內(nèi)蒙古2025自考[護(hù)理學(xué)]急救護(hù)理學(xué)主觀題專練一、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述院前急救的“黃金時(shí)間”及其在急救護(hù)理中的重要性。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中“高質(zhì)量胸外按壓”的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性氣胸的急救處理原則。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救護(hù)理措施。二、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合內(nèi)蒙古地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化院前急救中的冬季傷員轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方案。2.論述急救護(hù)理中“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的重要性，并舉例說(shuō)明如何提高急救團(tuán)隊(duì)的有效溝通。三、案例分析題（每題15分，共1題）案例：患者李某，男，65歲，牧民，因在草原騎馬時(shí)突然倒地，意識(shí)喪失，伴口吐白沫、呼吸急促，現(xiàn)場(chǎng)急救人員初步判斷為“心臟驟停伴窒息”。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟及要點(diǎn)。（2）患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，急救護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步搶救？（3）結(jié)合內(nèi)蒙古牧區(qū)醫(yī)療資源分布特點(diǎn)，分析如何提高此類突發(fā)事件的救治成功率。答案與解析一、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述院前急救的“黃金時(shí)間”及其在急救護(hù)理中的重要性。答案：院前急救的“黃金時(shí)間”通常指患者發(fā)病后4-6分鐘內(nèi)得到有效救治的時(shí)期，尤其在心臟驟停時(shí)，每延遲1分鐘搶救成功率會(huì)下降約10%。其重要性在于：-腦細(xì)胞存活時(shí)間有限：4-6分鐘后腦細(xì)胞開(kāi)始不可逆損傷。-心肺復(fù)蘇效果遞減：時(shí)間越長(zhǎng)，自主循環(huán)恢復(fù)率越低。-急救護(hù)理關(guān)鍵作用：及時(shí)實(shí)施高質(zhì)量CPR、早期除顫、氣道管理能顯著提高生存率。解析：內(nèi)蒙古地區(qū)偏遠(yuǎn)地區(qū)多，急救響應(yīng)時(shí)間較長(zhǎng)，更需強(qiáng)調(diào)快速識(shí)別與干預(yù)。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中“高質(zhì)量胸外按壓”的要點(diǎn)。答案：高質(zhì)量CPR要點(diǎn)包括：-按壓頻率：100-120次/分鐘。-按壓深度：成人5-6厘米（兒童比例調(diào)整）。-按壓間隙：胸廓完全回彈，避免過(guò)度通氣。-中斷時(shí)間：盡量減少（如除顫、通氣時(shí)不超過(guò)10秒）。-團(tuán)隊(duì)配合：按壓-通氣比例為30:2（單人急救時(shí)僅按壓）。解析：內(nèi)蒙古冬季低溫易致心臟驟停，按壓需更規(guī)范以減少并發(fā)癥。3.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理要點(diǎn)。答案：-立即休息與吸氧：減少心臟負(fù)荷。-監(jiān)測(cè)生命體征：心電、血壓、呼吸。-藥物準(zhǔn)備：遵醫(yī)囑使用阿司匹林、硝酸甘油（注意舌下含服）。-轉(zhuǎn)運(yùn)途中：保持安靜，避免顛簸，備好除顫儀。-心理支持：緩解患者焦慮。解析：內(nèi)蒙古地區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，院前快速用藥可挽救瀕死心肌。4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性氣胸的急救處理原則。答案：-閉合性氣胸：觀察，必要時(shí)高流量吸氧。-開(kāi)放性氣胸：立即無(wú)菌敷料封堵傷口，改為閉合性氣胸處理。-張力性氣胸：緊急排氣（粗針胸穿），連接單向活瓣。-轉(zhuǎn)運(yùn)途中：保持頭高腳低位，避免劇烈活動(dòng)。解析：內(nèi)蒙古牧區(qū)車(chē)禍外傷多，氣胸是常見(jiàn)急癥，需快速識(shí)別。5.