2025年醫(yī)保知識競賽試題庫：醫(yī)保信息化平臺操作要點試題型考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、1.根據(jù)醫(yī)保信息化平臺的規(guī)定，以下哪種方式不屬于常見的用戶登錄方式？A.用戶名密碼登錄B.手機短信驗證碼登錄C.指紋識別登錄D.電子郵件登錄2.在醫(yī)保信息化平臺中，負責管理參保人員基本信息的是哪個模塊？A.醫(yī)療費用申報B.參保登記管理C.政策查詢咨詢D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析3.參保人員張三因意外受傷前往醫(yī)院就診，其門診醫(yī)療費用的報銷比例取決于以下哪個因素？A.張三的參保類型B.張三的年齡C.傷害的嚴重程度D.醫(yī)院的等級4.醫(yī)保信息化平臺中，以下哪項操作不屬于醫(yī)療費用申報的流程？A.提交醫(yī)療費用清單B.審核醫(yī)療費用票據(jù)C.確認醫(yī)療費用結(jié)算D.生成參保人員繳費記錄5.在醫(yī)保信息化平臺中，參保人員可以通過哪個功能模塊查詢醫(yī)保政策法規(guī)？A.醫(yī)療費用申報B.參保登記管理C.政策查詢咨詢D.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析二、6.判斷以下說法是否正確：醫(yī)保信息化平臺中的參保人員信息一旦錄入，就不能進行任何修改。()7.判斷以下說法是否正確：醫(yī)保信息化平臺可以自動生成參保人員的繳費記錄。()8.判斷以下說法是否正確：參保人員在選擇醫(yī)療機構(gòu)就診時，必須選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。()9.判斷以下說法是否正確：醫(yī)保信息化平臺中的醫(yī)療費用結(jié)算功能只能由醫(yī)院工作人員使用。()10.判斷以下說法是否正確：醫(yī)保信息化平臺可以提供醫(yī)保政策的在線咨詢服務(wù)。()三、11.簡述醫(yī)保信息化平臺中參保人員信息修改的一般流程。12.簡述醫(yī)保信息化平臺中醫(yī)療費用申報的一般流程。13.簡述醫(yī)保信息化平臺中政策查詢咨詢功能的主要作用。14.簡述醫(yī)保信息化平臺中數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能的主要作用。四、15.某參保人員李四在一家醫(yī)保定點醫(yī)院住院治療，請結(jié)合醫(yī)保信息化平臺操作，說明李四住院期間醫(yī)療費用申報的基本步驟。試卷答案一、1.D解析：醫(yī)保信息化平臺常見的用戶登錄方式包括用戶名密碼登錄、手機短信驗證碼登錄、指紋識別登錄等，電子郵件登錄不屬于常見的用戶登錄方式。2.B解析：醫(yī)保信息化平臺中，負責管理參保人員基本信息的模塊是參保登記管理模塊，該模塊用于錄入、修改、查詢、刪除參保人員信息等。3.A解析：參保人員門診醫(yī)療費用的報銷比例主要取決于其參保類型，不同參保類型的報銷比例可能有所不同。4.D解析：醫(yī)療費用申報的流程通常包括提交醫(yī)療費用清單、審核醫(yī)療費用票據(jù)、確認醫(yī)療費用結(jié)算等步驟，生成參保人員繳費記錄不屬于醫(yī)療費用申報的流程，而是屬于繳費管理或財務(wù)管理的范疇。5.C解析：醫(yī)保信息化平臺中，政策查詢咨詢功能模塊專門用于提供醫(yī)保政策法規(guī)的查詢服務(wù)，參保人員可以通過該功能模塊查詢相關(guān)政策法規(guī)。二、6.×解析：醫(yī)保信息化平臺中的參保人員信息在錄入后可以根據(jù)實際情況進行修改，但需要遵循相應(yīng)的修改流程和審批權(quán)限。7.√解析：醫(yī)保信息化平臺可以自動生成參保人員的繳費記錄，方便參保人員和管理部門進行繳費管理和查詢。8.√解析：根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員在選擇醫(yī)療機構(gòu)就診時，原則上必須選擇醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)，否則醫(yī)療費用可能無法得到報銷。9.×解析：醫(yī)保信息化平臺中的醫(yī)療費用結(jié)算功能不僅限于醫(yī)院工作人員使用，參保人員也可以在符合條件的情況下進行線上結(jié)算或查詢結(jié)算信息。10.√解析：醫(yī)保信息化平臺通常提供政策查詢咨詢功能，參保人員可以通過該功能模塊在線咨詢醫(yī)保政策問題，并獲得相應(yīng)的解答。三、11.參保人員信息修改的一般流程如下：首先，登錄醫(yī)保信息化平臺，進入?yún)⒈５怯浌芾砟K；然后，根據(jù)需要修改的參保人員信息，選擇相應(yīng)的修改操作；接著，填寫需要修改的信息，并提交修改申請；最后，等待相關(guān)部門審核批準，審核通過后，參保人員信息即被修改完成。12.醫(yī)療費用申報的一般流程如下：首先，登錄醫(yī)保信息化平臺，進入醫(yī)療費用申報模塊；然后，填寫醫(yī)療費用申報表，包括患者信息、就診信息、費用明細等；接著，上傳醫(yī)療費用票據(jù)等相關(guān)證明材料；最后，提交申報表，等待相關(guān)部門審核，審核通過后，醫(yī)療費用即可得到報銷。13.政策查詢咨詢功能的主要作用是為參保人員和管理部門提供便捷的醫(yī)保政策查詢服務(wù)，幫助用戶了解醫(yī)保政策法規(guī)，解答相關(guān)疑問，提高醫(yī)保服務(wù)的透明度和效率。14.數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能的主要作用是收集、整理和分析醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)，為醫(yī)保管理部門提供決策支持，為參保人員提供個性化的醫(yī)保數(shù)據(jù)分析服務(wù)，促進醫(yī)保事業(yè)的科學化、精細化管理。四、15.李四住院期間醫(yī)療費用申報的基本步驟如下：首先，李四在就診結(jié)束后，向醫(yī)院索取醫(yī)療費用票據(jù)和相關(guān)證明材料；然后，登錄醫(yī)保信息化平臺，