2025年肺功能題庫及答案一、單選題（每題2分，共30題）1.肺功能檢查中，反映氣道阻塞可逆性的核心指標是：A.用力肺活量（FVC）B.第一秒用力呼氣容積（FEV1）C.支氣管舒張試驗后FEV1改善率D.最大呼氣中期流速（MMEF）答案：C2.正常成人FEV1/FVC（一秒率）的下限值為：A.70%B.75%C.80%D.85%答案：A（注：2023年GOLD指南更新為固定70%作為阻塞性通氣功能障礙的診斷閾值）3.限制性通氣功能障礙的典型肺功能表現(xiàn)是：A.FEV1/FVC降低，TLC正常B.FEV1/FVC正常，TLC降低C.FEV1/FVC升高，RV增加D.FEV1/FVC降低，RV/TLC升高答案：B4.肺總量（TLC）的主要組成不包括：A.深吸氣量（IC）B.補呼氣量（ERV）C.殘氣量（RV）D.潮氣量（VT）答案：D（TLC=IC+ERV=VC+RV，潮氣量為平靜呼吸時的通氣量）5.一氧化碳彌散量（DLCO）降低最常見于：A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.特發(fā)性肺纖維化（IPF）D.大葉性肺炎急性期答案：C（間質(zhì)性肺疾病因肺泡-毛細血管膜破壞導(dǎo)致彌散功能下降）6.進行肺功能檢查前，患者需停用短效β2受體激動劑的時間是：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（根據(jù)2025年《肺功能檢查操作規(guī)范專家共識》，短效β2受體激動劑需停用4小時，長效需停用12小時）7.以下哪種情況屬于肺功能檢查的絕對禁忌癥？A.近3個月內(nèi)有心肌梗死病史B.血壓160/100mmHgC.肺大皰（直徑<3cm）D.妊娠晚期答案：A（絕對禁忌癥包括未控制的冠心病、主動脈瘤、大咯血等；相對禁忌癥包括未控制的高血壓、肺大皰等）8.兒童肺功能檢查中，判斷可接受性測試的標準不包括：A.起始無猶豫，無咳嗽干擾B.呼氣時間≥6秒（或平臺出現(xiàn)）C.兩次測試FVC差異≤10%D.流量-容積曲線升支陡峭答案：C（兒童可接受性標準要求兩次最佳測試FVC差異≤15%，成人≤10%）9.哮喘患者支氣管激發(fā)試驗陽性的判斷標準是：A.FEV1下降≥10%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥20%D.FEV1下降≥25%答案：C（激發(fā)試驗陽性定義為FEV1較基礎(chǔ)值下降≥20%）10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）嚴重程度分級的核心指標是：A.FEV1占預(yù)計值百分比B.FVC占預(yù)計值百分比C.RV/TLC比值D.DLCO占預(yù)計值百分比答案：A（GOLD分級基于FEV1%pred：G1≥80%，G250-79%，G330-49%，G4<30%）11.以下哪項指標最能反映小氣道功能障礙？A.FEV1/FVCB.MMEF（最大呼氣中期流速）C.峰流速（PEF）D.深吸氣量（IC）答案：B（MMEF主要反映直徑<2mm小氣道的阻力）12.肺功能檢查中，殘氣量（RV）的測定方法不包括：A.密閉式氦稀釋法B.開放式氮沖洗法C.體容積描記法D.單次呼吸法答案：D（單次呼吸法用于DLCO測定）13.正常成人平靜呼吸時，潮氣量（VT）約為：A.100-200mlB.300-400mlC.500-600mlD.700-800ml答案：C（正常VT約500ml，占FVC的10-15%）14.以下哪種疾病會導(dǎo)致DLCO升高？A.肺泡出血B.肺纖維化C.肺氣腫D.貧血答案：A（肺泡內(nèi)血液中的血紅蛋白可結(jié)合更多CO，導(dǎo)致DLCO升高）15.老年人肺功能的生理性改變不包括：A.FEV1/FVC輕度下降B.RV/TLC比值增加C.DLCO輕度降低D.FVC顯著升高答案：D（老年人因肺彈性減退，F(xiàn)VC呈年齡相關(guān)性下降）16.