第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理評估工具題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行護(hù)理評估時，使用“一般情況評估”工具的主要目的是什么？

A.評估患者的心理狀態(tài)

B.了解患者的基本生命體征和一般狀況

C.評估患者的認(rèn)知功能

D.評估患者的社會支持系統(tǒng)

___

2.“疼痛評估工具”中，NRS（數(shù)字評分法）的評分范圍是多少？

A.0-5分

B.0-10分

C.1-5分

D.1-10分

___

3.在評估患者的“活動能力”時，MRC（改良羅森伯格量表）主要用于評估什么？

A.患者的疼痛程度

B.患者的自理能力

C.患者的語言表達(dá)能力

D.患者的記憶能力

___

4.“壓瘡風(fēng)險評估工具”（如Norton指數(shù)）主要用于評估什么？

A.患者的營養(yǎng)狀況

B.患者的皮膚完整性

C.患者的跌倒風(fēng)險

D.患者的感染風(fēng)險

___

5.在評估患者的“意識狀態(tài)”時，GCS（格拉斯哥昏迷量表）主要用于評估哪些方面？

A.疼痛程度和自理能力

B.認(rèn)知功能和語言表達(dá)能力

C.瞳孔反應(yīng)和運動能力

D.感覺功能和情緒狀態(tài)

___

6.“跌倒風(fēng)險評估工具”中，Braden指數(shù)主要評估哪些因素？

A.患者的疼痛程度和營養(yǎng)狀況

B.患者的意識狀態(tài)和活動能力

C.患者的皮膚完整性和環(huán)境因素

D.患者的認(rèn)知功能和跌倒史

___

7.在評估患者的“營養(yǎng)狀況”時，NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）主要用于評估什么？

A.患者的體重變化

B.患者的膳食攝入量

C.患者的營養(yǎng)風(fēng)險程度

D.患者的實驗室檢查結(jié)果

___

8.“心理狀態(tài)評估工具”中，GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）主要用于評估什么？

A.患者的抑郁癥狀

B.患者的焦慮癥狀

C.患者的睡眠質(zhì)量

D.患者的疼痛程度

___

9.在評估患者的“社會支持系統(tǒng)”時，可使用哪種工具？

A.APGAR評分

B.ESAS（情緒調(diào)節(jié)能力量表）

C.SSDS（社會支持評定量表）

D.FIM（功能獨立性測量量表）

___

10.“疼痛評估工具”中，BPI（BriefPainInventory）主要用于評估什么？

A.患者的急性疼痛

B.患者的慢性疼痛

C.患者的疼痛部位

D.患者的疼痛頻率

___

11.在評估患者的“認(rèn)知功能”時，MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）主要用于評估哪些方面？

A.患者的記憶能力和語言表達(dá)能力

B.患者的運動能力和自理能力

C.患者的情緒狀態(tài)和睡眠質(zhì)量

D.患者的疼痛程度和營養(yǎng)狀況

___

12.“壓瘡風(fēng)險評估工具”中，Waterlow量表主要評估哪些因素？

A.患者的年齡和營養(yǎng)狀況

B.患者的活動能力和皮膚完整性

C.患者的意識狀態(tài)和跌倒風(fēng)險

D.患者的疼痛程度和社會支持系統(tǒng)

___

13.在評估患者的“跌倒風(fēng)險”時，HendrichII跌倒風(fēng)險評估工具主要評估哪些方面？

A.患者的疼痛程度和營養(yǎng)狀況

B.患者的意識狀態(tài)和活動能力

C.患者的皮膚完整性和環(huán)境因素

D.患者的認(rèn)知功能和跌倒史

___

14.“營養(yǎng)狀況評估工具”中，MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）主要用于評估什么？

A.患者的體重變化

B.患者的膳食攝入量

C.患者的營養(yǎng)風(fēng)險程度

D.患者的實驗室檢查結(jié)果

___

15.在評估患者的“心理狀態(tài)”時，PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）主要用于評估什么？

