第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁自考本科題庫護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述的頭痛

B.患者感覺身體虛弱

C.醫(yī)護人員觀察到的黃疸皮膚

D.患者對治療方案的擔憂

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（）

A.血管粗直，易于穿刺

B.血管位置表淺，方便固定

C.血管彈性好，不易破裂

D.血管距離神經(jīng)較遠

3.長期臥床患者預防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用預防性床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按時涂抹保護性敷料

4.阿片類藥物引起便秘的主要機制是（）

A.抑制腸道蠕動

B.增加腸液分泌

C.促進排便反射

D.改善腸道血供

5.護士進行口腔護理時，應優(yōu)先清潔的部位是（）

A.頰黏膜

B.牙齦溝

C.牙齒外側(cè)

D.磨牙咬合面

6.心肺復蘇（CPR）時，成人胸外按壓的頻率應為（）

A.60次/分鐘

B.100次/分鐘

C.120次/分鐘

D.150次/分鐘

7.術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應考慮（）

A.創(chuàng)傷反應

B.心力衰竭

C.術(shù)后感染

D.脫水

8.腎功能衰竭患者尿量減少的主要原因是（）

A.腎小球濾過率下降

B.輸尿管梗阻

C.膀胱收縮無力

D.尿道狹窄

9.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者心率80次/分鐘

B.患者主訴“頭暈”

C.患者皮膚出現(xiàn)瘀點

D.患者血壓120/80mmHg

10.采集靜脈血標本時，采集血糖標本應選擇的管色是（）

A.黃色

B.綠色

C.藍色

D.紅色

11.患者因焦慮情緒服用苯二氮?類藥物后出現(xiàn)嗜睡，護士應（）

A.繼續(xù)給藥，觀察次日反應

B.減少劑量，調(diào)整用藥時間

C.增加咖啡因攝入，對抗嗜睡

D.報告醫(yī)生，暫停藥物使用

12.患者長期使用糖皮質(zhì)激素，突然停藥可能出現(xiàn)（）

A.水鈉潴留

B.庫欣綜合征

C.類固醇性糖尿病

D.類固醇性腎上腺皮質(zhì)功能不全

13.腦出血患者出現(xiàn)昏迷加重，可能的原因是（）

A.血壓升高

B.體溫過低

C.腦水腫

D.呼吸道感染

14.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，可能的原因是（）

A.肺部感染

B.胸膜牽拉

C.心力衰竭

D.食管受壓

15.護士指導糖尿病患者進行足部護理時，強調(diào)的重點是（）

A.每日使用足部按摩膏

B.定期修剪指甲

C.每日用溫水泡腳

D.檢查足部皮膚有無破損

16.產(chǎn)后出血的主要原因是（）

A.子宮收縮乏力

B.產(chǎn)程過長

C.胎盤殘留

D.軟產(chǎn)道裂傷

17.患者因糖尿病足感染入院，護理措施中錯誤的是（）

A.保持創(chuàng)面干燥

B.每日更換敷料

C.使用抗生素預防感染

D.指導患者自行按摩患肢

18.心臟驟?；颊邠尵瘸晒Φ年P(guān)鍵因素是（）

A.高質(zhì)量心肺復蘇

B.及時除顫

C.藥物支持

D.以上都是

19.護士進行導尿操作時，發(fā)現(xiàn)患者尿道口狹窄，應（）

A.使用暴力插入導尿管

B.嘗試更換粗細不同的導尿管

C.暫停操作，報告醫(yī)生

D.使用潤滑劑后再次嘗試

20.偏癱患者進行肢體功能訓練時，護士應（）

A.強制性活動關(guān)節(jié)

B.避免過度用力

C.忽略肌力較弱的肢體

D.僅進行被動運動

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的基本要素包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康問題

D.護理診斷

E.治療方案

22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應采取的措施包括（）

A.立即停止輸液

B.將患者置于左側(cè)頭低腳高位

C.高流量吸氧

D.心臟按摩

E.靜脈注射地塞米松

23.壓瘡分期中，屬于Ⅲ期壓瘡的表現(xiàn)包括（）

A.全層皮膚組織缺失

B.可見皮下脂肪

C.深達筋膜層

D.有壞死組織附著

E.邊緣炎癥明顯

24.阿片類藥物過量中毒的主要臨床表現(xiàn)有（）

A.呼吸抑制

B.昏迷

C.皮膚濕冷

D.緩慢脈率

E.皮膚發(fā)紺

25.心肺復蘇（CPR）時，高質(zhì)量的胸外按壓應（）

A.按壓深度至少5厘米

B.按壓頻率100-120次/分鐘

C.充分回彈

D.雙手掌根重疊

E.胸骨下半部按壓

26.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括（）

A.傷口感染

B.肺部感染

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.心力衰竭

E.創(chuàng)傷反應

27.糖尿病患者足部護理的要點包括（）

A.每日檢查足部皮膚

B.避免使用鞋墊

C.每日用溫水泡腳

D.修剪指甲時朝趾甲生長方向

E.穿透氣性好的鞋襪

28.產(chǎn)后出血的預防措施包括（）

A.產(chǎn)后及時宮縮劑

B.仔細檢查胎盤完整性

C.產(chǎn)后2小時密切觀察陰道流血

D.必要時進行宮腔填塞

E.避免過早下床活動

29.護士指導患者進行深靜脈血栓（DVT）預防時，應告知的措施包括（）

A.主動踝泵運動

B.避免長時間久坐

C.使用彈力襪

D.靜脈注射肝素

E.監(jiān)測肢體腫脹情況

30.心臟驟停的病因包括（）

A.冠心病

B.肺栓塞

C.嚴重心律失常

D.電擊傷

E.腦出血

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理記錄應使用醫(yī)學術(shù)語，避免口語化表達。