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救護(hù)理措施。答案：-立即腎上腺素：肌注，首選藥物。-抗組胺藥：H1受體阻斷劑（如苯海拉明）。-維持循環(huán)：快速補(bǔ)液（生理鹽水+糖），必要時(shí)升壓藥。-吸氧與監(jiān)護(hù)：保持呼吸道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。解析：內(nèi)蒙古牧區(qū)牛羊肉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)高，急救需強(qiáng)調(diào)腎上腺素首選。二、論述題1.結(jié)合內(nèi)蒙古地區(qū)冬季氣候特點(diǎn)，論述如何優(yōu)化院前急救中的冬季傷員轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理方案。答案：-保暖措施：轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)配備加熱毯、毛毯，避免低體溫加重休克。-環(huán)境適應(yīng)：山區(qū)道路結(jié)冰需備防滑鏈，雪地救援注意徒手傷員肢體保暖。-藥品調(diào)整：低溫下某些藥物吸收變慢，需調(diào)整劑量（如腎上腺素）。-團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)：牧區(qū)急救人員需掌握凍傷處置（如浸泡溫水復(fù)溫）。-家屬協(xié)調(diào)：內(nèi)蒙古牧區(qū)通訊不便，需提前聯(lián)系牧民協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。解析：冬季低溫是內(nèi)蒙古急救難點(diǎn)，系統(tǒng)優(yōu)化可減少死亡風(fēng)險(xiǎn)。2.論述急救護(hù)理中“團(tuán)隊(duì)協(xié)作”的重要性，并舉例說(shuō)明如何提高急救團(tuán)隊(duì)的有效溝通。答案：-重要性：急救場(chǎng)景下，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)需分工明確，如CPR時(shí)護(hù)士負(fù)責(zé)除顫，醫(yī)生負(fù)責(zé)氣管插管，減少?zèng)Q策沖突。-溝通策略：-標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言：如“患者意識(shí)喪失，啟動(dòng)CPR”“除顫儀準(zhǔn)備完畢”。-信息共享平臺(tái)：車(chē)載電腦記錄傷情，避免遺漏。-角色培訓(xùn)：內(nèi)蒙古急救隊(duì)常含牧醫(yī)人員，需統(tǒng)一急救流程。解析：團(tuán)隊(duì)協(xié)作可縮短反應(yīng)時(shí)間，如呼救-除顫間隔＞3分鐘生存率驟降。三、案例分析題（1）簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的步驟及要點(diǎn)。答案：-評(píng)估：呼喊無(wú)應(yīng)答，檢查呼吸（10秒內(nèi)）。-CPR：胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸（30:2）。-除顫：如攜帶AED，立即分析心律，非同步電擊。-轉(zhuǎn)運(yùn)：持續(xù)CPR，交接時(shí)報(bào)告關(guān)鍵信息（如有無(wú)藥物過(guò)敏）。解析：內(nèi)蒙古牧區(qū)急救車(chē)響應(yīng)慢，現(xiàn)場(chǎng)自救能力至關(guān)重要。（2）患者被轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，急救護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步搶救？答案：-藥物管理：建立靜脈通路，準(zhǔn)備多巴胺、胺碘酮等。-監(jiān)護(hù)支持：床旁ECG監(jiān)測(cè)心律，血氧儀觀察SpO2。-氣道管理：必要時(shí)氣管插管，連接呼吸機(jī)。-團(tuán)隊(duì)配合：與醫(yī)生同步記錄，如“心率120次/分，心音低鈍”。解析：內(nèi)蒙古醫(yī)院急救設(shè)備可能不足，護(hù)士需主動(dòng)補(bǔ)位。（3）結(jié)合內(nèi)蒙古牧區(qū)醫(yī)療資源分布特點(diǎn)，分析如何提高此類突發(fā)事件的救治成功率。答案：-牧區(qū)培訓(xùn)：定期對(duì)牧民及社區(qū)護(hù)士開(kāi)展急救培訓(xùn)（如草原心肺復(fù)蘇）。-無(wú)人機(jī)急救：偏遠(yuǎn)地區(qū)試點(diǎn)無(wú)人機(jī)配送藥品或協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)。