閉經(jīng)癥狀的中醫(yī)調(diào)理指南一、概述

閉經(jīng)是女性月經(jīng)停止的現(xiàn)象，根據(jù)持續(xù)時(shí)間可分為原發(fā)性閉經(jīng)（18歲未行經(jīng)）和繼發(fā)性閉經(jīng)（月經(jīng)中斷6個(gè)月以上）。中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)主要與氣血不足、肝腎虧虛、痰濕阻滯等因素相關(guān)。本指南旨在通過中醫(yī)調(diào)理方法，幫助閉經(jīng)患者改善癥狀，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。

二、閉經(jīng)的中醫(yī)辨證分型

（一）氣血虛弱型

1.主要癥狀：月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，面色蒼白，乏力，小腹空墜。

2.舌脈特征：舌淡苔白，脈細(xì)弱。

3.調(diào)理要點(diǎn)：補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)通絡(luò)。

（二）肝腎虧虛型

1.主要癥狀：月經(jīng)量少、色淡紅或暗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻。

2.舌脈特征：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

3.調(diào)理要點(diǎn)：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

（三）痰濕阻滯型

1.主要癥狀：月經(jīng)量少、色暗有塊，形體肥胖，胸悶，帶下量多。

2.舌脈特征：舌胖苔白膩，脈滑。

3.調(diào)理要點(diǎn)：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

三、中醫(yī)調(diào)理方法

（一）中藥調(diào)理

1.氣血虛弱型：

-常用方劑：歸脾湯加減。

-主要藥材：黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)等。

2.肝腎虧虛型：

-常用方劑：歸腎丸加減。

-主要藥材：熟地、山茱萸、枸杞子等。

3.痰濕阻滯型：

-常用方劑：蒼附導(dǎo)痰丸加減。

-主要藥材：蒼術(shù)、香附、半夏等。

（二）艾灸療法

1.穴位選擇：關(guān)元穴、足三里穴、歸來穴。

2.操作方法：每次艾灸20-30分鐘，每周2-3次，以皮膚紅暈為度。

（三）飲食調(diào)理

1.氣血虛弱型：

-食物推薦：紅棗、桂圓、當(dāng)歸煮蛋，黑芝麻糊。

-避免寒涼食物：冰飲、生冷蔬菜。

2.肝腎虧虛型：

-食物推薦：黑豆、核桃、枸杞燉雞。

-避免辛辣刺激：辣椒、烈酒。

3.痰濕阻滯型：

-食物推薦：薏苡仁粥、冬瓜湯，少食甜膩食物。

（四）運(yùn)動調(diào)理

1.適合氣血虛弱型：太極拳、八段錦，每日30分鐘。

2.適合肝腎虧虛型：游泳、瑜伽，每周3次。

3.適合痰濕阻滯型：快走、跳繩，每次20分鐘。

四、注意事項(xiàng)

1.調(diào)理期間需保持心情舒暢，避免過度勞累。

2.每月復(fù)診1次，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。

3.若閉經(jīng)時(shí)間超過1年，建議結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。

五、總結(jié)

中醫(yī)調(diào)理閉經(jīng)需根據(jù)辨證分型選擇合適方法，結(jié)合中藥、艾灸、飲食、運(yùn)動等多方面干預(yù)，循序漸進(jìn)改善體質(zhì)，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。長期堅(jiān)持配合專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，多數(shù)患者可取得良好效果。

一、概述

閉經(jīng)是女性月經(jīng)停止的現(xiàn)象，根據(jù)持續(xù)時(shí)間可分為原發(fā)性閉經(jīng)（18歲未行經(jīng)）和繼發(fā)性閉經(jīng)（月經(jīng)中斷6個(gè)月以上）。中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)主要與氣血不足、肝腎虧虛、痰濕阻滯等因素相關(guān)。本指南旨在通過中醫(yī)調(diào)理方法，幫助閉經(jīng)患者改善癥狀，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。

