2025護(hù)理倫理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.護(hù)士在為艾滋病患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者未向其性伴侶告知病情。此時(shí)，護(hù)士最合理的倫理決策是：A.直接告知患者性伴侶以保護(hù)其健康B.鼓勵(lì)患者自行告知，并強(qiáng)調(diào)保密原則的邊界C.因患者隱瞞病情，立即上報(bào)疾控中心D.認(rèn)為屬于患者隱私，不予干預(yù)2.某臨終患者因疼痛劇烈，要求護(hù)士為其注射過(guò)量鎮(zhèn)痛藥物以“提前結(jié)束痛苦”。護(hù)士拒絕的倫理依據(jù)是：A.尊重原則要求尊重患者自主選擇B.不傷害原則要求避免主動(dòng)造成患者死亡C.有利原則需優(yōu)先考慮患者當(dāng)前感受D.公正原則要求平等對(duì)待所有患者3.實(shí)習(xí)護(hù)士小張?jiān)趫?zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的藥物劑量超出常規(guī)范圍。此時(shí)，小張應(yīng)首先采取的倫理行動(dòng)是：A.直接執(zhí)行醫(yī)囑，避免與醫(yī)生沖突B.向帶教老師核實(shí)醫(yī)囑合理性C.告知患者“醫(yī)生可能開(kāi)錯(cuò)藥了”D.自行調(diào)整劑量至常規(guī)范圍后執(zhí)行4.患者因宗教信仰拒絕輸血，即使可能危及生命。護(hù)士應(yīng)遵循的核心倫理原則是：A.有利原則——說(shuō)服患者接受輸血以挽救生命B.尊重原則——尊重患者自主決策權(quán)C.不傷害原則——強(qiáng)行實(shí)施輸血避免死亡D.公正原則——平衡患者與社會(huì)資源的分配5.某科室因床位緊張，需將一名病情穩(wěn)定的老年患者轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。護(hù)士在溝通時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的倫理要求是：A.告知患者“這是醫(yī)院規(guī)定，必須配合”B.詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)院的必要性及新醫(yī)院的醫(yī)療條件C.隱瞞轉(zhuǎn)院真實(shí)原因以減少患者焦慮D.僅通知患者家屬，無(wú)需與患者本人溝通二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）6.護(hù)理實(shí)踐中，“尊重原則”的具體體現(xiàn)包括：A.保護(hù)患者隱私，不隨意討論其病情B.允許患者參與護(hù)理方案制定C.對(duì)意識(shí)不清患者，完全由家屬?zèng)Q定護(hù)理措施D.向患者充分解釋操作目的及風(fēng)險(xiǎn)E.因患者文化水平低，簡(jiǎn)化告知內(nèi)容7.以下屬于護(hù)理倫理困境的情形有：A.患者要求隱瞞病情以避免家屬擔(dān)憂B.臨終患者拒絕進(jìn)一步治療，家屬堅(jiān)持搶救C.護(hù)士發(fā)現(xiàn)同事漏記患者用藥，是否舉報(bào)D.患者因經(jīng)濟(jì)困難放棄必要檢查，護(hù)士是否墊付費(fèi)用E.傳染病患者拒絕隔離，護(hù)士是否強(qiáng)制約束8.護(hù)士在執(zhí)行“知情同意”時(shí)，需滿足的倫理要求包括：A.告知內(nèi)容需使用患者能理解的語(yǔ)言B.確?；颊呔哂型耆袷滦袨槟芰.僅需患者家屬簽署同意書即可D.允許患者在任何階段撤回同意E.隱瞞部分風(fēng)險(xiǎn)以避免患者過(guò)度焦慮9.針對(duì)老年患者的護(hù)理倫理，需特別關(guān)注：A.避免因年齡歧視忽視其合理需求B.尊重其參與護(hù)理決策的意愿C.因認(rèn)知衰退，完全由家屬替代決策D.關(guān)注其心理孤獨(dú)感，給予情感支持E.優(yōu)先考慮經(jīng)濟(jì)效益，選擇低成本護(hù)理方案10.護(hù)理科研中涉及人體試驗(yàn)的倫理規(guī)范包括：A.受試者需自愿參與，可隨時(shí)退出B.試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格評(píng)估，確保不超過(guò)潛在獲益C.為提高試驗(yàn)效率，可隱瞞部分試驗(yàn)?zāi)康腄.需經(jīng)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)E.對(duì)弱勢(shì)人群（如兒童）需額外保護(hù)三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：78歲的李奶奶因肺癌晚期入住腫瘤科，疼痛評(píng)分8分（0-10分）。其子女因擔(dān)心“成癮”拒絕醫(yī)生開(kāi)具的阿片類鎮(zhèn)痛藥，要求僅用普通止痛藥。李奶奶多次向護(hù)士表示“疼得受不了”，但因子女在場(chǎng)不敢明確表達(dá)需求。護(hù)士小王觀察到這一情況后，陷入倫理困境。問(wèn)題：（1）分析案例中的主要倫理沖突。（2）提出護(hù)士小王的合理干預(yù)策略及倫理依據(jù)。案例2：護(hù)士小劉在急診科值班時(shí)，接收一名因車禍昏迷的患者，身上無(wú)身份信息及聯(lián)系方式。醫(yī)生立即開(kāi)具急診手術(shù)醫(yī)囑，但無(wú)法獲得患者或家屬簽字。小劉需協(xié)助執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)備。