醫(yī)師管理考核制度一、目的為加強我院醫(yī)師隊伍的建設(shè)和管理，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。二、范圍全院所有臨床、醫(yī)技、門急診的醫(yī)師（包括見習(xí)醫(yī)師）。三、原則堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。醫(yī)師考核以每年度為一個周期，應(yīng)在本考核年度內(nèi)完成。四、成立醫(yī)師考核管理委員會主任：小李院長副主任：李院長成員：小王、。醫(yī)師考核管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)師考核的日常監(jiān)督管理，擬定醫(yī)師考核工作制度、考核方案，對醫(yī)師考核工作進行指導(dǎo)和考核結(jié)果評定，保證考核管理工作規(guī)范進行。醫(yī)師考核管理委員會辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部，由辦公室主任，成員由小張同志組成，負(fù)責(zé)醫(yī)師考核的組織、實施及日常管理工作。五、各級醫(yī)師分級界定根據(jù)醫(yī)師衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職稱，確定醫(yī)師的分級。1.見習(xí)醫(yī)師所有未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師。2.住院醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并從事相應(yīng)專業(yè)工作，受聘崗位為初級崗位者。3.主治醫(yī)師取得主治醫(yī)師資格并從事相應(yīng)專業(yè)工作，受聘崗位為主治醫(yī)師崗位者。4.副主任醫(yī)師取得副主任醫(yī)師資格并從事相應(yīng)專業(yè)工作，受聘崗位為副主任醫(yī)師崗位者。5.主任醫(yī)師取得主任醫(yī)師資格并從事相應(yīng)專業(yè)工作，受聘崗位為主任醫(yī)師崗位者。六、各級醫(yī)師的職能職責(zé)（一）主任醫(yī)師及副主任醫(yī)師1.系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，審核和決定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃。2.每周至少查房兩次，對下級醫(yī)師提出的診斷、檢查及治療方案進行審核，并提出決定性意見。3.決定出院、轉(zhuǎn)科、會診；主持一般手術(shù)的討論，初步?jīng)Q定手術(shù)方案并提交審批。4.對危重、疑難、重大特殊、新技術(shù)手術(shù)、死亡病例提出初步意見并提請科內(nèi)討論。5.在科主任授權(quán)下可主持危重、疑難、重大特殊、新技術(shù)手術(shù)、死亡病例的討論。6.抽查醫(yī)囑、病歷書寫的質(zhì)量，對醫(yī)療質(zhì)量進行環(huán)節(jié)控制。7.結(jié)合臨床病例考核下級醫(yī)師對“三基”掌握情況，進行必要的示教工作。8.分析病例，講解常見疾病的新進展；負(fù)責(zé)或安排主治醫(yī)師進行醫(yī)患溝通。9.積極開展新技術(shù)、新項目，積極參加科研項目，積極發(fā)表醫(yī)學(xué)論文。10.聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療、護理的意見。（二）主治醫(yī)師1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。2.每日至少查房一次，有計劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，具體參加和指導(dǎo)住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作，糾正其中的錯誤和不準(zhǔn)確的記錄，對醫(yī)療質(zhì)量進行環(huán)節(jié)控制。3.掌握患者的病情變化，對所管患者進行系統(tǒng)查房，聽取指導(dǎo)下級醫(yī)師對診斷、治療的分析及計劃，對一般患者作出診治意見，對所管的急、危重、疑難患者及新入院患者做出初步診斷及治療計劃，有重大病情變化或需要特殊處理時向上級醫(yī)師請示匯報；患者發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應(yīng)及時處理，并向科主任匯報。4.參加值班、門診、會診、出診工作。擔(dān)任臨床教學(xué)，指導(dǎo)進修、實習(xí)醫(yī)師工作。5.主持病房的臨床病例討論及會診，檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定患者出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。6.認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。7.組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新方法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。8.聽取患者對醫(yī)護人員的意見，與患者進行醫(yī)患溝通。（三）住院醫(yī)師1.認(rèn)真貫徹執(zhí)行“三基三嚴(yán)”，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，及時完成上級醫(yī)師交給的各項醫(yī)療任務(wù)。2.嚴(yán)格遵守醫(yī)院、科室各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動紀(jì)律。3.住院醫(yī)師須參加科室值班，工作日每天至少查房兩次，非工作日每天至少查房一次。4.臨床工作期間，要認(rèn)真系統(tǒng)巡視及檢查所管患者的全面情況；隨時觀察病情變化并及時處理，隨時記錄，必要時請示上級醫(yī)師臨時檢查指導(dǎo)；主動向上級醫(yī)師匯報經(jīng)治患者的病情、診斷、治療等情況。5.嚴(yán)格按照《病歷書寫規(guī)范》，認(rèn)真書寫病歷，提高病歷書寫質(zhì)量。開具醫(yī)囑并查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，協(xié)助完成檢查檢驗，接收并查看檢查檢驗結(jié)果，提出進一步的檢查和治療意見。6.完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，做好日常醫(yī)患溝通，了解患者飲食情況，征求患者對治療、護理、生活等方面的意見。7.認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實踐操作技能，積極做好晉升主治醫(yī)師考試的準(zhǔn)備。（四）見習(xí)醫(yī)師1.見習(xí)醫(yī)師在實習(xí)期間，應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程，服從醫(yī)院安排，及時完成上級醫(yī)師交給的醫(yī)療和其他任務(wù)。2.見習(xí)醫(yī)師在門診、病房實習(xí)時，要求著裝整潔，佩戴胸牌，保持工作環(huán)境的安靜。3.見習(xí)醫(yī)師在病房實習(xí)時，應(yīng)在上班前半小時進入病房，對分管病床進行巡視檢查。