二、閉經(jīng)的中醫(yī)辨證分型

（一）氣血虛弱型

1.主要癥狀：

(1)月經(jīng)量顯著減少，甚至點(diǎn)滴不至，或完全閉經(jīng)。

(2)月經(jīng)顏色淡紅或淡紫，質(zhì)地稀薄，如同水樣。

(3)面色蒼白或萎黃，缺乏光澤。

(4)神疲乏力，精神不振，容易疲倦。

(5)心悸氣短，自覺呼吸氣力不足。

(6)小腹空墜，感覺腹部有下墜感。

(7)頭暈?zāi)垦?，尤其在久站或勞累后明顯。

(8)舌質(zhì)淡，舌苔薄白或白膩。

(9)脈象細(xì)弱，或虛弱無力。

2.病機(jī)分析：

(1)先天稟賦不足，或后天飲食失調(diào)、勞累過度，導(dǎo)致氣血虧虛。

(2)血為氣之母，氣為血之帥，氣血虧虛則沖任失養(yǎng)，經(jīng)血來源不足，無法按時(shí)盈滿而潮。

3.調(diào)理要點(diǎn)：

(1)補(bǔ)氣養(yǎng)血，以恢復(fù)沖任經(jīng)脈的氣血充盈。

(2)調(diào)補(bǔ)臟腑，尤其是脾、肺、心，以氣血生化之源。

(3)通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，引導(dǎo)經(jīng)水下行。

（二）肝腎虧虛型

1.主要癥狀：

(1)月經(jīng)量少，顏色淡紅或暗紅，甚至閉經(jīng)。

(2)腰膝酸軟，疼痛不適，感覺腰部無力。

(3)頭暈耳鳴，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍。

(4)失眠多夢，或夜尿頻多，尤其在夜間尿量增多。

(5)眼干澀，視物模糊。

(6)性欲減退，缺乏活力。

(7)舌質(zhì)紅或淡紅，舌苔少或無苔，或有裂紋。

(8)脈象細(xì)數(shù)，或細(xì)弱無力。

2.病機(jī)分析：

(1)肝主疏泄，藏血；腎主藏精，為先天之本，腎精化血，肝血同源。

(2)肝腎虧虛，則精血不足，沖任失養(yǎng)，經(jīng)血化生無源。

(3)腎虛則腰膝失養(yǎng)，水液代謝失常，故見夜尿多。

3.調(diào)理要點(diǎn)：

(1)滋補(bǔ)肝腎，填補(bǔ)精血，以充盈沖任。

(2)滋陰潛陽，安神定志，改善頭暈失眠等癥狀。

(3)補(bǔ)益精髓，強(qiáng)健腰膝，提升整體機(jī)能。

（三）痰濕阻滯型

1.主要癥狀：

(1)月經(jīng)量少，顏色暗紅，伴有血塊，或閉經(jīng)。

(2)形體肥胖，尤其是腹部肥胖明顯。

(3)面色晦暗，皮膚油膩，易長粉刺。

(4)胸悶，善太息，感覺胸口憋悶，喜歡深呼吸。

(5)頭重如裹，感覺頭部沉重，不清爽。

(6)帶下量多，顏色白或黃，質(zhì)地粘稠。

(7)腹脹，食欲不振，消化不良。

(8)舌質(zhì)胖大，舌苔白膩或黃膩。

(9)脈象滑，或滑數(shù)。

2.病機(jī)分析：

(1)痰濕內(nèi)盛，多因飲食不節(jié)，過食生冷、油膩，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰。

(2)痰濕阻滯沖任，經(jīng)血運(yùn)行不暢，故月經(jīng)量少、色暗有塊，甚至閉經(jīng)。

(3)痰濕上擾清陽，則頭重昏蒙；阻滯氣機(jī)，則胸悶腹脹。

3.調(diào)理要點(diǎn)：

(1)燥濕化痰，行氣活血，以疏通沖任經(jīng)脈。

(2)健脾祛濕，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，減少痰濕生成。

(3)活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，改善經(jīng)血運(yùn)行障礙。

三、中醫(yī)調(diào)理方法

（一）中藥調(diào)理

1.氣血虛弱型：

(1)常用方劑：歸脾湯加減。

-歸脾湯基礎(chǔ)方組成：黃芪、黨參、白術(shù)、茯神、酸棗仁、龍眼肉、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、木香、炙甘草。