孕婦中晚期肺功能的變化特點是：A.TLC增加B.ERV增加C.IC增加D.RV減少答案：D（妊娠中晚期膈肌上抬，ERV和RV減少，IC增加，TLC不變）17.肺功能檢查質(zhì)量控制中，可接受測試的流量-容積曲線應(yīng)滿足：A.升支有頓挫B.降支平臺持續(xù)≥0.5秒C.呼氣起始延遲>0.5秒D.曲線形態(tài)光滑無鋸齒答案：D（可接受曲線要求升支陡峭無頓挫，降支平滑，平臺持續(xù)≥1秒或呼氣時間≥6秒）18.支氣管舒張試驗陽性的判斷標準是：A.FEV1改善率≥12%且絕對值≥200mlB.FEV1改善率≥15%且絕對值≥100mlC.FEV1改善率≥10%且絕對值≥150mlD.FEV1改善率≥20%且絕對值≥300ml答案：A（2025年指南維持此標準）19.以下哪種情況會導(dǎo)致肺功能檢查中FVC假性降低？A.患者未盡力呼氣B.設(shè)備校準誤差（低估容積）C.測試時咳嗽中斷D.以上均是答案：D（未盡力、咳嗽干擾、設(shè)備誤差均可導(dǎo)致FVC測量值偏低）20.間質(zhì)性肺疾病患者典型的流量-容積曲線表現(xiàn)為：A.降支呈凹陷型（scoopedcurve）B.曲線高尖，峰流速正?；蛏逤.曲線低平，峰流速降低D.升支頓挫伴平臺期縮短答案：B（限制性通氣功能障礙因肺順應(yīng)性下降，呼氣早期流速快，曲線高尖）21.肺功能檢查中，判斷通氣功能障礙類型的關(guān)鍵指標組合是：A.FEV1%pred和FVC%predB.FEV1/FVC和TLC%predC.RV%pred和DLCO%predD.MMEF%pred和PEF%pred答案：B（通過FEV1/FVC判斷阻塞性，TLC判斷限制性）22.以下哪種疾病會出現(xiàn)混合性通氣功能障礙？A.重癥肌無力（限制性）合并COPD（阻塞性）B.單純性肺氣腫C.特發(fā)性肺纖維化D.支氣管哮喘緩解期答案：A（兩種功能障礙同時存在時表現(xiàn)為FEV1/FVC降低且TLC降低）23.肺功能檢查前，患者需避免劇烈運動的時間是：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（劇烈運動后30分鐘內(nèi)可能影響肺功能指標）24.體容積描記法測定TLC的原理是：A.利用氣體稀釋原理B.測量胸腔內(nèi)壓變化時的容積改變C.計算單次呼吸的CO彌散量D.監(jiān)測呼氣末二氧化碳濃度答案：B（通過Boyle定律，測量患者在密閉艙內(nèi)呼吸時的壓力-容積變化）25.以下哪項指標反映肺的彈性回縮力？A.最大呼氣壓力（MEP）B.最大吸氣壓力（MIP）C.靜態(tài)順應(yīng)性（Cst）D.動態(tài)順應(yīng)性（Cdyn）答案：C（靜態(tài)順應(yīng)性=容積變化/壓力變化，反映肺組織彈性）26.兒童肺功能預(yù)計值的計算主要參考因素不包括：A.年齡B.身高C.體重D.性別答案：C（兒童預(yù)計值主要基于年齡、身高、性別，成人需加入體重）27.肺功能檢查中，重復(fù)性良好的測試要求兩次最佳FEV1和FVC的差異均≤：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B（成人要求兩次最佳測試FEV1和FVC差異均≤10%，兒童≤15%）28.以下哪種情況會導(dǎo)致DLCO測量值升高？A.肺血流增加（如運動后）B.肺切除術(shù)后C.肺栓塞D.低氧血癥答案：A（運動后肺血流增加，更多肺泡參與彌散，DLCO升高）29.慢性支氣管炎患者早期肺功能可能出現(xiàn)的異常是：A.FEV1/FVC降低B.MMEF降低C.TLC降低D.DLCO降低答案：B（早期小氣道病變首先表現(xiàn)為MMEF下降）30.肺功能檢查報告中，"正常肺功能"的判斷標準是：A.所有指標均在預(yù)計值±10%范圍內(nèi)B.FEV1/FVC≥70%，F(xiàn)VC≥80%pred，DLCO≥80%predC.FEV1≥80%pred，RV/TLC≤35%D.