ICS11.020CCSC0545DB45/T2787—2023令扎（強(qiáng)直性脊柱炎）壯醫(yī)診療指南2023-12-26發(fā)布2024-02-01實(shí)施廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局發(fā)布IDB45/T2787—2023前言 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14診斷 2 4病情評估及療效評價(jià)2 3 6調(diào)攝護(hù)理 A A A A 參考文獻(xiàn) DB45/T2787—2023本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出、歸口并宣貫。本文件起草單位：廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院。本文件主要起草人：李鳳珍、鐘麗雁、龍朝陽、劉慧梅、李妮、梁艷、李新明、唐杰、王苑儷。DB45/T2787—20231令扎（強(qiáng)直性脊柱炎）壯醫(yī)診療指南本文件界定了強(qiáng)直性脊柱炎壯醫(yī)診療涉及的術(shù)語和定義，規(guī)定了診斷、治療以及調(diào)攝護(hù)理等要求。本文件適用于廣西壯族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)強(qiáng)直性脊柱炎壯醫(yī)臨床診斷和治療。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1壯醫(yī)Zhuangmedicine以壯醫(yī)藥理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人體生命活動規(guī)律以及疾病診斷、治療、預(yù)防保健的傳統(tǒng)醫(yī)3.2一種慢性炎癥性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。本病壯醫(yī)病名稱為令扎，緣于患者先天稟賦不足或正氣虧虛，邪毒客于筋骨關(guān)節(jié)，阻滯龍路、火路，導(dǎo)致以腰骶部或下腰背部疼痛、僵硬、屈伸不利，或伴有四肢關(guān)節(jié)腫痛，重者可出現(xiàn)脊背畸形或強(qiáng)直。3.3壯醫(yī)竹罐bamboocupofZhuangmedicine實(shí)施壯醫(yī)藥物竹罐療法的主要器械。壯醫(yī)竹罐的制作宜首選金竹，選取根部正直的竹節(jié)，鋸成長度為11cm，口徑為1cm～5cm，去掉外皮，打磨平整，制作成罐壁厚度約1.5mm，刷去內(nèi)膜，罐口打磨平滑，罐邊內(nèi)外均打磨圓滑。3.4浴桶bathbarrel高60cm～80cm，直徑75cm～80cm的原木桶。3.5火攻藥枝medicalstickofstickmoxibustion選取雞血藤、過山香、五味藤、斷腸草或吹風(fēng)散等道地原生新鮮藥材中的任意一種，切成15cm~20cm長，陰干后配生姜、大蔥、兩面針、黃柏、防己加入40％Vol～50％Vol的白酒或95％的乙醇浸泡（白酒或乙醇要浸過藥面用白酒浸泡者需半個月或用乙醇浸泡者需7天，取出陰干后即為備用藥枝。DB45/T2787—202324診斷4.1西醫(yī)診斷根據(jù)1984年修訂的強(qiáng)直性脊柱炎紐約標(biāo)準(zhǔn)或歐洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組（ESSG）診斷標(biāo)準(zhǔn)或2009年ASAS推薦的中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的分類標(biāo)準(zhǔn)或2011年ASAS推薦外周型脊柱關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)。4.2壯醫(yī)疾病診斷4.2.1主癥：腰骶部或下腰背部疼痛僵硬，或四肢關(guān)節(jié)腫痛，重者可出現(xiàn)背脊強(qiáng)直或彎曲。