-加減：若頭暈?zāi)垦Ｃ黠@，可加首烏、枸杞子以滋補(bǔ)肝腎；若心悸失眠嚴(yán)重，可加珍珠母、夜交藤以安神定志。

(2)主要藥材：

-黃芪：補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫。

-黨參：補(bǔ)中益氣，健脾益肺。

-當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。

-白術(shù)：健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。

-茯神：寧心安神，健脾利濕。

(3)用法用量：每日1劑，水煎分2次溫服，早晚各一次。具體劑量需根據(jù)醫(yī)師辨證調(diào)整。

(4)療程：一般連服14劑為一個(gè)療程，可根據(jù)癥狀改善情況調(diào)整。

2.肝腎虧虛型：

(1)常用方劑：歸腎丸加減。

-歸腎丸基礎(chǔ)方組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、杜仲、牛膝。

-加減：若頭暈耳鳴嚴(yán)重，可加菊花、枸杞子以清肝明目；若腰膝酸軟劇烈，可加續(xù)斷、狗脊以強(qiáng)筋壯骨。

(2)主要藥材：

-熟地黃：滋陰補(bǔ)血，益精填髓。

-山茱萸：補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。

-山藥：健脾益肺，固腎益精。

-澤瀉：利水滲濕，泄熱。

-茯苓：利水滲濕，健脾寧心。

-牡丹皮：清熱涼血，活血祛瘀。

-杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。

-牛膝：逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋。

(3)用法用量：每日1劑，水煎分2次溫服，早晚各一次。具體劑量需根據(jù)醫(yī)師辨證調(diào)整。

(4)療程：一般連服14劑為一個(gè)療程，可根據(jù)癥狀改善情況調(diào)整。

3.痰濕阻滯型：

(1)常用方劑：蒼附導(dǎo)痰丸加減。

-蒼附導(dǎo)痰丸基礎(chǔ)方組成：蒼術(shù)、香附、半夏、天麻、茯苓、南星、枳實(shí)、姜汁。

-加減：若胸悶氣短明顯，可加厚樸、枳殼以理氣寬胸；若帶下量多色黃，可加黃柏、苦參以清熱燥濕。

(2)主要藥材：

-蒼術(shù)：燥濕健脾，祛風(fēng)散寒。

-香附：疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。

-半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。

-天麻：熄風(fēng)止痙，平肝潛陽。

-茯苓：利水滲濕，健脾寧心。

-南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)消腫。

-枳實(shí)：破氣消積，化痰除痞。

-姜汁：辛溫解表，溫中止嘔，化痰止咳。

(3)用法用量：每日1劑，水煎分2次溫服，早晚各一次。具體劑量需根據(jù)醫(yī)師辨證調(diào)整。

(4)療程：一般連服14劑為一個(gè)療程，可根據(jù)癥狀改善情況調(diào)整。

（二）艾灸療法

1.穴位選擇：

(1)關(guān)元穴：位于下腹部，前正中線上，臍下3寸。具有培元固本、溫腎助陽的作用。

(2)足三里穴：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的作用。

(3)歸來穴：位于下腹部，前正中線上，臍下4寸。具有調(diào)理沖任、行氣活血的作用。

(4)其他可選穴位：三陰交穴（位于足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方）、血海穴（位于大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處）。