A.患者的焦慮癥狀

B.患者的抑郁癥狀

C.患者的睡眠質(zhì)量

D.患者的疼痛程度

___

16.“社會支持系統(tǒng)評估工具”中，SSRS（社會支持評定量表）主要評估哪些方面？

A.患者的家庭支持和社會支持

B.患者的疼痛程度和營養(yǎng)狀況

C.患者的意識狀態(tài)和活動能力

D.患者的認(rèn)知功能和跌倒風(fēng)險

___

17.在評估患者的“疼痛程度”時，NRS（數(shù)字評分法）的優(yōu)勢是什么？

A.適用于所有類型的疼痛

B.操作簡單，易于理解

C.可量化疼痛程度

D.無需患者識字

___

18.“壓瘡風(fēng)險評估工具”中，Norton指數(shù)主要評估哪些因素？

A.患者的年齡和營養(yǎng)狀況

B.患者的活動能力和皮膚完整性

C.患者的意識狀態(tài)和跌倒風(fēng)險

D.患者的認(rèn)知功能和跌倒史

___

19.在評估患者的“跌倒風(fēng)險”時，Morse跌倒風(fēng)險評估工具主要評估哪些方面？

A.患者的疼痛程度和營養(yǎng)狀況

B.患者的意識狀態(tài)和活動能力

C.患者的皮膚完整性和環(huán)境因素

D.患者的認(rèn)知功能和跌倒史

___

20.“營養(yǎng)狀況評估工具”中，MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）的優(yōu)勢是什么？

A.適用于所有類型的營養(yǎng)不良

B.操作簡單，易于理解

C.可量化營養(yǎng)風(fēng)險程度

D.無需患者識字

___

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.在使用“疼痛評估工具”時，需要注意哪些方面？

A.評估疼痛的部位和性質(zhì)

B.評估疼痛的強度和頻率

C.評估疼痛的原因和影響

D.評估疼痛的緩解措施

___

22.“壓瘡風(fēng)險評估工具”中，常見的風(fēng)險因素有哪些？

A.患者的年齡

B.患者的活動能力

C.患者的營養(yǎng)狀況

D.患者的皮膚完整性

___

23.在評估患者的“跌倒風(fēng)險”時，可使用哪些工具？

A.Morse跌倒風(fēng)險評估工具

B.HendrichII跌倒風(fēng)險評估工具

C.Bracken跌倒風(fēng)險評估工具

D.Norton指數(shù)

___

24.“營養(yǎng)狀況評估工具”中，常見的營養(yǎng)風(fēng)險因素有哪些？

A.患者的體重變化

B.患者的膳食攝入量

C.患者的實驗室檢查結(jié)果

D.患者的營養(yǎng)需求

___

25.在評估患者的“心理狀態(tài)”時，可使用哪些工具？

A.GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）

B.PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）

C.ESAS（情緒調(diào)節(jié)能力量表）

D.SSDS（社會支持評定量表）

___

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.NRS（數(shù)字評分法）適用于所有類型的疼痛評估。

___

27.GCS（格拉斯哥昏迷量表）主要用于評估患者的意識狀態(tài)。

___

28.Braden指數(shù)主要用于評估患者的壓瘡風(fēng)險。

___

29.NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）適用于所有類型的營養(yǎng)不良評估。

___

30.PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）主要用于評估患者的抑郁癥狀。

___

31.SSDS（社會支持評定量表）主要用于評估患者的社會支持系統(tǒng)。

___

32.MRC（改良羅森伯格量表）主要用于評估患者的自理能力。

___

33.Waterlow量表主要用于評估患者的壓瘡風(fēng)險。

___

34.Morse跌倒風(fēng)險評估工具主要用于評估患者的跌倒風(fēng)險。

___

35.MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）適用于所有類型的營養(yǎng)不良評估。

___

四、填空題（共10分，每空1分）

36.在使用“疼痛評估工具”時，應(yīng)首先了解患者的______和______。

37.“壓瘡風(fēng)險評估工具”中，Norton指數(shù)主要評估五個方面：______、______、______、______和______。

38.在評估患者的“跌倒風(fēng)險”時，Morse跌倒風(fēng)險評估工具主要評估三個方面：______、______和______。

39.“營養(yǎng)狀況評估工具”中，MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）主要評估三個因素：______、______和______。

40.在評估患者的“心理狀態(tài)”時，GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）主要評估七個方面：______、______、______、______、______、______和______。

五、簡答題（共25分）

41.簡述使用“疼痛評估工具”時需要注意哪些方面？（5分）

42.簡述“壓瘡風(fēng)險評估工具”中，Norton指數(shù)的評估內(nèi)容和意義。（5分）

43.簡述“跌倒風(fēng)險評估工具”中，Morse跌倒風(fēng)險評估工具的評估內(nèi)容和意義。（5分）

44.簡述“營養(yǎng)狀況評估工具”中，MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）的評估內(nèi)容和意義。（5分）

