2025年中醫(yī)肛腸科常見病中醫(yī)中藥治療試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分。請將最佳答案選項(xiàng)前的字母填在答題卡相應(yīng)位置。）1.患者排便時(shí)及便后肛門劇烈疼痛，伴少量出血，舌紅，苔黃，脈數(shù)。其辨證要點(diǎn)是：A.氣滯血瘀B.濕熱下注C.腎虛不固D.肝郁脾虛E.寒凝收引2.患者肛門腫痛劇烈，局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱，口渴，小便黃赤，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選：A.檳榔散B.青皮散C.仙方活命飲D.芒硝外敷E.桂枝加葛根湯3.患者便后出血量多，色鮮紅，肛門墜脹，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。其辨證分型最可能是：A.血虛腸燥B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.腸風(fēng)下血D.脾不統(tǒng)血E.虛寒性出血4.下列哪項(xiàng)不是肛裂的主要臨床表現(xiàn)？A.排便時(shí)及便后劇烈疼痛B.排便時(shí)少量出血，色鮮紅C.肛門持續(xù)劇痛，數(shù)小時(shí)緩解D.肛門邊緣有裂口，創(chuàng)面常結(jié)黃白色膿痂E.肛門潮濕、瘙癢5.治療肛裂疼痛，首選的治法是：A.清熱利濕，潤腸通便B.活血化瘀，理氣止痛C.瀉火解毒，潤燥通便D.溫陽散寒，行氣止痛E.補(bǔ)益肝腎，固澀止血6.患者肛門周圍皮下膿腫，紅腫疼痛，觸痛明顯，伴發(fā)熱，惡寒，頭痛，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選：A.陽和解凝膏外敷B.足葉草脂酊外用C.魚石脂軟膏外敷D.切開引流E.抗生素全身應(yīng)用7.患者素有痔瘡史，排便時(shí)出血量多，色鮮紅，伴面色蒼白，心悸氣短，舌淡，苔白，脈細(xì)弱。其治法應(yīng)是：A.清熱利濕，化瘀止血B.活血化瘀，理氣止痛C.補(bǔ)中益氣，健脾攝血D.瀉火解毒，涼血止血E.滋陰潤腸，和血止血8.下列哪項(xiàng)不是肛瘺的臨床特征？A.肛門周圍反復(fù)流膿、流氣B.肛門有外瘺口，有時(shí)伴內(nèi)瘺口C.慢性過程，病程較長D.瘺口周圍皮膚色素沉著或發(fā)硬E.排便時(shí)無出血9.治療肛瘺的常用外治法不包括：A.掛線療法B.切開療法C.藥線引流D.熏洗坐浴E.口服抗生素10.患者肛門腫塊脫出，便后不能回納，伴肛門墜脹，舌淡，苔白，脈弱。其辨證分型是：A.肛裂B.內(nèi)痔脫出C.氣虛下陷D.濕熱下注E.風(fēng)寒凝滯11.適用于治療氣虛下陷型脫肛的方劑是：A.檳榔散B.芒硝外敷C.補(bǔ)中益氣湯D.桂枝加葛根湯E.青皮散12.中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的主要病位在：A.肝、脾B.肺、腎C.肝、腎D.大腸、肺E.大腸、脾13.肛門灼熱疼痛，便干帶血，口干思飲，舌紅，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)主要是：A.氣滯血瘀B.濕熱蘊(yùn)結(jié)C.陰虛火旺D.脾虛不統(tǒng)E.寒濕凝滯14.外治法治療痔瘡，常用的熏洗方劑中常加入的藥物是：A.當(dāng)歸、川芎B.黃柏、苦參C.白芍、甘草D.附子、肉桂E.茯苓、白術(shù)15.肛裂疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解的特點(diǎn)，提示其可能的病理改變是：A.肛管皮膚全層裂傷B.肛門括約肌痙攣C.肛周皮下膿腫形成D.肛管粘膜糜爛E.肛門血管擴(kuò)張16.診斷肛瘺最重要的檢查方法是：A.直腸指檢B.肛門視診C.肛門鏡檢查D.超聲波檢查E.CT檢查17.