2.操作方法：

(1)準(zhǔn)備艾條：選用純凈的艾條，無明顯雜質(zhì)和異味。

(2)定位穴位：患者取仰臥位，暴露腹部和小腿，準(zhǔn)確找到所選穴位。

(3)點(diǎn)燃艾條：用火柴或打火機(jī)點(diǎn)燃艾條一端，保持距皮膚2-3厘米的距離。

(4)艾灸過程：艾條點(diǎn)燃后，手持艾條在穴位上方進(jìn)行回旋、溫和地熏烤，使患者感覺局部有溫?zé)岣?，但不要燙傷皮膚。

(5)時(shí)間控制：每次艾灸每個(gè)穴位20-30分鐘，以皮膚紅暈為度，感覺舒適即可。

(6)頻率：每周艾灸2-3次，可根據(jù)自身感受調(diào)整。

(7)注意事項(xiàng)：艾灸過程中若感覺不適，應(yīng)立即停止；皮膚過敏或破損者禁用艾灸。

（三）飲食調(diào)理

1.氣血虛弱型：

(1)食物推薦：

-紅棗：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神?？擅咳帐秤?0-15顆，或煮粥食用。

-桂圓：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。可每日食用10-12顆，或泡水飲用。

-當(dāng)歸：補(bǔ)血活血?？缮倭坑糜跓鯗?，如當(dāng)歸羊肉湯。

-黑芝麻：補(bǔ)肝腎，益精血?？赡シ凼秤?，或煮粥食用。

-雞蛋：養(yǎng)血安神?？擅咳帐秤?-2個(gè)，煮雞蛋或蒸雞蛋羹。

(2)避免食物：

-寒涼食物：冰飲、生冷蔬菜、冰淇淋等，以免損傷脾胃陽氣，影響氣血生成。

-消化不良食物：油炸、腌制食物，以免加重脾胃負(fù)擔(dān)，影響氣血生化。

2.肝腎虧虛型：

(1)食物推薦：

-黑豆：補(bǔ)腎益陰，健脾利濕?？芍笾嗍秤?，或泡水飲用。

-核桃：補(bǔ)腎固精，溫肺定喘?？擅咳帐秤?-6個(gè)，或嚼食。

-枸杞子：滋補(bǔ)肝腎，益精明目。可每日食用10-15顆，或泡水飲用。

-鴿肉：補(bǔ)肝腎，益精血。可適量食用，燉湯或炒菜。

-魚肉：滋補(bǔ)肝腎，富含Omega-3脂肪酸。可適量食用，清蒸或煮湯。

(2)避免食物：

-辛辣刺激食物：辣椒、烈酒、咖啡等，以免耗傷肝腎陰精。

-煙熏火烤食物：燒烤、腌制食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能。

3.痰濕阻滯型：

(1)食物推薦：

-薏苡仁：健脾滲濕，止瀉止帶?？芍笾嗍秤茫蚣逅嬘?。

-冬瓜：清熱利水，消腫散結(jié)?？芍鬁秤茫蚯宄?。

-絲瓜：清熱利濕，化痰止咳?？沙床嘶蛑鬁秤谩?/p>

-白蘿卜：消食化痰，下氣寬中?？缮郴蚴焓?，煮湯或炒菜。

-海帶：清熱利水，軟堅(jiān)散結(jié)?？沙床嘶蛑鬁秤谩?/p>

(2)避免食物：

-甜膩食物：糖果、糕點(diǎn)、巧克力等，以免助濕生痰。

-油膩食物：肥肉、油炸食品等，以免加重痰濕負(fù)擔(dān)。

-生冷食物：冰淇淋、冷飲等，以免損傷脾胃陽氣，助濕生痰。

（四）運(yùn)動調(diào)理

1.氣血虛弱型：

(1)運(yùn)動選擇：太極拳、八段錦、瑜伽等溫和的運(yùn)動，有助于調(diào)和氣血，放松身心。

(2)運(yùn)動強(qiáng)度：以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動后感覺微汗，身心舒暢即可。

(3)運(yùn)動時(shí)間：每日30分鐘，可根據(jù)自身情況調(diào)整。

(4)運(yùn)動頻率：堅(jiān)持每周3-5次，以形成習(xí)慣。

(5)注意事項(xiàng)：運(yùn)動時(shí)避免過度勞累，循序漸進(jìn)，以免耗傷氣血。

2.肝腎虧虛型：

(1)運(yùn)動選擇：游泳、慢跑、爬山等中等強(qiáng)度的運(yùn)動，有助于強(qiáng)健筋骨，滋養(yǎng)肝腎。

(2)運(yùn)動強(qiáng)度：以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動后感覺微喘，但能正常說話。

(3)運(yùn)動時(shí)間：每日30-45分鐘，可根據(jù)自身情況調(diào)整。

(4)運(yùn)動頻率：堅(jiān)持每周3-5次，以形成習(xí)慣。

(5)注意事項(xiàng)：運(yùn)動前做好熱身，運(yùn)動后做好拉伸，以免損傷筋骨。

3.痰濕阻滯型：

(1)運(yùn)動選擇：快走、跳繩、健身操等中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動，有助于促進(jìn)氣血運(yùn)行，祛除痰濕。

(2)運(yùn)動強(qiáng)度：以中等強(qiáng)度為宜，運(yùn)動后感覺微喘，但能正常說話。

(3)運(yùn)動時(shí)間：每次20-30分鐘，可根據(jù)自身情況調(diào)整。

(4)運(yùn)動頻率：堅(jiān)持每周3-5次，以形成習(xí)慣。

(5)注意事項(xiàng)：運(yùn)動時(shí)保持呼吸順暢，避免憋氣，以免加重胸悶氣短癥狀。

四、注意事項(xiàng)

