燒傷科院內(nèi)清潔消毒管理制度一、概述

燒傷科院內(nèi)清潔消毒管理制度旨在建立科學(xué)、規(guī)范、高效的清潔消毒流程，保障患者安全，預(yù)防交叉感染，維護(hù)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。本制度適用于燒傷科所有區(qū)域，包括病房、治療室、手術(shù)室、處置室、公共區(qū)域等。

二、清潔消毒基本原則

（一）預(yù)防為主

1.堅(jiān)持清潔消毒與預(yù)防控制相結(jié)合，優(yōu)先采取清潔措施降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。

2.定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，重點(diǎn)區(qū)域增加頻次。

3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少接觸傳播。

（二）分區(qū)管理

1.病房：患者房間、衛(wèi)生間、治療區(qū)域劃分不同清潔等級(jí)。

2.治療室：器械、設(shè)備、地面、墻面分類消毒。

3.手術(shù)室：實(shí)施嚴(yán)格的無(wú)菌操作和終末消毒。

（三）標(biāo)準(zhǔn)操作

1.清潔消毒流程需遵循“先清潔后消毒”原則。

2.使用合規(guī)的清潔消毒劑，確保濃度和作用時(shí)間達(dá)標(biāo)。

3.器械和設(shè)備消毒需符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

三、清潔消毒流程

（一）病房清潔消毒

1.每日清潔：

(1)地面：使用濕拖布清潔，每日至少2次。

(2)桌面、床欄：用500mg/L含氯消毒液擦拭。

(3)衛(wèi)生間：便器、洗手池每日用1000mg/L消毒液消毒。

2.患者出院或轉(zhuǎn)科后：

(1)全面清潔病房，包括通風(fēng)換氣（30分鐘）。

(2)使用2000mg/L消毒液噴灑表面，作用30分鐘。

(3)污染物品按醫(yī)療廢物處理。

（二）治療室清潔消毒

1.器械消毒：

(1)可復(fù)用器械：使用高壓蒸汽滅菌（121℃，15分鐘）。

(2)一次性器械：規(guī)范處置，禁止復(fù)用。

2.空氣消毒：

(1)使用紫外線燈照射（每日2小時(shí)）。

(2)必要時(shí)使用空氣凈化器（每小時(shí)換氣次數(shù)≥3次）。

（三）手術(shù)室清潔消毒

1.手術(shù)前：

(1)空氣消毒：使用環(huán)氧乙烷或過(guò)氧化氫等離子體消毒。

(2)地面、墻面用1000mg/L消毒液噴灑。

2.手術(shù)后：

(1)醫(yī)療器械徹底清洗后滅菌。

(2)空氣持續(xù)通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）。

四、清潔消毒劑管理

（一）選用標(biāo)準(zhǔn)

1.優(yōu)先使用含氯消毒劑（如84消毒液，有效氯500-1000mg/L）。

2.特殊區(qū)域可選用季銨鹽類消毒劑（如0.1%新潔爾滅）。

（二）配制與儲(chǔ)存

1.按說(shuō)明書配制，使用前檢測(cè)濃度（如使用試紙或比重計(jì)）。

2.消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，儲(chǔ)存于陰涼避光處，有效期≤24小時(shí)。

（三）廢棄物處理

1.污染的抹布、手套等分類收集，投入雙層垃圾袋密封。

2.消毒劑空瓶按危險(xiǎn)廢物處理，避免泄漏污染環(huán)境。

五、監(jiān)督與記錄

（一）日常檢查

1.每日由護(hù)士長(zhǎng)檢查清潔消毒執(zhí)行情況。

2.重點(diǎn)區(qū)域（如手術(shù)室、病房）需留有消毒記錄。

（二）定期評(píng)估

1.每月進(jìn)行環(huán)境微生物采樣（如空氣、物體表面）。

2.示例數(shù)據(jù)：空氣菌落數(shù)≤200CFU/m3，物體表面大腸菌群≤10cfu/cm2。

（三）培訓(xùn)與考核

1.每季度組織清潔消毒知識(shí)培訓(xùn)（不少于4學(xué)時(shí)）。

2.考核內(nèi)容包括消毒劑配制、操作規(guī)范等，合格率需達(dá)95%以上。

六、應(yīng)急處理

（一）污染事件

1.如發(fā)生嘔吐物、血液潑濺，立即疏散非相關(guān)人員。

2.小范圍污染用2000mg/L消毒液覆蓋（作用30分鐘）。

3.大范圍污染啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，聯(lián)系專業(yè)消毒公司支援。