4.2.2次癥：脊背僵困，膝腿乏力，喜暖畏寒，遇寒加重，得熱則舒，或關(guān)節(jié)筋結(jié)腫痛，目赤、低熱4.2.3目診征：勒答上龍脈脈絡(luò)曲張，或見龍脈脈絡(luò)末端有瘀點(diǎn)。4.2.4甲診征：甲色淡紅、深紅、青紫或蒼白，月痕暴露過多或過少。4.2.5多見于青少年起病，常有家族史，HLA-B27陽性。4.2.6影像學(xué)檢查：骶髂關(guān)節(jié)X線：單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅲ級或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎≥Ⅱ級。4.2.7實(shí)驗(yàn)室檢查：活動期血沉、C反應(yīng)蛋白、血小板可增高。4.3壯醫(yī)證候診斷4.3.1陽證4.3.1.1主癥：腰骶或脊背疼痛、僵硬伴局部熱感；髖、膝、肩等關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、灼熱；關(guān)節(jié)筋結(jié)疼痛、腫脹、灼熱。4.3.1.2次癥：低熱；目赤；口渴或口苦；小便黃；大便干。4.3.1.3舌象：舌質(zhì)偏紅，苔黃或黃膩。4.3.1.4脈象：大急脈。4.3.1.5目診征：白睛上龍脈脈絡(luò)彎曲、紅活。4.3.1.6甲診征：甲色紅，月痕暴露過多。4.3.1.7主癥：腰骶或脊背冷痛；髖、膝、肩等關(guān)節(jié)酸痛，遇寒加重，得熱痛減。4.3.1.8次癥：肢冷，或畏寒喜暖；乏力易困；口淡不渴；大便溏。4.3.1.9舌象：舌淡或暗淡，苔白或白膩。4.3.1.10脈象：小脈。4.3.1.11目診征：白睛淺淡，龍脈脈絡(luò)彎曲、延伸、有瘀點(diǎn)。4.3.1.12甲診征：甲色青紫或蒼白，月痕暴露過少。4.4病情評估及療效評價(jià)4.4.1西醫(yī)疾病活動度評估西醫(yī)疾病活動度按ankylosingspondylitisdiseaseactivityscore,ASDAS或bathankylosingspondylitisdiseaseactivityindex,BASDAI評估。DB45/T2787—202334.4.2西醫(yī)療效評估西醫(yī)療效評估根據(jù)ASAS20評分標(biāo)準(zhǔn)。4.4.3壯醫(yī)證候療效判定壯醫(yī)證候療效的判定評價(jià)參見附錄A。5治療5.1壯藥內(nèi)服5.1.1陽證5.1.1.1治法：清熱毒，除濕毒，壯筋骨。5.1.1.2壯藥推薦：腫節(jié)風(fēng)、忍冬藤、桑枝、伸筋草、透骨草、兩面針、葫蘆茶、土茯苓、薏苡仁、紅杜仲、骨碎補(bǔ)、桑寄生等。注：伸筋草味苦辛，性溫，甘澀，平。有祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)的功效。在5.1.2陰證5.1.2.1治法：祛風(fēng)毒，散寒毒，溫經(jīng)脈、壯筋骨。5.1.2.2壯藥推薦：——壯藥藥材：黃花倒水蓮、牛大力、桂枝、五指毛桃、紅杜仲、鹿膠霜、姜黃、當(dāng)歸藤、雞血藤、寬筋藤、伸筋草等；注：伸筋草味苦辛，性溫，甘澀，平。有祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)的功效。在——壯成藥：雙蟻祛濕通絡(luò)膠囊。5.2壯醫(yī)外治療法5.2.1壯醫(yī)藥物竹罐療法5.2.1.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證關(guān)節(jié)腫脹灼熱不甚的患者。5.2.1.2禁忌證禁忌癥如下：——自發(fā)性出血或損傷后不易止血者；——皮膚病，局部皮膚潰爛者；——消瘦，皮膚沒有彈性者；——孕婦；——心腦管、肝、腎及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；——精神病患者。5.2.1.3煮罐用藥紅杜仲、當(dāng)歸藤、海風(fēng)藤、寬筋藤、伸筋草、腫節(jié)風(fēng)等。