患者肛門腫痛，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，局部觸痛明顯，皮色暗紅，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)?？赡懿l(fā)了：A.肛裂B.肛乳頭肥大C.肛門周圍膿腫D.肛門血栓性外痔E.肛瘺18.治療肛裂，除了藥物治療和生活方式調(diào)整外，哪種方法常被推薦？A.肛門封閉術(shù)B.肛門括約肌切斷術(shù)C.肛裂側(cè)切術(shù)D.肛門擴(kuò)張術(shù)E.肛門切除術(shù)19.患者久坐久蹲，肛門腫物脫出，不能自行回納，伴有氣短乏力，舌淡，脈虛弱。其治法是：A.清熱利濕，涼血止血B.活血化瘀，行氣止痛C.補(bǔ)中益氣，升陽舉陷D.瀉火解毒，潤腸通便E.溫陽散寒，行氣活血20.下列哪項(xiàng)不是肛瘺的常見癥狀？A.肛門周圍反復(fù)流膿B.肛門腫塊C.排便習(xí)慣改變D.肛門疼痛E.肛門瘙癢二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分。請將所有正確答案選項(xiàng)前的字母填在答題卡相應(yīng)位置。多選、錯選、漏選均不得分。）21.肛裂的常見病因包括：A.排便努責(zé)B.慢性便秘C.排便時(shí)久坐D.肛門皮膚干燥E.濕熱蘊(yùn)結(jié)22.肛門周圍膿腫切開引流后，術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意：A.保持引流通暢B.預(yù)防感染C.飲食清淡，避免辛辣刺激D.適當(dāng)活動，促進(jìn)引流E.禁止坐浴23.中醫(yī)治療痔瘡，常用的治則有：A.瀉火解毒B.清熱利濕C.活血化瘀D.理氣止痛E.補(bǔ)中益氣24.肛瘺的臨床表現(xiàn)可能包括：A.肛門周圍反復(fù)流膿B.肛門腫塊C.肛門疼痛D.排便困難E.肛門瘙癢25.適用于治療痔瘡的針灸穴位可能包括：A.百會B.氣海C.關(guān)元D.肛門E.承山三、填空題（每空1分，共10分。請將答案填在橫線上。）26.診斷痔瘡的重要依據(jù)是肛門指檢和______檢查。27.肛裂的辨證分型主要有______和______。28.治療肛瘺的常用方法是______和______。29.脫肛的分型包括______、______和______。30.肛門周圍膿腫最常見的致病菌是______。四、名詞解釋（每題3分，共15分。請用規(guī)范的語言解釋下列名詞。）31.肛裂32.肛門周圍膿腫33.肛瘺34.脫肛35.辨證論治五、簡答題（每題5分，共20分。）36.簡述濕熱下注型痔瘡的主要證候及治法。37.簡述肛裂的病因病機(jī)。38.簡述肛瘺與肛旁皮損（如皮贅、瘢痕）鑒別的要點(diǎn)。39.簡述坐浴在肛腸疾病治療中的作用。六、論述題（10分。）40.試述中醫(yī)治療痔瘡的常用內(nèi)治法及其適應(yīng)癥。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.C5.B6.D7.C8.E9.E10.C11.C12.E13.C14.B15.B16.C17.C18.D19.C20.C二、多項(xiàng)選擇題21.AB22.ABCD23.ABCDE24.ABC25.CDE三、填空題26.肛門鏡27.腸燥血虛；濕熱蘊(yùn)結(jié)28.掛線療法；切開療法29.腎虛不固；氣虛下陷；脾虛氣陷30.大腸桿菌四、名詞解釋31.肛裂：指齒狀線以下肛管皮膚全層裂開的慢性潰瘍性疾病。32.肛門周圍膿腫：指發(fā)生在肛門周圍皮下組織的感染性膿腫。33.肛瘺：指肛門直腸與肛管周圍皮膚相通的感染性管道。34.脫肛：指直腸下端或部分乙狀結(jié)腸脫出肛外，不能自行回納的癥狀或疾病。35.辨證論治：中醫(yī)認(rèn)識疾病，分析病因、病位、病性以及邪正關(guān)系，判斷為何種性質(zhì)的“證”，再根據(jù)“證”確定相應(yīng)的治療方法。五、簡答題36.