2025年康復(fù)治療師試題庫及答案一、單項選擇題1.關(guān)于Bobath技術(shù)的核心原理，正確的描述是：A.強調(diào)強化肌力訓(xùn)練B.抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式C.以任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練為主D.重點改善關(guān)節(jié)活動度答案：B解析：Bobath技術(shù)屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT），核心是通過抑制異常的張力和反射模式，引導(dǎo)患者建立正常的運動控制和協(xié)調(diào)能力，而非單純強化肌力或改善活動度。2.腦卒中患者Brunnstrom分期中，手功能開始出現(xiàn)協(xié)同運動的階段是：A.Ⅰ期B.Ⅲ期C.Ⅴ期D.Ⅵ期答案：B解析：Brunnstrom分期中，Ⅰ期無隨意運動；Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)；Ⅲ期出現(xiàn)協(xié)同運動（包括手的協(xié)同抓握）；Ⅴ期協(xié)同運動減弱，出現(xiàn)分離運動；Ⅵ期接近正常。3.徒手肌力評定（MMT）中，3級肌力的判定標(biāo)準(zhǔn)是：A.能抗重力完成部分關(guān)節(jié)活動B.能抗重力及輕度阻力完成全范圍活動C.能抗重力完成全范圍活動，不能抗阻D.無關(guān)節(jié)活動，僅可觸及肌肉收縮答案：C解析：MMT分級中，3級為“能抗重力完成全范圍關(guān)節(jié)活動，但不能對抗阻力”；2級為“不能抗重力，僅能在水平面上完成全范圍活動”；1級為“可觸及肌肉收縮但無關(guān)節(jié)活動”。4.下列哪項不屬于脊髓損傷患者自主神經(jīng)反射亢進的典型表現(xiàn)？A.突發(fā)性高血壓（收縮壓＞150mmHg）B.頭痛、面色潮紅C.心動過緩D.下肢痙攣加重答案：D解析：自主神經(jīng)反射亢進多見于T6以上脊髓損傷，因損傷平面以下的傷害性刺激（如膀胱充盈、便秘）引發(fā)交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為血壓驟升、頭痛、面部潮紅、心動過緩等；下肢痙攣加重屬于運動功能障礙，非自主神經(jīng)反射亢進的典型表現(xiàn)。5.兒童腦癱患者使用矯形器的主要目的是：A.完全替代肌肉功能B.限制關(guān)節(jié)活動以避免畸形C.輔助維持正確姿勢，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮D.增強肌力答案：C解析：兒童腦癱矯形器的核心作用是通過力學(xué)支撐維持關(guān)節(jié)處于功能位，預(yù)防因肌力不平衡或異常姿勢導(dǎo)致的關(guān)節(jié)攣縮和畸形，而非替代肌肉或單純限制活動。二、多項選擇題1.影響人體平衡功能的主要因素包括：A.前庭系統(tǒng)功能B.視覺信息輸入C.本體感覺反饋D.肌肉力量與耐力答案：ABCD解析：平衡功能依賴于感覺輸入（前庭、視覺、本體感覺）、中樞整合（小腦、腦干）和運動輸出（肌肉協(xié)同收縮）的協(xié)同作用，其中肌肉力量不足會直接影響平衡維持能力。2.骨折術(shù)后早期（2周內(nèi)）康復(fù)治療的禁忌證包括：A.手術(shù)切口未愈合，存在感染風(fēng)險B.骨折斷端不穩(wěn)定（如未固定或內(nèi)固定松動）C.患者合并嚴(yán)重心血管疾?。ㄈ缧墓δ堍蠹墸〥.關(guān)節(jié)活動度輕度受限答案：ABC解析：骨折術(shù)后早期康復(fù)需避免影響骨折愈合或引發(fā)并發(fā)癥的操作，切口感染、斷端不穩(wěn)定、嚴(yán)重心肺功能障礙均為禁忌；關(guān)節(jié)活動度輕度受限是康復(fù)需要解決的問題，非禁忌。3.失語癥的常見類型包括：A.Broca失語（運動性失語）B.Wernicke失語（感覺性失語）C.傳導(dǎo)性失語D.完全性失語答案：ABCD解析：失語癥根據(jù)損傷部位和表現(xiàn)可分為Broca（表達(dá)困難）、Wernicke（理解障礙）、傳導(dǎo)性（復(fù)述困難）、完全性（所有語言功能嚴(yán)重受損）等類型。三、案例分析題案例1：患者男性，65歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力3天，診斷為右側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死，現(xiàn)左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（僅有聯(lián)合反應(yīng)），下肢Ⅲ期（屈肌協(xié)同運動為主），Barthel指數(shù)評分為35分（部分依賴）。問題1：需重點進行哪些康復(fù)評定？答案：需完成以下評定：①運動功能：Brunnstrom分期、Fugl-Meyer運動功能評分（上肢、下肢）；②平衡功能：Berg平衡量表（靜態(tài)、動態(tài)平衡）；③日常生活活動能力（ADL）：Barthel指數(shù)（進食、穿衣、轉(zhuǎn)移等）；④感覺功能：淺感覺（痛溫覺）、深感覺（位置覺、振動覺）；⑤認(rèn)知功能：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）；⑥吞咽功能：洼田飲水試驗（排除誤吸風(fēng)險）。