兒科期末模擬試卷及考點歸納同學們，期末考試的腳步日益臨近，兒科知識體系龐大，知識點繁多，如何高效復習、精準把握考點是大家共同關心的問題。本文為大家精心準備了一套兒科期末模擬試卷，并輔以核心考點歸納，希望能幫助大家在最后的復習階段查漏補缺，鞏固提升，順利通過考試。兒科期末模擬試卷一、選擇題(每題1分，共20分)1.新生兒期是指：A.從出生到生后28天內B.從出生到生后30天內C.從出生到生后1個月內D.從出生到生后3個月內2.嬰兒期生長發(fā)育最快的時期是：A.生后前3個月B.生后3-6個月C.生后6-9個月D.生后9-12個月3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現是：A.骨骼改變B.神經精神癥狀C.肌肉松弛D.免疫力低下4.小兒上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細菌B.病毒C.支原體D.衣原體5.法洛四聯癥的四種基本畸形不包括：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.肺動脈狹窄6.輪狀病毒腸炎好發(fā)于哪個季節(jié)？其典型大便性狀為：A.夏季，黏液膿血便B.秋季，蛋花湯樣便C.春季，水樣便D.冬季，果醬樣便7.關于小兒驚厥，下列哪項不正確？A.多見于嬰幼兒B.高熱驚厥多預后良好C.驚厥發(fā)作時應立即強力按壓肢體以防骨折D.驚厥持續(xù)狀態(tài)指驚厥發(fā)作持續(xù)超過30分鐘或反復發(fā)作間歇期意識不能恢復8.急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然出現驚厥，最可能的原因是：A.低鈣血癥B.高血壓腦病C.低血糖D.電解質紊亂9.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順序是：A.腹部→軀干→臀部→四肢→面部B.面部→腹部→軀干→臀部→四肢C.四肢→面部→腹部→軀干→臀部D.軀干→腹部→臀部→四肢→面部10.麻疹的出疹順序是：A.耳后、發(fā)際→額、面、頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.額、面、頸部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→手掌、足底→耳后、發(fā)際→額、面、頸部D.手掌、足底→四肢→軀干→額、面、頸部→耳后、發(fā)際11.小兒年齡分期中，幼兒期是指：A.出生后至滿1周歲B.1周歲后至滿3周歲C.3周歲后至滿6周歲D.6周歲后至青春期前12.正常2歲小兒的體重約為出生體重的：A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍13.關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，下列哪項不正確？A.營養(yǎng)豐富，比例適宜B.增強嬰兒免疫力C.促進母子感情D.含維生素K豐富，不易引起新生兒出血14.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是：A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌15.先天性心臟病中，最常見的類型是：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥16.小兒腹瀉病中度脫水的臨床表現，下列哪項是錯誤的？A.精神萎靡或煩躁不安B.皮膚彈性差C.眼窩、前囟明顯凹陷D.無尿17.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型驚厥發(fā)作多見于：A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期18.風濕熱的主要臨床表現不包括：A.心臟炎B.關節(jié)炎C.舞蹈病D.皮下結節(jié)E.環(huán)形紅斑F.發(fā)熱G.化膿性扁桃體炎19.過敏性紫癜的首發(fā)癥狀常為：A.皮膚紫癜B.腹痛C.關節(jié)痛D.血尿20.新生兒溶血病最常見的類型是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.其他血型不合二、簡答題(每題5分，共30分)1.簡述生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。2.簡述輪狀病毒腸炎的臨床特點。3.簡述小兒急性上呼吸道感染的并發(fā)癥。4.簡述法洛四聯癥的四種基本畸形及其典型的臨床表現。5.簡述營養(yǎng)性缺鐵性貧血的病因、臨床表現及治療原則。6.簡述驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理原則。三、病例分析題(每題10分，共20分)1.病例摘要：患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫波動在38.5℃左右，伴陣發(fā)性咳嗽，有痰不易咳出。