2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村急救技能操作模擬試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將最佳答案的字母選項(xiàng)填在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到呼救電話，患者位于偏遠(yuǎn)山區(qū)，意識(shí)不清，呼吸微弱，有脈搏。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首要的處理措施是？A.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇B.嘗試詢問(wèn)病史并測(cè)量血壓C.開(kāi)放氣道，進(jìn)行人工呼吸D.建立靜脈通路，準(zhǔn)備輸液E.立即使用AED分析心律2.一名農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)被長(zhǎng)矛刺穿左上臂，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的出血，現(xiàn)場(chǎng)缺乏壓力帶。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先采取的措施是？A.立即清洗傷口B.使用大量清水沖洗傷口C.用布直接按壓傷口D.用止血帶綁扎傷口，記錄時(shí)間E.等待傷者自行止血3.治療過(guò)敏性休克的首選藥物是？A.維生素CB.地塞米松C.腎上腺素D.氫化可的松E.苯海拉明4.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）按壓技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是？A.按壓部位是胸骨下半部B.按壓頻率為每分鐘100-120次C.按壓深度成人至少5厘米D.按壓時(shí)雙手交疊，掌根放在胸骨上E.按壓與放松時(shí)間相等5.對(duì)于意識(shí)喪失但呼吸微弱的成人心臟驟?；颊?，急救處理的正確順序是？A.呼叫救護(hù)車(chē)→開(kāi)放氣道→人工呼吸→胸外按壓B.呼叫救護(hù)車(chē)→胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸C.開(kāi)放氣道→人工呼吸→胸外按壓→呼叫救護(hù)車(chē)D.胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸→呼叫救護(hù)車(chē)E.呼叫救護(hù)車(chē)→胸外按壓→人工呼吸→開(kāi)放氣道6.使用AED時(shí)，如果分析心律后建議電擊，則應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行電擊？A.立即進(jìn)行電擊，無(wú)需等待B.持續(xù)胸外按壓，直到電擊完成C.先進(jìn)行5組CPR（約2分鐘），然后電擊D.電擊前，確保所有非導(dǎo)電物體移開(kāi)，患者雙肩處于同一平面E.等待專業(yè)急救人員到達(dá)后再進(jìn)行電擊7.一兒童（<8歲）發(fā)生急性喉頭水腫，出現(xiàn)“三凹征”，急救處理首選的是？A.立即給予吸氧B.嘗試靜脈輸液C.使用腎上腺素皮下注射D.立即進(jìn)行氣管插管E.讓兒童保持坐位，觀察病情8.海姆立克急救法操作時(shí)，對(duì)于孕婦或肥胖者，腹部沖擊的部位應(yīng)在？A.胸骨下半部中央B.胸骨左緣2-3肋間C.腹部中央D.腹部右上象限（肋骨下方）E.肩胛骨之間9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在為一位心前區(qū)疼痛、面色蒼白、出冷汗的農(nóng)民患者進(jìn)行初步處理時(shí)，除了詢問(wèn)病史和評(píng)估生命體征外，應(yīng)立即準(zhǔn)備使用的藥物是？A.硝酸甘油舌下含服B.阿司匹林口服C.鹽酸腎上腺素肌肉注射D.利多卡因靜脈注射E.碳酸氫鈉靜脈注射10.農(nóng)民在田間突發(fā)中暑，出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙。鄉(xiāng)村醫(yī)生在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取的首要物理降溫措施是？A.立即給予物理降溫貼B.使用冷水全身浸泡C.在頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋或冷毛巾D.