DB45/T2787—202345.2.1.4操作方法將上述藥物放入布袋，扎緊袋口，加水煮沸后30min，用于浸煮竹罐，將竹罐投入藥液中，煮沸5min。根據(jù)拔罐部位選擇大小合適的竹罐，將竹罐從煮沸的壯藥液中撈出，罐口朝下，甩盡水珠，也可用折疊的消毒毛巾捂住罐口，控干罐內(nèi)及罐口的藥液以降低罐口的溫度和保持罐內(nèi)的熱氣，再將竹罐迅速扣拔于選定的部位或穴位上，根據(jù)病情及部位確定拔罐數(shù)量，距離適當(dāng)，留罐時間約為5min～10min，詢問病人感受，以耐受為度，然后按壓罐邊使空氣進(jìn)入取下竹罐。如瘀血重，可在相應(yīng)的罐印處淺刺1～3針，以局部少量滲血為度，再重復(fù)在原處拔罐5min～10min，以耐受為度，按壓罐邊使空氣進(jìn)入取下竹罐，然后用藥巾熱敷1次，隔日1次，10次為1療程。5.2.1.5注意事項(xiàng)5.2.1.5.1應(yīng)注意甩干水珠，以免燙傷皮膚，如果出現(xiàn)燙傷，可涂萬花油。5.2.1.5.2拔罐部位當(dāng)天保持清潔干燥。5.2.1.5.3有自發(fā)性出血或損傷后不易止血者、合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等疾病者、精神病患者、孕婦、身體極度虛弱者、對上述藥物過敏者不宜拔藥罐。5.2.1.5.4竹罐、藥巾衛(wèi)生應(yīng)符合GB15982的規(guī)定。5.2.2壯醫(yī)藥浴療法5.2.2.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證關(guān)節(jié)腫脹灼熱不甚的患者。5.2.2.2禁忌證禁忌癥如下：——嚴(yán)重心、肝、肺、腎、血液系統(tǒng)疾病者；——精神病、癲癇、不能自我約束者；——對泡浴藥物成分過敏及過敏體質(zhì)者；——嚴(yán)重皮膚潰瘍或褥瘡者；——孕婦、婦女經(jīng)期；——發(fā)熱體溫超過38.5℃。5.2.2.3藥浴藥腫節(jié)風(fēng)、紅杜仲、當(dāng)歸藤、伸筋草、寬筋藤、海風(fēng)藤等。5.2.2.4操作方法將上述藥物加水煮沸后20min～30min，濾取藥液置浴桶內(nèi)，藥液量以使藥液恰能淹沒浴者腋下(取坐姿)為宜，放至適宜溫度，一般為38℃~42℃,根據(jù)浴者耐受程度及季節(jié)變化提高或降低，以能讓皮膚發(fā)紅、全身發(fā)汗出為宜。一邊浸泡一邊揉搓或按壓全身或患部，促進(jìn)血液循環(huán)，以利藥物吸收。洗浴時間一般為15min～30min，每日1次，10次為1療程。5.2.2.5注意事項(xiàng)藥浴后應(yīng)喝溫開水300ml～500ml，可適當(dāng)加鹽或糖，并及時更衣保暖，避免感受風(fēng)寒，1天內(nèi)不應(yīng)洗澡。DB45/T2787—202355.2.3壯醫(yī)藥熨療法5.2.3.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證關(guān)節(jié)腫脹灼熱不甚的患者。5.2.3.2禁忌證禁忌癥如下：——局部皮膚有創(chuàng)面、潰爛者；——對本療法中的藥物過敏者；——出血性疾病、有出血傾向或損傷后不易止血者；——合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；——精神病患者，或精神高度緊張、狂躁不安、抽搐不能合作者；——孕婦；——惡性腫瘤、精神病、癲癇、不能自我約束者。5.2.3.3藥熨藥紅杜仲、當(dāng)歸藤、寬筋藤、山霸王、伸筋草等。5.2.3.4操作方法將上述壯藥裝入布袋中包好，先浸入水中30min，然后加熱煮沸20min，濾出藥液備用。將藥熨巾浸入藥液中，擰半干后以患者能適應(yīng)的熱度反復(fù)熨患處，15min后再用藥水浸洗患處，每日1次，每次20min～30min，10次為1療程。亦可將壯藥粉碎裝入布藥袋，或預(yù)先制備成濃縮藥液備用。5.2.3.5注意事項(xiàng)藥液的溫度不能過高，以免燙傷皮膚。5.2.4壯醫(yī)敷貼療法5.2.4.1適應(yīng)證適用于陰證、陽證患者。