河北2025自考[護(hù)理學(xué)]外科護(hù)理學(xué)（二）主觀題專練一、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施及其意義。2.簡述直腸癌根治術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)及處理原則。3.簡述腹外疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。4.簡述骨盆骨折患者早期康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。5.簡述胸部損傷患者胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)。二、論述題（每題10分，共2題）1.試述圍手術(shù)期惡心嘔吐的常見原因及護(hù)理措施。2.試述食管癌根治術(shù)術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)。三、案例分析題（每題15分，共2題）1.患者男，65歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸2天”入院，診斷為“膽囊結(jié)石急性發(fā)作伴膽管炎”。術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者表現(xiàn)緊張、焦慮，對手術(shù)有恐懼心理。請分析其心理原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1個月”入院，診斷為“乳腺癌”。術(shù)后第3天，患者主訴傷口疼痛加劇，局部紅腫，體溫38℃。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案與解析一、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施及其意義。答案：-主要措施：（1）心理護(hù)理：緩解患者焦慮情緒，使其積極配合治療。（2）藥物控制：使用抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）使甲狀腺功能恢復(fù)正常（T3、T4水平穩(wěn)定）。（3）碘劑應(yīng)用：術(shù)前1～2周使用碘劑（如復(fù)方碘溶液）減少甲狀腺血流，使腺體縮小變硬。（4）營養(yǎng)支持：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素，糾正電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）。（5）術(shù)前檢查：完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，確?；颊吣褪苁中g(shù)。（6）呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防術(shù)后肺炎。-意義：降低手術(shù)風(fēng)險，減少術(shù)后并發(fā)癥（如甲狀腺危象、出血等），提高手術(shù)成功率。2.簡述直腸癌根治術(shù)術(shù)后早期并發(fā)癥的觀察要點(diǎn)及處理原則。答案：-觀察要點(diǎn)：（1）吻合口瘺：觀察腹部有無壓痛、腹肌緊張、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等。（2）出血：監(jiān)測生命體征、引流液量及顏色，若引流液呈鮮紅色且持續(xù)增多，提示活動性出血。（3）感染：傷口紅腫、滲液、發(fā)熱等。（4）腸梗阻：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。-處理原則：（1）吻合口瘺：禁食、胃腸減壓、抗生素治療，必要時行再次手術(shù)。（2）出血：急查血常規(guī)，輸血補(bǔ)液，必要時手術(shù)止血。（3）感染：加強(qiáng)傷口換藥，合理使用抗生素。（4）腸梗阻：禁食、胃腸減壓，必要時行腸粘連松解術(shù)。3.簡述腹外疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。答案：-重點(diǎn)內(nèi)容：（1）傷口護(hù)理：保持敷料清潔干燥，觀察有無紅腫、滲液。（2）疼痛管理：遵醫(yī)囑使用止痛藥，采取舒適體位（如半臥位）。（3）活動指導(dǎo)：術(shù)后早期下床活動（如翻身、坐起），促進(jìn)腸功能恢復(fù)，預(yù)防血栓。（4）預(yù)防腹壓增高：避免咳嗽、用力排便，必要時使用腹帶。（5）并發(fā)癥觀察：警惕陰囊水腫、出血、感染等。4.簡述骨盆骨折患者早期康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-要點(diǎn)：（1）生命體征監(jiān)測：觀察有無休克、神經(jīng)壓迫癥狀。（2）體位管理：仰臥位，骨盆懸吊帶固定，避免翻身。（3）疼痛護(hù)理：藥物緩解疼痛，必要時行骨盆外固定。（4）早期功能鍛煉：踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮，預(yù)防深靜脈血栓。（5）心理支持：緩解患者焦慮，增強(qiáng)康復(fù)信心。5.簡述胸部損傷患者胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-護(hù)理要點(diǎn)：（1）保持引流管通暢：避免扭曲、受壓，定時擠壓。（2）觀察引流液：記錄量、顏色、性質(zhì)，異常及時報告醫(yī)生。（3）水封瓶位置：保持低于胸腔水平（約50cm），防止空氣進(jìn)入。（4）拔管指征：引流液量少（每日<50ml）、不含空氣、胸片證實肺復(fù)張良好。（5）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，預(yù)防肺炎。二、論述題1.試述圍手術(shù)期惡心嘔吐的常見原因及護(hù)理措施。答案：-常見原因：（1）藥物刺激（如麻醉藥、止痛藥）。（2）胃腸功能紊亂（如術(shù)后腸梗阻）。（3）焦慮、恐懼等心理因素。（4）顱內(nèi)壓增高（如腦部手術(shù)）。（5）糖尿病酮癥酸中毒等代謝異常。-護(hù)理措施：（1）藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑使用止吐藥（如甲氧氯普胺）。（2）體位調(diào)整：坐位或半臥位，避免平臥（防反流）。（3）飲食管理：少量多餐，避免油膩、甜食。（4）心理疏導(dǎo)：緩解患者緊張情緒。（5）嘔吐時協(xié)助：防止誤吸，保持呼吸道通暢。2.試述食管癌根治術(shù)術(shù)后吻合口瘺的預(yù)防措施及護(hù)理要點(diǎn)。答案：-預(yù)防措施：（1）術(shù)前營養(yǎng)支持：糾正貧血、低蛋白血癥。（2）手術(shù)操作輕柔：保護(hù)吻合口，避免張力過大。（3）術(shù)后早期進(jìn)食：先流質(zhì)，逐步過渡到半流質(zhì)，觀察有無嗆咳、胸痛。（4）預(yù)防感染：合理使用抗生素。-護(hù)理要點(diǎn)：（1）密切觀察：警惕發(fā)熱、呼吸困難、胸腔積液等。（2）胸腔引流：保持通暢，記錄引流量及性質(zhì)。（3）營養(yǎng)支持：腸內(nèi)營養(yǎng)或腸外營養(yǎng)。（4）健康教育：指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽、用力排便。三、案例分析題1.患者男，65歲，因“突發(fā)右上腹劇痛伴黃疸2天”入院，診斷為“膽囊結(jié)石急性發(fā)作伴膽管炎”。術(shù)前準(zhǔn)備期間，患者表現(xiàn)緊張、焦慮，對手術(shù)有恐懼心理。請分析其心理原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：-心理原因分析：（1）疾病痛苦：右上腹劇痛、黃疸影響生活，導(dǎo)致焦慮。（2）對手術(shù)風(fēng)險擔(dān)憂：擔(dān)心術(shù)后并發(fā)癥（如感染、麻醉意外）。（3）對未知結(jié)果的恐懼：不確定術(shù)后恢復(fù)情況。-護(hù)理措施：（1）耐心溝通：解釋病情、手術(shù)必要性及安全性。（2）心理疏導(dǎo)：傾聽患者顧慮，提供情感支持。（3）科普宣教：介紹膽囊結(jié)石危害及手術(shù)優(yōu)勢。（4）家屬陪伴：鼓勵家屬參與溝通，增強(qiáng)患者信心。2.患者女，45歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊1個月”入院，診斷為“乳腺癌”。術(shù)后第3天，患者主訴傷口疼痛加劇，局部紅腫，體溫38℃。請分析可能的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：-可能原因：（1）傷口感染：紅腫、疼痛、發(fā)熱是典型表現(xiàn)。（2）血腫形成：手術(shù)創(chuàng)面出血積聚。（3）包扎過緊：影響血液循環(huán)。-護(hù)理措施：（1）傷口檢查：若滲液膿