2025年醫(yī)療合同協(xié)議模板甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：[填寫醫(yī)療機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一社會信用代碼]地址：[填寫醫(yī)療機構(gòu)注冊地址]法定代表人/授權(quán)代表：[填寫姓名及職務(wù)]聯(lián)系電話：[填寫聯(lián)系電話]電子郵箱：[填寫電子郵箱]乙方（患者/受托人）：[填寫患者姓名/受托人名稱]身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼：[填寫身份證號/統(tǒng)一社會信用代碼]地址：[填寫個人住址/單位地址]聯(lián)系電話：[填寫聯(lián)系電話]電子郵箱：[填寫電子郵箱]根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及國家相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平和誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以資共同遵守。第一條服務(wù)內(nèi)容甲方同意為乙方提供以下一項或多項醫(yī)療服務(wù)：1.1門診診療服務(wù)，包括但不限于問診、體格檢查、開具處方等；1.2住院治療服務(wù)，包括但不限于病房住宿、護理、醫(yī)囑執(zhí)行等；1.3[填寫具體手術(shù)名稱]手術(shù)；1.4[填寫具體檢查檢驗項目]檢查檢驗；1.5[填寫具體醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項目]醫(yī)學(xué)影像服務(wù)；1.6[填寫具體康復(fù)治療項目]康復(fù)治療；1.7遠程醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于在線問診、健康咨詢、遠程會診等；1.8其他雙方約定的醫(yī)療服務(wù)：[填寫其他服務(wù)內(nèi)容]。第二條服務(wù)標準與規(guī)范甲方提供的服務(wù)應(yīng)符合國家及地方衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)規(guī)范和臨床路徑，并遵循醫(yī)療倫理原則，確保醫(yī)療服務(wù)的安全、有效。第三條甲方的權(quán)利與義務(wù)3.1甲方有權(quán)按照乙方選擇的醫(yī)療服務(wù)項目提供服務(wù)，并有權(quán)按照本協(xié)議約定向乙方收取服務(wù)費用。3.2甲方應(yīng)確保其醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并按照診療規(guī)范為乙方提供必要的醫(yī)療照顧。3.3甲方應(yīng)充分履行告知義務(wù)，在實施任何醫(yī)療操作或治療前，向乙方或其授權(quán)人告知病情、診斷、治療方案（包括替代方案）、治療風(fēng)險、預(yù)期效果、可能的不良反應(yīng)等信息，并獲取乙方或其授權(quán)人簽署的知情同意書。對于涉及重大風(fēng)險、新技術(shù)、新藥品的應(yīng)用，應(yīng)進行更詳細的告知。3.4甲方應(yīng)嚴格遵守個人信息保護和數(shù)據(jù)安全相關(guān)法律法規(guī)，保護乙方的隱私權(quán)和健康信息權(quán)益。甲方應(yīng)建立健全信息管理制度和技術(shù)防護措施，確保乙方的健康記錄、身份信息等個人敏感信息不被泄露、篡改、丟失或濫用。電子健康記錄（EHR）及其他形式健康數(shù)據(jù)的收集、存儲、使用、共享、傳輸?shù)染鶓?yīng)符合國家法律法規(guī)及雙方約定，并取得乙方的明確授權(quán)（如適用）。甲方應(yīng)保障乙方對其健康信息的訪問權(quán)、更正權(quán)等合法權(quán)益。3.5甲方應(yīng)按照國家和地方規(guī)定以及本協(xié)議約定，為乙方提供醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)，并出具合法有效的醫(yī)療費用清單、發(fā)票等憑證。3.6甲方應(yīng)配合乙方或相關(guān)保險機構(gòu)進行醫(yī)療費用的審核和結(jié)算，并按照約定流程提供必要的醫(yī)療文書（如診斷證明、出院小結(jié)、病歷摘要等）。3.7甲方應(yīng)在其場所內(nèi)為乙方提供必要的就診環(huán)境，并遵守相關(guān)的醫(yī)院管理規(guī)章制度。第四條乙方的權(quán)利與義務(wù)4.1乙方有權(quán)獲得甲方提供的符合標準的醫(yī)療服務(wù)，有權(quán)了解自己的病情、診斷、治療方案等信息。4.2乙方有權(quán)要求甲方及其醫(yī)務(wù)人員尊重其人格尊嚴，保護其隱私。4.3乙方應(yīng)如實向甲方提供病情摘要、既往病史、過敏史、正在服用的藥物以及其他可能影響診療的信息，不得隱瞞或提供虛假信息。4.4乙方應(yīng)遵守甲方的就診秩序和醫(yī)院管理規(guī)定，配合甲方進行各項檢查和治療，遵守醫(yī)囑。4.5乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定或相關(guān)支付協(xié)議（如基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等）的規(guī)定，按時足額支付應(yīng)由乙方承擔(dān)的醫(yī)療費用。如涉及第三方支付，乙方應(yīng)配合甲方或第三方完成理賠所需的資料提供等事宜。4.6乙方授權(quán)甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，按照法律法規(guī)和診療需要，將其健康信息及相關(guān)數(shù)據(jù)用于必要的醫(yī)學(xué)研究、公共衛(wèi)生監(jiān)測等目的。乙方有權(quán)對此授權(quán)進行撤銷，但已進行的基于該授權(quán)的活動除外。甲方進行上述使用時，應(yīng)采取去標識化等保護措施，并確保信息安全。