5.2.4.2禁忌證禁忌癥如下：——皮膚損傷、潰瘍、炎癥、水泡等；——皮膚過敏者；——孕婦。5.2.4.3敷貼藥陽證用腫節(jié)風(fēng)、忍冬藤、山慈菇、虎杖、透骨草等；陰證用伸筋草、透骨草、當(dāng)歸藤、紅杜仲、寬筋藤等。DB45/T2787—202365.2.4.4操作方法將上述壯藥共碾成粉末，陽證方用米醋調(diào)，陰證方用低度米酒和生姜汁調(diào)，敷貼患處，每次2h～6h，每日1次，10次為1療程。米酒選購：可選用市場上常用的低度米酒，廠家不限，濃度為10％Vol～20％Vol。5.2.4.5注意事項(xiàng)注意敷貼部位的感覺，如敷貼后皮膚出現(xiàn)瘙癢、灼熱、疼痛感覺時，應(yīng)立即取下敷貼，不應(yīng)抓撓，注意保持清潔，不宜擅自涂抹別的藥物，一般輕癥可自愈。若皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰、破潰等嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)及時對癥處理。5.2.5壯醫(yī)針刺療法5.2.5.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證的患者。5.2.5.2禁忌證禁忌癥如下：——皮膚有感染、潰瘍、疤痕或腫瘤的部位禁用；——凝血功能障礙者禁用；——過度疲勞、過度饑餓、過飽或精神高度緊張的患者禁用；——孕婦慎用。5.2.5.3操作方法選穴處方以“以痛為腧”為指導(dǎo)原則，常規(guī)消毒，根據(jù)針刺部位選擇相應(yīng)長度的一次性毫針，視選穴部位可直刺、或斜刺，用提插捻轉(zhuǎn)手法，虛補(bǔ)實(shí)瀉，或平補(bǔ)平瀉法。留針30min，中間行針1次，每日1次，10次為1療程。5.2.5.4注意事項(xiàng)5.2.5.4.1宜選取合適體位以防暈針，饑餓時不宜針刺。5.2.5.4.2進(jìn)針時避開動脈、靜脈。5.2.6壯醫(yī)火針療法5.2.6.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證關(guān)節(jié)腫脹灼熱不甚的患者。5.2.6.2禁忌證禁忌癥如下：——自發(fā)出血性疾病患者、凝血功能障礙者禁用；——嚴(yán)重心腦血管疾病患者、血糖控制不佳患者、精神病患者及身體極度消瘦虛弱患者等禁用；——局部皮膚有破潰、疤痕、高度水腫及淺表大血管處禁用；——過度疲勞、過度饑餓、過飽或精神高度緊張的患者禁用；——孕婦禁用。DB45/T2787—202375.2.6.3操作方法選好關(guān)節(jié)周圍壓痛點(diǎn)，常規(guī)消毒，用25mm或40mm的一次性毫針，右手持針柄，將針尖置于酒精燈上燒紅直至發(fā)白，迅速將針尖垂直刺入壓痛點(diǎn)皮膚，直達(dá)病灶點(diǎn)后快速出針，并在針刺部位拔罐，留罐6min～10min后除罐，隔日1次，10次為1療程。5.2.6.4注意事項(xiàng)5.2.6.4.1應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)和病情，注意掌握刺激手法和刺激強(qiáng)度。5.2.6.4.2操作過程中應(yīng)動作迅速，刺入深淺適度，避免損傷龍路、火路及內(nèi)臟。5.2.6.4.3治療過程中應(yīng)隨時觀察局部皮膚及病情，隨時詢問患者的耐受程度，防止暈針。5.2.6.4.4治療過程中應(yīng)遵守?zé)o菌操作規(guī)則，防止感染。5.2.7壯醫(yī)火攻療法5.2.7.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證關(guān)節(jié)腫脹灼熱不甚的患者。5.2.7.2禁忌證禁忌癥如下：——開放性創(chuàng)口、感染性病灶、疤痕、高度水腫、黏膜及淺表大血管處禁用；——過度疲勞、過度饑餓、過飽或精神高度緊張的患者禁用；——嚴(yán)重心腦血管疾病患者、血糖控制不佳患者、精神病患者禁用。5.2.7.3操作方法點(diǎn)燃火攻藥枝，熄滅明火后，用兩層牛皮紙包裹，熨灸患者關(guān)節(jié)疼痛的部位，每個部位熨灸5～10次，每日1次，10次為1療程。