1天前咳嗽加重，伴喘息，呼吸急促，精神欠佳，食欲下降。既往體健，無過敏史。查體：T38.8℃，P160次/分，R60次/分，BP85/55mmHg。急性熱病容，精神萎靡，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紺。雙肺聽診可聞及廣泛哮鳴音及中細濕啰音。心率160次/分，律齊，心音尚有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及腫大。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.70，L0.25，Hb110g/L，PLT250×10?/L。問題：(1)該患兒最可能的診斷是什么？(2)為明確診斷，還需完善哪些檢查？(3)簡述其治療原則。2.病例摘要：患兒，女，10個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食。近2個月來面色逐漸蒼白，精神不振，不愛活動，食欲差。查體：T36.5℃，P120次/分，R30次/分。面色、瞼結膜、口唇、甲床均蒼白。心肺聽診未見異常。腹平軟，肝肋下2cm，質軟，脾未觸及。血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH20pg，MCHC25%，WBC、PLT正常。血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結合力升高。問題：(1)該患兒最可能的診斷是什么？其診斷依據是什么？(2)簡述該病的治療措施。參考答案及解析思路(此處僅為簡要提示，詳細答案需同學們自行完善)一、選擇題1.A2.A3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.A10.A11.B12.D13.D14.B(或C，dependingonagegroup，需注意兒童年齡與常見致病菌關系)15.A16.D17.B18.G19.A20.A二、簡答題(要點提示)1.生理性黃疸與病理性黃疸鑒別：從出現時間、持續(xù)時間、黃疸程度、黃疸進展速度、伴隨癥狀、結合膽紅素水平等方面鑒別。2.輪狀病毒腸炎臨床特點：多見于秋冬季節(jié)，6-24個月嬰幼兒多見；起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；病初即有嘔吐；大便次數多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味；常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂；為自限性疾病，病程約3-8天。3.小兒急性上感并發(fā)癥：中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結炎、喉炎、支氣管炎、肺炎；年長兒可因鏈球菌感染而并發(fā)急性腎小球腎炎、風濕熱等。4.法洛四聯癥：四種畸形：室間隔缺損、主動脈騎跨、肺動脈狹窄、右心室肥厚。臨床表現：青紫（最突出表現，多見于毛細血管豐富的淺表部位）、蹲踞癥狀、杵狀指（趾）、陣發(fā)性缺氧發(fā)作（吃奶、哭鬧、情緒激動時出現呼吸困難、青紫加重，嚴重者暈厥、抽搐）。5.營養(yǎng)性缺鐵性貧血：病因：先天儲鐵不足、鐵攝入不足（主要原因）、生長發(fā)育快、鐵吸收障礙、鐵丟失過多。臨床表現：皮膚黏膜蒼白（甲床、唇、口腔黏膜最明顯）、乏力、易倦、頭暈、耳鳴、食欲減退、異食癖、煩躁不安、精神不集中、心率增快等。治療原則：去除病因、補充鐵劑（首選口服鐵劑，劑量按元素鐵計算，兩餐間服用，同時服用維生素C促進吸收，避免與牛奶、茶、咖啡同服）、改善飲食。6.驚厥持續(xù)狀態(tài)處理原則：立即止驚（首選地西泮，靜脈注射；苯巴比妥鈉維持）、保持呼吸道通暢（吸氧，必要時氣管插管）、糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡、對癥治療（降溫、防治腦水腫——甘露醇）、積極尋找病因并治療。三、病例分析題(要點提示)1.可能診斷：支氣管肺炎（重癥）。需完善檢查：胸部X線片、血常規(guī)+C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、痰培養(yǎng)+藥敏試驗（必要時）、血氣分析（評估缺氧及酸堿失衡情況）。治療原則：一般治療（保持呼吸道通暢、空氣流通、溫濕度適宜、營養(yǎng)支持）；控制感染（根據可能的病原體選擇敏感抗生素，如考慮細菌感染，經驗性選用青霉素類、頭孢菌素類等，病毒感染可選用利巴韋林等，支原體感染用大環(huán)內酯類）；對癥治療（吸氧、霧化吸入、止咳平喘、退熱）；防治并發(fā)癥（如心力衰竭、呼吸衰竭等）。2.最可能診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）。診斷依據：人工喂養(yǎng)，未添加輔食（喂養(yǎng)史）；面色蒼白2個月，伴精神不振、食欲差（臨床表現）；查體面色、瞼結膜、口唇、甲床蒼白，肝輕度腫大；血常規(guī)示小細胞低色素性貧血（Hb70g/L，MCV、MCH、MCHC均降低）；血清鐵蛋白降低，血清鐵降低，總鐵結合力升高（鐵代謝指標）。