問(wèn)題：（1）此時(shí)是否符合“緊急情況下的知情同意例外”？請(qǐng)說(shuō)明理由。（2）護(hù)士在此過(guò)程中需履行哪些倫理責(zé)任？四、論述題（25分）隨著人工智能（AI）在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用（如智能監(jiān)護(hù)、用藥提醒、護(hù)理決策輔助），請(qǐng)結(jié)合護(hù)理倫理學(xué)原則，論述AI應(yīng)用可能帶來(lái)的倫理挑戰(zhàn)及應(yīng)對(duì)策略。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：護(hù)士需平衡保密原則與不傷害原則，應(yīng)鼓勵(lì)患者自行告知，而非越界干預(yù)隱私或放任風(fēng)險(xiǎn)）2.B（解析：不傷害原則要求避免主動(dòng)造成患者死亡，安樂(lè)死在我國(guó)尚未合法化，護(hù)士需遵守法律與倫理底線）3.B（解析：護(hù)士有責(zé)任質(zhì)疑不合理醫(yī)囑，應(yīng)首先向帶教老師或醫(yī)生核實(shí)，而非自行調(diào)整或直接執(zhí)行）4.B（解析：尊重原則強(qiáng)調(diào)尊重患者自主決策權(quán)，即使可能危及生命，也需在充分告知風(fēng)險(xiǎn)后由患者決定）5.B（解析：公正原則要求公平分配資源，同時(shí)需尊重患者知情權(quán)，詳細(xì)說(shuō)明轉(zhuǎn)院原因及后續(xù)保障）二、多項(xiàng)選擇題6.ABD（解析：C項(xiàng)忽視患者潛在自主能力，E項(xiàng)簡(jiǎn)化告知違反“充分告知”要求）7.ABCE（解析：D項(xiàng)屬于道德困境，而非倫理原則沖突）8.ABD（解析：C項(xiàng)需患者本人或法定代理人簽署，E項(xiàng)隱瞞風(fēng)險(xiǎn)違反知情同意的“真實(shí)”要求）9.ABD（解析：C項(xiàng)剝奪患者決策權(quán)，E項(xiàng)違反有利原則）10.ABDE（解析：C項(xiàng)隱瞞目的違反“知情”原則）三、案例分析題案例1答案：（1）倫理沖突：①尊重原則（尊重子女決策權(quán)）與有利原則（緩解患者疼痛）的沖突；②不傷害原則（避免患者持續(xù)痛苦）與家屬認(rèn)知局限（對(duì)成癮的誤解）的沖突；③患者真實(shí)意愿（疼痛耐受度）與家屬表面決策（拒絕阿片類藥物）的矛盾。（2）干預(yù)策略及依據(jù)：①單獨(dú)與李奶奶溝通，確認(rèn)其真實(shí)需求（尊重原則）；②向子女普及阿片類藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)知識(shí)（不傷害原則，糾正認(rèn)知偏差）；③聯(lián)合醫(yī)生召開(kāi)家庭會(huì)議，說(shuō)明疼痛控制對(duì)晚期患者生活質(zhì)量的重要性（有利原則）；④若子女仍堅(jiān)持，可在李奶奶明確同意后，與醫(yī)生協(xié)商調(diào)整用藥方案（尊重患者為主的自主決策權(quán)）。案例2答案：（1）符合例外情況。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及倫理原則，當(dāng)患者生命受到威脅且無(wú)法獲得知情同意時(shí)，為避免延誤救治，可視為“緊急例外”。此時(shí)醫(yī)生需基于專業(yè)判斷實(shí)施必要措施，以最大程度保護(hù)患者生命（有利原則與不傷害原則）。（2）護(hù)士倫理責(zé)任：①協(xié)助醫(yī)生快速評(píng)估患者病情，確認(rèn)緊急狀態(tài)的真實(shí)性（不傷害原則）；②記錄無(wú)法獲得同意的具體情況（如患者無(wú)身份信息、聯(lián)系家屬未果等），保留書面證據(jù)（公正原則，避免后續(xù)糾紛）；③在手術(shù)過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)生反饋（有利原則）；④術(shù)后繼續(xù)跟進(jìn)患者身份確認(rèn)及家屬聯(lián)系，補(bǔ)全知情同意流程（尊重原則）。四、論述題倫理挑戰(zhàn)：1.自主決策權(quán)沖突：AI護(hù)理決策可能削弱護(hù)士與患者的直接溝通，患者可能因依賴AI建議而忽視自身意愿（如智能用藥提醒未考慮患者特殊偏好），違反尊重原則。2.隱私與保密風(fēng)險(xiǎn)：AI需收集大量患者數(shù)據(jù)（如生命體征、用藥記錄），若數(shù)據(jù)泄露或被濫用，可能侵犯患者隱私權(quán)（不傷害原則）。3.責(zé)任歸屬模糊：AI決策失誤（如監(jiān)護(hù)系統(tǒng)漏報(bào)異常指標(biāo)）時(shí)，責(zé)任難以界定（是開(kāi)發(fā)者、護(hù)士還是醫(yī)院？），影響公正原則的落實(shí)。4.技術(shù)依賴與人文關(guān)懷缺失：過(guò)度依賴AI可能導(dǎo)致護(hù)士忽視患者心理需求（如老年患者更需要情感支持而非僅數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)），違背有利原則中的“整體護(hù)理”要求。應(yīng)對(duì)策略：1.強(qiáng)化“人為主導(dǎo)，AI輔助”理念：AI僅作為決策工具，最終護(hù)理方案需經(jīng)護(hù)士與患者共同討論確定，確保患者自主參與（尊重原則）。2.完善數(shù)據(jù)安全倫理規(guī)范：建立嚴(yán)格的數(shù)據(jù)加密、訪問(wèn)權(quán)限制度，明確患者對(duì)數(shù)據(jù)使用的知情同意權(quán)（如告知數(shù)據(jù)用途、共享范圍），落實(shí)