第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理肺炎案例分析題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.患者為65歲男性，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，住院第3天出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪綪aO?50mmHg，PaCO?65mmHg，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.增加吸氧流量

B.使用呼吸機(jī)輔助通氣

C.立即進(jìn)行機(jī)械通氣

D.靜脈滴注利尿劑

E.調(diào)整抗生素方案

2.護(hù)理肺炎患者時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不屬于病情觀察的重點(diǎn)？（）

A.體溫變化

B.呼吸頻率和節(jié)律

C.皮膚黏膜顏色

D.食欲變化

E.患者對疼痛的評分

3.患者女性，68歲，診斷為肺炎并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），護(hù)士在實(shí)施無創(chuàng)正壓通氣（NIV）時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，應(yīng)首先考慮（）。

A.調(diào)整吸氧濃度

B.檢查面罩密封性

C.減少通氣壓力

D.給予鎮(zhèn)靜藥物

E.持續(xù)監(jiān)測血?dú)夥治?/p>

4.肺炎患者出現(xiàn)煩躁、意識(shí)模糊，血鈉125mmol/L，護(hù)士應(yīng)警惕（）。

A.低鉀血癥

B.代謝性酸中毒

C.嚴(yán)重脫水

D.早期肺性腦病

E.心力衰竭

5.護(hù)理肺炎合并糖尿病的患者時(shí)，以下哪項(xiàng)血糖控制目標(biāo)最適宜？（）

A.空腹血糖8.0mmol/L

B.隨機(jī)血糖10.0mmol/L

C.HbA?c7.0%

D.餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L

E.血糖波動(dòng)較大無需嚴(yán)格控制

6.患者為3歲兒童，診斷為金黃色葡萄球菌肺炎，出現(xiàn)高熱、呼吸困難，胸部X線示“肺大皰”，護(hù)士應(yīng)特別警惕（）。

A.肺炎合并心衰

B.肺炎合并腦膜炎

C.肺炎合并膿胸

D.肺炎合并壞死性肺炎

E.肺炎合并過敏性休克

7.肺炎患者遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測（）。

A.體溫變化

B.血壓波動(dòng)

C.水鈉潴留情況

D.血糖水平

E.氣道分泌物量

8.護(hù)理隔離病房的肺炎患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施不符合感染控制要求？（）

A.患者進(jìn)入病房前佩戴口罩

B.護(hù)士接觸患者前后必須手消毒

C.痰液用1:100含氯消毒液浸泡30分鐘

D.病房地面每日消毒2次

E.患者使用的床單需單獨(dú)滅菌后復(fù)用

9.肺炎患者痰液黏稠不易咳出，護(hù)士首選的護(hù)理措施是（）。

A.鼓勵(lì)患者多飲水

B.指導(dǎo)患者進(jìn)行體位引流

C.使用祛痰藥物

D.行氣道霧化吸入

E.機(jī)械吸痰

10.肺炎患者出院時(shí)，護(hù)士進(jìn)行健康教育，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于重點(diǎn)？（）

A.肺炎疫苗的接種時(shí)機(jī)

B.增強(qiáng)免疫力的方法

C.預(yù)防交叉感染的知識(shí)

D.肺部功能鍛煉的方法

E.肺癌篩查的注意事項(xiàng)

11.護(hù)士發(fā)現(xiàn)肺炎患者遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀時(shí)，應(yīng)注意（）。

A.服藥后立即飲水

B.避免與抗酸藥同服

C.每日服藥次數(shù)越多越好

D.服藥期間禁止飲酒

E.不需監(jiān)測肝功能

12.肺炎患者出現(xiàn)發(fā)紺，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是（）。

A.檢查血氧飽和度

B.給予高流量吸氧

C.開放氣道

D.準(zhǔn)備呼吸機(jī)

E.靜脈輸注擴(kuò)血管藥物

13.護(hù)理老年肺炎患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施有助于預(yù)防壓瘡？（）

A.每小時(shí)協(xié)助翻身一次

B.使用凝膠墊預(yù)防摩擦

C.保持床單干燥平整

D.避免使用氣墊床

E.每日按摩受壓部位

14.肺炎患者遵醫(yī)囑使用頭孢吡肟時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）。

A.皮疹出現(xiàn)情況

B.血壓變化

C.尿量減少

D.呼吸頻率加快

E.腹瀉癥狀

15.護(hù)士為肺炎患者進(jìn)行胸腔穿刺抽液時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不符合規(guī)范？（）