45.簡述“心理狀態(tài)評估工具”中，PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）的評估內(nèi)容和意義。（5分）

六、案例分析題（共25分）

46.某患者因骨折入院，意識清醒，但活動能力受限。護(hù)士在評估患者時發(fā)現(xiàn)，患者存在疼痛、壓瘡風(fēng)險和跌倒風(fēng)險。請結(jié)合案例分析，說明如何使用相應(yīng)的評估工具進(jìn)行評估，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

47.某患者因慢性阻塞性肺疾病入院，意識狀態(tài)尚可，但存在營養(yǎng)不良和焦慮情緒。請結(jié)合案例分析，說明如何使用相應(yīng)的評估工具進(jìn)行評估，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（15分）

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：一般情況評估主要用于了解患者的基本生命體征和一般狀況，為后續(xù)評估提供基礎(chǔ)。A選項錯誤，心理狀態(tài)評估工具更側(cè)重于評估患者的心理狀態(tài)；C選項錯誤，認(rèn)知功能評估工具更側(cè)重于評估患者的認(rèn)知功能；D選項錯誤，社會支持系統(tǒng)評估工具更側(cè)重于評估患者的社會支持系統(tǒng)。

2.B

解析：NRS（數(shù)字評分法）的評分范圍是0-10分，其中0分表示無痛，10分表示最劇烈的疼痛。A選項錯誤，0-5分是VAS（視覺模擬評分法）的評分范圍；C選項錯誤，1-5分是簡化的NRS評分范圍；D選項錯誤，1-10分是另一種疼痛評分法的范圍。

3.B

解析：MRC（改良羅森伯格量表）主要用于評估患者的自理能力，包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、如廁、轉(zhuǎn)移和上下床六項活動。A選項錯誤，疼痛評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度；C選項錯誤，語言表達(dá)能力評估工具更側(cè)重于評估患者的語言表達(dá)能力；D選項錯誤，記憶能力評估工具更側(cè)重于評估患者的記憶能力。

4.B

解析：Norton指數(shù)主要用于評估患者的皮膚完整性，即壓瘡風(fēng)險。A選項錯誤，營養(yǎng)狀況評估工具更側(cè)重于評估患者的營養(yǎng)狀況；C選項錯誤，跌倒風(fēng)險評估工具更側(cè)重于評估患者的跌倒風(fēng)險；D選項錯誤，感染風(fēng)險評估工具更側(cè)重于評估患者的感染風(fēng)險。

5.C

解析：GCS（格拉斯哥昏迷量表）主要用于評估患者的瞳孔反應(yīng)和運動能力，包括三個方面的評分：睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)。A選項錯誤，疼痛評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度；B選項錯誤，認(rèn)知功能評估工具更側(cè)重于評估患者的認(rèn)知功能；D選項錯誤，情緒狀態(tài)評估工具更側(cè)重于評估患者的情緒狀態(tài)。

6.C

解析：Braden指數(shù)主要評估患者的皮膚完整性和環(huán)境因素，包括五個方面的評分：感覺、移動、活動能力、營養(yǎng)和摩擦力。A選項錯誤，疼痛評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度；B選項錯誤，意識狀態(tài)評估工具更側(cè)重于評估患者的意識狀態(tài)；D選項錯誤，跌倒風(fēng)險評估工具更側(cè)重于評估患者的跌倒風(fēng)險。

7.C

解析：NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）主要用于評估患者的營養(yǎng)風(fēng)險程度，包括三個因素的評分：體重變化、膳食攝入量和營養(yǎng)需求。A選項錯誤，體重變化評估工具更側(cè)重于評估患者的體重變化；B選項錯誤，膳食攝入量評估工具更側(cè)重于評估患者的膳食攝入量；D選項錯誤，實驗室檢查結(jié)果評估工具更側(cè)重于評估患者的實驗室檢查結(jié)果。

8.B

解析：GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）主要用于評估患者的焦慮癥狀，包括七個方面的評分：感到緊張不安、無法停止擔(dān)憂、過度擔(dān)憂各種事情、難以放松、煩躁易怒、難以入睡、感覺疲憊。A選項錯誤，抑郁癥狀篩查量表更側(cè)重于評估患者的抑郁癥狀；C選項錯誤，睡眠質(zhì)量評估工具更側(cè)重于評估患者的睡眠質(zhì)量；D選項錯誤，疼痛程度評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度。

