李丹重慶醫(yī)科大學臨床病理診斷中心2014/6/19

2008年WHO分類

前體淋巴細胞性腫瘤＆淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤(lymphoblasticleukaemia/lymphoma,LBL)

2008年WHO分類

前體（驅）淋巴性腫瘤1、T-淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤2、B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤，非特殊類型

3、B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴重現性遺傳學異常

－B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴t(9:22)(q34;q11.2);BCR/ABL

－B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23);MLLrearranged，－B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23);MLLrearranged(ETV6-RUNX1)

－B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴超二倍體

－B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴低二倍體－B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)

－B淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23；p13.3);(E2A-PBX1;TCF3/PBX1)，2025/10/112025/10/112025/10/11ProthymocyteSubcapsularthymocyteCorticalthymocyteMedullarythymocytePeripheralTcellPrecursorcellsMatureTcellsCytoplasmicSurfaceCD4CD8CD1CD4,CD8CD3CD2CD7TdTWithacknowledgementtoDr.

JohnK.C.Chan,HongKong2025/10/112025/10/112025/10/112025/10/11PrepreBcellPreBcellImmatureBcellMatureBcellActivatedBcellPlasmacellPrecursorcells;antigenindependentantigenindependentGerminalcenter&postGCcells;antigendependentTdTCD20,CD22CD19,PAX5CD79aCD10Bcl-6CD138CytoplasmicCD22WithacknowledgementtoDr.

JohnK.C.Chan,HongKong2025/10/11淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤來源于中央淋巴器官的高度侵襲性的淋巴瘤，大多數由T前體細胞來源，少數來源于B前體細胞。2025/10/11臨床特點淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤占所有NHL的比例報告不一，我國T淋母和B淋母分別占所有NHL的3%和2%。主要見于兒童和青少年，但也可發(fā)生于老年。男女之比為2:1。約一半病人有胸腺區(qū)的縱膈包塊?？沙霈F上腔靜脈綜合癥和胸水。淋巴結腫大可見于淺淋巴結，尤其是頸部、腋窩和鎖骨上。未加治療的病人的病程發(fā)展極快，迅速出現多系統(tǒng)播散，傾向于侵犯骨髓和中樞神經系統(tǒng)，有白血性血相。在幾個月內死亡。。2025/10/11白血病時，BM中“母細胞”一般>25%。組織形態(tài)學、免疫表型（TDT+）、臨床特點及臨床全身檢查（如BM）是診斷的關鍵2025/10/11病理學改變鏡下特點為彌漫型致密的相對單一性的中等大小淋巴樣細胞浸潤。有的病例可見“星空現象”。腫瘤常浸及淋巴結或結外脂肪組織。在結締組織中可形成單兵樣排列。對淋巴結的網狀支架破壞不大，只是瘤細胞取代了原有的正常淋巴細胞。瘤細胞侵犯血管壁，形成“靶形”。瘤細胞核膜薄，染色質細，核仁不明顯，分裂相多，胞漿稀少?？煞譃槟X回狀核（曲核）和非腦回狀核（非曲核）性的。2025/10/112025/10/112025/10/112025/10/112025/10/112025/10/11免疫組化末端脫氧核