2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農(nóng)村急救技能操作實(shí)踐試題卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______場景一：你接到鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的電話，下鄉(xiāng)出診，到達(dá)現(xiàn)場后發(fā)現(xiàn)一位老農(nóng)在田間地頭突然意識喪失，倒在泥地里，周圍是剛收割過的麥茬地?；颊呒s70歲，面色蒼白，口唇發(fā)紺，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱?，F(xiàn)場只有你和一名村干部，村干部說老農(nóng)平時(shí)身體尚可，大約1小時(shí)前還看到他在勞作。請立即進(jìn)行急救處理。場景二：你接到鄰居電話，其家孩子（8歲）在院子里玩捉迷藏時(shí)不慎將一塊小磚頭吞入氣管，立即出現(xiàn)劇烈咳嗽、喘息、口唇發(fā)紫。你趕到鄰居家中，看到孩子面色發(fā)紺，煩躁不安，試圖咳嗽但效果不佳。請立即進(jìn)行急救處理。場景三：你正在村衛(wèi)生室值班，一位中年男性患者突然胸痛劇烈，呈壓榨感，向左肩放射，伴有出汗、惡心、呼吸困難?；颊叨俗粑?，自述有類似發(fā)作史。檢查發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，心尖部可聞及第四心音奔馬律，血壓100/70mmHg。請立即進(jìn)行急救處理。場景四：一名兒童（約5歲）在河邊玩耍時(shí)不慎落水，被附近村民救起，目前意識清醒，但全身濕透，寒冷發(fā)抖，呼吸急促，有少量泡沫從口鼻流出。請立即進(jìn)行急救處理，并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。場景五：你下鄉(xiāng)巡診，遇到一位農(nóng)民在麥田里被農(nóng)用叉車意外撞傷，頭部出血較多，右小腿有畸形，無法活動(dòng)，痛苦呻吟。現(xiàn)場有簡易繃帶和三角巾。請立即進(jìn)行急救處理。場景六：一位村民突發(fā)意識喪失，呼之不應(yīng)，家屬發(fā)現(xiàn)其身上有多個(gè)注射針孔，周圍有不明粉末散落。家屬說患者可能有藥物過敏史。請立即進(jìn)行急救處理。試卷答案場景一：1.評估與準(zhǔn)備：快速評估現(xiàn)場環(huán)境安全，清除周圍麥茬等障礙物，確保操作空間。檢查患者反應(yīng)、呼吸、脈搏。準(zhǔn)備急救物品（如簡易呼吸器、腎上腺素等，若攜帶）。2.基礎(chǔ)生命支持（BLS）：*胸外按壓：立即開始高質(zhì)量心肺復(fù)蘇，按壓部位為胸骨下半部，雙手交疊，掌根按壓，深度5-6厘米，頻率120次/分鐘。*人工呼吸：按壓30次后，進(jìn)行人工呼吸。打開氣道（采用仰頭抬頦法），給予2次有效人工呼吸，每次持續(xù)吹氣1秒，觀察胸廓起伏。*CPR循環(huán)：保持按壓與通氣的30:2比例，持續(xù)進(jìn)行，不中斷。3.AED使用：盡快尋找并使用AED，一旦設(shè)備到位，立即按照語音提示操作，連接電極片，分析心律，必要時(shí)進(jìn)行電除顫。除顫后立即繼續(xù)CPR。4.呼叫與后續(xù)：在開始CPR前或同時(shí)，嘗試呼叫他人撥打急救電話（如120），并告知現(xiàn)場情況。配合后續(xù)急救人員的工作。場景二：1.評估與準(zhǔn)備：快速評估孩子情況，確認(rèn)窒息嚴(yán)重程度。確保周圍環(huán)境安全，準(zhǔn)備好急救物品（如壓舌板、吸引器等，若攜帶）。2.海姆立克急救法（成人手法適用于較大兒童）：*使患者前傾：讓孩子前傾，頭部低于軀干。*背部拍擊：從患者背后，用空心掌快速、用力拍擊其后背兩肩胛骨之間區(qū)域5次。*腹部沖擊：若拍擊無效，讓患者蹲下或坐下，使上半身前傾，用一只手的拳頭握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍稍上方、劍突下的腹部，另一只手抓住拳頭，快速、用力向內(nèi)、向上沖擊腹部1次。