公司病案員質(zhì)量追溯知識(shí)考核試卷及答案公司病案員質(zhì)量追溯知識(shí)考核試卷及答案考生姓名：答題日期：判卷人：得分：題型單項(xiàng)選擇題多選題填空題判斷題主觀題案例題得分本次考核旨在檢驗(yàn)學(xué)員對(duì)公司病案員質(zhì)量追溯知識(shí)的掌握程度，確保學(xué)員能夠準(zhǔn)確理解病案質(zhì)量管理的重要性，掌握病案追溯流程、方法和工具，提升病案管理水平和醫(yī)療質(zhì)量。

一、單項(xiàng)選擇題（本題共30小題，每小題0.5分，共15分，在每小題給出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.病案記錄中，患者的主訴應(yīng)當(dāng)包含以下內(nèi)容：（）

A.癥狀、體征

B.診斷

C.治療過程

D.病程

2.病案首頁(yè)中的患者性別應(yīng)填寫：（）

A.出生證明上的性別

B.患者自我認(rèn)同的性別

C.醫(yī)院登記的性別

D.家屬提供的性別

3.病案資料歸檔前，必須進(jìn)行（）檢查。

A.完整性

B.真實(shí)性

C.邏輯性

D.以上都是

4.病案室應(yīng)定期對(duì)病案進(jìn)行（）檢查。

A.安全性

B.完整性

C.保密性

D.有效性

5.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)的主要功能不包括：（）

A.病案查詢

B.病案統(tǒng)計(jì)

C.病案修改

D.病案?jìng)浞?/p>

6.病案首頁(yè)中，患者的職業(yè)應(yīng)填寫：（）

A.工作單位

B.主要職業(yè)

C.家庭職業(yè)

D.現(xiàn)有職業(yè)

7.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)錄入

B.數(shù)據(jù)審核

C.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

D.以上都是

8.病案資料歸檔后，如有特殊情況需要補(bǔ)充，應(yīng)：（）

A.直接在原病案上修改

B.由病案室進(jìn)行補(bǔ)充

C.由臨床科室進(jìn)行補(bǔ)充

D.重新制作病案

9.病案首頁(yè)中，患者的出生地應(yīng)填寫：（）

A.家庭住址

B.出生證明上的出生地

C.現(xiàn)住址

D.工作地

10.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

11.病案首頁(yè)中，患者的婚姻狀況應(yīng)填寫：（）

A.法律婚姻狀況

B.社會(huì)婚姻狀況

C.家庭婚姻狀況

D.個(gè)人婚姻狀況

12.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)備份

B.數(shù)據(jù)恢復(fù)

C.數(shù)據(jù)加密

D.以上都是

13.病案資料歸檔時(shí)，應(yīng)確保病案資料的（）。

A.完整性

B.真實(shí)性

C.邏輯性

D.以上都是

14.病案首頁(yè)中，患者的身份證號(hào)碼應(yīng)填寫：（）

A.家庭身份證號(hào)碼

B.個(gè)人身份證號(hào)碼

C.醫(yī)院登記的身份證號(hào)碼

D.家屬提供的身份證號(hào)碼

15.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)查詢

B.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

C.數(shù)據(jù)分析

D.以上都是

16.病案首頁(yè)中，患者的民族應(yīng)填寫：（）

A.家庭民族

B.個(gè)人民族

C.醫(yī)院登記的民族

D.家屬提供的民族

17.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

18.病案資料歸檔后，如有遺失，應(yīng)：（）

A.由病案室負(fù)責(zé)查找

B.由臨床科室負(fù)責(zé)查找

C.由患者家屬協(xié)助查找

D.以上都是

19.病案首頁(yè)中，患者的聯(lián)系電話應(yīng)填寫：（）

A.家庭聯(lián)系電話

B.個(gè)人聯(lián)系電話

C.醫(yī)院登記的聯(lián)系電話

D.家屬提供的聯(lián)系電話

20.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)導(dǎo)入

B.數(shù)據(jù)導(dǎo)出

C.數(shù)據(jù)交換

D.以上都是

21.病案首頁(yè)中，患者的入院日期應(yīng)填寫：（）

A.病房登記的日期

B.患者實(shí)際入院日期

C.醫(yī)院登記的日期

D.家屬提供的日期

22.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

23.病案資料歸檔后，如有損壞，應(yīng)：（）

A.由病案室負(fù)責(zé)修復(fù)

B.由臨床科室負(fù)責(zé)修復(fù)