9.C

解析：SSDS（社會支持評定量表）主要用于評估患者的社會支持系統(tǒng)，包括十個方面的評分：家庭支持、朋友支持、同事支持、社區(qū)支持、醫(yī)療支持、經(jīng)濟(jì)支持、情感支持、信息支持、幫助支持和其他支持。A選項錯誤，APGAR評分主要用于評估新生兒的健康狀況；B選項錯誤，ESAS（情緒調(diào)節(jié)能力量表）主要用于評估患者的情緒調(diào)節(jié)能力；D選項錯誤，F(xiàn)IM（功能獨立性測量量表）主要用于評估患者的功能獨立性。

10.B

解析：BPI（BriefPainInventory）主要用于評估患者的慢性疼痛，包括九個方面的評分：疼痛部位、疼痛性質(zhì)、疼痛強度、疼痛對日常生活的影響、疼痛對睡眠的影響、疼痛對情緒的影響、疼痛對工作的影響、疼痛對社交的影響和疼痛的緩解措施。A選項錯誤，急性疼痛評估工具更側(cè)重于評估患者的急性疼痛；C選項錯誤，疼痛部位評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛部位；D選項錯誤，疼痛頻率評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛頻率。

11.A

解析：MMSE（簡易精神狀態(tài)檢查量表）主要用于評估患者的記憶能力和語言表達(dá)能力，包括11個方面的評分：定向力、注意力和計算力、回憶能力、語言能力和執(zhí)行能力。B選項錯誤，運動能力評估工具更側(cè)重于評估患者的運動能力；C選項錯誤，情緒狀態(tài)評估工具更側(cè)重于評估患者的情緒狀態(tài)；D選項錯誤，睡眠質(zhì)量評估工具更側(cè)重于評估患者的睡眠質(zhì)量。

12.B

解析：Waterlow量表主要用于評估患者的壓瘡風(fēng)險，包括五個方面的評分：年齡、營養(yǎng)狀況、活動能力、皮膚完整性和水合狀態(tài)。A選項錯誤，年齡評估工具更側(cè)重于評估患者的年齡；C選項錯誤，活動能力評估工具更側(cè)重于評估患者的活動能力；D選項錯誤，認(rèn)知功能評估工具更側(cè)重于評估患者的認(rèn)知功能。

13.B

解析：HendrichII跌倒風(fēng)險評估工具主要評估患者的意識狀態(tài)和活動能力，包括13個方面的評分：意識狀態(tài)、感官狀態(tài)、藥物使用、既往跌倒史、活動能力、感覺能力、環(huán)境因素、認(rèn)知功能、情緒狀態(tài)、睡眠質(zhì)量、跌倒預(yù)防措施、身體支持系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)備。A選項錯誤，疼痛程度評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度；C選項錯誤，皮膚完整性評估工具更側(cè)重于評估患者的皮膚完整性；D選項錯誤，認(rèn)知功能評估工具更側(cè)重于評估患者的認(rèn)知功能。

14.C

解析：MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）主要用于評估患者的營養(yǎng)風(fēng)險程度，包括三個因素的評分：體重變化、膳食攝入量和營養(yǎng)需求。A選項錯誤，體重變化評估工具更側(cè)重于評估患者的體重變化；B選項錯誤，膳食攝入量評估工具更側(cè)重于評估患者的膳食攝入量；D選項錯誤，營養(yǎng)需求評估工具更側(cè)重于評估患者的營養(yǎng)需求。

15.B

解析：PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）主要用于評估患者的抑郁癥狀，包括九個方面的評分：心境低落、興趣喪失、精力減退、疲勞感、食欲改變、睡眠障礙、自我評價降低、注意力不集中和自殺意念。A選項錯誤，焦慮癥狀篩查量表更側(cè)重于評估患者的焦慮癥狀；C選項錯誤，睡眠質(zhì)量評估工具更側(cè)重于評估患者的睡眠質(zhì)量；D選項錯誤，疼痛程度評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度。

16.A

解析：SSRS（社會支持評定量表）主要用于評估患者的社會支持系統(tǒng)，包括十個方面的評分：家庭支持、朋友支持、同事支持、社區(qū)支持、醫(yī)療支持、經(jīng)濟(jì)支持、情感支持、信息支持、幫助支持和其他支持。B選項錯誤，疼痛程度評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度；C選項錯誤，意識狀態(tài)評估工具更側(cè)重于評估患者的意識狀態(tài)；D選項錯誤，認(rèn)知功能評估工具更側(cè)重于評估患者的認(rèn)知功能。

