2025年?duì)I養(yǎng)師考試專項(xiàng)訓(xùn)練冊(cè)營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)策略實(shí)操技能考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.評(píng)估一位長(zhǎng)期素食者是否存在維生素B12缺乏，除詢問飲食史外，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)是？A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清維生素B12水平D.血清葉酸水平2.為一位患有2型糖尿病且需要體重管理的患者制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，以下哪項(xiàng)建議通常是優(yōu)先考慮的？A.嚴(yán)格限制碳水化合物攝入，每日總能量控制在1500千卡以下。B.提供高蛋白、低脂肪、中等碳水化合物且富含膳食纖維的均衡膳食。C.鼓勵(lì)大量攝入精制谷物和甜點(diǎn)以增加飽腹感。D.建議完全避免水果，因?yàn)楹橇扛摺?.一位孕晚期婦女，因惡心嘔吐嚴(yán)重導(dǎo)致膳食攝入不足。針對(duì)其微量營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充，以下哪種維生素或礦物質(zhì)補(bǔ)充劑的需求可能顯著增加并需要重點(diǎn)關(guān)注？A.維生素DB.硒C.葉酸D.維生素B124.在制定社區(qū)老年人營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目的干預(yù)策略時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最能體現(xiàn)“以人為本”的原則？A.強(qiáng)制要求老年人參與每日三次集體用餐。B.根據(jù)老年人的口味偏好、文化背景和健康狀況提供個(gè)性化膳食建議。C.僅關(guān)注老年人的宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入是否達(dá)標(biāo)。D.由營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員單方面進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座。5.對(duì)于接受化療的癌癥患者，常出現(xiàn)的營(yíng)養(yǎng)問題包括惡心嘔吐、口腔黏膜炎和食欲不振。以下哪種食物性狀的處理可能最有助于改善其進(jìn)食？A.提供非常油膩、香濃的食物。B.將食物制作成流質(zhì)或半流質(zhì)，并調(diào)整溫度。C.強(qiáng)制患者進(jìn)食大量高蛋白食物以“補(bǔ)償”損失。D.提供顏色鮮艷、氣味刺鼻的食物。6.評(píng)估個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，常用的“主觀全面營(yíng)養(yǎng)評(píng)估（MUST）”工具，其核心目的在于？A.精確測(cè)量個(gè)體的體脂率。B.量化評(píng)估個(gè)體近期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。C.詳細(xì)記錄個(gè)體的詳細(xì)膳食史。D.評(píng)估個(gè)體的身體活動(dòng)水平。7.一位健身運(yùn)動(dòng)員需要制定訓(xùn)練后營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)計(jì)劃，以下哪種營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充對(duì)于促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成尤為重要？A.脂肪B.碳水化合物C.蛋白質(zhì)D.維生素C8.在進(jìn)行膳食調(diào)查時(shí)，4日記錄法相對(duì)于24小時(shí)回顧法的主要優(yōu)勢(shì)在于？A.更容易操作，適用于文化程度較低的人群。B.能更準(zhǔn)確地反映個(gè)體長(zhǎng)期、穩(wěn)定的膳食模式。C.所需時(shí)間更短，效率更高。D.更適合評(píng)估微量元素的攝入情況。