重復(fù)拍擊與沖擊，直到異物排出或患者失去反應(yīng)。3.清理與安撫：若異物排出，立即清除口鼻異物，保持氣道通暢，檢查呼吸。安撫孩子情緒。若孩子失去反應(yīng)，立即開始CPR。場景三：1.評估與準(zhǔn)備：快速評估患者癥狀，判斷為疑似心絞痛或急性心肌梗死。準(zhǔn)備急救物品（如硝酸甘油、吸氧裝置、心電圖機(jī)等）。2.急救處理：*休息與吸氧：立即讓患者停止活動(dòng)，采取舒適的體位（如半臥位），給予吸氧。*舌下含服硝酸甘油：若患者無禁忌（如低血壓、青光眼、嚴(yán)重心動(dòng)過緩），立即舌下含服硝酸甘油1片，若不緩解可間隔5分鐘再含服1片，最多3片。*監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、心電圖變化。*建立靜脈通路：盡快建立靜脈通路，備用急救藥物。*溝通與轉(zhuǎn)運(yùn)：安撫患者情緒，告知病情及后續(xù)處理。立即聯(lián)系急救中心（如120），準(zhǔn)備緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院。場景四：1.評估與準(zhǔn)備：快速評估孩子溺水情況，判斷為濕性溺水（有水進(jìn)入呼吸道）。準(zhǔn)備急救物品（如干毛巾、衣物、氧氣袋或簡易呼吸器等）。2.急救處理：*清除口鼻異物：讓孩子側(cè)臥或頭低腳高位，迅速清除口、鼻、咽喉部的水及異物，保持呼吸道通暢。*倒水：若情況允許，可將其腹部放在你的大腿上，頭低腳高，輕輕拍打背部，使吸入的水分排出。*評估呼吸與循環(huán)：檢查孩子是否有呼吸、心跳。呼叫他人幫忙準(zhǔn)備急救設(shè)備或聯(lián)系急救中心（如120）。*人工呼吸：若無呼吸，立即進(jìn)行人工呼吸，保持氣道通暢，每次吹氣時(shí)間短促有力，觀察胸廓起伏。*胸外按壓：若無脈搏或心跳，立即開始胸外按壓。若有一人施救，可連續(xù)進(jìn)行CPR；若有兩人，按30:2比例進(jìn)行。*保持溫暖：患者救上岸后，用干毛巾、衣物等包裹，保持體溫，防止失溫。場景五：1.評估與準(zhǔn)備：快速評估傷情，判斷為開放性損傷伴可能骨折。準(zhǔn)備急救物品（繃帶、三角巾、消毒用品等）。2.急救處理：*止血：首先處理頭部出血，用無菌紗布或清潔布塊直接壓迫出血點(diǎn)，若出血量大，可在傷口上方用繃帶或三角巾適當(dāng)加壓包扎。必要時(shí)考慮使用止血帶（需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、時(shí)間和松緊度，并有記錄）。*包扎：待出血控制后，對頭部傷口進(jìn)行清潔消毒（若條件允許），然后用無菌紗布覆蓋，再用繃帶做繃緊包扎。*固定：對右小腿畸形部位進(jìn)行臨時(shí)固定。使用夾板（木板、竹板、卷起的報(bào)紙等）從受傷部位下方開始，向上延伸至少一個(gè)關(guān)節(jié)，固定傷肢與健側(cè)肢體。包扎固定時(shí)松緊適度，以能容納1-2指為宜，注意不要過緊影響血液循環(huán)。*轉(zhuǎn)運(yùn)：安撫傷者，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)，途中注意保持傷肢位置，避免移動(dòng)可能加重?fù)p傷的部位。呼叫急救中心（如120）。場景六：1.評估與準(zhǔn)備：快速評估患者情況，考慮藥物過敏導(dǎo)致過敏性休克可能。準(zhǔn)備急救物品（腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、氧氣、吸氧裝置、急救包等）。2.急救處理：*立即停藥：立即停止使用可疑過敏藥物。*體位：讓患者平臥，抬高雙下肢，以增加回心血量。若血壓低且無呼吸困難，可考慮頭低腳高位。*吸氧：立即給予高流量吸氧。*腎上腺素：立即皮下注射腎上腺素（成人劑量為1:1000腎上腺素0.3-0.5ml，兒童劑量依體重計(jì)算），這是治療過敏性休克的首選藥物。*建立靜脈通路：盡快建立靜脈通路。*給