1.調(diào)理期間需保持心情舒暢，避免過度勞累，保證充足睡眠。情緒波動會直接影響氣血運(yùn)行，不利于病情恢復(fù)。

2.每月復(fù)診1次，根據(jù)癥狀變化和舌脈情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。中醫(yī)調(diào)理注重個(gè)體化，需根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整。

3.保持生活規(guī)律，避免熬夜，養(yǎng)成定時(shí)作息的習(xí)慣。熬夜會耗傷陰血，加重病情。

4.戒煙限酒，避免不良生活習(xí)慣對身體的損害。煙酒都會耗傷氣血，加重病情。

5.適當(dāng)減輕體重，控制飲食，避免過食生冷、油膩、甜膩食物。肥胖會加重痰濕，不利于病情恢復(fù)。

6.若閉經(jīng)時(shí)間超過1年，建議結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等。若存在器質(zhì)性病變，需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療。

7.中醫(yī)調(diào)理需要耐心和堅(jiān)持，一般需要3-6個(gè)月才能看到明顯效果，請勿心急躁進(jìn)。

8.調(diào)理期間若出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停止，并及時(shí)就醫(yī)。如癥狀加重，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤病情。

五、總結(jié)

中醫(yī)調(diào)理閉經(jīng)需根據(jù)辨證分型選擇合適方法，結(jié)合中藥、艾灸、飲食、運(yùn)動等多方面干預(yù)，循序漸進(jìn)改善體質(zhì)，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。長期堅(jiān)持配合專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，多數(shù)患者可取得良好效果。閉經(jīng)并非不治之癥，只要積極調(diào)理，多數(shù)患者可以恢復(fù)月經(jīng)，重拾健康生活。但需注意，調(diào)理過程中需保持耐心和信心，避免急躁和焦慮，以免影響治療效果。

一、概述

閉經(jīng)是女性月經(jīng)停止的現(xiàn)象，根據(jù)持續(xù)時(shí)間可分為原發(fā)性閉經(jīng)（18歲未行經(jīng)）和繼發(fā)性閉經(jīng)（月經(jīng)中斷6個(gè)月以上）。中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)主要與氣血不足、肝腎虧虛、痰濕阻滯等因素相關(guān)。本指南旨在通過中醫(yī)調(diào)理方法，幫助閉經(jīng)患者改善癥狀，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。

二、閉經(jīng)的中醫(yī)辨證分型

（一）氣血虛弱型

1.主要癥狀：月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)稀，面色蒼白，乏力，小腹空墜。

2.舌脈特征：舌淡苔白，脈細(xì)弱。

3.調(diào)理要點(diǎn)：補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)通絡(luò)。

（二）肝腎虧虛型

1.主要癥狀：月經(jīng)量少、色淡紅或暗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，夜尿頻。

2.舌脈特征：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

3.調(diào)理要點(diǎn)：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

（三）痰濕阻滯型

1.主要癥狀：月經(jīng)量少、色暗有塊，形體肥胖，胸悶，帶下量多。

2.舌脈特征：舌胖苔白膩，脈滑。

3.調(diào)理要點(diǎn)：燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng)。

三、中醫(yī)調(diào)理方法

（一）中藥調(diào)理

1.氣血虛弱型：

-常用方劑：歸脾湯加減。

-主要藥材：黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)等。

2.肝腎虧虛型：

-常用方劑：歸腎丸加減。

-主要藥材：熟地、山茱萸、枸杞子等。

3.痰濕阻滯型：

-常用方劑：蒼附導(dǎo)痰丸加減。

-主要藥材：蒼術(shù)、香附、半夏等。

（二）艾灸療法

1.穴位選擇：關(guān)元穴、足三里穴、歸來穴。

2.操作方法：每次艾灸20-30分鐘，每周2-3次，以皮膚紅暈為度。

（三）飲食調(diào)理

1.氣血虛弱型：

-食物推薦：紅棗、桂圓、當(dāng)歸煮蛋，黑芝麻糊。

-避免寒涼食物：冰飲、生冷蔬菜。

2.肝腎虧虛型：

-食物推薦：黑豆、核桃、枸杞燉雞。

-避免辛辣刺激：辣椒、烈酒。

3.痰濕阻滯型：

-食物推薦：薏苡仁粥、冬瓜湯，少食甜膩食物。

（四）運(yùn)動調(diào)理

1.適合氣血虛弱型：太極拳、八段錦，每日30分鐘。

2.適合肝腎虧虛型：游泳、瑜伽，每周3次。

3.適合痰濕阻滯型：快走、跳繩，每次20分鐘。

四、注意事項(xiàng)

