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浙江2025自考[護(hù)理學(xué)]外科護(hù)理學(xué)(二)高頻題(考點(diǎn))一、單選題(每題1分,共20題)1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中,最重要的措施是()。A.限制鈉鹽攝入B.硫脲類藥物加用碘劑C.心率控制在80次/分以下D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持2.胸外科手術(shù)后,患者出現(xiàn)持續(xù)低氧血癥,首先應(yīng)考慮()。A.肺不張B.二氧化碳潴留C.肺栓塞D.缺氧性肺水腫3.腹部手術(shù)后,患者早期活動(dòng)的主要目的是()。A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)C.減少切口疼痛D.增加體力消耗4.胃大部切除術(shù)后,患者出現(xiàn)空腸梗阻時(shí),首選的護(hù)理措施是()。A.胃腸減壓B.靜脈輸液C.口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.胃腸吻合口修補(bǔ)5.心臟瓣膜置換術(shù)后,患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、白細(xì)胞升高等表現(xiàn),應(yīng)首先考慮()。A.心律失常B.心力衰竭C.感染D.肺栓塞6.顱腦損傷患者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,提示可能()。A.腦水腫加重B.腦疝形成C.癲癇發(fā)作D.腦出血7.腎臟手術(shù)后,患者出現(xiàn)血尿,可能的原因?yàn)椋ǎ?。A.尿道損傷B.腎血管痙攣C.膀胱痙攣D.尿道結(jié)石8.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓,首選的護(hù)理措施是()。A.持續(xù)抬高患肢B.按摩患肢肌肉C.穿彈力襪D.使用低分子肝素9.胸腔閉式引流術(shù)后,患者出現(xiàn)引流液突然減少,且呼吸費(fèi)力,應(yīng)首先考慮()。A.胸膜粘連B.引流管阻塞C.肺不張D.胸腔內(nèi)出血10.脊柱骨折患者,搬運(yùn)不當(dāng)可能導(dǎo)致()。A.神經(jīng)根損傷加重B.脊柱畸形C.骨折移位D.呼吸困難11.胰腺炎患者,出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹脹,可能的并發(fā)癥是()。A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌C.胰腺膿腫D.膽囊炎12.肝癌患者,出現(xiàn)黃疸加重,可能的原因?yàn)椋ǎ?。A.肝功能衰竭B.門靜脈高壓C.肝包膜張力增高D.膽道梗阻13.呼吸衰竭患者,使用呼吸機(jī)輔助通氣時(shí),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)()。A.呼吸頻率B.血氧飽和度C.呼氣末正壓(PEEP)D.以上都是14.胸外科手術(shù)后,患者出現(xiàn)聲音嘶啞,可能的并發(fā)癥是()。A.喉返神經(jīng)損傷B.聲帶麻痹C.肺炎D.喉頭水腫15.顱腦損傷患者,出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,提示可能()。A.腦疝形成B.顱內(nèi)壓增高C.腦水腫D.癲癇發(fā)作16.腎臟手術(shù)后,患者出現(xiàn)高血壓,可能的原因?yàn)椋ǎ?。A.腎素分泌增加B.血容量不足C.藥物影響D.以上都是17.骨科患者術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛,可能的并發(fā)癥是()。A.深靜脈血栓B.肌肉損傷C.血管栓塞D.感染18.胰腺炎患者,出現(xiàn)血糖升高,可能的并發(fā)癥是()。A.胰島素分泌不足B.應(yīng)激性高血糖C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌19.肝癌患者,出現(xiàn)腹水,可能的原因?yàn)椋ǎ?。A.門靜脈高壓B.肝功能衰竭C.腹腔感染D.肝癌破裂20.呼吸衰竭患者,使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí),應(yīng)注意監(jiān)測(cè)()。A.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置B.患者面部壓迫情況C.呼吸頻率變化D.以上都是二、多選題(每題2分,共10題)1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備中,需要注意()。A.心率控制B.精神狀態(tài)穩(wěn)定C.碘劑使用D.體重管理E.藥物調(diào)整2.胸外科手術(shù)后,患者出現(xiàn)呼吸困難的可能原因是()。A.肺不張B.肺炎C.胸腔積液D.氣胸E.呼吸肌疲勞3.腹部手術(shù)后,患者早期活動(dòng)的好處包括()。A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防下肢靜脈血栓C.減少切口疼痛D.增加肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)E.改善血液循環(huán)4.胃大部切除術(shù)后,患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的可能原因是()。A.吸收不良B.