無氣流受限、無限制性通氣障礙、彌散功能正常答案：D（需同時滿足通氣功能正常、無限制性改變、彌散功能正常）二、多選題（每題3分，共10題）1.肺功能檢查的主要目的包括：A.評估呼吸功能狀態(tài)B.鑒別呼吸困難病因C.監(jiān)測疾病進展D.評價治療效果答案：ABCD2.阻塞性通氣功能障礙的典型肺功能指標變化包括：A.FEV1/FVC<70%B.FVC正?；蚪档虲.RV/TLC升高D.DLCO正常或降低答案：ABCD（COPD早期DLCO可正常，晚期降低）3.肺功能檢查前患者準備正確的是：A.檢查前2小時禁食B.停用短效抗膽堿能藥物6小時C.避免穿緊身衣物D.靜坐休息10分鐘后開始測試答案：BCD（無需嚴格禁食，避免胃脹氣即可）4.以下屬于肺功能檢查相對禁忌癥的是：A.未控制的癲癇B.氣胸（已置管引流）C.嚴重骨質(zhì)疏松D.近期大手術(shù)（未愈合）答案：ABCD（相對禁忌癥需權(quán)衡風(fēng)險，在密切監(jiān)護下可進行）5.支氣管激發(fā)試驗的注意事項包括：A.需提前準備急救藥品（如沙丁胺醇）B.FEV1基礎(chǔ)值需≥70%predC.哮喘急性發(fā)作期禁忌D.試驗后需監(jiān)測30分鐘答案：ACD（激發(fā)試驗要求FEV1基礎(chǔ)值≥60%pred，而非70%）6.限制性通氣功能障礙可見于：A.胸腔積液B.重癥肌無力C.肥胖低通氣綜合征D.塵肺答案：ABCD（以上疾病均可導(dǎo)致肺擴張受限）7.肺功能檢查中，影響DLCO的因素包括：A.血紅蛋白濃度B.肺血流量C.肺泡氧分壓D.年齡答案：ABCD（DLCO需校正血紅蛋白、海拔等因素）8.兒童肺功能檢查的特點包括：A.需使用兒童專用肺量計B.預(yù)計值公式與成人不同C.配合度影響測試質(zhì)量D.潮氣呼吸肺功能更適用于嬰幼兒答案：ABCD9.肺功能報告的核心內(nèi)容應(yīng)包括：A.測試方法（如體積描記法）B.主要指標實測值及占預(yù)計值百分比C.通氣功能障礙類型判斷D.與臨床診斷的關(guān)聯(lián)建議答案：ABCD10.以下哪些指標可用于評估呼吸肌功能？A.最大吸氣壓力（MIP）B.最大呼氣壓力（MEP）C.肺活量（VC）D.深吸氣量（IC）答案：ABCD（VC和IC降低可能提示呼吸肌力量減弱）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述用力肺活量（FVC）與慢肺活量（SVC）的區(qū)別及臨床意義。答案：FVC是患者深吸氣后以最大努力快速呼氣所測得的肺活量；SVC是緩慢呼氣測得的肺活量。阻塞性通氣功能障礙患者FVC<SVC（因快速呼氣時小氣道提前陷閉），可用于鑒別是否存在動態(tài)氣道陷閉；限制性通氣障礙患者兩者基本相等。2.列舉5項判斷肺功能測試質(zhì)量的關(guān)鍵標準。答案：①呼氣起始無猶豫（上升支陡峭）；②呼氣時間≥6秒或出現(xiàn)平臺期（下降支平臺持續(xù)≥1秒）；③無咳嗽、漏氣等干擾；④兩次最佳測試FEV1和FVC差異≤10%（成人）；⑤流量-容積曲線形態(tài)光滑，無頓挫或切跡。3.簡述支氣管舒張試驗的操作步驟及陽性標準。答案：步驟：①測定基礎(chǔ)FEV1（至少2次可接受測試，取最大值）；②吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇400μg）；③15-30分鐘后重復(fù)測定FEV1。陽性標準：FEV1改善率≥12%且絕對值≥200ml（兩項均需滿足）。4.比較COPD與支氣管哮喘的典型肺功能差異。答案：COPD：①持續(xù)性氣流受限（FEV1/FVC<70%，舒張試驗多陰性）；②RV/TLC升高（肺氣腫）；③DLCO降低（晚期）。哮喘：①可逆性氣流受限（舒張試驗陽性）；②緩解期肺功能可正常；③急性發(fā)作期FEV1/FVC降低，緩解后恢復(fù)；④發(fā)作期可能出現(xiàn)PEF晝夜變異率≥20%。