醫(yī)院感染管理(60分)一、組織管理及制度建設(shè)(5分)51、有醫(yī)院感染管理小組，明確職責(zé)是口否口2、落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范和工作流程是口否口二、診室管理(3分)1、急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)的出入口和隔離診室。是口否口是口否口1是口否口4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性高。是口否口1三、診療用品清潔、消毒、滅菌(7分)1、體溫計(jì)一人一用一消毒，用75%酒精浸泡30分鐘，干燥備用。是口否口12、血壓計(jì)袖帶、聽診器保持清潔，定期清洗，如有明顯污染時(shí)及時(shí)消毒處理。是口否口13、各類器械、物品在接觸病人前必須消毒或滅菌，滅菌物品上有滅菌日期和失效期。是口否口14、急診搶救室、平車、輪椅、診察桌等每日消毒，被血液、體液污染時(shí)隨時(shí)消毒是口否口15、急診搶救器械應(yīng)在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，一人一用一消毒或滅菌。是口否口16、急診復(fù)蘇器材及各種管道系統(tǒng)、吸引器等用后要徹底清洗、消毒干燥保存。是口否口17、診療傳染病或疑似傳染病人用過(guò)的物品應(yīng)達(dá)到高水平的消毒。是口否口1四、病房管理(9分)1、傳染病人根據(jù)傳染途徑，與普通病人分室隔離。是口否口2、對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。是口否口13、對(duì)特殊感染(炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)、骯毒體)或高度耐藥菌(耐甲氧西林金葡菌[MRSA]、耐萬(wàn)古霉素金葡菌[VRSA]及耐萬(wàn)古霉素腸球菌[VRE]等)的病人應(yīng)嚴(yán)密隔離。是口否口14、病室定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。是口否口5、地面每日濕式清掃2次，遇污染先用1000Mg/L的含氯消毒液倒在地面30分鐘后再用拖布拖凈，然后用500Mg/L的含氯消毒液浸泡拖布30分鐘，洗凈懸掛晾干備用。是口否口6、床單保持清潔、衣服、被服每周更換1—2次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換。是7、禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的衣物、被服、應(yīng)使用衣服收集袋分類收集是口否口毒液中30分鐘，清洗晾干備用。是口否口19、彎盤、治療碗用后濕式保存，密閉運(yùn)送供應(yīng)室清洗滅菌。是口否口10、對(duì)各類監(jiān)護(hù)儀器每日進(jìn)行清潔與消毒。是口否口11、餐具、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，一周消毒2次。是口否口12、病人出院或死亡后，床單進(jìn)行終末消毒處理。是口否口113、各區(qū)域拖布固定，標(biāo)志清楚，懸掛晾干，定期消毒。是口否口1五、治療室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理(20分)1、布局合理，潔污分區(qū)明確，標(biāo)志明顯。是口否口2、室內(nèi)清潔整齊，冰箱及儲(chǔ)柜中無(wú)私人物品。是口否口3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，有合格的手衛(wèi)生設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性高。是口否口14、每日用三氧機(jī)或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。有記錄。是口否口1消毒。是口否口6、地面每日濕式清掃2次，遇污染時(shí)先用1000Mg/L的含氯消毒液倒在污染地面凈，然后用500Mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈懸掛晾干備用。是□否口7、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作時(shí)，衣帽整潔，操作前洗手戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。是口否口18、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌。是口否口1無(wú)不潔凈等。是口否口詳細(xì)記錄，報(bào)告院感科、藥劑科和設(shè)備科，不得自行作退、換貨處理。是口否1口11、無(wú)菌物品按滅菌日期依次排放無(wú)菌柜內(nèi)，有取放標(biāo)識(shí)，無(wú)過(guò)期物品。是口否口112、壓力蒸汽滅菌物品的包外或容器上必須有化學(xué)持指示膠帶，膠帶上有滅菌日期、失效期和操作人簽名等。是口否口13、所有需要清洗滅菌的物品必須送供應(yīng)室清洗、滅菌，不得自行清洗。是口否口114、無(wú)菌容器中的物品，一經(jīng)打開不得超過(guò)24小時(shí)，打開時(shí)必須注明開啟時(shí)間。是口否口15、開啟后的消毒液(酒精、碘酒、碘伏等),一經(jīng)打開不得超過(guò)7天，打開時(shí)必須注明開啟時(shí)間。是口否口116、酒精、碘酒、碘伏密閉保存，用后加蓋。一周更換2次，每周容器更換滅菌2次。是口否口17、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體必須注明開啟時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用，溶酶瓶上不得插針頭與外界相通。是口否口118、無(wú)菌持物鉗干燥保存每4小時(shí)更換一次，濕保存1周更換2次消毒液，同時(shí)滅菌容器。是口否口119、治療車上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配備手消毒液，每治療一個(gè)病人應(yīng)洗手或手消毒。是口否口120、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機(jī)管道等，每日用500Mg/L的含氯制劑浸泡30分鐘后涮洗，用畢終末消毒、干燥保存，濕化液用滅菌水。是口否口121、止血帶一人一帶一消毒。用500Mg/L的含氯制劑浸泡30分鐘，洗凈晾干備用。是口否口122、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊傷口(破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、骯毒體)等就地嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行終末消毒，不得進(jìn)入換藥室，特殊標(biāo)識(shí)的雙層黃色袋中密閉送醫(yī)療垃圾臨時(shí)貯存點(diǎn)，器械濕式保存，標(biāo)示清楚，密滅菌。是口否口1五、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)(4分)1、對(duì)使用中的消毒液每天監(jiān)測(cè)濃度并有記錄，每月微生物監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。是口否口22六、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)(5分)1、新分配者、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生須崗前培訓(xùn)，考核合格方可上崗。是口否口12、醫(yī)務(wù)人員每年參加院感知識(shí)培訓(xùn)不少于5學(xué)時(shí)，有培訓(xùn)記錄。是口否口13、對(duì)衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者進(jìn)行培訓(xùn)及衛(wèi)生學(xué)管理。是口否口14、提問醫(yī)生、護(hù)士各2名有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)。是口否口2五、抗生素應(yīng)用管理(7分)1、有切實(shí)可行的抗生素管理制度并貫徹落實(shí)。是口否口22、抗生素應(yīng)用率<50%。是口否口13、抗生素的應(yīng)用必須是在已知或懷疑感染的微生物得到臨床診斷證實(shí)的基礎(chǔ)上是口否口14、抗生素的聯(lián)合應(yīng)用必須是有特殊指征的感染。是口否口15、感染例使用抗生素前應(yīng)正確采集標(biāo)本送細(xì)菌學(xué)檢查。是口否口16、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。是口否口1醫(yī)療廢物管理(10分)1、輸血完畢后，將血袋送回輸血科至少冷藏保存一天。是口否口22、醫(yī)療廢物分類收集，標(biāo)志清楚。是口否口23、感染性廢物裝入黃色塑料袋3/4有效封口。是口否口24、損傷性廢物裝入防滲透耐刺的利器盒中。不得取出。是口否口25、醫(yī)療廢物交臨時(shí)貯存點(diǎn)，登記項(xiàng)目齊全，交接記錄保存三年。是口否口2傳染病管理(25分)1、嚴(yán)格執(zhí)行《傳染病防治法》,《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及相關(guān)法律、法規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)傳染病和死亡病例，無(wú)傳染病漏報(bào)、瞞報(bào)或遲報(bào)，傳染病及突發(fā)公是口否口2、積極參加傳染病相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)和公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，隨機(jī)抽查10%醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)及公共衛(wèi)生事件應(yīng)急掌握情況，一人不合格扣1分是口否口5