32.靜脈輸液時，茂菲滴管液面應低于瓶口。

33.壓瘡Ⅱ期表現(xiàn)為全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪。

34.阿片類藥物引起便秘是因為抑制了腸道蠕動。

35.口腔護理時，應先清潔口腔后漱口。

36.心肺復蘇（CPR）時，應先進行30次胸外按壓，再進行2次人工呼吸。

37.術(shù)后患者發(fā)熱，體溫越高說明感染越嚴重。

38.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡，應自行刺破以防感染。

39.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。

40.導尿操作時，若首次插入失敗，應間隔5-10分鐘再嘗試。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的基本步驟包括________、________、________和________。

42.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，應將患者置于________位。

43.壓瘡的預防措施包括________、________和________。

44.阿片類藥物引起便秘的主要機制是________。

45.口腔護理時，應先清潔________，再清潔________。

46.心肺復蘇（CPR）時，高質(zhì)量的胸外按壓應保證按壓深度________厘米。

47.糖尿病患者足部護理的重點是________和________。

48.產(chǎn)后出血的主要原因是________。

49.深靜脈血栓（DVT）預防的要點包括________和________。

50.心臟驟停的搶救成功率與________、________和________密切相關(guān)。

五、簡答題（共30分）

51.簡述護理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別及收集方法。（6分）

52.靜脈輸液時，如何預防靜脈炎的發(fā)生？（6分）

53.長期臥床患者如何預防壓瘡的發(fā)生？（6分）

54.簡述阿片類藥物過量中毒的急救措施。（6分）

55.心肺復蘇（CPR）時，如何保證高質(zhì)量的胸外按壓？（6分）

六、案例分析題（共25分）

案例：患者，女，65歲，因“突發(fā)意識喪失5分鐘”入院。查體：意識不清，呼吸微弱，心率50次/分鐘，血壓80/50mmHg，頸動脈搏動消失。護士立即參與搶救，請問：

（1）該患者最可能的診斷是什么？搶救的首要措施是什么？（6分）

（2）搶救過程中，護士應注意哪些監(jiān)測指標？（6分）

（3）若患者搶救成功后，出現(xiàn)持續(xù)低血壓，可能的原因有哪些？如何處理？（6分）

（4）總結(jié)該案例中護士的職責和注意事項。（7分）

一、單選題

1.C

解析：客觀資料是醫(yī)護人員通過觀察、測量、檢查獲得的資料，如黃疸皮膚是可觀察到的體征。A、B、D屬于主觀資料。

2.A

解析：靜脈輸液時，首選粗直、彈性好的血管，便于穿刺和固定。B選項雖表淺，但彈性差易破裂；C選項彈性好，但位置深不利于固定；D選項與神經(jīng)距離無關(guān)，非首要原則。

3.A

解析：定時更換體位是預防壓瘡的關(guān)鍵措施，可減輕局部壓力。B、C、D屬于輔助措施。

4.A

解析：阿片類藥物抑制腸道蠕動，導致便秘。B選項增加腸液分泌可緩解便秘；C、D與便秘無關(guān)。

5.B

解析：口腔護理時，應先清潔牙齦溝，預防感染。A、C、D部位相對次要。

6.C

解析：成人CPR胸外按壓頻率為100-120次/分鐘。A、B、D頻率不符合標準。

7.C

解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染。A可能性較低；B、D屬于并發(fā)癥，但非首要考慮。