A.常規(guī)消毒皮膚

B.鋪無菌洞巾

C.用無菌注射器連接引流管

D.抽液前先注入抗生素

E.抽液后用生理鹽水沖洗穿刺針

16.肺炎患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒，護(hù)士應(yīng)采取的糾正措施是（）。

A.增加通氣量

B.使用利尿劑

C.靜脈補(bǔ)液

D.使用支氣管擴(kuò)張劑

E.減少抗生素用量

17.護(hù)理重癥肺炎患者時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映病情改善？（）

A.體溫下降

B.呼吸頻率減慢

C.氧飽和度提高

D.痰量減少

E.食欲增加

18.肺炎患者合并心功能不全時(shí)，護(hù)理措施應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)（）。

A.限制液體入量

B.增加活動(dòng)量

C.使用強(qiáng)心藥物

D.高流量吸氧

E.預(yù)防感染

19.護(hù)士為肺炎患者進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不正確？（）

A.檢查霧化器是否漏水

B.囑患者吸氣時(shí)屏住呼吸

C.吸入后用生理鹽水漱口

D.每日霧化次數(shù)不宜過多

E.觀察患者有無嗆咳反應(yīng)

20.肺炎患者出院后，護(hù)士進(jìn)行家庭訪視，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于重點(diǎn)？（）

A.評估居家護(hù)理環(huán)境

B.指導(dǎo)藥物使用方法

C.強(qiáng)調(diào)復(fù)診時(shí)機(jī)

D.建議患者立即重返工作

E.教授自我監(jiān)測呼吸的方法

二、多選題（共25分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.肺炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，以下哪些表現(xiàn)提示病情加重？（）

A.呼吸頻率>30次/分

B.PaCO?>50mmHg

C.意識(shí)模糊

D.呼吸節(jié)律不整

E.皮膚濕冷

22.護(hù)理肺炎合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的患者時(shí)，以下哪些措施有助于改善通氣？（）

A.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸

B.保持室內(nèi)濕度50%-60%

C.鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練

D.使用低流量吸氧

E.定時(shí)進(jìn)行胸部叩擊

23.肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，可能出現(xiàn)的副作用包括（）。

A.代謝紊亂

B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加

C.血壓升高

D.庫欣綜合征

E.胃腸道出血

24.護(hù)理隔離病房的肺炎患者時(shí)，以下哪些物品屬于一次性使用？（）

A.醫(yī)護(hù)人員口罩

B.患者床旁桌

C.飲水杯

D.痰杯

E.檢查手套

25.肺炎患者痰液培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)金黃色葡萄球菌陽性，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）。

A.隔離治療

B.加強(qiáng)口腔護(hù)理

C.定期監(jiān)測病情變化

D.預(yù)防繼發(fā)感染

E.痰液標(biāo)本再次留取

三、判斷題（共15分，每題0.5分）

26.肺炎患者使用抗生素時(shí)，癥狀緩解即可立即停藥。

27.肺炎患者出現(xiàn)發(fā)紺時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

28.肺炎患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)比普通患者更嚴(yán)格。

29.肺炎患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，應(yīng)避免過度通氣。

30.肺炎患者合并心功能不全時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。

31.肺炎患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，可使用生理鹽水進(jìn)行氣道沖洗。

32.肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需密切監(jiān)測血糖變化。

33.肺炎患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，應(yīng)使用碳酸氫鈉糾正。

34.肺炎患者合并腦膜炎時(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位。

35.肺炎患者出院后，無需再進(jìn)行復(fù)診。

36.肺炎患者使用祛痰藥物時(shí)，應(yīng)避免空腹服藥。

37.肺炎患者進(jìn)行體位引流時(shí)，應(yīng)選擇患者最舒適的體位。

38.肺炎患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，應(yīng)避免氣道壓力過高。

39.肺炎患者合并心功能不全時(shí)，應(yīng)避免使用利尿劑。

40.肺炎患者使用阿莫西林克拉維酸鉀時(shí)，需監(jiān)測肝功能。

四、填空題（共20空，每空1分，共20分）

41.肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先評估__________和__________。

42.肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需注意預(yù)防__________和__________。

43.肺炎患者進(jìn)行胸腔穿刺抽液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行__________原則。

44.肺炎患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)一般要求空腹血糖≤__________mmol/L。