5.簡述肺總量（TLC）增高和降低的常見病因。答案：TLC增高：阻塞性通氣功能障礙（如COPD、哮喘發(fā)作期）、肺容積增大（如代償性肺氣腫）。TLC降低：限制性通氣功能障礙（如肺纖維化、胸腔積液、胸膜增厚、肥胖、神經(jīng)肌肉疾?。?.解釋殘氣量（RV）增高的病理機制及臨床意義。答案：機制：①氣道阻塞導(dǎo)致呼氣末小氣道陷閉，氣體滯留（如COPD）；②肺彈性回縮力下降（如肺氣腫）；③呼吸肌功能障礙（呼氣無力）。臨床意義：RV增高提示肺過度充氣，常見于COPD、哮喘、肺氣腫，RV/TLC>40%是診斷肺氣腫的重要指標。7.簡述DLCO降低的常見原因。答案：①肺泡-毛細血管膜破壞（如肺纖維化、結(jié)節(jié)?。?；②肺血流減少（如肺栓塞、心力衰竭）；③血紅蛋白減少（貧血）；④肺泡通氣/血流比例失調(diào)（如COPD）；⑤肺泡容量減少（如肺不張、肺切除）。8.列舉肺功能檢查的5項禁忌癥（絕對或相對）。答案：絕對禁忌癥：①近3個月內(nèi)心肌梗死；②未控制的嚴重心律失常；③主動脈瘤（直徑>6cm）；④大咯血（24小時>200ml）；⑤未引流的氣胸。相對禁忌癥：①未控制的高血壓（>180/110mmHg）；②肺大皰（直徑>3cm）；③妊娠晚期；④癲癇發(fā)作期；⑤嚴重骨質(zhì)疏松（避免劇烈咳嗽）。9.簡述兒童肺功能檢查的注意事項。答案：①選擇適合年齡的測試方法（如嬰幼兒用潮氣呼吸法，學(xué)齡兒童用FVC測試）；②使用兒童專用預(yù)計值公式（基于年齡、身高、性別）；③做好心理安撫，提高配合度；④允許家長陪同；⑤可接受測試的重復(fù)性標準放寬（FEV1/FVC差異≤15%）；⑥避免空腹或過飽測試。10.解釋流量-容積曲線（F-V曲線）的臨床意義。答案：F-V曲線形態(tài)可反映氣道阻塞的部位和性質(zhì)：①阻塞性通氣障礙：降支凹陷（小氣道阻塞）或平臺（大氣道固定性阻塞）；②限制性通氣障礙：曲線高尖（肺順應(yīng)性下降）；③上氣道阻塞：吸氣相或呼氣相出現(xiàn)平坦段（如喉頭水腫呈雙相平臺）；④可逆性氣道阻塞：舒張試驗后曲線形態(tài)改善。四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：男性，65歲，吸煙史40年，20支/日，主訴"活動后氣促3年，加重1月"。肺功能檢查結(jié)果：FEV1=1.2L（預(yù)計值2.8L），F(xiàn)VC=2.5L（預(yù)計值3.2L），F(xiàn)EV1/FVC=48%，RV=2.0L（預(yù)計值1.2L），TLC=4.5L（預(yù)計值4.0L），DLCO=65%pred。問題：①該患者通氣功能障礙類型？②嚴重程度分級？③最可能的診斷？④支持診斷的關(guān)鍵指標？答案：①阻塞性通氣功能障礙（FEV1/FVC=48%<70%）；②GOLD3級（FEV1%pred=1.2/2.8≈42.8%，30-49%為G3）；③慢性阻塞性肺疾病（COPD）；④吸煙史+持續(xù)性氣流受限（FEV1/FVC<70%）+RV增高（肺過度充氣）。案例2：女性，32歲，反復(fù)喘息5年，春秋季多發(fā)，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音。肺功能檢查（緩解期）：FEV1=3.0L（預(yù)計值3.1L），F(xiàn)VC=3.5L（預(yù)計值3.6L），F(xiàn)EV1/FVC=85.7%，支氣管舒張試驗：FEV1=3.4L（改善率13.3%，絕對值400ml）。問題：①舒張試驗是否陽性？②緩解期肺功能正常是否排除哮喘診斷？③需補充哪項檢查明確氣道高反應(yīng)性？答案：①陽性（改善率≥12%且絕對值≥200ml）；②不能排除（哮喘緩解期肺功能可正常）；③支氣管激發(fā)試驗（如乙酰甲膽堿激發(fā)試驗）。案例3：男性，50歲，煤礦工人，咳嗽、胸悶2年，進行性加重。肺功能：FVC=2.0L（預(yù)計值3.0L），F(xiàn)