1.調(diào)理期間需保持心情舒暢，避免過度勞累。

2.每月復(fù)診1次，根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。

3.若閉經(jīng)時(shí)間超過1年，建議結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。

五、總結(jié)

中醫(yī)調(diào)理閉經(jīng)需根據(jù)辨證分型選擇合適方法，結(jié)合中藥、艾灸、飲食、運(yùn)動等多方面干預(yù)，循序漸進(jìn)改善體質(zhì)，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。長期堅(jiān)持配合專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，多數(shù)患者可取得良好效果。

一、概述

閉經(jīng)是女性月經(jīng)停止的現(xiàn)象，根據(jù)持續(xù)時(shí)間可分為原發(fā)性閉經(jīng)（18歲未行經(jīng)）和繼發(fā)性閉經(jīng)（月經(jīng)中斷6個(gè)月以上）。中醫(yī)認(rèn)為閉經(jīng)主要與氣血不足、肝腎虧虛、痰濕阻滯等因素相關(guān)。本指南旨在通過中醫(yī)調(diào)理方法，幫助閉經(jīng)患者改善癥狀，促進(jìn)月經(jīng)恢復(fù)。

二、閉經(jīng)的中醫(yī)辨證分型

（一）氣血虛弱型

1.主要癥狀：

(1)月經(jīng)量顯著減少，甚至點(diǎn)滴不至，或完全閉經(jīng)。

(2)月經(jīng)顏色淡紅或淡紫，質(zhì)地稀薄，如同水樣。

(3)面色蒼白或萎黃，缺乏光澤。

(4)神疲乏力，精神不振，容易疲倦。

(5)心悸氣短，自覺呼吸氣力不足。

(6)小腹空墜，感覺腹部有下墜感。

(7)頭暈?zāi)垦?，尤其在久站或勞累后明顯。

(8)舌質(zhì)淡，舌苔薄白或白膩。

(9)脈象細(xì)弱，或虛弱無力。

2.病機(jī)分析：

(1)先天稟賦不足，或后天飲食失調(diào)、勞累過度，導(dǎo)致氣血虧虛。

(2)血為氣之母，氣為血之帥，氣血虧虛則沖任失養(yǎng)，經(jīng)血來源不足，無法按時(shí)盈滿而潮。

3.調(diào)理要點(diǎn)：

(1)補(bǔ)氣養(yǎng)血，以恢復(fù)沖任經(jīng)脈的氣血充盈。

(2)調(diào)補(bǔ)臟腑，尤其是脾、肺、心，以氣血生化之源。

(3)通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，引導(dǎo)經(jīng)水下行。

（二）肝腎虧虛型

1.主要癥狀：

(1)月經(jīng)量少，顏色淡紅或暗紅，甚至閉經(jīng)。

(2)腰膝酸軟，疼痛不適，感覺腰部無力。

(3)頭暈耳鳴，記憶力減退，反應(yīng)遲鈍。

(4)失眠多夢，或夜尿頻多，尤其在夜間尿量增多。

(5)眼干澀，視物模糊。

(6)性欲減退，缺乏活力。

(7)舌質(zhì)紅或淡紅，舌苔少或無苔，或有裂紋。

(8)脈象細(xì)數(shù)，或細(xì)弱無力。

2.病機(jī)分析：

(1)肝主疏泄，藏血；腎主藏精，為先天之本，腎精化血，肝血同源。

(2)肝腎虧虛，則精血不足，沖任失養(yǎng)，經(jīng)血化生無源。

(3)腎虛則腰膝失養(yǎng)，水液代謝失常，故見夜尿多。

3.調(diào)理要點(diǎn)：

(1)滋補(bǔ)肝腎，填補(bǔ)精血，以充盈沖任。

(2)滋陰潛陽，安神定志，改善頭暈失眠等癥狀。

(3)補(bǔ)益精髓，強(qiáng)健腰膝，提升整體機(jī)能。

（三）痰濕阻滯型

1.主要癥狀：

(1)月經(jīng)量少，顏色暗紅，伴有血塊，或閉經(jīng)。

(2)形體肥胖，尤其是腹部肥胖明顯。

(3)面色晦暗，皮膚油膩，易長粉刺。

(4)胸悶，善太息，感覺胸口憋悶，喜歡深呼吸。

(5)頭重如裹，感覺頭部沉重，不清爽。

(6)帶下量多，顏色白或黃，質(zhì)地粘稠。

(7)腹脹，食欲不振，消化不良。

(8)舌質(zhì)胖大，舌苔白膩或黃膩。

(9)脈象滑，或滑數(shù)。

2.病機(jī)分析：

(1)痰濕內(nèi)盛，多因飲食不節(jié)，過食生冷、油膩，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，聚濕生痰。