8.A

解析：腎功能衰竭時，腎小球濾過率下降導致尿量減少。B、C、D均非主要原因。

9.B

解析：主觀資料是患者自述的資料，如頭暈。A、C、D屬于客觀資料。

10.A

解析：血糖標本采集需使用黃色管色試管。B綠色管用于凝血功能檢查；C藍色管用于血沉；D紅色管用于血常規(guī)。

11.D

解析：苯二氮?類藥物嗜睡是常見副作用，應立即報告醫(yī)生調(diào)整用藥。A、B可能加重副作用；C無效。

12.D

解析：長期使用糖皮質(zhì)激素突然停藥可能導致腎上腺皮質(zhì)功能不全。A、B、C屬于長期用藥的副作用。

13.C

解析：腦出血時，腦水腫可導致昏迷加重。A可能性較低；B、D屬于并發(fā)癥。

14.B

解析：肺癌胸痛多為牽拉性疼痛，與胸膜受刺激有關(guān)。A、C、D可能性較低。

15.D

解析：糖尿病患者足部護理重點在于檢查有無破損，預防感染。A、B、C屬于輔助措施。

16.A

解析：產(chǎn)后出血主要原因是子宮收縮乏力。B、C、D屬于次要原因。

17.D

解析：糖尿病足感染患者應避免按摩患肢，以防感染擴散。A、B、C均為正確措施。

18.D

解析：CPR成功需高質(zhì)量胸外按壓、及時除顫和藥物支持。A、B、C均是關(guān)鍵因素。

19.C

解析：尿道口狹窄應報告醫(yī)生，避免暴力操作。A、B、D均屬于錯誤操作。

20.B

解析：偏癱患者訓練應避免過度用力，防止關(guān)節(jié)損傷。A、C、D均屬于錯誤做法。

二、多選題

21.ABC

解析：護理評估要素包括主觀資料、客觀資料、健康問題和護理診斷。E屬于治療范疇。

22.ABC

解析：空氣栓塞時，應停止輸液、左側(cè)頭低腳高位、高流量吸氧。D、E非首選措施。

23.AC

解析：Ⅲ期壓瘡全層皮膚組織缺失，深達筋膜層。B、D屬于Ⅱ期表現(xiàn)；E屬于Ⅳ期表現(xiàn)。

24.ABD

解析：阿片類藥物過量導致呼吸抑制、昏迷、緩慢脈率。C、E屬于其他副作用。

25.ABCD

解析：高質(zhì)量胸外按壓需深度達標、頻率合適、充分回彈、正確手法。E與按壓質(zhì)量無關(guān)。

26.ABC

解析：術(shù)后發(fā)熱可能原因包括傷口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。D屬于其他原因；E是正常反應。

27.ADE

解析：足部護理要點包括每日檢查皮膚、修剪指甲方向正確、穿透氣鞋襪。B、C錯誤。

28.ABCD

解析：產(chǎn)后出血預防包括宮縮劑、檢查胎盤、觀察出血、宮腔填塞。E與預防無關(guān)。

29.ABCE

解析：DVT預防包括踝泵運動、避免久坐、彈力襪、監(jiān)測腫脹。D屬于治療措施。

30.ABCD

解析：心臟驟停病因包括冠心病、肺栓塞、嚴重心律失常、電擊傷。E與心臟驟停無關(guān)。

三、判斷題

31.×

解析：護理記錄應簡潔明了，可適當使用口語化表達，便于理解。

32.√

解析：靜脈輸液時，茂菲滴管液面應低于瓶口，防止空氣進入。

33.×

解析：Ⅱ期壓瘡表現(xiàn)為部分皮膚組織缺失，可見皮下脂肪。

34.√

解析：阿片類藥物抑制腸道蠕動，導致便秘。

35.√

解析：口腔護理應先清潔口腔，再漱口，防止細菌殘留。

36.√

解析：CPR時，按壓與通氣比例為30:2。

37.×

解析：發(fā)熱程度與感染嚴重性不一定成正比。

38.×

解析：足部水泡應避免刺破，以防感染。

39.√

解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血的主要原因。

40.√

解析：導尿操作失敗后應間隔5-10分鐘再嘗試，避免損傷尿道。

四、填空題

41.評估、收集、整理、分析

解析：護理評估步驟包括評估、收集資料、整理和分析。

42.左側(cè)頭低腳高位

解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低腳高位可防止空氣栓塞至腦部。

43.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用預防性床墊

解析：壓瘡預防措施包括體位更換、皮膚護理和預防性設備。

44.抑制腸道蠕動

解析：阿片類藥物抑制腸道蠕動，導致便秘。

45.牙齦溝、牙齒

解析：口腔護理應先清潔牙齦溝，再清潔牙齒。

46.5

解析：成人CPR胸外按壓深度至少5厘米。

47.預防感染、保護神經(jīng)

解析：糖尿病患者足部護理重點在于預防感染和保護神經(jīng)。

48.子宮收縮乏力

解析：產(chǎn)后出血主要原因是子宮收縮乏力。

49.主動踝泵運動、避免長時間久坐

解析：DVT預防要點包括踝泵運動和避免久坐。

50.搶救時機、搶救質(zhì)量、圍搶救管理

解析：心臟驟停搶救成功率與搶救時機、質(zhì)量和管理密切相關(guān)。

五、簡答題

51.答：

主觀資料是患者自述的資料，如癥狀、感受等；客觀資料是醫(yī)護人員觀察、測量、檢查獲得的資料，如生命體征、體征等。

收集方法：

主觀資料可通過詢問、傾聽、觀察患者表情等方式收集；客觀資料可通過測量生命體征、檢查體征、實驗室檢查等方式收集。

（6分）

52.答：

預防靜脈炎措施包括：

①選擇粗直、彈性好的血管；

②避免在同一部位反復穿刺；

③使用無菌技術(shù)，嚴格消毒；

④控制輸液速度，避免液體過快進入血管；

⑤定期更換輸液部位和導管。

（6分）

53.答：

預防壓瘡措施包括：

①定時翻身，一般每2小時翻身一次；

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦；

③使用預防性床墊，減輕局部壓力；

④指導患者進行肢體