9.某食品企業(yè)想宣傳其產(chǎn)品“高膳食纖維”，依據(jù)中國(guó)居民膳食指南，判斷該產(chǎn)品是否適合聲稱，關(guān)鍵在于其膳食纖維含量是否達(dá)到？A.每份產(chǎn)品至少含1克膳食纖維。B.每百克食品含膳食纖維≥2.5克。C.每份產(chǎn)品膳食纖維含量占每日推薦攝入量的10%以上。D.每克干物質(zhì)含膳食纖維≥5克。10.針對(duì)高血壓患者的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，以下哪項(xiàng)生活方式建議具有最明確且廣泛的研究證據(jù)支持？A.嚴(yán)格限制鈉鹽攝入。B.增加咖啡因攝入以提神。C.攝入高糖飲料以提供能量。D.增加飽和脂肪的攝入。二、案例分析題（每題15分，共30分）11.案例背景：張先生，65歲，身高170厘米，體重75公斤，退休教師。近期體檢發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)（BMI）為25.7kg/m2，血壓150/95mmHg。自述平時(shí)飲食偏好口味重，蔬菜水果攝入較少，常吃紅燒肉類和油炸食品，有少量飲酒習(xí)慣（平均每周2-3次，每次1-2兩白酒）。偶有膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛，活動(dòng)量一般，每天步行約20分鐘。問題：（1）根據(jù)張先生的現(xiàn)狀，分析其存在的主要營(yíng)養(yǎng)問題和潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。（2）請(qǐng)為其制定一份初步的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)，至少包含兩個(gè)主要目標(biāo)。（3）針對(duì)這兩個(gè)目標(biāo)，提出具體的、可操作的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)建議，并說明理由。12.案例背景：李女士，30歲，孕32周。近期因“孕期水腫、體重增長(zhǎng)過快”就診。自述懷孕前體重正常，孕期體重已增長(zhǎng)12公斤。飲食上比較注意“進(jìn)補(bǔ)”，常吃燉湯（如骨頭湯、雞湯）、雞蛋、堅(jiān)果，感覺每天進(jìn)食量很大，但感覺不夠“有營(yíng)養(yǎng)”。測(cè)得血壓130/85mmHg，無其他不適。問題：（1）分析李女士體重增長(zhǎng)過快和水腫的可能營(yíng)養(yǎng)相關(guān)原因。（2）請(qǐng)?jiān)u估其膳食中可能存在的營(yíng)養(yǎng)問題（包括數(shù)量和結(jié)構(gòu)方面）。（3）請(qǐng)為其提供一份改善孕期水腫和合理控制體重的營(yíng)養(yǎng)建議，強(qiáng)調(diào)膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）13.簡(jiǎn)述在為糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)，需要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的溝通技巧和人文關(guān)懷方面應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？14.請(qǐng)簡(jiǎn)述使用“參考攝入量（RNI）”和“適宜攝入量（AI）”這兩個(gè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)語時(shí)的區(qū)別及其在個(gè)體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估中的應(yīng)用意義。四、方案設(shè)計(jì)題（20分）15.假設(shè)你是一名社區(qū)營(yíng)養(yǎng)師，計(jì)劃為一個(gè)有10名輕度智力障礙成年人的社區(qū)日間照料中心設(shè)計(jì)一份為期一周的餐食營(yíng)養(yǎng)參考方案。要求方案需考慮該群體的特殊需求（如咀嚼、吞咽可能存在困難，部分可能有挑食傾向或特殊過敏史），并符合基本的營(yíng)養(yǎng)均衡原則。請(qǐng)簡(jiǎn)要描述方案的設(shè)計(jì)思路，并列舉至少兩天的具體餐食內(nèi)容建議（主食、副食、湯/飲品類，無需精確計(jì)算）。