（二）消毒劑泄漏

1.立即疏散，佩戴防護(hù)用具（口罩、手套）。

2.小范圍泄漏用吸附棉吸干后深埋處理。

3.通風(fēng)后檢測(cè)殘留，必要時(shí)重新消毒。

七、附則

本制度自發(fā)布之日起實(shí)施，由燒傷科負(fù)責(zé)解釋。每年修訂一次，確保符合行業(yè)規(guī)范。

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一、概述

燒傷科院內(nèi)清潔消毒管理制度旨在建立科學(xué)、規(guī)范、高效的清潔消毒流程，保障患者安全，預(yù)防交叉感染，維護(hù)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。本制度適用于燒傷科所有區(qū)域，包括病房、治療室、手術(shù)室、處置室、公共區(qū)域（如走廊、衛(wèi)生間）、患者專用物品處理間、污物處理通道等。燒傷科患者皮膚屏障受損，抵抗力較低，且常伴有引流管路、植皮等特殊治療，因此對(duì)清潔消毒的要求極高。本制度通過(guò)明確職責(zé)、規(guī)范流程、強(qiáng)化監(jiān)督，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位，為患者提供安全的診療環(huán)境。

二、清潔消毒基本原則

（一）預(yù)防為主

1.堅(jiān)持清潔消毒與預(yù)防控制相結(jié)合，優(yōu)先采取清潔措施降低病原體傳播風(fēng)險(xiǎn)。所有清潔操作應(yīng)先于消毒操作進(jìn)行，確保去除可見(jiàn)污物。

2.定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行清潔消毒，重點(diǎn)區(qū)域（如病房、治療室、手術(shù)室）增加頻次，普通區(qū)域按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。例如，病房地面每日至少清潔消毒2次，治療室器械使用后立即消毒，手術(shù)室術(shù)前進(jìn)行徹底消毒。

3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，減少接觸傳播。所有進(jìn)入病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、患者家屬及訪客均需遵守手衛(wèi)生要求，特別是在接觸患者前后、接觸患者周圍環(huán)境后、摘手套后必須洗手或使用含酒精手消毒劑。

（二）分區(qū)管理

1.病房：根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和接觸風(fēng)險(xiǎn)，劃分不同清潔等級(jí)。

-普通病房：適用于病情穩(wěn)定、風(fēng)險(xiǎn)較低的患者。

-隔離病房：適用于疑似或確診特殊感染（如MRSA、VRE等）的患者，需實(shí)施接觸隔離或飛沫隔離，并增加清潔消毒頻次。

2.治療室：器械、設(shè)備、地面、墻面分類消毒。

-器械：可復(fù)用器械需清洗后進(jìn)行高水平消毒或滅菌（如高壓蒸汽滅菌）。

-設(shè)備表面：如治療床、操作臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀等，使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日至少1次。

-地面：使用濕拖布清潔，每日至少2次，必要時(shí)使用1000mg/L含氯消毒液噴灑。

3.手術(shù)室：實(shí)施嚴(yán)格的無(wú)菌操作和終末消毒。手術(shù)區(qū)域空氣需達(dá)到無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，器械需滅菌，人員需嚴(yán)格無(wú)菌觀念。

（三）標(biāo)準(zhǔn)操作

1.清潔消毒流程需遵循“先清潔后消毒”原則。清潔即使用清水或中性清潔劑去除污垢，消毒則使用消毒劑殺滅病原微生物。

2.使用合規(guī)的清潔消毒劑，確保濃度和作用時(shí)間達(dá)標(biāo)。消毒劑需經(jīng)相關(guān)部門檢測(cè)合格，并在有效期內(nèi)使用。例如，含氯消毒液原液濃度需通過(guò)比重計(jì)檢測(cè)，使用前按說(shuō)明書稀釋至500-1000mg/L，并記錄配制時(shí)間。

3.器械和設(shè)備消毒需符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。如手術(shù)器械需滅菌（首選高壓蒸汽滅菌，參數(shù)為121℃、15-20分鐘），普通治療器械需高水平消毒（如使用2%戊二醛浸泡10小時(shí)）。

三、清潔消毒流程

（一）病房清潔消毒

1.每日清潔：

(1)地面清潔：

-使用濕拖布清潔，避免揚(yáng)塵。拖把需分區(qū)使用（普通區(qū)/隔離區(qū)），每日清洗消毒（如使用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）。