口服十滴水E.立即送往最近的醫(yī)院11.處理農(nóng)藥中毒患者的皮膚污染，正確的做法是？A.使用熱水沖洗B.直接用布擦拭C.先脫去被污染的衣物，然后用流動(dòng)的清水或肥皂水徹底沖洗污染部位D.使用酒精清洗E.不需特殊處理，觀察即可12.某患者因外傷導(dǎo)致左小腿出血不止，現(xiàn)場(chǎng)有止血帶和卷帶。使用止血帶時(shí)，以下做法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在靠近傷口的上方（動(dòng)脈端）扎緊止血帶B.扎緊后應(yīng)記錄時(shí)間C.每30-60分鐘放松一次，每次放松1-2分鐘進(jìn)行遠(yuǎn)端止血D.放松止血帶期間必須持續(xù)按壓傷口E.止血帶應(yīng)用布類(lèi)包裹，避免勒傷皮膚13.對(duì)意識(shí)不清但有自主呼吸的創(chuàng)傷患者，為防止嘔吐物誤吸，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭低腳高位E.半臥位，頭偏向一側(cè)14.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診時(shí)，發(fā)現(xiàn)一名患者意識(shí)喪失，懷疑心臟驟停，但身邊沒(méi)有AED。在等待AED或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)期間，應(yīng)該？A.只進(jìn)行胸外按壓B.只進(jìn)行人工呼吸C.每3分鐘進(jìn)行一次心肺復(fù)蘇（約2分鐘CPR，1分鐘通氣）D.讓患者平臥，等待救援E.嘗試喚醒患者15.關(guān)于靜脈輸液在急救中的應(yīng)用，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.是建立快速補(bǔ)液通道的重要方法B.可以用于急救藥物的首選給藥途徑C.在條件有限時(shí)，可選擇在手足等部位建立通路D.應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染E.輸液速度應(yīng)始終保持在最快，以快速補(bǔ)液二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述在偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意哪些特殊情況及應(yīng)對(duì)措施？2.簡(jiǎn)述海姆立克急救法操作的主要步驟和注意事項(xiàng)。3.當(dāng)遇到因農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸困難的患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取哪些急救措施？4.簡(jiǎn)述包扎傷口的基本原則和常用包扎方法（至少兩種）的適用情況。5.在農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，如何對(duì)患者進(jìn)行有效的病情監(jiān)護(hù)和途中應(yīng)急處理？三、案例分析題某鄉(xiāng)村醫(yī)生接到電話，村口有一名中年男性農(nóng)民突然倒地，意識(shí)不清，面色發(fā)紺，口吐泡沫，呼吸困難，伴有劇烈咳嗽?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，近期曾出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)，呼吸急促費(fèi)力，有瀕死喘息感。請(qǐng)根據(jù)以上情景，回答以下問(wèn)題：1.你認(rèn)為該患者可能發(fā)生了什么情況？為什么？2.請(qǐng)立即采取哪些急救措施？（包括體位、藥物使用、設(shè)備使用等）3.在等待進(jìn)一步救援或轉(zhuǎn)診過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的哪些病情變化？4.在農(nóng)村環(huán)境下，處理此類(lèi)情況時(shí)，你還需要考慮哪些特殊因素？試卷答案1.D2.D3.C4.E5.B6.D7.C8.D9.A10.C11.C12.D13.B14.A15.E解析1.D【解析思路】意識(shí)不清、呼吸微弱但存在脈搏是心搏停止但呼吸尚存的表現(xiàn)，應(yīng)立即呼叫救護(hù)車(chē)并開(kāi)始胸外按壓，以維持血液循環(huán)，這是最緊急的。