5.2.7.4注意事項(xiàng)5.2.7.4.1施灸過程中要以患者耐受的溫度為宜，隨時詢問患者對熨灸的耐受程度。5.2.7.4.2治療時注意查看局部膚色，以局部膚色微微潮紅為宜，切忌治療時過度、過久或用力按壓，動作以輕快為主，以免燙傷患者。5.2.8涂擦療法5.2.8.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證關(guān)節(jié)腫脹灼熱不甚的患者。5.2.8.2禁忌證禁忌癥如下：——對下述藥物或酒精過敏者禁用；——局部皮膚潰爛禁用；——孕婦禁用。DB45/T2787—202385.2.8.3涂擦藥物將虎杖、莪術(shù)、徐長卿、飛龍掌血、骨碎補(bǔ)等藥物制成藥酒。5.2.8.4操作方法將適量藥酒涂擦疼痛部位，可配合局部按摩，每次15min～20min，每日6次，14天為1療程，可加用特定電磁波或多元治療儀照患處。5.2.8.5注意事項(xiàng)外用藥酒切忌內(nèi)服，以免引起中毒反應(yīng)。5.2.9壯醫(yī)熏蒸療法5.2.9.1適應(yīng)證適用于陰證患者。5.2.9.2禁忌證禁忌癥如下：——局部皮膚有創(chuàng)面、潰爛者；——對本療法中的藥物過敏者；——出血性疾病、有出血傾向或損傷后不易止血者；——合并心、腦、肝、腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾?。弧癫』颊?，或精神高度緊張、狂躁不安、抽搐不能合作者；——孕婦；——惡性腫瘤、精神病、癲癇、不能自我約束者。5.2.9.3熏蒸藥物紅杜仲、當(dāng)歸藤、伸筋草、大風(fēng)艾等。5.2.9.4操作方法可用木質(zhì)全身熏蒸治療桶熏蒸或中藥熏蒸機(jī)，具體操作方法如下：——木質(zhì)全身熏蒸治療桶熏蒸：將壯藥加水煮沸30min，煎取藥液共1000ml～1500ml，過濾后放置在木質(zhì)全身熏蒸治療桶（1.05m×1.2m×0.7m）中，用蒸汽熏蒸全身，每次30min，每日——熏蒸藥量選擇：視蒸汽熏蒸儀容量大小決定，藥量一般為容量的1/2-2/3；——中藥熏蒸機(jī)熏蒸：將壯藥加水煮沸30min，煎取藥液共800ml～1000ml，過濾后放置在中藥熏蒸機(jī)中，用蒸汽熏蒸患處，每次30min，每日1次，10次為1療程；——熏蒸藥量選擇：根據(jù)儀器相關(guān)要求放置藥液。5.2.9.5注意事項(xiàng)注意調(diào)節(jié)距離或溫度，以免燙傷皮膚。DB45/T2787—202395.2.10壯醫(yī)點(diǎn)穴療法5.2.10.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證患者。5.2.10.2禁忌證禁忌癥如下：——各種出血性疾病患者；——各種骨折以及急性軟組織損傷者；——嚴(yán)重皮膚病患者；——孕婦。5.2.10.3操作方法5.2.10.3.1查找壓痛點(diǎn)在腰骶部、脊柱或四肢腫痛關(guān)節(jié)周圍查出3～5處壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肌筋起止點(diǎn)、交叉點(diǎn)、成角區(qū)，呈條索狀或顆粒樣結(jié)節(jié)，壓痛或有放射痛。5.2.10.3.2配穴各部位配穴如下：——骶部：關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞；——腰部：腎俞、大腸俞、命門；——背部：肝俞、膈俞、筋縮；——頸部：風(fēng)池、頸百勞、大椎；——髖部：秩邊、環(huán)跳、居髎；——肩關(guān)節(jié)：肩髃、肩髎、肩貞；——膝關(guān)節(jié)：犢鼻、足三里、鶴頂；——踝關(guān)節(jié)：昆侖、解溪、丘墟。5.2.10.4點(diǎn)穴方法操作方法用手拇指點(diǎn)按壓痛點(diǎn)、穴位，每處按壓1min～2min，點(diǎn)按力度按輕-重-輕的原則，以出現(xiàn)酸、麻、脹、重感為宜。5.2.10.4.1治療時間及療程每天1次，10次一療程。