-重點(diǎn)區(qū)域（如床邊、便器旁）增加擦拭頻次。

(2)桌面、床欄、床架：

-使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用時(shí)間不少于30分鐘。

-重點(diǎn)關(guān)注床欄縫隙、床頭柜抽屜等易忽略部位。

(3)衛(wèi)生間清潔：

-便器：每日用1000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30-60分鐘。

-洗手池、地面：使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日至少2次。

-洗衣機(jī)內(nèi)外桶：每周用2000mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭。

2.患者出院或轉(zhuǎn)科后：

(1)全面清潔病房：

-通風(fēng)換氣（開窗或使用空氣凈化器，持續(xù)30分鐘以上）。

-使用2000mg/L含氯消毒液對(duì)地面、墻面、家具表面、門把手、床欄等進(jìn)行噴灑或擦拭，作用時(shí)間60分鐘。

(2)污物處理：

-患者使用的被服、衣物等按醫(yī)療廢物或感染織物處理流程執(zhí)行（如使用專用袋子包裝，標(biāo)注“感染織物”，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)處理）。

-床單、被套等可復(fù)用紡織品需先清洗（如使用90℃熱水浸泡30分鐘），再進(jìn)行滅菌（如巴氏消毒或蒸汽滅菌）。

(3)終末消毒：

-對(duì)所有接觸患者物品（如體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶等）進(jìn)行消毒（如血壓計(jì)袖帶用500mg/L含氯消毒液擦拭）。

-空氣采樣檢測(cè)（如適用），合格后方可接收新患者。

（二）治療室清潔消毒

1.器械消毒：

(1)可復(fù)用器械：

-清洗：使用專用清洗設(shè)備或手工清洗，確保去除血漬、污垢。遵循“先清洗、后消毒、再滅菌”原則。

-消毒：根據(jù)器械類型選擇合適消毒方法。如手術(shù)器械、穿刺器械需滅菌（高壓蒸汽滅菌）；其他普通器械可使用高水平消毒（如2%戊二醛浸泡10小時(shí)或過(guò)氧化氫等離子體消毒）。

-干燥：消毒后需徹底干燥，避免濕包。

(2)一次性器械：

-嚴(yán)禁復(fù)用。使用后立即按醫(yī)療廢物分類收集，投入指定黃色垃圾袋。

2.設(shè)備表面消毒：

(1)治療床、操作臺(tái)：

-使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日至少1次，特別是在患者轉(zhuǎn)床、更換敷料后。

-重點(diǎn)關(guān)注床欄、床腳、拉桿等接觸頻繁部位。

(2)監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備：

-按照制造商說(shuō)明進(jìn)行清潔消毒。非關(guān)鍵表面（如屏幕、按鍵）可用70-80%酒精擦拭。關(guān)鍵部件（如導(dǎo)管接口）需消毒。

-每次使用后清潔消毒，定期（如每周）進(jìn)行徹底清潔。

3.空氣消毒：

(1)紫外線燈：每日使用前檢查燈管強(qiáng)度（強(qiáng)度應(yīng)≥70μW/cm2），照射時(shí)間不少于30分鐘，照射時(shí)確保室內(nèi)無(wú)人。

(2)空氣凈化器：有條件區(qū)域（如手術(shù)室、層流潔凈病房）使用空氣凈化器，確保每小時(shí)換氣次數(shù)≥15次。

(3)化學(xué)消毒：必要時(shí)可使用超低容量噴霧器噴灑消毒氣溶膠（如0.2%過(guò)氧化氫），作用時(shí)間60分鐘，期間人員疏散。

（三）手術(shù)室清潔消毒

1.術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)環(huán)境準(zhǔn)備：

-手術(shù)間空氣需達(dá)到潔凈手術(shù)部標(biāo)準(zhǔn)（如潔凈度≥1000級(jí)，空氣交換率≥25次/小時(shí)）。

-手術(shù)前2小時(shí)停止清掃，減少人員流動(dòng)。

-地面、墻面、天花板使用1000mg/L含氯消毒液擦拭或噴灑。

(2)器械準(zhǔn)備：

-手術(shù)器械需滅菌（首選高壓蒸汽滅菌，參數(shù)為121℃、20分鐘）。

-非滅菌器械（如吸引管）需高水平消毒（如環(huán)氧乙烷或過(guò)氧化氫滅菌）。

(3)人員準(zhǔn)備：

-嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和外科手消毒流程（刷手時(shí)間不少于3分鐘）。

-穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、口罩、帽子、手套。

2.術(shù)中防護(hù)：

-保持手術(shù)間相對(duì)正壓，空氣過(guò)濾系統(tǒng)正常運(yùn)行。

-及時(shí)清理手術(shù)臺(tái)上的污染物品，避免堆積。

3.術(shù)后處理：

(1)器械處理：

-滅菌器械按常規(guī)清洗、包裝、儲(chǔ)存。

-非滅菌器械按醫(yī)療廢物處理。

(2)環(huán)境清潔：

-手術(shù)結(jié)束后，立即使用1000mg/L含氯消毒液對(duì)手術(shù)臺(tái)、器械托盤、地面等進(jìn)行擦拭。

-吸引瓶等污染物品按醫(yī)療廢物處理。

-手術(shù)間空氣持續(xù)通風(fēng)或使用空氣凈化系統(tǒng)凈化（每日不少于4小時(shí)）。

四、清潔消毒劑管理

（一）選用標(biāo)準(zhǔn)