4.7乙方應(yīng)按約定方式支付醫(yī)療費用。如對賬單有異議，應(yīng)在收到賬單后[填寫天數(shù)]日內(nèi)向甲方提出，甲方應(yīng)在收到異議后[填寫天數(shù)]日內(nèi)予以核實和處理。第五條費用與支付5.1本協(xié)議項下的醫(yī)療服務(wù)費用標準，按照以下方式確定：（1）國家或地方政府指導(dǎo)價執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項目，按照相關(guān)政府指導(dǎo)價格執(zhí)行；（2）市場調(diào)節(jié)價執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)項目或超出政府指導(dǎo)價范圍的藥品、醫(yī)療器械等，按照甲乙雙方協(xié)商確定的價格或甲方公示的價格執(zhí)行；（3）[其他費用標準約定]。5.2費用支付順序：乙方在接受醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費用，首先由[填寫支付順序，如：乙方先行支付/醫(yī)保按規(guī)定支付/商業(yè)保險按規(guī)定支付/甲方墊付等]支付。具體支付流程按照以下約定執(zhí)行：（1）乙方應(yīng)在[描述支付節(jié)點，如：就診時/住院時/治療完成時]向甲方支付預(yù)計費用或首筆費用；（2）甲方將根據(jù)乙方提供的醫(yī)?？?、商業(yè)保險憑證或其他支付憑證，按照相關(guān)規(guī)定進行結(jié)算；（3）結(jié)算后的費用差額，乙方應(yīng)在[填寫天數(shù)]日內(nèi)補足；甲方多收的款項，應(yīng)于核實后[填寫天數(shù)]日內(nèi)退還乙方。5.3甲方應(yīng)向乙方提供清晰、詳細的費用清單，并列明各項費用的構(gòu)成。乙方有權(quán)核對費用清單。第六條知情同意與醫(yī)療決策6.1甲方在進行任何可能導(dǎo)致傷害的醫(yī)療操作、有風(fēng)險的治療方案實施、或者使用未上市藥品/醫(yī)療器械前，必須向乙方或其授權(quán)人充分告知相關(guān)情況，并獲取其書面知情同意。6.2對于需要患者做出重要醫(yī)療決策的情況，甲方應(yīng)充分解釋各種選擇方案及其風(fēng)險、獲益和不確定性，確保乙方在充分知情的情況下做出決定。乙方的醫(yī)療決策權(quán)優(yōu)先。第七條醫(yī)療責(zé)任與免責(zé)7.1甲方在提供醫(yī)療服務(wù)過程中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范或存在過錯，導(dǎo)致乙方受到損害的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。7.2以下情況，甲方依法免除或部分免除責(zé)任：（1）乙方病情特殊或存在無法預(yù)見的并發(fā)癥；（2）因乙方或其他第三方故意或重大過失造成的損害；（3）因不可抗力導(dǎo)致無法履行或無法完全履行本協(xié)議義務(wù)；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其他免責(zé)情形。7.3對于因乙方或其家屬不配合治療、不遵守醫(yī)囑等自身原因造成的損害，甲方不承擔(dān)責(zé)任。7.4雙方同意，在發(fā)生醫(yī)療爭議時，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向[選擇：有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟/約定的仲裁委員會申請仲裁]。選擇訴訟的，約定管轄法院為[填寫法院名稱]；選擇仲裁的，約定仲裁機構(gòu)為[填寫仲裁委員會名稱]。第八條合同期限本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效，有效期為[填寫期限，如：自首次服務(wù)之日起至最后一次服務(wù)完成之日止/具體起止日期：___年___月___日至___年___月___日]。對于持續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，除非一方提前通知并征得對方同意，否則協(xié)議可按服務(wù)項目逐一結(jié)算并自然續(xù)延，直至服務(wù)終止。第九條通知與送達雙方在本協(xié)議首部載明的地址、電話、郵箱為有效聯(lián)系方式。任何一方變更聯(lián)系方式，應(yīng)提前[填寫天數(shù)]日書面通知對方。所有根據(jù)本協(xié)議發(fā)出的通知、文件等，均應(yīng)采用書面形式，通過專人遞送、掛號信、電子郵件等方式送達上述地址或雙方另行書面約定的地址。以電子郵件方式發(fā)送的，發(fā)出時視為送達；以快遞方式發(fā)送的，簽收日或郵寄回執(zhí)上注明的時間視為送達。第十條不可抗力10.1“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于地震、臺風(fēng)、洪水、火災(zāi)、戰(zhàn)爭、傳染病疫情、政府行為、法律政策重大調(diào)整等。10.2遭遇不可抗力的一方應(yīng)在不可抗力發(fā)生后[填寫天數(shù)]日內(nèi)書面通知對方，并提供相關(guān)證明。雙方應(yīng)根據(jù)不可抗力的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本協(xié)議。因不可抗力導(dǎo)致的履行延遲或不能履行，根據(jù)不可抗力的影響，部分或全部免除責(zé)任，但法律另有規(guī)定的除外。第十一條其他11.1本協(xié)議構(gòu)成雙方就醫(yī)療服務(wù)合作達成的完整協(xié)議，取代之前所有的口頭或書面約定、諒解。11.2本協(xié)議任何條款的修改或補充，均需以書面形式作出，并經(jīng)雙方授權(quán)代表簽字或蓋章后生效。11.3若本協(xié)議任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他條款的效力。雙方應(yīng)協(xié)商替換為內(nèi)容最接近、合法有效的條款。11.4本協(xié)議未盡事宜，