胃酸分泌減少C.胃排空延遲D.胃腸道感染E.營(yíng)養(yǎng)攝入不足5.心臟瓣膜置換術(shù)后,患者出現(xiàn)感染的征象包括()。A.發(fā)熱B.切口紅腫C.白細(xì)胞升高D.膿性分泌物E.心律失常6.顱腦損傷患者,出現(xiàn)意識(shí)障礙加重的可能原因是()。A.腦水腫B.腦疝形成C.腦出血D.癲癇發(fā)作E.顱內(nèi)感染7.腎臟手術(shù)后,患者出現(xiàn)血尿的可能原因是()。A.尿道損傷B.腎血管痙攣C.膀胱痙攣D.尿道結(jié)石E.尿道感染8.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括()。A.持續(xù)抬高患肢B.按摩患肢肌肉C.穿彈力襪D.使用抗凝藥物E.早期活動(dòng)9.胰腺炎患者,出現(xiàn)并發(fā)癥的可能原因是()。A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.胰腺癌D.膽囊炎E.肝功能衰竭10.呼吸衰竭患者,使用呼吸機(jī)輔助通氣的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括()。A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.呼吸肌依賴D.呼吸道阻塞E.呼吸性酸中毒三、判斷題(每題1分,共10題)1.胸外科手術(shù)后,患者出現(xiàn)呼吸困難,首要措施是立即進(jìn)行氣管插管。(×)2.腹部手術(shù)后,患者早期活動(dòng)可以增加切口感染風(fēng)險(xiǎn)。(×)3.胰腺炎患者,出現(xiàn)高熱、腹痛伴腹脹,提示可能形成胰腺假性囊腫。(√)4.顱腦損傷患者,出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,提示可能腦疝形成。(√)5.腎臟手術(shù)后,患者出現(xiàn)血尿,通常無需特殊處理。(×)6.骨科患者術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓,彈力襪是首選措施。(√)7.胰腺炎患者,出現(xiàn)血糖升高,提示可能發(fā)生胰島素抵抗。(√)8.肝癌患者,出現(xiàn)腹水,提示可能存在門靜脈高壓。(√)9.呼吸衰竭患者,使用無創(chuàng)呼吸機(jī)時(shí),無需監(jiān)測(cè)患者面部壓迫情況。(×)10.胸腔閉式引流術(shù)后,患者出現(xiàn)引流液突然減少,提示引流管可能阻塞。(√)四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施。2.簡(jiǎn)述腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的意義。3.簡(jiǎn)述心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)感染的征象及處理措施。4.簡(jiǎn)述呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。五、論述題(每題10分,共2題)1.結(jié)合浙江省近年來高發(fā)的外科疾病,論述外科手術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臨床實(shí)際,論述呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣的護(hù)理要點(diǎn)及潛在風(fēng)險(xiǎn)防范措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析:甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前需控制心率,避免因心動(dòng)過速加重甲亢癥狀或誘發(fā)危險(xiǎn)情況。2.A解析:胸外科手術(shù)后低氧血癥常見原因?yàn)榉尾粡?,需及時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸。3.B解析:腹部手術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),預(yù)防腸粘連。4.A解析:空腸梗阻需胃腸減壓以緩解腸腔壓力。5.C解析:發(fā)熱、切口紅腫、白細(xì)胞升高等提示感染,需及時(shí)抗感染治療。6.B解析:意識(shí)障礙進(jìn)行性加重伴瞳孔變化,提示腦疝形成,需緊急處理。7.C解析:術(shù)后血尿常見原因?yàn)榘螂庄d攣,需遵醫(yī)囑使用解痙藥物。8.A解析:持續(xù)抬高患肢可促進(jìn)靜脈回流,預(yù)防深靜脈血栓。9.B解析:引流液減少伴呼吸費(fèi)力,提示引流管阻塞,需及時(shí)檢查或更換引流管。10.A解析:脊柱骨折搬運(yùn)不當(dāng)可能導(dǎo)致神經(jīng)根損傷加重。11.C解析:劇烈腹痛伴腹脹提示胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。12.D解析:黃疸加重可能因膽道梗阻,需及時(shí)檢查膽道情況。13.D解析:呼吸機(jī)輔助通氣需監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度、PEEP等參數(shù)。14.A解析:聲音嘶啞提示喉返神經(jīng)損傷,需及時(shí)評(píng)估。15.A解析:一側(cè)瞳孔散大提示腦疝形成,需緊急處理。16.D解析:術(shù)后高血壓可能因腎素分泌增加、血容量不足或藥物影響。17.A解析:下肢腫脹、疼痛伴活動(dòng)受限,提示深靜脈血栓形成。18.B解析:胰腺炎患者血糖升高多為應(yīng)激性高血糖。