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：維生素B12主要存在于動(dòng)物性食品中，長(zhǎng)期素食者易缺乏。評(píng)估缺乏最直接指標(biāo)是檢測(cè)血清維生素B12水平。血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是貧血指標(biāo)，葉酸缺乏也可致貧血，但非B12缺乏的特異性指標(biāo)。2.B解析：對(duì)糖尿病體重管理患者，需控制總能量，優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)素結(jié)構(gòu)。高蛋白低脂、中等碳水（強(qiáng)調(diào)膳食纖維）的均衡膳食有助于控制血糖和體重，符合糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療原則。嚴(yán)格限碳水、過低能量、高糖精制食品均不適宜。3.C解析：孕晚期胎兒發(fā)育迅速，對(duì)葉酸、鐵、鈣等需求增加。惡心嘔吐可能導(dǎo)致葉酸吸收受阻或攝入不足，使其成為易缺乏且需重點(diǎn)關(guān)注的營(yíng)養(yǎng)素。維生素B12和維生素D雖然也需關(guān)注，但葉酸在孕晚期需求量劇增且易受孕吐影響。4.B解析：以人為本原則強(qiáng)調(diào)尊重個(gè)體差異，提供個(gè)性化、有文化敏感性的服務(wù)。根據(jù)老年人偏好、背景、狀況提供個(gè)性化建議，體現(xiàn)了對(duì)他們的尊重和關(guān)懷。強(qiáng)制、單一、忽視個(gè)體差異的做法均不符合該原則。5.B解析：化療副作用（惡心、口瘡、食欲差）嚴(yán)重影響進(jìn)食。提供流質(zhì)或半流質(zhì)食物，易于吞咽和消化，調(diào)整溫度避免刺激，是改善進(jìn)食的有效方式。油膩、濃烈、強(qiáng)制性進(jìn)食、刺激性食物均會(huì)加重不適。6.B解析：MUST工具的核心是評(píng)估個(gè)體近期（通常是過去一周）的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)程度，通過詢問簡(jiǎn)單問題并結(jié)合體重變化等信息打分。它不是精確測(cè)量?jī)x器，不側(cè)重膳食記錄細(xì)節(jié)，不評(píng)估活動(dòng)量，其目的是篩查風(fēng)險(xiǎn)。7.C解析：運(yùn)動(dòng)后肌肉修復(fù)和蛋白合成需要充足氨基酸供應(yīng)。蛋白質(zhì)攝入是提供氨基酸的基礎(chǔ)，對(duì)于促進(jìn)肌肉恢復(fù)尤為重要。雖然碳水化合物補(bǔ)充有助于糖原恢復(fù)，脂肪和維生素C在此次目標(biāo)中相對(duì)次要。8.B解析：4日記錄法要求記錄連續(xù)或非連續(xù)的四天飲食，能更平均地反映個(gè)體在不同日子（如工作日、休息日）的膳食攝入模式，比單次24小時(shí)回顧更能體現(xiàn)長(zhǎng)期規(guī)律。它比24小時(shí)回顧法更能反映真實(shí)膳食模式，操作復(fù)雜度相當(dāng)。9.B解析：根據(jù)中國(guó)《預(yù)包裝食品標(biāo)簽通則》等相關(guān)規(guī)定，食品聲稱“高膳食纖維”通常要求每100克食品中膳食纖維含量≥2.5克。這是判斷該聲稱是否合規(guī)的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)描述的標(biāo)準(zhǔn)不適用于“高纖維”聲稱。10.A解析：大量研究證據(jù)表明，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入是有效預(yù)防和控制高血壓的重要生活方式干預(yù)措施。限制鈉能直接降低血壓，是基礎(chǔ)且證據(jù)最充分的建議。增加咖啡因、高糖飲料、飽和脂肪均與血壓升高或不利健康相關(guān)。二、案例分析題11.（1）主要營(yíng)養(yǎng)問題與風(fēng)險(xiǎn)：*營(yíng)養(yǎng)問題：超重（BMI25.7）、膳食結(jié)構(gòu)不合理（高鈉、高脂、低蔬果）、可能存在微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏風(fēng)險(xiǎn)（如鈣、VD因少曬太陽和少攝入奶制品）、飲酒習(xí)慣。