45.肺炎患者使用抗生素時(shí)，應(yīng)遵循__________原則，避免__________。

46.肺炎患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)，首要措施是__________。

47.肺炎患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測__________、__________和__________。

48.肺炎患者合并心功能不全時(shí)，液體入量一般控制在__________ml/日。

49.肺炎患者使用祛痰藥物時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者_(dá)_________服藥。

50.肺炎患者出院后，應(yīng)建議患者每年接種__________和__________。

五、簡答題（共30分）

51.簡述肺炎患者出現(xiàn)呼吸性酸中毒時(shí)的護(hù)理措施。（10分）

52.結(jié)合臨床案例，分析肺炎患者合并心功能不全時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

53.簡述肺炎患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)的常見并發(fā)癥及預(yù)防措施。（10分）

六、案例分析題（共15分）

患者女性，78歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，住院第5天出現(xiàn)呼吸困難加重，血?dú)夥治鍪綪aO?45mmHg，PaCO?70mmHg，胸片示雙肺彌漫性斑片影，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓90/60mmHg。

問題：

（1）分析該患者可能出現(xiàn)的病情變化及原因。（5分）

（2）提出針對性的護(hù)理措施。（5分）

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：患者PaCO?65mmHg提示呼吸性酸中毒，應(yīng)優(yōu)先改善通氣，B選項(xiàng)最符合治療原則。A選項(xiàng)可能加重二氧化碳潴留；C選項(xiàng)需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和血流動(dòng)力學(xué)情況決定；D選項(xiàng)對呼吸困難無直接改善作用；E選項(xiàng)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整。

2.E

解析：食欲變化屬于一般性癥狀觀察，不屬于肺炎護(hù)理的重點(diǎn)，A、B、C、D均為肺炎關(guān)鍵觀察指標(biāo)。

3.B

解析：NIV治療中面罩密封不良會(huì)導(dǎo)致漏氣，影響通氣效果，應(yīng)優(yōu)先檢查。A選項(xiàng)需根據(jù)血氧飽和度調(diào)整；C選項(xiàng)需根據(jù)患者耐受性調(diào)整；D選項(xiàng)需評估躁動(dòng)原因；E選項(xiàng)需持續(xù)監(jiān)測血?dú)狻?/p>

4.D

解析：血鈉125mmol/L提示低鈉血癥，結(jié)合意識(shí)障礙，應(yīng)警惕肺性腦病。A、B、C均為低鈉血癥的表現(xiàn)，但肺性腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥。

5.C

解析：糖尿病合并肺炎時(shí)，HbA?c7.0%是較安全的控制目標(biāo)，A、B、D、E均不符合糖尿病管理指南。

6.D

解析：兒童金葡菌肺炎出現(xiàn)肺大皰提示病情嚴(yán)重，易發(fā)生壞死性肺炎。A、B、C、E均為肺炎可能并發(fā)癥，但壞死性肺炎是兒童特殊表現(xiàn)。

7.D

解析：糖皮質(zhì)激素可能引起血糖升高，需重點(diǎn)監(jiān)測。A、B、C、E均為糖皮質(zhì)激素可能副作用，但血糖升高是常見且需優(yōu)先關(guān)注。

8.B

解析：隔離病房中，護(hù)士接觸患者前后必須洗手，手消毒是替代措施，但洗手更徹底。A、C、D、E均符合感染控制要求。

9.D

解析：霧化吸入能稀釋痰液，促進(jìn)咳出。A、B、C、E均為輔助措施，但霧化是首選。

10.D

解析：肺部功能鍛煉屬于康復(fù)期護(hù)理，出院時(shí)無需強(qiáng)調(diào)。A、B、C、E均屬于出院健康教育內(nèi)容。

11.B

解析：阿莫西林克拉維酸鉀與抗酸藥同服會(huì)降低吸收率，需間隔2小時(shí)服用。A、C、D、E均不符合用藥規(guī)范。

12.A

解析：發(fā)紺首先需評估血氧飽和度，判斷缺氧程度。B、C、D、E均為后續(xù)措施。

13.A

解析：老年患者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，一般每2小時(shí)一次。B、C、D、E均為輔助措施，但翻身是基礎(chǔ)。

