2025年中醫(yī)肛腸科常見病中醫(yī)護理技能測試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請選擇最符合題意的選項）1.中醫(yī)認(rèn)為，痔瘡的主要病位在何處？A.脾胃B.肝腎C.肛管直腸及其經(jīng)絡(luò)D.心肺2.患者肛裂疼痛劇烈，伴有便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。中醫(yī)辨證屬于何種證型？A.風(fēng)寒外襲B.濕熱蘊結(jié)C.氣滯血瘀D.腎陰虧虛3.中藥熏洗治療痔瘡，常用的基礎(chǔ)方劑不包括以下哪項？A.苦參湯B.蛇床子散C.桂枝湯D.地膚子湯4.下列哪項不是肛裂的常見中醫(yī)外治法？A.消炎止痛膏外敷B.中藥熏洗C.蟯蟲蝕肛D.穴位按摩5.患者患痔瘡，辨證屬氣滯血瘀型，其護理重點應(yīng)包括：A.飲食清淡，忌食辛辣B.便后溫水清洗，避免搔抓C.情志舒暢，避免久坐久立D.以上都是6.中醫(yī)護理強調(diào)“天人合一”的整體觀念，對于肛腸疾病的護理，以下哪項體現(xiàn)最不充分？A.辨證施護B.調(diào)攝情志C.嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥D.四時養(yǎng)生指導(dǎo)7.肛瘺術(shù)后，為促進創(chuàng)面愈合，中醫(yī)護理常推薦：A.熱敷患處B.口服寒涼藥物C.保持大便通暢，避免排便用力D.持續(xù)使用開塞露8.濕熱下注型肛周濕疹，其皮損特點通常不包括：A.丘皰疹B.水皰C.滲出D.干燥脫屑9.患者痔瘡術(shù)后便秘，中醫(yī)護理除了指導(dǎo)按摩特定穴位外，還強調(diào)：A.多飲水B.飲食宜軟爛易消化C.適當(dāng)活動D.以上都是10.中醫(yī)認(rèn)為，肛裂便血的特點通常是：A.鮮紅色，量多，便后出血B.暗紅色，與糞便混合C.鮮紅色，噴射狀D.黑便二、填空題1.痔瘡根據(jù)其部位和性質(zhì)，可分為________、________、________、________四種類型。2.肛裂的典型臨床表現(xiàn)為________、________、________，疼痛常具有________特點。3.中藥熏洗肛腸，常選用________、________、________等藥物，操作時需注意水溫不宜過高，一般以________度左右為宜。4.肛瘺是指肛管直腸與周圍皮膚形成的________療病，其護理重點在于促進瘺管________和預(yù)防________。5.情志不暢，肝氣郁結(jié)，是導(dǎo)致________的重要病機之一。6.飲食不節(jié)，過食________、________之品，易損傷脾胃，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生，引發(fā)肛腸疾病。7.肛裂患者為緩解疼痛，可嘗試按摩________、________等穴位。8.濕熱蘊結(jié)型肛周濕疹，治法以________為主，護理上需注重________和________。9.便血是肛腸疾病常見的癥狀，中醫(yī)認(rèn)為血色鮮紅，多為________病變；血色暗紅或紫暗，常與________有關(guān)。10.中醫(yī)護理方案應(yīng)個體化，需根據(jù)患者的________、________、________等進行辨證施護。三、名詞解釋1.辨證論治2.氣滯血瘀3.中藥熏洗4.蟯蟲蝕肛5.個體化護理四、簡答題1.簡述中醫(yī)護理在痔瘡患者健康教育中的主要內(nèi)容包括哪些方面？2.針對肛裂患者，簡述中醫(yī)護理操作（如中藥坐?。┑脑砗妥⒁馐马?。3.比較肛瘺與肛裂在中醫(yī)辨證和護理要點上的主要區(qū)別。4.簡述中醫(yī)護理如何運用情志調(diào)攝方法改善肛腸疾病患者的癥狀？五、案例分析題患者，男，35歲，久坐辦公，近一周出現(xiàn)肛門腫痛，排便時疼痛加劇，有少量出血，呈鮮紅色，伴有口干口苦，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為痔瘡（濕熱下注證）。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1.該患者的中醫(yī)辨證依據(jù)是什么？2.請為其制定一個中醫(yī)護理計劃，至少包含三種具體的中醫(yī)護理技術(shù)或方法。3.在實施護理措施時，需要注意哪些事項？4.請為其提供一份簡要的飲食指導(dǎo)建議。試卷答案一、選擇題1.C2.B3.C4.C5.D6.C7.C8.D9.D10.A二、填空題1.痣核外痔內(nèi)痔肛裂2.排便時疼痛加劇排便時出血肛門異物感緩解期不明顯，發(fā)作期劇烈3.苦參黃柏蛇床子40-454.隧道消失感染5.痔瘡6.辛辣油膩7.涌泉長強8.清熱利濕避免潮濕保持局部清潔干燥9.濕熱下焦?jié)駸?0.