C.由患者家屬協(xié)助修復(fù)

D.以上都是

24.病案首頁(yè)中，患者的出院日期應(yīng)填寫：（）

A.病房登記的日期

B.患者實(shí)際出院日期

C.醫(yī)院登記的日期

D.家屬提供的日期

25.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)審核

B.數(shù)據(jù)修改

C.數(shù)據(jù)刪除

D.以上都是

26.病案首頁(yè)中，患者的住院號(hào)應(yīng)填寫：（）

A.醫(yī)院登記的住院號(hào)

B.患者自行生成的住院號(hào)

C.臨床科室分配的住院號(hào)

D.家屬提供的住院號(hào)

27.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的（）。

A.可靠性

B.安全性

C.完整性

D.以上都是

28.病案資料歸檔后，如有需要，應(yīng)：（）

A.由病案室進(jìn)行查閱

B.由臨床科室進(jìn)行查閱

C.由患者家屬進(jìn)行查閱

D.以上都是

29.病案首頁(yè)中，患者的診斷應(yīng)填寫：（）

A.臨床診斷

B.診斷依據(jù)

C.最終診斷

D.家屬提供的診斷

30.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備（）功能。

A.數(shù)據(jù)備份

B.數(shù)據(jù)恢復(fù)

C.數(shù)據(jù)遷移

D.以上都是

二、多選題（本題共20小題，每小題1分，共20分，在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有一項(xiàng)是符合題目要求的）

1.病案首頁(yè)中，患者的基本信息包括：（）

A.姓名

B.性別

C.年齡

D.民族

E.婚姻狀況

2.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)的主要目的是：（）

A.提高病案管理水平

B.保障醫(yī)療質(zhì)量

C.促進(jìn)醫(yī)療信息共享

D.降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

E.提高患者滿意度

3.病案資料歸檔時(shí)，應(yīng)遵循以下原則：（）

A.完整性

B.真實(shí)性

C.保密性

D.邏輯性

E.及時(shí)性

4.病案首頁(yè)中，患者的職業(yè)分類應(yīng)包括：（）

A.腦力勞動(dòng)者

B.體力勞動(dòng)者

C.學(xué)生

D.退休人員

E.個(gè)體經(jīng)營(yíng)者

5.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：（）

A.病案查詢

B.病案統(tǒng)計(jì)

C.病案審核

D.病案修改

E.病案?jìng)浞?/p>

6.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)充或修改：（）

A.病案信息缺失

B.病案信息錯(cuò)誤

C.病案信息更新

D.病案信息損壞

E.病案信息遺漏

7.病案首頁(yè)中，患者的出生地填寫要求是：（）

A.應(yīng)與身份證信息一致

B.應(yīng)與戶口本信息一致

C.應(yīng)與實(shí)際居住地一致

D.應(yīng)與家庭住址一致

E.以上均可

8.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)安全保障措施包括：（）

A.數(shù)據(jù)加密

B.訪問控制

C.數(shù)據(jù)備份

D.數(shù)據(jù)恢復(fù)

E.數(shù)據(jù)審計(jì)

9.病案資料歸檔時(shí)，應(yīng)確保以下條件：（）

A.病案資料完整

B.病案資料真實(shí)

C.病案資料符合規(guī)范

D.病案資料易于檢索

E.病案資料易于保存

10.病案首頁(yè)中，患者的民族填寫要求是：（）

A.應(yīng)與身份證信息一致

B.應(yīng)與戶口本信息一致

C.應(yīng)與實(shí)際民族一致

D.應(yīng)與家庭民族一致

E.以上均可

11.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的用戶管理功能包括：（）

A.用戶注冊(cè)

B.用戶登錄

C.用戶權(quán)限設(shè)置

D.用戶密碼管理

E.用戶操作日志

12.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進(jìn)行歸檔：（）

A.病案資料齊全

B.病案資料符合規(guī)范

C.病案資料已審核

D.病案資料已簽字

E.病案資料已蓋章

13.病案首頁(yè)中，患者的婚姻狀況填寫要求是：（）

A.應(yīng)與身份證信息一致

B.應(yīng)與戶口本信息一致

C.應(yīng)與實(shí)際婚姻狀況一致

D.應(yīng)與家庭婚姻狀況一致

E.以上均可

14.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能包括：（）

A.病案數(shù)量統(tǒng)計(jì)

B.病案類型統(tǒng)計(jì)

C.病案時(shí)間統(tǒng)計(jì)

D.病案科室統(tǒng)計(jì)