(2)痰濕阻滯沖任，經(jīng)血運(yùn)行不暢，故月經(jīng)量少、色暗有塊，甚至閉經(jīng)。

(3)痰濕上擾清陽，則頭重昏蒙；阻滯氣機(jī)，則胸悶腹脹。

3.調(diào)理要點(diǎn)：

(1)燥濕化痰，行氣活血，以疏通沖任經(jīng)脈。

(2)健脾祛濕，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，減少痰濕生成。

(3)活血化瘀，促進(jìn)血液循環(huán)，改善經(jīng)血運(yùn)行障礙。

三、中醫(yī)調(diào)理方法

（一）中藥調(diào)理

1.氣血虛弱型：

(1)常用方劑：歸脾湯加減。

-歸脾湯基礎(chǔ)方組成：黃芪、黨參、白術(shù)、茯神、酸棗仁、龍眼肉、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、木香、炙甘草。

-加減：若頭暈?zāi)垦Ｃ黠@，可加首烏、枸杞子以滋補(bǔ)肝腎；若心悸失眠嚴(yán)重，可加珍珠母、夜交藤以安神定志。

(2)主要藥材：

-黃芪：補(bǔ)氣升陽，固表止汗，利水消腫。

-黨參：補(bǔ)中益氣，健脾益肺。

-當(dāng)歸：補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛，潤腸通便。

-白術(shù)：健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎。

-茯神：寧心安神，健脾利濕。

(3)用法用量：每日1劑，水煎分2次溫服，早晚各一次。具體劑量需根據(jù)醫(yī)師辨證調(diào)整。

(4)療程：一般連服14劑為一個(gè)療程，可根據(jù)癥狀改善情況調(diào)整。

2.肝腎虧虛型：

(1)常用方劑：歸腎丸加減。

-歸腎丸基礎(chǔ)方組成：熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、杜仲、牛膝。

-加減：若頭暈耳鳴嚴(yán)重，可加菊花、枸杞子以清肝明目；若腰膝酸軟劇烈，可加續(xù)斷、狗脊以強(qiáng)筋壯骨。

(2)主要藥材：

-熟地黃：滋陰補(bǔ)血，益精填髓。

-山茱萸：補(bǔ)益肝腎，收斂固澀。

-山藥：健脾益肺，固腎益精。

-澤瀉：利水滲濕，泄熱。

-茯苓：利水滲濕，健脾寧心。

-牡丹皮：清熱涼血，活血祛瘀。

-杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎。

-牛膝：逐瘀通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利尿通淋。

(3)用法用量：每日1劑，水煎分2次溫服，早晚各一次。具體劑量需根據(jù)醫(yī)師辨證調(diào)整。

(4)療程：一般連服14劑為一個(gè)療程，可根據(jù)癥狀改善情況調(diào)整。

3.痰濕阻滯型：

(1)常用方劑：蒼附導(dǎo)痰丸加減。

-蒼附導(dǎo)痰丸基礎(chǔ)方組成：蒼術(shù)、香附、半夏、天麻、茯苓、南星、枳實(shí)、姜汁。

-加減：若胸悶氣短明顯，可加厚樸、枳殼以理氣寬胸；若帶下量多色黃，可加黃柏、苦參以清熱燥濕。

(2)主要藥材：

-蒼術(shù)：燥濕健脾，祛風(fēng)散寒。

-香附：疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛。

-半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。

-天麻：熄風(fēng)止痙，平肝潛陽。

-茯苓：利水滲濕，健脾寧心。

-南星：燥濕化痰，祛風(fēng)止痙，散結(jié)消腫。

-枳實(shí)：破氣消積，化痰除痞。

-姜汁：辛溫解表，溫中止嘔，化痰止咳。

(3)用法用量：每日1劑，水煎分2次溫服，早晚各一次。具體劑量需根據(jù)醫(yī)師辨證調(diào)整。

(4)療程：一般連服14劑為一個(gè)療程，可根據(jù)癥狀改善情況調(diào)整。

（二）艾灸療法

1.穴位選擇：

(1)關(guān)元穴：位于下腹部，前正中線上，臍下3寸。具有培元固本、溫腎助陽的作用。

(2)足三里穴：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，脛骨前嵴外一橫指處。具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的作用。