體質(zhì)情志病情三、名詞解釋1.辨證論治：中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則，根據(jù)患者的具體癥狀、體征以及其他相關(guān)信息，分析判斷疾病的病因、病位、病性以及邪正關(guān)系，從而確立相應(yīng)的治則治法，并選擇適宜的治療手段。2.氣滯血瘀：是指由于氣機郁滯不暢，導(dǎo)致血液運行受阻，形成血瘀的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為疼痛如針刺、固定不移，或有腫塊，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗或有瘀點等。3.中藥熏洗：將中藥煎煮后，利用藥液的熱力和藥性，通過熏蒸和洗滌的方式作用于肛腸局部，以達到清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、祛濕止癢等目的的一種中醫(yī)外治法。4.蟯蟲蝕肛：指蟯蟲寄生于肛管或直腸，引起肛門周圍瘙癢、疼痛，甚至出現(xiàn)丘疹、濕疹等表現(xiàn)的病癥。多見于兒童。5.個體化護理：根據(jù)患者的具體情況（包括體質(zhì)、病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等），制定并實施有針對性的護理措施，以滿足患者個性化的健康需求。四、簡答題1.答：中醫(yī)護理在痔瘡患者健康教育中主要包括：飲食指導(dǎo)（忌食辛辣刺激、油膩食物，多食蔬菜水果，保持大便通暢）；生活指導(dǎo)（避免久坐久立，坐浴后避免立即著涼，便后溫水清洗）；情志調(diào)攝（保持心情舒暢，避免憂思郁怒）；穴位保?。ㄖ笇?dǎo)患者自我按摩相關(guān)穴位如長強、承山、涌泉等）；中醫(yī)特色療法介紹（如中藥熏洗、坐浴等的方法和注意事項）；并發(fā)癥預(yù)防（如出血、感染等）。2.答：原理：中藥熏洗利用熱力促進局部血液循環(huán)，藥力通過皮膚吸收，達到清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、祛除濕邪的目的。注意事項：水溫適宜（40-45℃），避免燙傷；時間不宜過長（15-20分鐘）；熏洗范圍應(yīng)包括患處及周圍；熏洗后避免立即接觸冷水或吹風(fēng)；孕婦、皮膚破損者慎用或禁用；觀察患者反應(yīng)，如有不適立即停止。3.答：區(qū)別在于：病因病機不同，肛裂多為風(fēng)熱或肝郁氣滯，夾濕邪，導(dǎo)致線條狀撕裂傷；肛瘺多由肛癰失治遷延，或邪毒侵蝕，形成竇道。辨證分型不同，肛裂以疼痛、出血、便秘為主，辨證多屬風(fēng)熱、肝郁等；肛瘺則以流膿、疼痛、瘺管形成為主，辨證多屬濕熱、寒濕、氣虛等。護理要點不同，肛裂重在緩解疼痛、促進裂口愈合，避免排便用力；肛瘺重在控制感染、促進瘺管閉合，必要時配合手術(shù)，護理上需保持大便通暢，避免搔抓，坐浴時注意水流方向。4.答：中醫(yī)護理運用情志調(diào)攝方法改善肛腸疾病患者癥狀，主要基于中醫(yī)“七情致病”的理論。情志不暢，肝氣郁結(jié)，可導(dǎo)致氣機阻滯，進而影響臟腑功能和氣血運行，誘發(fā)或加重肛腸疾病。護理中可通過勸導(dǎo)、開導(dǎo)、疏肝解郁的穴位按摩（如太沖穴）、音樂療法、引導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練、培養(yǎng)積極樂觀心態(tài)等方式，調(diào)和患者情緒，使肝氣條達，氣機順暢，從而有助于改善癥狀，促進康復(fù)。五、案例分析題1.答：辨證依據(jù)：患者肛門腫痛，排便加重，屬痔瘡急性發(fā)作表現(xiàn)；口干口苦，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱內(nèi)蘊之象。綜合分析，符合濕熱下注證診斷要點。2.答：中醫(yī)護理計劃：①中藥熏洗：選用清熱利濕、活血化瘀藥物（如苦參、黃柏、敗醬草等）煎水，每日熏洗1-2次，促進局部氣血循環(huán)，緩解腫痛。②穴位按摩：取長強、承山、八髎、足三里等穴位，按揉5-10分鐘，每日1-2次，以疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀，緩解疼痛，改善排便功能。③飲食指導(dǎo)：囑患者忌食辛辣、油膩、炙烤食物，多食清淡、富含纖維素的食物（如蔬菜、水果），鼓勵飲水，保持大便通暢。④坐?。罕愫笥脺厮蛑兴帲ㄈ珩R齒莧、金銀花）坐浴，清潔肛門，緩解不適。⑤情志護理：關(guān)注患者情緒，耐心疏導(dǎo)，避免情緒波動。3.答：注意事項：①中藥熏洗時，嚴(yán)格控制水溫，防止?fàn)C傷；觀察患者面色、呼吸，如有不適立即停止；皮膚破損處不宜熏洗。②穴位按摩時，手法宜輕柔，避免暴力，以免加重疼痛；注意詢問患者感受。③飲食指導(dǎo)需個體化，根據(jù)患者口味和接受程度調(diào)整