19.A解析:肝癌患者腹水多因門靜脈高壓導(dǎo)致。20.D解析:無創(chuàng)呼吸機(jī)使用需監(jiān)測(cè)參數(shù)設(shè)置、面部壓迫及呼吸頻率變化。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析:術(shù)前需控制心率、穩(wěn)定精神、使用碘劑、調(diào)整藥物。2.A,B,C,D,E解析:呼吸困難原因多樣,包括肺不張、肺炎、胸腔積液等。3.A,B,E解析:早期活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)、預(yù)防血栓、改善血液循環(huán)。4.A,E解析:營(yíng)養(yǎng)不良多因吸收不良或營(yíng)養(yǎng)攝入不足。5.A,B,C,D解析:感染征象包括發(fā)熱、紅腫、白細(xì)胞升高、膿性分泌物。6.A,B,C,E解析:意識(shí)障礙加重可能因腦水腫、腦出血、顱內(nèi)感染等。7.A,C,D,E解析:血尿可能因尿道損傷、膀胱痙攣、尿道結(jié)石或感染。8.A,C,D,E解析:預(yù)防血栓措施包括抬高患肢、穿彈力襪、抗凝藥物、早期活動(dòng)。9.A,B,E解析:胰腺炎并發(fā)癥包括胰腺假性囊腫、肝功能衰竭。10.A,B,C,D,E解析:呼吸機(jī)輔助通氣風(fēng)險(xiǎn)包括肺炎、參數(shù)不當(dāng)、呼吸肌依賴等。三、判斷題答案與解析1.×解析:需評(píng)估呼吸困難原因,必要時(shí)才插管。2.×解析:早期活動(dòng)可促進(jìn)恢復(fù),減少并發(fā)癥。3.√解析:高熱、腹痛伴腹脹提示胰腺炎并發(fā)癥。4.√解析:一側(cè)瞳孔散大提示腦疝形成。5.×解析:血尿需明確原因并處理。6.√解析:彈力襪是預(yù)防血栓的有效措施。7.√解析:高血糖多因應(yīng)激性因素導(dǎo)致。8.√解析:腹水多因門靜脈高壓引起。9.×解析:需監(jiān)測(cè)面部壓迫以防壓瘡。10.√解析:引流液減少提示阻塞,需處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的主要措施-控制心率:使用β受體阻滯劑(如普萘洛爾)。-穩(wěn)定精神:避免興奮性藥物。-碘劑使用:加用碘化鉀以減少甲狀腺血流。-藥物調(diào)整:術(shù)前停用硫脲類藥物,改用碘劑。-其他:糾正電解質(zhì)紊亂,預(yù)防并發(fā)癥。2.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的意義-促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),預(yù)防腸粘連。-減少肺部并發(fā)癥,如肺炎、肺不張。-預(yù)防下肢靜脈血栓形成。-促進(jìn)切口愈合,減少疼痛。3.心臟瓣膜置換術(shù)后患者出現(xiàn)感染的征象及處理措施-征象:發(fā)熱、切口紅腫、白細(xì)胞升高、膿性分泌物。-處理措施:-立即抗感染治療(根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用抗生素)。-加強(qiáng)切口護(hù)理,保持清潔干燥。-監(jiān)測(cè)心功能及電解質(zhì)變化。-必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。4.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣的潛在風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施-潛在風(fēng)險(xiǎn):-呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)。-呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)導(dǎo)致通氣不足或過度通氣。-呼吸肌依賴,導(dǎo)致脫機(jī)困難。-呼吸道阻塞。-應(yīng)對(duì)措施:-定期口腔護(hù)理,預(yù)防VAP。-調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),確保合適的PEEP及潮氣量。-鼓勵(lì)患者自主呼吸,避免呼吸肌萎縮。-保持呼吸道通暢,必要時(shí)吸痰。五、論述題答案與解析1.外科手術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義及注意事項(xiàng)(結(jié)合浙江省高發(fā)疾?。?意義:-浙江省外科常見疾病如膽道疾病、胃癌、肝移植等術(shù)后,早期活動(dòng)可:-促進(jìn)腸蠕動(dòng),預(yù)防腸粘連(如膽囊切除術(shù)后)。-減少肺部并發(fā)癥(如胃癌根治術(shù)后)。-預(yù)防深靜脈血栓(如肝移植術(shù)后)。-研究表明,早期活動(dòng)可縮短住院時(shí)間,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。-注意事項(xiàng):-活動(dòng)需循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行床上活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、深呼吸。-避免長(zhǎng)時(shí)間蹲坐或站立,以防切口裂開。-心功能不全患者需謹(jǐn)慎活動(dòng)。2.呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)輔助通氣的護(hù)理要點(diǎn)及潛
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