*健康風(fēng)險(xiǎn)：肥胖相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)增加（如心血管疾病、2型糖尿?。?、高血壓未控制、高血脂風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)（鈣VD攝入可能不足）、痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)（高嘌呤飲食）。骨關(guān)節(jié)炎癥狀可能受體重和營(yíng)養(yǎng)影響。（2）初步營(yíng)養(yǎng)干預(yù)目標(biāo)：*目標(biāo)一：改善膳食結(jié)構(gòu)，減少鈉和脂肪（特別是飽和脂肪）攝入，增加蔬菜水果攝入量。*目標(biāo)二：控制體重增長(zhǎng)，使BMI逐步向正常范圍（18.5-23.9kg/m2）靠近。（3）具體干預(yù)建議與理由：*針對(duì)目標(biāo)一：*建議1：每日食鹽攝入量降至5克以下。理由：高鈉是高血壓重要危險(xiǎn)因素，限鈉有助于控制血壓，改善心血管健康。*建議2：減少紅肉（豬、牛、羊）和加工肉類攝入，選擇魚、禽類作為主要蛋白質(zhì)來源，烹飪方式以蒸、煮、燉為主，減少油炸、紅燒。理由：減少飽和脂肪和膽固醇攝入，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。*建議3：每日攝入至少300-500克蔬菜，包括深色蔬菜，水果200-350克。理由：增加膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入，有助于血糖穩(wěn)定、腸道健康和體重控制。*建議4：限制含糖飲料和甜點(diǎn)攝入。理由：提供空熱量，增加肥胖和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。*理由：以上建議旨在降低鈉、飽和脂肪、膽固醇攝入，同時(shí)增加有益營(yíng)養(yǎng)素和膳食纖維，符合高血壓和體重管理患者的營(yíng)養(yǎng)需求。*針對(duì)目標(biāo)二：*建議1：每日總能量攝入在原基礎(chǔ)上減少300-500千卡，通過控制飲食量和調(diào)整膳食能量密度實(shí)現(xiàn)。理由：能量負(fù)平衡是體重下降的基礎(chǔ)。*建議2：增加日?；顒?dòng)量，如每天累計(jì)步行時(shí)間延長(zhǎng)至60分鐘以上，或進(jìn)行其他中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳）。理由：增加能量消耗，協(xié)同控制體重。*建議3：保持規(guī)律三餐，避免暴飲暴食。理由：有助于控制食欲和總能量攝入。*理由：通過控制能量攝入和增加能量消耗，結(jié)合生活方式調(diào)整，逐步實(shí)現(xiàn)健康體重。12.（1）營(yíng)養(yǎng)相關(guān)原因分析：*膳食結(jié)構(gòu)問題：過多攝入燉湯（可能含較多脂肪）、雞蛋、堅(jiān)果等高能量食物，可能導(dǎo)致總能量攝入超過消耗。*營(yíng)養(yǎng)不均衡：雖然感覺“進(jìn)補(bǔ)”，但可能忽略了蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)素比例失衡。*缺乏科學(xué)指導(dǎo)：自行“進(jìn)補(bǔ)”缺乏科學(xué)依據(jù)，可能導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過多（如蛋白質(zhì)、脂肪）或不足，并加重身體負(fù)擔(dān)。*孕期生理變化：孕中晚期子宮增大壓迫消化道，消化功能可能減弱，易感飽脹；同時(shí)胎兒發(fā)育需要增加營(yíng)養(yǎng)，體重自然增長(zhǎng)。*水腫原因：孕期水腫常見，除營(yíng)養(yǎng)因素外，也可能與子宮壓迫盆腔靜脈、激素變化、低蛋白血癥等有關(guān)。高蛋白飲食可能有助于改善低蛋白血癥，但若總能量過高，也可能加劇水腫。（2）膳食可能存在的問題：*能量密度過高：燉湯、蛋黃、堅(jiān)果等食物能量較密集，易導(dǎo)致總能量攝入過高。*膳食纖維攝入不足：蔬菜水果攝入少，可能導(dǎo)致便秘，影響血糖穩(wěn)定和腸道健康。*宏量營(yíng)養(yǎng)素比例可能失衡：蛋白質(zhì)、脂肪攝入可能偏高，碳水化合物（特別是復(fù)合碳水化合物）攝入可能偏低。