17.B

解析：NRS（數(shù)字評分法）的優(yōu)勢是操作簡單，易于理解，適用于所有類型的疼痛評估。A選項錯誤，NRS不適用于所有類型的疼痛評估；C選項錯誤，NRS不能量化疼痛程度；D選項錯誤，NRS不需要患者識字。

18.A

解析：Norton指數(shù)主要評估患者的年齡和營養(yǎng)狀況，包括五個方面的評分：活動能力、感官、營養(yǎng)、排泄和意識狀態(tài)。B選項錯誤，活動能力評估工具更側(cè)重于評估患者的活動能力；C選項錯誤，意識狀態(tài)評估工具更側(cè)重于評估患者的意識狀態(tài)；D選項錯誤，跌倒風(fēng)險評估工具更側(cè)重于評估患者的跌倒風(fēng)險。

19.B

解析：Morse跌倒風(fēng)險評估工具主要評估患者的意識狀態(tài)和活動能力，包括三個因素的評分：意識狀態(tài)、活動能力和跌倒史。A選項錯誤，疼痛程度評估工具更側(cè)重于評估患者的疼痛程度；C選項錯誤，皮膚完整性評估工具更側(cè)重于評估患者的皮膚完整性；D選項錯誤，認(rèn)知功能評估工具更側(cè)重于評估患者的認(rèn)知功能。

20.B

解析：MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）的優(yōu)勢是操作簡單，易于理解，適用于所有類型的營養(yǎng)不良評估。A選項錯誤，MUST不適用于所有類型的營養(yǎng)不良評估；C選項錯誤，MUST不能量化營養(yǎng)風(fēng)險程度；D選項錯誤，MUST需要患者識字。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABC

解析：在使用“疼痛評估工具”時，應(yīng)首先了解患者的疼痛部位和性質(zhì)、疼痛強度和頻率，以及疼痛的原因和影響。D選項錯誤，疼痛的緩解措施是在評估疼痛程度后才能確定的。

22.ABC

解析：“壓瘡風(fēng)險評估工具”中，常見的風(fēng)險因素包括患者的年齡、活動能力和營養(yǎng)狀況。D選項錯誤，皮膚完整性是評估壓瘡風(fēng)險的結(jié)果，而非風(fēng)險因素。

23.AB

解析：在評估患者的“跌倒風(fēng)險”時，可使用Morse跌倒風(fēng)險評估工具和HendrichII跌倒風(fēng)險評估工具。C選項錯誤，Bracken跌倒風(fēng)險評估工具并非常用的跌倒風(fēng)險評估工具；D選項錯誤，Norton指數(shù)主要用于評估壓瘡風(fēng)險。

24.ABC

解析：“營養(yǎng)狀況評估工具”中，常見的營養(yǎng)風(fēng)險因素包括患者的體重變化、膳食攝入量和實驗室檢查結(jié)果。D選項錯誤，營養(yǎng)需求是評估營養(yǎng)狀況的結(jié)果，而非風(fēng)險因素。

25.ABC

解析：在評估患者的“心理狀態(tài)”時，可使用GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）、PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）和ESAS（情緒調(diào)節(jié)能力量表）。D選項錯誤，SSDS（社會支持評定量表）主要用于評估患者的社會支持系統(tǒng)，而非心理狀態(tài)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

解析：NRS（數(shù)字評分法）適用于所有類型的疼痛評估，包括急性疼痛和慢性疼痛。

27.√

解析：GCS（格拉斯哥昏迷量表）主要用于評估患者的意識狀態(tài)，包括三個方面的評分：睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運動反應(yīng)。

28.√

解析：Braden指數(shù)主要用于評估患者的壓瘡風(fēng)險，包括五個方面的評分：感覺、移動、活動能力、營養(yǎng)和摩擦力。

29.√

解析：NRS2002（營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002）適用于所有類型的營養(yǎng)不良評估，包括急性營養(yǎng)不良和慢性營養(yǎng)不良。

30.√

解析：PHQ-9（抑郁癥狀篩查量表）主要用于評估患者的抑郁癥狀，包括九個方面的評分：心境低落、興趣喪失、精力減退、疲勞感、食欲改變、睡眠障礙、自我評價降低、注意力不集中和自殺意念。

31.√

解析：SSDS（社會支持評定量表）主要用于評估患者的社會支持系統(tǒng)，包括十個方面的評分：家庭支持、朋友支持、同事支持、社區(qū)支持、醫(yī)療支持、經(jīng)濟(jì)支持、情感支持、信息支持、幫助支持和其他支持。