1.含氯消毒劑（如84消毒液）：適用于地面、物體表面、醫(yī)療器械高水平消毒（需稀釋至500-1000mg/L）。

2.季銨鹽類消毒劑（如新潔爾滅）：適用于手部皮膚消毒（0.1%濃度）、物體表面消毒（0.2-0.5%濃度）。

3.過(guò)氧化氫：適用于空氣、物體表面消毒（如使用10-20mg/L濃度氣溶膠）。

4.戊二醛：適用于不耐熱的醫(yī)療器械高水平消毒（2%濃度，10-20分鐘）。

5.酒精（70-80%濃度）：適用于手部皮膚消毒、非關(guān)鍵設(shè)備表面擦拭。

所有消毒劑需經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)，并在有效期內(nèi)使用。

（二）配制與儲(chǔ)存

1.配制：

-嚴(yán)格按照說(shuō)明書配制，使用量筒或電子天平精確稱量。

-使用前檢測(cè)濃度（如使用試紙、比重計(jì)或分光光度計(jì)）。示例：含氯消毒液原液濃度為12%，配制500mg/L消毒液需1:100稀釋。

-配制過(guò)程需戴手套，避免接觸皮膚。配制好的消毒液應(yīng)立即使用或冷藏保存（如4℃），有效期≤24小時(shí)。

2.儲(chǔ)存：

-消毒劑原液需存放于陰涼、避光、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離食品和兒童接觸范圍。

-標(biāo)注名稱、濃度、配制日期、有效期。

-不同種類消毒劑分開放置，避免交叉反應(yīng)。

（三）廢棄物處理

1.污染物品：

-被患者血液、體液污染的布類、手套、敷料等，裝入雙層黃色垃圾袋密封，扎緊袋口，交由醫(yī)療廢物處理部門。

-消毒后的廢棄物（如使用過(guò)的消毒巾）需再次消毒（如用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘）后按普通垃圾處理。

2.消毒劑空瓶：

-消毒劑空瓶需沖洗后交由環(huán)保部門處理，避免隨意丟棄污染環(huán)境。

3.廢水處理：

-消毒過(guò)程中產(chǎn)生的廢水（如地面拖洗廢水）需經(jīng)處理達(dá)標(biāo)后排放，避免污染下水道。

五、監(jiān)督與記錄

（一）日常檢查

1.護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：每日檢查病區(qū)清潔消毒工作，包括地面清潔、物體表面消毒、手衛(wèi)生依從性等。

2.質(zhì)控小組：每周進(jìn)行專項(xiàng)檢查，如消毒液配制記錄、終末消毒執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物分類等。

3.重點(diǎn)檢查內(nèi)容：

-消毒液配制濃度是否達(dá)標(biāo)（抽查配制記錄和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)）。

-清潔工具（拖把、抹布）是否分區(qū)使用、是否清潔消毒。

-手衛(wèi)生依從性（通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察評(píng)估）。

-隔離病房是否符合隔離要求（如門簾使用、標(biāo)識(shí)張貼）。

（二）定期評(píng)估

1.環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)：

-每月對(duì)病房、治療室、手術(shù)室等區(qū)域進(jìn)行空氣、物體表面（如床欄、門把手、地面）采樣，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)、真菌總數(shù)、致病菌（如MRSA、VRE）。

-示例標(biāo)準(zhǔn)：空氣菌落數(shù)≤200CFU/m3，物體表面大腸菌群≤10cfu/cm2，不得檢出致病菌。

2.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：

-記錄清潔消毒相關(guān)數(shù)據(jù)，如消毒劑使用量、廢棄物產(chǎn)生量、微生物監(jiān)測(cè)結(jié)果等。

-分析數(shù)據(jù)，評(píng)估制度效果，持續(xù)改進(jìn)。

（三）培訓(xùn)與考核

1.培訓(xùn)內(nèi)容：

-清潔消毒基本原則和方法。

-各區(qū)域清潔消毒流程（病房、治療室、手術(shù)室等）。

-消毒劑的正確配制和使用。

-手衛(wèi)生規(guī)范和依從性要求。

-醫(yī)療廢物分類和處理。

2.培訓(xùn)頻次：

-新員工上崗前必須接受培訓(xùn)并考核合格。

-每季度組織一次全員培訓(xùn)（包括理