開(kāi)放氣道和人工呼吸可在按壓間隙進(jìn)行，但按壓是首要且不能中斷的。嘗試詢問(wèn)病史和測(cè)量血壓在此時(shí)不是最優(yōu)先的。2.D【解析思路】現(xiàn)場(chǎng)缺乏壓力帶，加壓包扎效果有限。使用布直接按壓（C）是基礎(chǔ)，但效果可能不佳。立即使用止血帶（D）是控制嚴(yán)重出血的有效方法，雖然需要記錄時(shí)間并定時(shí)放松，但在無(wú)其他方法時(shí)是必要的。清洗傷口（A、B）和等待（E）無(wú)法有效控制活動(dòng)性出血。3.C【解析思路】腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，能收縮血管、提高心率、舒張支氣管，對(duì)改善休克和呼吸困難有關(guān)鍵作用。其他藥物也有輔助作用，但非首選。4.E【解析思路】按壓與放松時(shí)間應(yīng)大致相等，以保證心臟充分復(fù)位和血液回流。其他選項(xiàng)描述均正確：按壓部位是胸骨下半部（A），頻率100-120次/分（B），深度成人至少5厘米（C），雙手掌根放置（D）。5.B【解析思路】心臟驟停急救順序強(qiáng)調(diào)盡快恢復(fù)循環(huán)。應(yīng)立即呼叫救護(hù)車(chē)（已包含在B選項(xiàng)的行動(dòng)中或作為前提），然后立即開(kāi)始胸外按壓以恢復(fù)循環(huán)，同時(shí)開(kāi)放氣道并準(zhǔn)備人工呼吸。順序?yàn)镃-A-B（配合呼救）。6.D【解析思路】使用AED時(shí)，電擊前必須確?；颊吆椭?chē)h(huán)境安全，所有非導(dǎo)電物體移開(kāi)，患者雙肩處于同一平面，以防止電擊傷害或心律失常。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確或不符合流程。7.C【解析思路】急性喉頭水腫導(dǎo)致氣道梗阻，表現(xiàn)為“三凹征”，需立即解除氣道阻塞。腎上腺素皮下注射能快速收縮氣道黏膜血管，減輕水腫，是首選急救措施。其他措施或太晚或無(wú)效。8.D【解析思路】海姆立克法腹部沖擊點(diǎn)應(yīng)在肚臍上方、肋骨下方（劍突下方）的腹部右上象限，對(duì)孕婦和肥胖者同樣適用。其他部位錯(cuò)誤。9.A【解析思路】心前區(qū)疼痛、面色蒼白、冷汗提示心梗可能，舌下含服硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作的速效方法，是首選急救措施。其他藥物也有用，但硝酸甘油起效最快，且是診斷性治療。10.C【解析思路】中暑患者物理降溫應(yīng)首選頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處放置冰袋或冷毛巾，利用血管豐富處散熱。冷水浸泡（B）可能引起寒戰(zhàn)，加重休克。其他措施效果有限或不當(dāng)。11.C【解析思路】處理農(nóng)藥皮膚污染應(yīng)立即脫去污染衣物，然后用清水或肥皂水徹底沖洗，以最大程度去除毒物。熱水（A）可能加速吸收，擦拭（B）可能擴(kuò)大污染面積，酒精（D）對(duì)某些農(nóng)藥無(wú)效，無(wú)需特殊處理（E）會(huì)延誤救治。12.D【解析思路】止血帶松緊度要適宜，既要止血，又要避免損傷周?chē)M織。放松止血帶期間必須持續(xù)按壓傷口（D），以防止松開(kāi)時(shí)血液迅速涌回。其他選項(xiàng)描述正確：靠近動(dòng)脈端（A），記錄時(shí)間（B），定時(shí)放松（C），布類(lèi)包裹（E）。13.B【解析思路】意識(shí)不清的創(chuàng)傷患者有誤吸風(fēng)險(xiǎn)，側(cè)臥位（B）可以確保即使發(fā)生嘔吐，嘔吐物也能順著嘴角流出，避免誤吸。平臥位（A）最危險(xiǎn)。俯臥位（C）、頭低腳高位（D）、半臥位頭偏向一側(cè)（E）效果不如側(cè)臥位可靠。14.A【解析思路】在無(wú)AED的情況下，心臟驟停時(shí)最有效的急救措施是持續(xù)胸外按壓（A），以維持最低限度的血液循環(huán)。人工呼吸（B）也很重要，但單獨(dú)進(jìn)行效果差。每3分鐘中斷（C）會(huì)降低成功率。等待（D、E）不可取。15.E【解析思路】急救輸液速度應(yīng)根據(jù)患者具體情況（如休克程度、心肺功能等）調(diào)整，并非越快越好。過(guò)快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，引發(fā)肺水腫等并發(fā)癥。其他選項(xiàng)描述正確：是快速補(bǔ)液通道（A），可輸注急救藥物（B），條件有限時(shí)可選擇手足部位（C），需嚴(yán)格無(wú)菌操作（D）。