*微量營(yíng)養(yǎng)素關(guān)注不夠：可能過于關(guān)注“高蛋白高脂”食物，忽略了維生素、礦物質(zhì)（如葉酸、鐵、鈣）的均衡攝入。（3）改善建議：*調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加蔬菜水果和全谷物攝入：建議每日攝入至少400-500克蔬菜（含深色蔬菜），水果200-350克，部分替換精制主食（如用全麥面包、糙米代替部分白米飯）。理由：增加膳食纖維，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，穩(wěn)定血糖，提供豐富維生素礦物質(zhì)，增加飽腹感，幫助控制體重和水腫。*控制高能量食物攝入：適量減少燉湯（可撇去部分浮油）和堅(jiān)果攝入量，選擇瘦蛋白來源（如魚、禽、豆制品），烹飪方式清淡。理由：降低總能量攝入，避免脂肪和蛋白質(zhì)過量。*保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：維持孕期所需蛋白質(zhì)水平，但選擇更健康的來源和適量原則。理由：支持胎兒發(fā)育和母體組織增長(zhǎng)，同時(shí)避免過量攝入。*保持充足水分，但避免睡前大量飲水：每日飲用1500-1700毫升白水或淡茶水，有助于代謝。睡前2小時(shí)減少飲水。理由：保證水分，可能有助于減輕水腫，但睡前少飲可減少夜間起夜。*合理安排三餐：保證三餐規(guī)律，避免零食隨意補(bǔ)充高熱量食物。理由：有助于控制總能量和改善血糖。*理由：此方案旨在通過優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，降低總能量，增加有益營(yíng)養(yǎng)素和水分?jǐn)z入，促進(jìn)腸道健康，從而改善水腫和合理控制體重，滿足孕晚期營(yíng)養(yǎng)需求。三、簡(jiǎn)答題13.溝通技巧：*使用通俗易懂的語言，避免過多專業(yè)術(shù)語。*傾聽為主，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受和疑慮。*采用開放式提問，引導(dǎo)患者思考自身問題。*運(yùn)用同理心，理解患者的情緒和處境。*給予積極反饋和鼓勵(lì)，建立信任關(guān)系。*根據(jù)患者接受程度，靈活調(diào)整溝通方式和內(nèi)容。人文關(guān)懷：*尊重患者的隱私和自主權(quán)，保護(hù)其個(gè)人信息。*關(guān)注患者的整體狀況，不僅是疾病，也包括心理、社會(huì)方面。*對(duì)患者及其家屬耐心、友善，提供情感支持。*介紹營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案時(shí)，解釋其必要性和潛在益處，減少患者焦慮。*考慮患者的文化背景和生活習(xí)慣，提供個(gè)體化、可接受的建議。*建立長(zhǎng)期隨訪關(guān)系，持續(xù)提供支持和幫助。14.區(qū)別：*“參考攝入量（RNI）”是健康人群中幾乎所有（97%-98%）個(gè)體都能滿足其每日營(yíng)養(yǎng)需求的攝入水平，是制定膳食計(jì)劃的目標(biāo)值。*“適宜攝入量（AI）”是在缺乏足夠證據(jù)確定RNI時(shí)，基于現(xiàn)有證據(jù)所提出的可滿足目標(biāo)人群幾乎所有個(gè)體需求的攝入水平，帶有一定不確定性。應(yīng)用意義：*RNI為個(gè)體或群體制定膳食目標(biāo)提供了明確依據(jù)，用于評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和規(guī)劃膳食。*AI在RNI無法確定時(shí)（如某些微量營(yíng)養(yǎng)素、特殊人群），仍能提供一個(gè)有參考價(jià)值的攝入水平，指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。*兩者都反映了營(yíng)養(yǎng)學(xué)對(duì)特定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量與健康關(guān)系的理解程度，是營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和指導(dǎo)的重要參考值。選擇使用哪個(gè)值取決于該營(yíng)養(yǎng)素是否有足夠的研究證據(jù)來確定RNI。四、方案設(shè)計(jì)題15.設(shè)計(jì)思路：*遵循中國(guó)居民膳食指南原則，