癥狀：肛門腫痛，排便時(shí)加重，便后可減輕；或便時(shí)便后出血，量可多可少，色鮮紅；肛門潮濕、瘙癢；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，潤腸通便。37.病因：排便努責(zé)、便秘、肛周皮膚干裂等導(dǎo)致肛管皮膚破損；濕熱蘊(yùn)結(jié)或腸燥血虛，致裂口難以愈合。病機(jī)：肛門肌膚破損，氣血瘀滯，濕熱或陰虧致裂口疼痛、出血、反復(fù)不愈。38.肛瘺：有明確的內(nèi)口、瘺管和外口，可有流膿、疼痛、肛門周圍腫塊等；皮損：無內(nèi)口，無瘺管，主要為皮贅、瘢痕、瘙癢等，一般無膿液流出。檢查方法（如肛門鏡）可助鑒別。39.坐浴可利用水的溫度和藥液的作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解括約肌痙攣，減輕疼痛；清潔肛門，消除分泌物和膿液，預(yù)防感染；使括約肌和肛周組織松弛，便于治療操作。40.內(nèi)治法包括：*瀉火解毒，涼血止血：適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)型，主方如槐角丸、臟連丸加減，用于治療痔瘡出血、腫痛。*活血化瘀，理氣止痛：適用于氣滯血瘀型，主方如桃紅四物湯合失笑散加減，用于治療痔瘡腫痛、納差。*清熱利濕，潤腸通便：適用于濕熱蘊(yùn)結(jié)兼腸燥便秘型，主方如麻子仁丸加減，用于治療痔瘡便干、出血、腹痛。*補(bǔ)中益氣，升陽舉陷：適用于氣虛下陷型，主方如補(bǔ)中益氣湯加減，用于治療脫肛、肛門墜脹、氣短乏力。*滋陰養(yǎng)血，潤腸通便：適用于血虛腸燥型，主方如潤腸丸加減，用于治療痔瘡便干帶血、面色萎黃、頭暈心悸。解析一、單項(xiàng)選擇題1.B：肛裂主要病因?yàn)榕疟闩?zé)、便秘導(dǎo)致肛管皮膚破損，濕熱下注是常見加重因素，但病因是關(guān)鍵。2.C：肛周皮下膿腫形成，紅腫疼痛，伴發(fā)熱，屬于中醫(yī)“肛癰”范疇，治當(dāng)清熱解毒，透膿潰堅(jiān)，仙方活命飲是經(jīng)典方劑。3.C：便后出血量多，色鮮紅，伴肛門墜脹，舌紅脈細(xì)數(shù)，符合中醫(yī)“腸風(fēng)下血”的特點(diǎn)，多因濕熱或陰虛。4.C：肛裂典型疼痛特點(diǎn)是排便時(shí)劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后緩解，主要由于括約肌痙攣，而非持續(xù)疼痛。5.B：肛裂疼痛劇烈，多由氣滯血瘀引起，治法以活血化瘀、理氣止痛為主。6.D：肛周皮下膿腫形成，伴有發(fā)熱惡寒等全身癥狀，屬于陽證，治宜溫陽散寒，透膿潰堅(jiān)，可選用陽和解凝膏外敷配合清熱解毒內(nèi)服，但切開引流是根本治療。7.C：痔瘡便血量多，面色蒼白，心悸氣短，舌淡脈細(xì)弱，屬脾不統(tǒng)血，治法應(yīng)補(bǔ)中益氣，健脾攝血。8.E：肛瘺主要特征是肛門周圍反復(fù)流膿、流氣，有內(nèi)外瘺口，但一般不伴有排便習(xí)慣改變。9.E：治療肛瘺的外治法包括掛線、切開、藥線引流、熏洗坐浴等，口服抗生素主要用于控制感染，不屬于外治法。10.C：脫肛便后不能回納，伴肛門墜脹，舌淡脈弱，屬氣虛下陷，治法是補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。11.C：氣虛下陷型脫肛，治宜補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)益中氣，升陽舉陷。12.E：痔瘡病位在大腸，與脾虛關(guān)系密切，大腸傳導(dǎo)失司，氣血不暢，發(fā)為痔瘡。13.C：肛門灼熱疼痛，便干帶血，口干思飲，舌紅苔黃燥，脈細(xì)數(shù)，屬陰虛火旺，虛火上炎熏灼肛管。14.B：肛腸疾病熏洗，常用黃柏、苦參、馬齒莧等清熱利濕、解毒消腫的藥物。15.B：肛裂疼痛持續(xù)數(shù)小時(shí)緩解，提示括約肌持續(xù)痙攣，導(dǎo)致局部缺血，隨后充血水腫緩解，故與括約肌痙攣關(guān)系密切。16.C：肛門鏡檢查能直接觀察肛管內(nèi)部情況，包括瘺口、管道走向等，是診斷肛瘺最重要的方法。