按時跟隨上級醫(yī)師參加病房醫(yī)護交班和早查房。扼要匯報所管患者的情況，檢查結(jié)果，提出診斷及處理意見。4.新患者住院后，見習(xí)醫(yī)師應(yīng)立即隨上級醫(yī)師去病房檢查患者病情，并及時完成住院病歷書寫。5.見習(xí)醫(yī)師無處方權(quán)，所寫各項記錄、醫(yī)囑、檢查單、繳費單等都要經(jīng)過上級醫(yī)師審核簽字后方能生效。6.見習(xí)醫(yī)師要積極參加所在科室的業(yè)務(wù)活動，如病例分析、疑難危重病例討論、學(xué)術(shù)報告、科室講座、死亡病例討論等。7.嚴(yán)格執(zhí)行保護醫(yī)療制度?；颊哚t(yī)療情況屬于保密范圍的不得向患者及家屬泄露。在對患者和家屬解釋病情時，需事先征得上級醫(yī)師的同意，不得單獨對患者做任何處理和談話。七、醫(yī)師管理相關(guān)要求（一）輪轉(zhuǎn)管理1.碩士畢業(yè)生至少輪轉(zhuǎn)一年，本科畢業(yè)生至少輪轉(zhuǎn)兩年。每3-6個月一輪轉(zhuǎn)，經(jīng)科室考核合格后參加下一輪輪轉(zhuǎn)。2.醫(yī)師輪轉(zhuǎn)時間及內(nèi)容不得任意減少或延長，不得任意變更科室。3.須參加輪轉(zhuǎn)科室值班，完成輪轉(zhuǎn)科室相應(yīng)醫(yī)療任務(wù)。4.經(jīng)科主任出科考核后方可進入下一輪科室輪轉(zhuǎn)。經(jīng)考核不合格，延長出科時間或在當(dāng)前科室重新輪轉(zhuǎn)。5.因病、事假導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)時間小于應(yīng)該輪轉(zhuǎn)周期1/2以上的，該專業(yè)科室以出科考核不及格處理，延長出科時間或在當(dāng)前科室重新輪轉(zhuǎn)。（二）請銷假管理1.請假時間在1天以內(nèi)由科主任審批，2天及以上請假時間，由科主任同意、醫(yī)務(wù)部備案、分管院長審批方可請假，假滿后應(yīng)立即到批假部門辦理銷假手續(xù)。2.不得委托他人請假，不得未請假（含未批準(zhǔn)）離開醫(yī)院，不得無故或借故超假。未履行請假手續(xù)或續(xù)假手續(xù)超假者，一律按曠工論處。（三）定科管理1.取得相應(yīng)專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)并有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的，在申請用人科室試崗工作3月，科室考核合格后方可申請定科并授予相應(yīng)工作權(quán)限。2.對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊的住院醫(yī)師，完成輪轉(zhuǎn)后，經(jīng)本人申請，醫(yī)務(wù)部與接收科室主任同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方可定科。3.在上級醫(yī)師或科主任指導(dǎo)下實施低年制住院醫(yī)師管理病人權(quán)限，原則上不授予手術(shù)權(quán)限。（四）執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格取得與績效管理1.臨床、口腔、醫(yī)技類醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后方可領(lǐng)取績效；2.醫(yī)技類專業(yè)技術(shù)人員必須取得技師資格后方可領(lǐng)取績效；3.本科畢業(yè)滿三年、專科畢業(yè)滿五年未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，醫(yī)務(wù)部移交人力資源部，按人事考核制度執(zhí)行，建議醫(yī)院與其解除勞動關(guān)系及聘用合同。（五）晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱的醫(yī)師必須有輪轉(zhuǎn)急診科6個月的工作經(jīng)歷。由本人至少提前1年向醫(yī)務(wù)部申請輪轉(zhuǎn)急診科。原則上按晉升職稱年限依次安排，當(dāng)年申報晉升的臨床醫(yī)師優(yōu)先安排輪轉(zhuǎn)急診科。八、考核辦法及結(jié)果應(yīng)用1.各級醫(yī)師嚴(yán)格按照《縣人民醫(yī)院醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分考核表》及《縣人民醫(yī)院醫(yī)師年度考核表》進行考核，并將考核結(jié)果存入醫(yī)師管理檔案。2.考核結(jié)果分為合格和不合格。≥85分為合格，<85分為不合格。對考核不合格的醫(yī)師，調(diào)至醫(yī)務(wù)部集中學(xué)習(xí)教育2-4周；學(xué)習(xí)期滿，由考核管理委員會再次進行考核。再次考核合格者，可繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升。3.醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核管理委員會應(yīng)當(dāng)直接認(rèn)定為考核不合格，并在《縣人民醫(yī)院醫(yī)師年度考核表》上說明：（1）在發(fā)生的醫(yī)療糾紛中負(fù)有完全或主要責(zé)任，造成一二級醫(yī)療不良事件的；（2）未經(jīng)所在機構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自在院外醫(yī)療機構(gòu)進行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂危患者生命，實施緊急醫(yī)學(xué)措施的除外；（3）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的，但緊急情況下，為搶救垂?；颊呱瑢嵤┚o急醫(yī)學(xué)措施的除外；（4）代他人參加醫(yī)師資格考試的；（5）在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（6）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當(dāng)利益的；（7）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；（8）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；（9）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務(wù)，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；（10）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的；（11）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結(jié)果為醫(yī)德較差的；（12）違反《中華人民共和國醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，被行政處罰的。4.醫(yī)師的考核結(jié)果納入所在科室的年終績效考核及醫(yī)院人事考核管理制度。九、附則1.2022年12月31日前