解析1.【解析思路】偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)實(shí)施CPR時(shí)，需注意：①環(huán)境安全：確保自身和患者處于安全區(qū)域。②設(shè)備限制：可能無(wú)AED，需盡快呼叫并使用簡(jiǎn)易呼吸器（如有）。③人員不足：可能需獨(dú)自或與村民協(xié)作，強(qiáng)調(diào)按壓不中斷的重要性。④患者狀況：可能伴有外傷、中毒等，需初步評(píng)估。⑤轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間長(zhǎng)：需更積極地進(jìn)行CPR，并做好途中病情變化的準(zhǔn)備。2.【解析思路】海姆立克急救法（成人）：①讓患者站立或坐直，身體前傾。②一手握拳，拇指?jìng)?cè)放在肚臍上方、肋骨下方（劍突下方）的腹部正中。③另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊腹部。④重復(fù)沖擊，直到異物排出。注意事項(xiàng)：①對(duì)孕婦和肥胖者沖擊點(diǎn)稍低（右上腹）。②操作需有力，但避免用力過(guò)猛損傷內(nèi)臟。③若患者失去意識(shí)，則讓患者平躺，立即開(kāi)始CPR，并繼續(xù)嘗試海姆立克法。3.【解析思路】農(nóng)藥中毒急救：①迅速脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，清水徹底沖洗皮膚和毛發(fā)。②呼叫救護(hù)車(chē)或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院。③保持患者安靜、保暖、保持呼吸道通暢。④根據(jù)意識(shí)狀態(tài)給予氧氣。⑤若明確中毒物質(zhì)，查閱資料或詢問(wèn)患者，了解其作用和解毒劑。⑥密切觀察呼吸、脈搏、神志變化。⑦若發(fā)生呼吸心跳停止，立即CPR。⑧注意防止病情突變，如呼吸衰竭、心律失常等。4.【解析思路】包扎原則：止血、保護(hù)傷口、固定骨折、減輕疼痛、促進(jìn)愈合。常用方法：①卷帶包扎（適應(yīng)范圍廣，如頭部、軀干、四肢）：從傷口下方開(kāi)始，向上包繞，每圈重疊1/2-2/3，速度均勻。②三角巾包扎（靈活，適用于頭、面部、手、足及小面積傷口）：根據(jù)需要折疊成三角巾，采用懸臂位、頭頸包、頜下“8”字等打法。適用情況取決于傷口部位、大小和形狀。其他方法如繃帶包扎等也需掌握。5.【解析思路】農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)：①密切觀察生命體征（呼吸、脈搏、意識(shí)、瞳孔）變化，記錄出入量。②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。③根據(jù)病情處理疼痛、發(fā)熱等癥狀。④預(yù)防并發(fā)癥，如休克、壓瘡、深靜脈血栓等。⑤做好患者和家屬的心理安撫。⑥與接收醫(yī)院提前溝通病情，做好交接準(zhǔn)備。⑦注意轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全，避免顛簸加重傷情。⑧隨時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)病情變化，如心肺復(fù)蘇、止血等。解析1.【解析思路】根據(jù)患者突然倒地、意識(shí)不清、面色發(fā)紺、口吐泡沫、呼吸困難、劇烈咳嗽等癥狀，結(jié)合吸煙史和咳嗽咳痰史，高度懷疑是急性窒息（可能是氣道異物梗阻或嚴(yán)重的支氣管痙攣/水腫）。瀕死喘息感（呻吟樣呼吸）是氣道極度梗阻的典型表現(xiàn)。2.【解析思路】立即措施：①呼叫救護(hù)車(chē)或通知他人求援。②使患者處于側(cè)臥位（恢復(fù)體位），防止嘔吐物誤吸。③嘗試清除口鼻異物（如用手指摳）。④若懷疑氣道異物梗阻且患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸（或僅有瀕死喘息），立即實(shí)施海姆立克急救法。⑤若患者意識(shí)喪失但有呼吸，立即開(kāi)始CPR，并盡快使用AED（如有）。⑥給予吸氧。⑦準(zhǔn)備急救藥物（如腎上腺素，若有）。3.【解析思路】轉(zhuǎn)運(yùn)途中需密切觀察：①意識(shí)狀態(tài)：是否進(jìn)一步惡化？②呼吸：頻率、節(jié)律、深度、顏色是否改變？有無(wú)呼吸暫停？③脈搏：速率、強(qiáng)弱是否異常？④血壓（如有測(cè)量