5.2.10.5注意事項(xiàng)個別患者治療后癥狀暫時加重，一般3～5天后即可消失，病情隨之好轉(zhuǎn)；有嚴(yán)重出血性疾病者慎用。5.2.11壯醫(yī)針挑療法5.2.11.1適應(yīng)證適用于陰證和陽證患者。DB45/T2787—20235.2.11.2禁忌證禁忌癥如下：——自發(fā)出血性疾病患者、凝血功能障礙者禁用；——嚴(yán)重心腦血管疾病患者、血糖控制不佳患者、精神病患者及身體極度消瘦虛弱患者等禁用；——局部皮膚有破潰、疤痕、高度水腫及淺表大血管處禁用；——過度疲勞、過度饑餓、過飽或精神高度緊張的患者禁用；——孕婦禁用。5.2.11.3操作方法選取皮膚反應(yīng)點(diǎn)或者阿是穴做為挑點(diǎn)。常規(guī)消毒挑點(diǎn)局部皮膚，戴一次性醫(yī)用外科手套，左手食指輕壓挑點(diǎn)一側(cè)以固定皮膚，右手持針，露出針尖1cm～2cm。針身與皮膚呈30°,對準(zhǔn)挑點(diǎn)迅速入針，挑出或挑斷皮下組織中白色纖維狀物質(zhì)。在挑治過程中，如纖維較粗，可先將皮下白色纖維狀物質(zhì)拉至針口，然后一邊做前后搖擺，一邊向上用力緩慢拉出纖維。反復(fù)挑盡挑點(diǎn)周圍皮膚的皮下纖維（以挑點(diǎn)為中心，直徑0.5cm～1.0cm），順序由上往下。根據(jù)病情可加用拔罐。術(shù)畢，常規(guī)消毒所有針挑點(diǎn)。5.2.11.4注意事項(xiàng)5.2.11.4.1患者宜取臥位，以防暈針。5.2.11.4.2施術(shù)宜輕、巧、準(zhǔn)、疾。5.2.11.4.3消毒應(yīng)嚴(yán)格，保持施術(shù)部位皮膚清潔干燥，24h內(nèi)不宜淋浴。6調(diào)攝護(hù)理6.1調(diào)攝6.1.1應(yīng)保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，適當(dāng)休息，避免過勞，注意防寒保暖。6.1.2應(yīng)戒煙。6.1.3每日做深呼吸運(yùn)動以保持正常的擴(kuò)胸度。6.1.4飲食應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，富含維生素，易消化食品。6.1.5睡較硬的床墊，枕頭越薄越好，做好是仰臥或伸背俯臥，避免蜷曲側(cè)臥，如果頸椎受累，應(yīng)去枕平臥，注意的正確的姿態(tài)、包括站姿、坐姿、臥姿等。6.2護(hù)理6.2.1一般護(hù)理6.2.1.1應(yīng)糾正患者的不良站姿、坐姿，告誡患者行、走、站、坐都要保持良好的姿態(tài)，保持腰背的生理曲度，預(yù)防畸形的發(fā)生。6.2.1.2應(yīng)給予患者一個舒適的休息環(huán)境。6.2.1.3做壯醫(yī)外治法時，應(yīng)注意保暖。6.2.1.4如果患者因畸形造成生活自理能力缺陷時，應(yīng)給予必要的生活護(hù)理。6.2.2癥狀護(hù)理6.2.2.1疼痛護(hù)理6.2.2.1.1疼痛較輕者可給予疼痛關(guān)節(jié)按摩、敷藥等，并囑患者多休息、減少活動。DB45/T2787—20236.2.2.1.2疼痛較重者先讓患者臥床休息，加強(qiáng)患者疼痛關(guān)節(jié)的外治療法、調(diào)整止痛藥的用藥時間。6.2.2.2僵硬護(hù)理6.2.2.2.1注意睡眠姿勢：建議低枕平臥，以避免長時間側(cè)臥導(dǎo)致脊柱曲屈，要提醒患者在睡眠時，可多變換幾次體位，促進(jìn)全身血液循環(huán)，減輕晨僵；6.2.2.2.2早晨醒后，可在床上輕微活動、或揉搓按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關(guān)節(jié)部位，使局部血流改善，肌肉放松，起床后再行肢體曲伸、腰背扭轉(zhuǎn)等活動，能使晨僵盡快緩解；6.2.2.2.3日常生活中，也要提醒患者注意不要長時間同一體位坐、站、臥，體位改變時，動作要輕緩，以免發(fā)生摔跤而致骨折。6.2.2.3用藥護(hù)理堅(jiān)持藥物治療，必須按照醫(yī)囑按時服藥，在飯后0.5h～