E.病案人員統(tǒng)計(jì)

15.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進(jìn)行歸檔審查：（）

A.病案資料完整性審查

B.病案資料真實(shí)性審查

C.病案資料規(guī)范性審查

D.病案資料邏輯性審查

E.病案資料安全性審查

16.病案首頁(yè)中，患者的聯(lián)系電話填寫要求是：（）

A.應(yīng)與實(shí)際聯(lián)系電話一致

B.應(yīng)與家庭聯(lián)系電話一致

C.應(yīng)與醫(yī)院登記聯(lián)系電話一致

D.應(yīng)與工作聯(lián)系電話一致

E.以上均可

17.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)審核功能包括：（）

A.病案內(nèi)容審核

B.病案格式審核

C.病案邏輯審核

D.病案規(guī)范性審核

E.病案真實(shí)性審核

18.病案資料歸檔后，如有以下情況，應(yīng)進(jìn)行歸檔補(bǔ)充：（）

A.病案信息缺失

B.病案信息錯(cuò)誤

C.病案信息更新

D.病案信息損壞

E.病案信息遺漏

19.病案首頁(yè)中，患者的入院日期填寫要求是：（）

A.應(yīng)與實(shí)際入院日期一致

B.應(yīng)與病房登記日期一致

C.應(yīng)與醫(yī)囑記錄日期一致

D.應(yīng)與出院日期一致

E.以上均可

20.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備的數(shù)據(jù)管理功能包括：（）

A.數(shù)據(jù)錄入

B.數(shù)據(jù)修改

C.數(shù)據(jù)刪除

D.數(shù)據(jù)備份

E.數(shù)據(jù)恢復(fù)

三、填空題（本題共25小題，每小題1分，共25分，請(qǐng)將正確答案填到題目空白處）

1.病案首頁(yè)中，患者的_________是唯一標(biāo)識(shí)患者的身份信息。

2.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)的主要目的是為了提高_(dá)________和保障_________。

3.病案資料歸檔時(shí)，應(yīng)遵循_________、_________、_________等原則。

4.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等基本功能。

5.病案資料歸檔后，如有需要補(bǔ)充的信息，應(yīng)通過_________程序進(jìn)行。

6.病案首頁(yè)中，患者的_________是記錄患者入院時(shí)間的依據(jù)。

7.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的_________、_________、_________。

8.病案資料歸檔時(shí)，應(yīng)確保病案資料的_________、_________、_________。

9.病案首頁(yè)中，患者的_________是記錄患者出院時(shí)間的依據(jù)。

10.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等安全保障措施。

11.病案資料歸檔后，如有損壞，應(yīng)立即進(jìn)行_________。

12.病案首頁(yè)中，患者的_________是記錄患者住院期間的主要診斷。

13.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等用戶管理功能。

14.病案資料歸檔后，如有遺失，應(yīng)立即啟動(dòng)_________程序。

15.病案首頁(yè)中，患者的_________是記錄患者性別的重要信息。

16.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能。

17.病案資料歸檔后，如有需要，應(yīng)進(jìn)行_________審查。

18.病案首頁(yè)中，患者的_________是記錄患者年齡的重要信息。

19.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)審核功能。

20.病案資料歸檔后，如有錯(cuò)誤，應(yīng)進(jìn)行_________修改。

21.病案首頁(yè)中，患者的_________是記錄患者民族的重要信息。

22.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)備份功能。

23.病案資料歸檔后，如有信息遺漏，應(yīng)進(jìn)行_________補(bǔ)充。

24.病案首頁(yè)中，患者的_________是記錄患者婚姻狀況的重要信息。

25.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備_________、_________、_________等數(shù)據(jù)恢復(fù)功能。

四、判斷題（本題共20小題，每題0.5分，共10分，正確的請(qǐng)?jiān)诖痤}括號(hào)中畫√，錯(cuò)誤的畫×）

1.病案首頁(yè)中的患者姓名可以隨意填寫，無(wú)需與身份證信息一致。（）

2.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)主要用于病案資料的歸檔和存儲(chǔ)。（）

3.病案資料歸檔后，如有信息錯(cuò)誤，可由臨床科室直接修改。（）

4.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)加密功能，確?；颊唠[私安全。（）

5.病案首頁(yè)中，患者的出生日期可以填寫估算日期。（）

6.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，以防數(shù)據(jù)丟失。（）

7.病案資料歸檔時(shí)，病案封面應(yīng)清晰標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)等信息。（）

