VSD負(fù)壓引流的護(hù)理

目錄

定義VSD是指用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫輔料來覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，再用生物半透膜對之進(jìn)行封閉，使其成為一個密閉空間，最后再把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。工作原理全方位引流出去了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對毒性的重吸收可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動引流提供了動力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生半透膜阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面組成

操作方法應(yīng)用指證適應(yīng)癥1、癌性潰瘍傷口2、活動性出血傷口術(shù)后護(hù)理體位護(hù)理

易壓迫的部位，如背部、

骶尾部等處應(yīng)經(jīng)常更換患

者體位，用熱圈、被子等

將其墊高、懸空，防止VSD

敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負(fù)壓愿。用軟枕將患者抬高30度（抬高患者高于心臟水平20cm.引流瓶更換經(jīng)常更換引流瓶，更換時，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，再更換引流瓶，等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定負(fù)壓時再打開血管鉗。特殊情況處理：VSD材料干結(jié)變硬：48小時后，無需特殊處理。

引流管堵塞：Ns軟化堵塞物或更換VSD材料。半透膜黏貼15天內(nèi)，不引起毛囊炎、皮炎特殊情況處理：VSD材料內(nèi)少許壞死組織和剩液殘留，會散發(fā)臭味及材料變色，無需特殊處理。發(fā)現(xiàn)有大量新鮮血液吸出時，檢查創(chuàng)面是否有活動性出血，并做出正確處理。VSD材料鼓起，看不見管型原因：引流管堵塞，負(fù)壓源異常。特殊情況：活動性出血正常時，24小時內(nèi)引流出血性液200-300Ml，生命體征穩(wěn)定。如24小時內(nèi)引流量超過300Ml，或發(fā)現(xiàn)有大量鮮血吸出，及時通知醫(yī)生。負(fù)壓持續(xù)時間一次密封引流可有效引流5-7天組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，1-2次VSD。大面積骨、肌腱、內(nèi)植物外露可行VSD術(shù)3-4次，時間15-30天。污染嚴(yán)重的創(chuàng)面，可行VSD術(shù)2-3次，時間15-20天。植皮后VSD法加壓打包，負(fù)壓需維持12-15天。營養(yǎng)支持引流液中含有大量的蛋白質(zhì)以及創(chuàng)傷狀態(tài)下的高代謝反應(yīng)，應(yīng)給予營養(yǎng)支持治療。鼓勵患者進(jìn)食高蛋白、高熱量及富含維生素及礦物質(zhì)、微量元素等易消化的食物，同時注意監(jiān)測水、電解質(zhì)的變化及時予以補(bǔ)充和調(diào)整。注意事項不可按壓VSD敷料，以免吸附的液體被擠壓到周圍皮膚，不利于粘貼良好的密封是保證系膜效果的關(guān)鍵，也是負(fù)壓引流操作最困難的地方。

VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有無大量新鮮血液被吸出；負(fù)壓管的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)（正常范圍是：125mmHg~200mmHg或16.7~26.7kpa）功能鍛煉術(shù)后第2天指導(dǎo)下肢患者行股四頭肌收縮運動,以及不影響到病情的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)活動,并進(jìn)行患肢按摩等,防止肌肉萎縮,鼓勵患者床上訓(xùn)練,預(yù)防并發(fā)癥。