(3)歸來穴：位于下腹部，前正中線上，臍下4寸。具有調(diào)理沖任、行氣活血的作用。

(4)其他可選穴位：三陰交穴（位于足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方）、血海穴（位于大腿內(nèi)側(cè)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處）。

2.操作方法：

(1)準(zhǔn)備艾條：選用純凈的艾條，無明顯雜質(zhì)和異味。

(2)定位穴位：患者取仰臥位，暴露腹部和小腿，準(zhǔn)確找到所選穴位。

(3)點(diǎn)燃艾條：用火柴或打火機(jī)點(diǎn)燃艾條一端，保持距皮膚2-3厘米的距離。

(4)艾灸過程：艾條點(diǎn)燃后，手持艾條在穴位上方進(jìn)行回旋、溫和地熏烤，使患者感覺局部有溫?zé)岣校灰獱C傷皮膚。

(5)時(shí)間控制：每次艾灸每個(gè)穴位20-30分鐘，以皮膚紅暈為度，感覺舒適即可。

(6)頻率：每周艾灸2-3次，可根據(jù)自身感受調(diào)整。

(7)注意事項(xiàng)：艾灸過程中若感覺不適，應(yīng)立即停止；皮膚過敏或破損者禁用艾灸。

（三）飲食調(diào)理

1.氣血虛弱型：

(1)食物推薦：

-紅棗：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神?？擅咳帐秤?0-15顆，或煮粥食用。

-桂圓：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神?？擅咳帐秤?0-12顆，或泡水飲用。

-當(dāng)歸：補(bǔ)血活血?？缮倭坑糜跓鯗?，如當(dāng)歸羊肉湯。

-黑芝麻：補(bǔ)肝腎，益精血。可磨粉食用，或煮粥食用。

-雞蛋：養(yǎng)血安神?？擅咳帐秤?-2個(gè)，煮雞蛋或蒸雞蛋羹。

(2)避免食物：

-寒涼食物：冰飲、生冷蔬菜、冰淇淋等，以免損傷脾胃陽氣，影響氣血生成。

-消化不良食物：油炸、腌制食物，以免加重脾胃負(fù)擔(dān)，影響氣血生化。

2.肝腎虧虛型：

(1)食物推薦：

-黑豆：補(bǔ)腎益陰，健脾利濕。可煮粥食用，或泡水飲用。

-核桃：補(bǔ)腎固精，溫肺定喘?？擅咳帐秤?-6個(gè)，或嚼食。

-枸杞子：滋補(bǔ)肝腎，益精明目。可每日食用10-15顆，或泡水飲用。

-鴿肉：補(bǔ)肝腎，益精血?？蛇m量食用，燉湯或炒菜。

-魚肉：滋補(bǔ)肝腎，富含Omega-3脂肪酸?？蛇m量食用，清蒸或煮湯。

(2)避免食物：

-辛辣刺激食物：辣椒、烈酒、咖啡等，以免耗傷肝腎陰精。

-煙熏火烤食物：燒烤、腌制食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝腎功能。

3.痰濕阻滯型：

(1)食物推薦：

-薏苡仁：健脾滲濕，止瀉止帶?？芍笾嗍秤?，或煎水飲用。

-冬瓜：清熱利水，消腫散結(jié)?？芍鬁秤?，或清炒。

-絲瓜：清熱利濕，化痰止咳?？沙床嘶蛑鬁秤?。

-白蘿卜：消食化痰，下氣寬中。可生食或熟食，煮湯或炒菜。

-海帶：清熱利水，軟堅(jiān)散結(jié)?？沙床嘶蛑鬁秤谩?/p>

(2)避免食物：

-甜膩食物：糖果、糕點(diǎn)、巧克力等，以免助濕生痰。

-油膩食物：肥肉、油炸食品等，以免