32.√

解析：MRC（改良羅森伯格量表）主要用于評估患者的自理能力，包括進(jìn)食、穿衣、洗澡、如廁、轉(zhuǎn)移和上下床六項活動。

33.√

解析：Waterlow量表主要用于評估患者的壓瘡風(fēng)險，包括五個方面的評分：年齡、營養(yǎng)狀況、活動能力、皮膚完整性和水合狀態(tài)。

34.√

解析：Morse跌倒風(fēng)險評估工具主要用于評估患者的跌倒風(fēng)險，包括三個因素的評分：意識狀態(tài)、活動能力和跌倒史。

35.√

解析：MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）適用于所有類型的營養(yǎng)不良評估，包括急性營養(yǎng)不良和慢性營養(yǎng)不良。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.疼痛部位疼痛性質(zhì)

解析：在使用“疼痛評估工具”時，應(yīng)首先了解患者的疼痛部位和性質(zhì)，為后續(xù)評估提供基礎(chǔ)。

37.活動能力感官營養(yǎng)排泄意識狀態(tài)

解析：“壓瘡風(fēng)險評估工具”中，Norton指數(shù)主要評估五個方面：活動能力、感官、營養(yǎng)、排泄和意識狀態(tài)。

38.意識狀態(tài)活動能力跌倒史

解析：“跌倒風(fēng)險評估工具”中，Morse跌倒風(fēng)險評估工具主要評估三個方面：意識狀態(tài)、活動能力和跌倒史。

39.體重變化膳食攝入量營養(yǎng)需求

解析：“營養(yǎng)狀況評估工具”中，MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）主要評估三個因素：體重變化、膳食攝入量和營養(yǎng)需求。

40.感到緊張不安無法停止擔(dān)憂過度擔(dān)憂各種事情難以放松煩躁易怒難以入睡感覺疲憊

解析：“心理狀態(tài)評估工具”中，GAD-7（廣泛性焦慮障礙量表）主要評估七個方面：感到緊張不安、無法停止擔(dān)憂、過度擔(dān)憂各種事情、難以放松、煩躁易怒、難以入睡和感覺疲憊。

五、簡答題（共25分）

41.答：

①評估疼痛的部位和性質(zhì)；

②評估疼痛的強度和頻率；

③評估疼痛的原因和影響；

④評估疼痛的緩解措施。

解析：在使用“疼痛評估工具”時，應(yīng)首先了解患者的疼痛部位和性質(zhì)、疼痛強度和頻率，以及疼痛的原因和影響，最后再評估疼痛的緩解措施。

42.答：

①活動能力：評估患者能否自行活動；

②感官：評估患者的視覺和聽覺；

③營養(yǎng)：評估患者的營養(yǎng)狀況；

④排泄：評估患者的排泄功能；

⑤意識狀態(tài)：評估患者的意識狀態(tài)。

解析：Norton指數(shù)主要用于評估患者的皮膚完整性，即壓瘡風(fēng)險。評估內(nèi)容包括活動能力、感官、營養(yǎng)、排泄和意識狀態(tài)五個方面。

43.答：

①意識狀態(tài)：評估患者能否保持清醒；

②活動能力：評估患者能否自行活動；

③跌倒史：評估患者是否有過跌倒史。

解析：Morse跌倒風(fēng)險評估工具主要用于評估患者的跌倒風(fēng)險。評估內(nèi)容包括意識狀態(tài)、活動能力和跌倒史三個方面。

44.答：

①體重變化：評估患者的體重是否發(fā)生變化；

②膳食攝入量：評估患者的膳食攝入量；

③營養(yǎng)需求：評估患者的營養(yǎng)需求。

解析：“營養(yǎng)狀況評估工具”中，MUST（營養(yǎng)不良通用篩查工具）主要評估三個因素：體重變化、膳食攝入量和營養(yǎng)需求。

45.答：

①心境低落：評估患者是否感到心境低落；

②興趣喪失：評估患者是否對事物失去興趣；

③精力減退：評估患者是否感到精力減退；

④疲勞感：評估患者是否感到疲勞；

⑤食欲改變：評估患者的食欲是否發(fā)生變化；

⑥睡眠障礙：評估患者的睡眠質(zhì)量；

⑦自我評價降低：評估患者的自我評價是否降低；

⑧注意力不集中：評估患者是否注意力不集中；

⑨自殺意念：評估患者是否有自殺意念。

解析：“心理狀態(tài)評估工具”中，PHQ-9（抑郁癥狀篩查