治療措施：①一般治療：合理喂養(yǎng)，及時添加含鐵豐富的輔食（如瘦肉、動物肝臟、蛋黃、菠菜等），糾正不良飲食習慣。②鐵劑治療：口服鐵劑（如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等），劑量按元素鐵每日4-6mg/kg，分3次，兩餐間服用，同時口服維生素C促進吸收。血紅蛋白正常后再繼續(xù)服用6-8周，以增加鐵儲存。③病因治療：改善喂養(yǎng)方式。兒科核心考點歸納要想在兒科期末考試中取得好成績，除了完成模擬試卷的練習，更重要的是對核心知識點進行系統(tǒng)梳理和掌握。以下為大家歸納了兒科各系統(tǒng)的重點內容：一、生長發(fā)育與兒童保健*生長發(fā)育規(guī)律：連續(xù)性與階段性、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡（神經系統(tǒng)發(fā)育最早，生殖系統(tǒng)發(fā)育最晚）、生長發(fā)育的個體差異、遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的規(guī)律。*體格生長指標：體重（公式：1-6個月：出生體重+月齡×0.7；7-12個月：6+月齡×0.25；2-12歲：年齡×2+8）、身高（長）（公式：2-12歲：年齡×7+75）、頭圍、胸圍、前囟（閉合時間：1-1.5歲，遲閉見于佝僂病、甲減等）。*兒童保?。河媱澝庖撸ń槊纭⒁腋我呙?、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等的接種時間和注意事項）。二、新生兒與新生兒疾病*新生兒分類：根據胎齡（足月兒、早產兒、過期產兒）、出生體重（正常出生體重兒、低出生體重兒、極低出生體重兒、超低出生體重兒、巨大兒）。*正常足月兒和早產兒的特點及護理：外觀特點、生理特點（體溫調節(jié)、呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經、免疫等）、常見護理問題及處理。*新生兒黃疸：生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別（見簡答題1）。*新生兒窒息：病因、臨床表現（Apgar評分）、復蘇方案（ABCDE原則）。*新生兒缺氧缺血性腦?。翰∫?、臨床表現、診斷（病史、臨床表現、輔助檢查如頭顱CT/MRI）、治療原則（支持療法、控制驚厥、治療腦水腫等）。三、營養(yǎng)及營養(yǎng)障礙性疾病*嬰兒喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、人工喂養(yǎng)的注意事項、輔食添加的原則和順序。*蛋白質-能量營養(yǎng)不良：病因、臨床表現（體重不增是最早表現，皮下脂肪減少順序，各度營養(yǎng)不良特點）、并發(fā)癥（營養(yǎng)性貧血、多種維生素缺乏、感染、自發(fā)性低血糖）、治療原則（去除病因、調整飲食、促進消化、治療并發(fā)癥）。*維生素D缺乏性佝僂?。翰∫颍ㄈ照詹蛔?、維生素D攝入不足、生長過速、疾病影響等）、臨床表現（初期、激期、恢復期、后遺癥期，激期骨骼改變：顱骨軟化、方顱、雞胸、漏斗胸、“O”形腿、“X”形腿）、診斷、治療（補充維生素D，增加日照，加強營養(yǎng)）和預防。*維生素D缺乏性手足搐搦癥：病因（維生素D缺乏、血鈣降低）、臨床表現（驚厥、手足搐搦、喉痙攣，隱性體征：面神經征、腓反射、陶瑟征）、治療（急救處理——止驚、吸氧；鈣劑治療；維生素D治療）。*營養(yǎng)性缺鐵性貧血：見簡答題5。四、消化系統(tǒng)疾病*小兒腹瀉病：病因（感染性：病毒、細菌、真菌、寄生蟲；非感染性：飲食因素、氣候因素）、發(fā)病機制（滲透性、分泌性、滲出性、腸道功能異常）、臨床表現（急性、遷延性、慢性；輕型、重型）、脫水的評估（程度：輕、中、重；性質：等滲、低滲、高滲）、口服補液鹽（ORS）的應用、靜脈補液原則（定量、定性、定速，先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、抽搐補鈣）、藥物治療（控制感染、微生態(tài)療法、腸黏膜保護劑）。*急性壞死性小腸結腸炎：臨床表現（腹痛、腹瀉、便血、發(fā)熱、嘔吐、腹脹）、診斷、治療原則（禁食、胃腸減壓、靜脈補液、控制感染、對癥支持）。五、呼吸系統(tǒng)疾病*小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點：上呼吸道（鼻、鼻竇、咽、喉）、下呼吸道（氣管、支氣管、肺）的解剖特點及與疾病的關系；生理特點（呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸類型、肺活量、潮氣量等）。*急性上呼吸道感染：病因（病毒為主，少數細菌）、臨床表現（一般類型、特殊類型：皰疹性咽峽炎、咽結合膜熱）、并發(fā)癥（見簡答題3）。*急性支氣管炎：臨床表現（咳嗽為主，肺部可聞及不固定的干濕性啰音）。*肺炎：分類