14.A

解析：頭孢吡肟可能引起皮疹，需重點(diǎn)觀察。B、C、D、E均為其他副作用，但皮疹最常見。

15.D

解析：胸腔穿刺抽液前無需注入抗生素，應(yīng)在抽液過程中或術(shù)后預(yù)防性使用。A、B、C、E均符合規(guī)范。

16.A

解析：呼吸性酸中毒需增加通氣量排出二氧化碳。B、C、D、E均為輔助措施。

17.C

解析：氧飽和度最能反映氣體交換情況，是病情改善的重要指標(biāo)。A、B、D、E均為參考指標(biāo)，但氧飽和度最直接。

18.A

解析：心功能不全患者需限制液體入量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。B、C、D、E均為其他治療措施。

19.B

解析：霧化吸入時(shí)需緩慢深吸氣，不應(yīng)屏住呼吸。A、C、D、E均符合規(guī)范。

20.D

解析：肺炎患者出院后應(yīng)避免立即重返工作，需根據(jù)體力恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。A、B、C、E均屬于出院指導(dǎo)內(nèi)容。

二、多選題

21.ABCD

解析：呼吸頻率>30次/分、PaCO?>50mmHg、意識(shí)模糊、呼吸節(jié)律不整均提示病情加重。E選項(xiàng)也可能出現(xiàn)，但前四項(xiàng)更典型。

22.ABC

解析：縮唇呼吸、深呼吸訓(xùn)練、保持濕度有助于改善通氣。D選項(xiàng)可能加重二氧化碳潴留；E選項(xiàng)可能誘發(fā)感染。

23.ABCD

解析：糖皮質(zhì)激素可能引起代謝紊亂、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、血壓升高、庫欣綜合征等副作用。E選項(xiàng)屬于胃腸道反應(yīng)，但不是主要副作用。

24.ACD

解析：一次性使用物品包括口罩、痰杯、手套。床旁桌、飲水杯可重復(fù)使用。

25.ABCD

解析：隔離治療、加強(qiáng)口腔護(hù)理、監(jiān)測病情、預(yù)防繼發(fā)感染均是金葡菌肺炎的護(hù)理措施。E選項(xiàng)可能污染標(biāo)本，需避免。

三、判斷題

26.×

解析：肺炎患者使用抗生素需完成療程，避免耐藥。

27.×

解析：發(fā)紺時(shí)需評估血氧飽和度，若>90%可低流量吸氧，避免過度通氣。

28.×

解析：糖尿病患者合并肺炎時(shí)，血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬，避免低血糖。

29.√

解析：過度通氣可能導(dǎo)致低碳酸血癥，加重組織缺氧。

30.√

解析：心功能不全患者需嚴(yán)格控制液體入量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

31.×

解析：痰液黏稠時(shí)首選霧化吸入，避免盲目沖洗導(dǎo)致感染。

32.√

解析：糖皮質(zhì)激素可能引起血糖升高，需密切監(jiān)測。

33.×

解析：呼吸性酸中毒不宜使用碳酸氫鈉，可能加重代謝紊亂。

34.×

解析：腦膜炎患者需平臥位，避免頭高位影響腦部供血。

35.×

解析：肺炎患者出院后需定期復(fù)診，監(jiān)測病情恢復(fù)情況。

36.√

解析：祛痰藥物需餐后服用，避免刺激胃黏膜。

37.×

解析：體位引流需根據(jù)病灶部位選擇體位，而非單純追求舒適。

38.√

解析：氣道壓力過高可能損傷氣道黏膜。

39.×

解析：心功能不全患者可使用利尿劑，但需監(jiān)測電解質(zhì)。

40.√

解析：頭孢類抗生素可能引起肝損傷，需監(jiān)測肝功能。

四、填空題

41.氣體交換情況生命體征

42.感染代謝紊亂

43.無菌

44.7.0

45.規(guī)范用藥產(chǎn)生耐藥性

46.增加通氣量

47.呼吸頻率呼吸模式血氧飽和度

48.1500

49.餐后

50.流感疫苗肺炎球菌疫苗

五、簡答題

51.答：

①密切監(jiān)測血?dú)夥治?、呼吸頻率、節(jié)律和血氧飽和度。

②保持呼吸道通暢，必要時(shí)行無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣。

③監(jiān)測電解質(zhì)紊亂，及時(shí)糾正酸中毒。

④遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑，但需注意劑量。

⑤加強(qiáng)氣道濕化，促進(jìn)痰液排出。

⑥注意患者舒適度，避免過度通