8.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)允許用戶隨時(shí)修改病案信息。（）

9.病案首頁(yè)中，患者的職業(yè)可以不填寫，由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況確定。（）

10.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)恢復(fù)功能，以便在數(shù)據(jù)丟失時(shí)進(jìn)行恢復(fù)。（）

11.病案資料歸檔后，如有遺失，應(yīng)由病案室負(fù)責(zé)查找和補(bǔ)充。（）

12.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)限制用戶訪問權(quán)限，防止未經(jīng)授權(quán)的訪問。（）

13.病案首頁(yè)中，患者的聯(lián)系電話可以不填寫，由醫(yī)院根據(jù)需要聯(lián)系。（）

14.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)定期進(jìn)行數(shù)據(jù)審計(jì)，確保數(shù)據(jù)安全合規(guī)。（）

15.病案資料歸檔后，如有信息缺失，應(yīng)由臨床科室負(fù)責(zé)補(bǔ)充。（）

16.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出功能，方便數(shù)據(jù)交換。（）

17.病案首頁(yè)中，患者的民族可以不填寫，由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況確定。（）

18.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，便于進(jìn)行病案分析。（）

19.病案資料歸檔后，如有損壞，應(yīng)由病案室負(fù)責(zé)修復(fù)或更換。（）

20.病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)審核功能，確保病案信息的準(zhǔn)確性。（）

五、主觀題（本題共4小題，每題5分，共20分）

1.請(qǐng)簡(jiǎn)述公司病案員在質(zhì)量追溯工作中的主要職責(zé)和任務(wù)。

2.結(jié)合實(shí)際，談?wù)勅绾卫貌“纲|(zhì)量追溯系統(tǒng)提高醫(yī)療質(zhì)量和病案管理水平。

3.分析在病案質(zhì)量追溯過程中可能遇到的問題，并提出相應(yīng)的解決方案。

4.請(qǐng)論述病案質(zhì)量追溯對(duì)于醫(yī)院發(fā)展和患者權(quán)益保護(hù)的重要性。

六、案例題（本題共2小題，每題5分，共10分）

1.某醫(yī)院病案室近期發(fā)現(xiàn)一份病案在歸檔過程中出現(xiàn)信息缺失，請(qǐng)分析可能的原因，并說明如何通過病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)進(jìn)行糾正。

2.某公司病案員在使用病案質(zhì)量追溯系統(tǒng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一份病案存在多處錯(cuò)誤，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)一個(gè)流程，說明如何進(jìn)行病案糾錯(cuò)和質(zhì)量追溯。

標(biāo)準(zhǔn)答案

一、單項(xiàng)選擇題

1.A

2.B

3.D

4.B

5.C

6.B

7.D

8.B

9.B

10.D

11.E

12.D

13.D

14.B

15.D

16.B

17.D

18.D

19.B

20.D

21.B

22.D

23.D

24.B

25.D

二、多選題

1.A,B,C,D,E

2.A,B,C,D,E

3.A,B,C,D,E

4.A,B,C,D,E

5.A,B,C,D,E

6.A,B,C,D,E

7.A,B,C,D,E

8.A,B,C,D,E

9.A,B,C,D,E

10.A,B,C,D,E

11.A,B,C,D,E

12.A,B,C,D,E

13.A,B,C,D,E

14.A,B,C,D,E

15.A,B,C,D,E

16.A,B,C,D,E

17.A,B,C,D,E

18.A,B,C,D,E

19.A,B,C,D,E

20.A,B,C,D,E

三、填空題

1.身份證號(hào)碼

2.病案管理水平，醫(yī)療質(zhì)量

3.完整性，真實(shí)性，保密性，邏輯性，及時(shí)性

4.病案查詢，病案統(tǒng)計(jì)，病案審核

5.補(bǔ)充程序

6.入院日期

7.可靠性，安全性，完整性

8.完整性，真實(shí)性，符合規(guī)范

9.出院日期

10.數(shù)據(jù)加密，訪問控制，數(shù)據(jù)備份，數(shù)據(jù)恢復(fù)，數(shù)據(jù)審計(jì)

11.修復(fù)

12.最終診斷

13.用戶注冊(cè)，用戶登錄，用戶權(quán)限設(shè)置，用戶密碼管理，用戶操作日志

14.歸檔審查

15.性別

16.病案數(shù)量統(tǒng)計(jì)，病案類型統(tǒng)計(jì)，病案時(shí)間統(tǒng)計(jì)，病案科室統(tǒng)計(jì)，病案