問題2：近期（1-2周）康復(fù)治療的主要目標(biāo)是什么？答案：近期目標(biāo)包括：①預(yù)防并發(fā)癥：如肩手綜合征（維持肩關(guān)節(jié)正確體位）、深靜脈血栓（氣壓治療、踝泵運動）、壓瘡（定時翻身）；②改善運動控制：通過神經(jīng)發(fā)育療法（如Bobath）抑制上肢屈肌痙攣、下肢伸肌協(xié)同運動，誘導(dǎo)分離運動；③提高ADL能力：訓(xùn)練床上轉(zhuǎn)移、坐起等基礎(chǔ)動作，逐步過渡到坐位平衡；④調(diào)整心理狀態(tài)：緩解患者焦慮，建立康復(fù)信心。問題3：可采用哪些具體康復(fù)技術(shù)？答案：①Bobath技術(shù)：通過關(guān)鍵點控制（如上肢近端肩胛骨）抑制異常痙攣模式，引導(dǎo)患者主動完成小范圍分離運動；②Rood技術(shù)：利用冰刺激、毛刷輕刷等感覺刺激促進上肢伸肌收縮；③運動再學(xué)習(xí)療法（MRP）：針對患者日常需求（如從坐到站）分解動作，進行重復(fù)訓(xùn)練；④物理因子治療：低頻電刺激（FES）用于刺激癱瘓肌肉，預(yù)防廢用性萎縮；⑤作業(yè)治療（OT）：使用磨砂板、木釘板等工具訓(xùn)練手的抓握釋放，結(jié)合進食、穿脫衣物等實際任務(wù)。案例2：患者女性，42歲，因“右股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA），術(shù)后第5天，切口愈合良好，右髖主動屈曲30°，股四頭肌肌力2級（能水平位伸膝），主訴下床站立時右髖部酸脹。問題1：術(shù)后早期（1-2周）康復(fù)評定應(yīng)關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：評定內(nèi)容包括：①關(guān)節(jié)活動度（ROM）：右髖屈曲、伸展、內(nèi)收外展范圍（THA術(shù)后需避免過度內(nèi)收、內(nèi)旋）；②肌力：股四頭肌、腘繩肌、臀中肌肌力（MMT分級）；③疼痛評估：視覺模擬評分（VAS），明確活動時疼痛程度；④平衡功能：坐位平衡、站立平衡（需輔助）；⑤步態(tài)分析：當(dāng)前是否可完成部分負(fù)重步行。問題2：請制定術(shù)后2-4周的康復(fù)訓(xùn)練計劃。答案：①關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：使用CPM機（連續(xù)被動運動）從0°-60°開始，每日2次，每次30分鐘，逐步增加至0°-90°（避免超過90°以防脫位）；主動輔助屈曲訓(xùn)練（雙手抱膝），配合手法松動（需避開手術(shù)切口）；②肌力訓(xùn)練：股四頭肌等長收縮（收縮5秒，放松5秒，10次/組，3組/日）；臀中肌訓(xùn)練（側(cè)臥位外展，彈力帶輔助）；③平衡與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：坐位平衡（從靜態(tài)到動態(tài)，如伸手取物）；站立訓(xùn)練（雙拐輔助，患側(cè)足部分負(fù)重＜1/3體重）；④步態(tài)訓(xùn)練：使用雙拐進行“三點步”，重點糾正骨盆傾斜（通過臀中肌控制）；⑤物理因子治療：超短波（促進局部血液循環(huán)）、經(jīng)皮電刺激（NMES）增強股四頭肌收縮。問題3：需向患者強調(diào)哪些注意事項以避免假體脫位？答案：①體位禁忌：避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲（＞90°）、內(nèi)收（交叉腿）、內(nèi)旋（翹二郎腿）；②轉(zhuǎn)移技巧：坐高椅（＞膝關(guān)節(jié)高度），起身時健側(cè)先用力；③睡眠姿勢：仰臥位時雙膝間夾枕頭，側(cè)臥位時患側(cè)在上；④避免劇烈運動：3個月內(nèi)不做跑跳、深蹲、爬山等動作。案例3：患者男性，30歲，高處墜落致胸12椎體骨折伴脊髓損傷（ASIA分級B級，損傷平面以下感覺部分保留，無運動功能），術(shù)后2周，留置導(dǎo)尿管，膀胱容量約300ml，偶有不自主漏尿。問題1：該患者膀胱功能障礙的類型是什么？需進行哪些評定？答案：類型為“神經(jīng)源性膀胱（脊髓損傷后反射性膀胱）”。需評定：①膀胱容量與壓力（尿動力學(xué)檢查）；②殘余尿量（超聲測定）；③尿道括約肌功能（肌電圖）；④自主神經(jīng)反射亢進風(fēng)險（監(jiān)測血壓、心率）；⑤泌尿系統(tǒng)感染指標(biāo)（尿常規(guī)、尿培養(yǎng)）。問題2：請設(shè)計膀胱管理方案。答案：①間歇導(dǎo)尿：每日4-6次（根據(jù)尿量調(diào)整），每次導(dǎo)尿前可嘗試叩擊下腹部（Crede手法）誘導(dǎo)反射性排尿，殘余尿量＞100ml時仍需導(dǎo)尿；②膀胱訓(xùn)練：定時飲水（每2小時150-200ml，每日總量1500-2000ml），建立規(guī)律排尿時間表；③藥物治療：若存在逼尿肌過度活動，可口服抗膽堿能藥（如奧昔布寧）降低膀胱收縮頻率；④物理治療：骶神經(jīng)電刺激（促進膀胱逼尿肌收縮）；⑤