2025年超聲理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.超聲在人體軟組織中的平均傳播速度約為A.1450m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s答案：B2.以下關(guān)于超聲頻率與分辨率的關(guān)系，正確的是A.頻率越高，軸向分辨率越差B.頻率越低，側(cè)向分辨率越好C.頻率越高，軸向分辨率越好D.頻率與分辨率無直接關(guān)聯(lián)答案：C3.調(diào)節(jié)超聲儀“時間增益補償（TGC）”的主要目的是A.增強遠場回波信號B.減少近場噪聲干擾C.提高圖像幀頻D.調(diào)節(jié)探頭頻率答案：A4.超聲檢查中“混響偽像”最常見于A.肝臟實質(zhì)B.膀胱前壁C.脾臟包膜D.骨骼表面答案：B5.正常成人甲狀腺的超聲測值，峽部厚度通常不超過A.1mmB.2mmC.4mmD.6mm答案：C6.二尖瓣狹窄患者M型超聲的典型表現(xiàn)是A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“雙峰樣”改變答案：A7.以下哪種超聲偽像可用于輔助診斷膽囊結(jié)石A.后方聲影B.側(cè)方聲影C.鏡面?zhèn)蜗馜.部分容積效應(yīng)答案：A8.超聲引導(dǎo)下細針穿刺（FNA）的最佳針徑通常為A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C9.胎兒頸項透明層（NT）測量的最佳孕周是A.8-10周B.11-13+6周C.14-16周D.17-19周答案：B10.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)提示A.惡性可能性≤2%B.惡性可能性2%-10%C.惡性可能性10%-50%D.惡性可能性50%-95%答案：C11.超聲檢查中“聲衰減”最顯著的組織是A.脂肪B.血液C.骨骼D.肝臟答案：C12.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，紅色通常代表A.血流朝向探頭B.血流背離探頭C.血流速度增高D.血流速度減低答案：A13.肝血管瘤的典型超聲表現(xiàn)是A.低回聲，邊界不清，血流豐富B.高回聲，邊界清晰，血流稀少C.混合回聲，內(nèi)部可見鈣化D.無回聲，后方回聲增強答案：B14.正常成人腎臟長徑的超聲測值范圍約為A.5-7cmB.8-10cmC.10-12cmD.13-15cm答案：C15.以下哪種疾病會出現(xiàn)“彗星尾征”A.膽囊結(jié)石B.甲狀腺乳頭狀癌C.乳腺纖維腺瘤D.膀胱內(nèi)小結(jié)石答案：D16.超聲心動圖評估左心室收縮功能的常用指標(biāo)是A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.二尖瓣口面積（MVA）C.左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）D.主動脈瓣流速（AVV）答案：A17.卵巢巧克力囊腫的超聲特征是A.無回聲，壁薄光滑B.混合回聲，內(nèi)部可見分隔C.低回聲，后方聲影D.不均質(zhì)回聲，內(nèi)有密集點狀回聲答案：D18.超聲檢查中“部分容積效應(yīng)”會導(dǎo)致A.小病灶漏診B.血流信號混疊C.圖像分辨率提高D.偽像消失答案：A19.甲狀腺TI-RADS5類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險約為A.<2%B.2%-10%C.10%-50%D.>90%答案：D20.超聲引導(dǎo)下射頻消融治療肝腫瘤時，監(jiān)測療效的關(guān)鍵指標(biāo)是A.腫瘤內(nèi)血流信號消失B.腫瘤體積縮小50%C.腫瘤邊緣出現(xiàn)高回聲帶D.患者血清AFP下降答案：C二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述超聲耦合劑的作用及主要成分要求。答案：耦合劑的核心作用是填充探頭與皮膚之間的空氣間隙，減少聲能在空氣-組織界面的反射損失，確保超聲能量有效傳入人體。其成分需滿足：①聲阻抗與人體軟組織接近（約1.5×10?Rayl）；②無毒性、無刺激性，避免皮膚過敏；③流動性適中，易于涂抹和清除；④對探頭無腐蝕性；⑤穩(wěn)定性好，不易干燥或變質(zhì)。2.比較B型超聲與M型超聲的成像原理及臨床應(yīng)用差異。