謝謝

贈送以下課件1

古詩三首第1課時第2課時第1課時三衢山三衢道中宋代詩人曾幾在游覽三衢山后寫下了一首詩——初讀古詩自由朗讀，讀準(zhǔn)字音，讀通詩句。評價朗讀效果。聽老師范讀，讀出節(jié)奏。全班齊讀。三衢道中[宋]曾幾梅子黃時日日晴，小溪泛盡卻山行。綠陰不減來時路，添得黃鸝四五聲。走進(jìn)古詩小組合作，交流思考下列問題：詩人是什么時候游三衢山的？他沿途看到了什么？在課本上用“___”畫出來。請畫出詩人游玩的路線。詩人游三衢山時的心情是怎樣的？游玩時間詩人是什么時候游三衢山的？你是從哪里看出來的？梅子黃時日日晴“梅子黃時”是指什么時候？三旬已過黃梅雨，萬里初來舶趠風(fēng)?！K軾《舶趠風(fēng)》黃梅時節(jié)家家雨，青草池塘處處蛙?！w師秀《約客》“梅子黃時”本是多雨的季節(jié)，可是詩人出行正好碰到了——日日晴。游玩路線畫一畫詩人游玩的路線。結(jié)合詩句判斷路線是否正確。小溪泛盡卻山行“泛”和“盡”分別是什么意思？你是怎么知道的？借助課文注釋，說說這句詩的意思。再讀古詩邊讀古詩邊看課本插圖，說一說：詩人在游玩的路上看到了什么樣的景色？綠陰不減來時路，添得黃鸝四五聲。結(jié)合詩句的意思，想象畫面。你能用一組關(guān)聯(lián)詞把這兩句詩連成一句話，展示詩人游玩中看到的美景嗎？（）綠陰不減來時路，（）添得黃鸝四五聲。不但而且如果你是詩人，欣賞了這樣的美景，你的心情是怎樣的？你從這首詩中感受到了詩人怎樣的心情？整首詩表現(xiàn)出了詩人喜悅的心情，我們應(yīng)該怎樣讀出這種心情呢？采用多種形式朗讀古詩。指導(dǎo)書寫梅溪泛減形聲字的構(gòu)字規(guī)律識記上面生字。熟字比較法識記：梅每泛眨減喊指導(dǎo)書寫梅溪泛減觀察生字在田字格中的位置，交流討論。注意“梅”的右下部分“母”的筆順?！跋钡挠蚁虏糠质恰按蟆?。練習(xí)書寫，寫字展評。第2課時復(fù)習(xí)導(dǎo)入一起來背一背上節(jié)課學(xué)習(xí)的《三衢道中》。說一說：上節(jié)課我們總結(jié)的學(xué)習(xí)寫景詩的方法？絕句惠崇春江晚景結(jié)合課文注釋，理解詩題。惠崇惠崇是北宋名僧，能詩善畫。這首詩是蘇軾為惠崇的畫作《春江晚景》所寫的題畫詩?；莩鐣鴮懸c：“日”扁寬，橫畫等距，橫上一點不要忘記。

書寫要點：上面是山字頭。感知詩意自由朗讀，讀準(zhǔn)字音，讀通詩句。評價朗讀效果。聽老師范讀，讀出節(jié)奏。全班齊讀。再讀古詩，借助注釋理解古詩的意思，把不懂的字詞圈畫出來。匯報交流自己讀懂了哪些詩句，還有哪里有疑惑。通過注釋、插圖等方式先行解決容易懂的內(nèi)容。絕句[唐]杜甫遲日江山麗，春風(fēng)花草香。泥融飛燕子，沙暖睡鴛鴦。絕句[唐]杜甫遲日江山麗，春風(fēng)花草香。泥融飛燕子，春日。這里指泥土變濕軟?；莩绱航砭癧宋]蘇軾竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。蔞蒿滿地蘆芽短，正是河豚欲上時。欲蔞蒿蘆芽將要都是草字頭想象畫面小組合作，完成學(xué)習(xí)清單。絕句朝代（）詩人（）這是一幅（）的畫面詩人的心情：季節(jié)：原因：景物

與畫面第一句：第二句：第三句：第四句：惠崇春江晚景朝代（）詩人（）這是一幅（）的畫面詩人的心情：季節(jié)：原因：景物

與畫面第一句：第二句：第三句：第四句：小組選派代表上臺展示、解說學(xué)習(xí)清單。品讀詩句《絕句》這首詩，不僅有美麗的景，還有好聞的氣味呢！你發(fā)現(xiàn)了嗎？春風(fēng)花草香看到優(yōu)美的風(fēng)景，聞著撲鼻的花香，詩人的心情是怎樣的呢？帶著這個問題，我們一起再來讀一讀。品味《絕句》中的色與味。泥融飛燕子燕子在忙碌地筑巢時，鴛鴦在做什么呢？沙暖睡鴛鴦為什么它們睡得這樣香？看著這樣的春景，詩人心里會想些什么呢？試背古詩?！痘莩绱航砭啊分袑懥四膸追N植物？

竹、桃花、蔞蒿、蘆芽。體會“滿地”“短”的含義和意境，感受春天植物的生機(jī)勃勃。這樣生機(jī)勃勃的春天，誰想來讀一讀？感受《惠崇春江晚景》的靈動鮮活。動物們也閑不住了，看課文的插圖，說一說：鴨子在水里干什么呢？根據(jù)課本插圖造句。有的……有的……還有的……這四句詩寫的景都是詩人看到的嗎？竹外桃花三兩枝，春江水暖鴨先知。蔞蒿滿地蘆芽短，正是河豚欲上時。第四句詩是詩人的想象之景。欲看到這樣生機(jī)勃勃的植物和活潑快樂的小動物們，詩人會想些什么呢？帶著這樣的感受，一起來背一背這首詩。指導(dǎo)書寫觀察生字，說一說：你是怎樣記住這些字的？融燕鴛鴦惠崇蘆芽短形聲字識記：央鳥

鴦。圖片識記：蘆芽鴛鴦燕子觀察生字在田字格中的位置，交流討論。融燕鴛鴦惠崇蘆芽短