17.C：肛周反復(fù)流膿、發(fā)熱寒戰(zhàn)、局部觸痛明顯，符合肛門周圍膿腫的臨床表現(xiàn)。18.D：對于非嵌頓性、疼痛劇烈的肛裂，肛裂側(cè)切術(shù)可以切除部分裂口邊緣皮膚，松解括約肌，緩解疼痛，促進(jìn)愈合。19.C：久坐久蹲，脫肛不能回納，伴氣短乏力，舌淡脈虛弱，屬氣虛下陷，治法是補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。20.C：排便習(xí)慣改變主要見于直腸脫垂、肛瘺等疾病，不是痔瘡的常見癥狀。二、多項(xiàng)選擇題21.AB：排便努責(zé)和慢性便秘是導(dǎo)致排便時(shí)過度用力，引起肛管皮膚撕裂的常見原因。22.ABCD：術(shù)后保持引流通暢、預(yù)防感染、飲食清淡、適當(dāng)活動都有助于恢復(fù)。坐浴可在炎癥控制后進(jìn)行，促進(jìn)愈合，并非絕對禁止。23.ABCDE：痔瘡的治療需根據(jù)不同證型，靈活運(yùn)用瀉火解毒、清熱利濕、活血化瘀、理氣止痛、補(bǔ)中益氣、滋陰養(yǎng)血等多種治則。24.ABC：肛瘺可導(dǎo)致肛門周圍流膿、腫塊、疼痛。瘙癢可能是由于炎癥或分泌物刺激引起。排便困難不是主要表現(xiàn)。25.CDE：氣海、關(guān)元、承山等穴位分別具有補(bǔ)氣、溫腎、活血、利濕等作用，可用于治療痔瘡。三、填空題26.肛門鏡：肛門指檢主要檢查肛管直腸下段及肛周，肛門鏡可觀察齒狀線以上肛管、直腸中下段及直腸壺腹，兩者結(jié)合是診斷痔瘡、肛裂、肛瘺等的主要手段。27.腸燥血虛；濕熱蘊(yùn)結(jié)：是肛裂最常見的兩個中醫(yī)辨證分型。28.掛線療法；切開療法：是治療肛瘺的兩種主要手術(shù)方法，前者適用于高位單純性或復(fù)雜性肛瘺，后者適用于低位肛瘺。29.腎虛不固；氣虛下陷；脾虛氣陷：是脫肛的三個常見中醫(yī)辨證分型。30.大腸桿菌：肛門周圍膿腫多為厭氧菌和需氧菌混合感染，其中大腸桿菌是常見的需氧菌。四、名詞解釋31.肛裂：指齒狀線以下肛管皮膚全層裂開的慢性潰瘍性疾病。特點(diǎn)是周期性疼痛、便后出血和肛門裂口。32.肛門周圍膿腫：指發(fā)生在肛門周圍皮下組織的感染性膿腫。表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、觸痛明顯，可伴發(fā)熱。33.肛瘺：指肛門直腸與肛管周圍皮膚相通的感染性管道。特點(diǎn)是反復(fù)流膿、流氣，可觸及條索狀物。34.脫肛：指直腸下端或部分乙狀結(jié)腸脫出肛外，不能自行回納的癥狀或疾病。中醫(yī)分為腎虛不固、氣虛下陷、脾虛氣陷等型。35.辨證論治：中醫(yī)認(rèn)識疾病，分析病因、病位、病性以及邪正關(guān)系，判斷為何種性質(zhì)的“證”，再根據(jù)“證”確定相應(yīng)的治療方法。是中醫(yī)診療的核心。五、簡答題36.癥狀：肛門腫痛，排便時(shí)加重，便后可減輕；或便時(shí)便后出血，量可多可少，色鮮紅；肛門潮濕、瘙癢；舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕，潤腸通便。解析：濕熱下注，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，致肛腸腫痛；濕熱灼傷腸絡(luò)，迫血妄行，致便血；濕熱浸漬，致肛門潮濕瘙癢。治宜清熱利濕，方用清熱利濕、潤腸通便之品。37.病因：排便努責(zé)、便秘、肛周皮膚干裂等導(dǎo)致肛管皮膚破損；濕熱蘊(yùn)結(jié)或腸燥血虛，致裂口難以愈合。病機(jī)：肛門肌膚破損，氣血瘀滯，不通則痛，故見疼痛；濕熱或陰虧，不能濡養(yǎng)肌膚，致裂口難以愈合，反復(fù)發(fā)作。38.肛瘺：有明確的內(nèi)口、瘺管和外口，可有流膿、疼痛、肛門周圍腫塊等；皮損：無內(nèi)口，無瘺管，主要為皮贅、瘢痕、瘙癢等，一般無膿液流出。檢查方法（如肛門鏡）可助鑒別。解析：關(guān)鍵在于是否有內(nèi)口和瘺管。肛瘺是感染性管