答案：B型超聲（二維超聲）通過多聲束掃描獲取組織的二維斷層圖像，反映組織的解剖結(jié)構(gòu)；M型超聲是在單一聲束線上記錄界面反射信號隨時間的變化，橫軸為時間，縱軸為深度，主要用于觀察心臟瓣膜、心肌等結(jié)構(gòu)的運動軌跡（如二尖瓣開放關(guān)閉的“城墻樣”曲線）。臨床應(yīng)用中，B超用于器官形態(tài)學(xué)評估（如肝臟占位、甲狀腺結(jié)節(jié)），M超則側(cè)重心臟運動功能分析（如心腔大小變化、瓣膜活動度）。3.多普勒超聲中“血流混疊”的形成機制及解決方法。答案：血流混疊是由于血流速度超過彩色多普勒的Nyquist極限（PRF/2），導(dǎo)致高速血流信號無法正確顯示，表現(xiàn)為顏色倒錯（如紅色突然變?yōu)樗{色）。解決方法包括：①提高PRF（脈沖重復(fù)頻率），擴大Nyquist極限；②降低探頭頻率（減少超聲波的波長，提高血流速度測量范圍）；③調(diào)整聲束與血流夾角（θ接近0°，但需避免θ>60°導(dǎo)致誤差增大）；④使用連續(xù)波多普勒（無Nyquist極限，適用于高速血流測量）。4.肝囊腫與肝癌的超聲鑒別要點。答案：①形態(tài)與邊界：肝囊腫多為圓形/類圓形，邊界清晰、壁薄；肝癌形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，可見“暈環(huán)征”。②內(nèi)部回聲：囊腫為無回聲，后方回聲增強；肝癌多為低回聲或混合回聲，內(nèi)部可見血流信號。③血流特征：囊腫內(nèi)部無血流，周邊偶見少量血流；肝癌內(nèi)部及周邊可見豐富動脈血流（RI>0.6）。④伴隨表現(xiàn)：囊腫多為單發(fā)或多發(fā)，無肝內(nèi)結(jié)構(gòu)改變；肝癌常伴肝硬化背景（如肝表面不光滑、脾大、門靜脈增寬）、甲胎蛋白（AFP）升高。5.簡述胎兒超聲軟指標(biāo)的定義及常見指標(biāo)。答案：胎兒超聲軟指標(biāo)是指非特異性的超聲表現(xiàn)，單獨出現(xiàn)時胎兒染色體異常風(fēng)險較低，但多個指標(biāo)聯(lián)合出現(xiàn)時風(fēng)險顯著升高。常見指標(biāo)包括：①頸項透明層增厚（NT≥3mm）；②側(cè)腦室增寬（10-15mm）；③脈絡(luò)叢囊腫；④腸管強回聲；⑤心室內(nèi)強回聲光斑；⑥腎盂擴張（≥4mm）；⑦股骨/肱骨短縮（<同孕周第2.5百分位）；⑧鼻骨缺失或發(fā)育不良。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者女性，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)3個月”，無吞咽困難及聲音嘶啞。查體：甲狀腺右葉可觸及1.5cm質(zhì)硬結(jié)節(jié)，活動度差。超聲檢查：甲狀腺右葉見1.2cm×1.0cm低回聲結(jié)節(jié)，縱橫比>1，邊界不清，內(nèi)部可見微鈣化，CDFI示內(nèi)部血流信號豐富。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲依據(jù)有哪些？答案：（1）最可能診斷：甲狀腺乳頭狀癌（TI-RADS5類）。（2）鑒別診斷：甲狀腺濾泡狀癌、甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。（3）超聲依據(jù)：①低回聲結(jié)節(jié)（惡性特征）；②縱橫比>1（垂直生長傾向）；③邊界不清（浸潤性生長）；④微鈣化（乳頭狀癌典型表現(xiàn)，為沙粒體鈣化）；⑤內(nèi)部血流豐富（惡性腫瘤血管生成活躍）。病例2：患者男性，60歲，突發(fā)上腹痛8小時，伴惡心、嘔吐，既往有膽囊結(jié)石史。查體：右上腹壓痛（+），Murphy征（+）。超聲檢查：膽囊增大（長徑9cm，前后徑4cm），壁增厚約4mm，呈“雙邊征”，腔內(nèi)見多個強回聲團，后伴聲影，可隨體位移動，膽囊周圍可見少量無回聲區(qū)。問題：（1）診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些急腹癥鑒別？（3）超聲在該病中的關(guān)鍵作用是什么？答案：（1）診斷：急性膽囊炎（結(jié)石性）。診斷依據(jù)：①病史：突發(fā)右上腹痛，有膽囊結(jié)石史；②體征：Murphy征陽性；③超聲表現(xiàn)：膽囊增大（正常長徑<8cm，前后徑<3.5cm）、壁增厚（>3mm）伴“雙邊征”（黏膜水腫