2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村婦幼保健知識考點與試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一位農(nóng)村孕婦時，了解到其居住環(huán)境擁擠，衛(wèi)生條件較差，最應(yīng)重點提醒其預(yù)防哪種與環(huán)境衛(wèi)生密切相關(guān)的孕期感染？（）2.對于農(nóng)村地區(qū)常見的孕早期陰道少量流血，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首先考慮哪種情況，并建議其及時轉(zhuǎn)診？（）3.指導(dǎo)農(nóng)村婦女進行產(chǎn)后家庭訪視時，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一名新生兒臍帶殘端發(fā)紅、有少量膿性分泌物，體溫37.8℃，應(yīng)首先建議其采取什么措施？（）4.在農(nóng)村推廣母乳喂養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生最重要的工作內(nèi)容是？（）5.一個農(nóng)村6個月大的嬰兒，家長擔(dān)心其“營養(yǎng)不好”，主要表現(xiàn)為體重增長緩慢。鄉(xiāng)村醫(yī)生在評估時，除了體重，還應(yīng)重點關(guān)注？（）6.針對農(nóng)村學(xué)齡前兒童常見的貧血問題，鄉(xiāng)村醫(yī)生在健康宣教中應(yīng)重點強調(diào)？（）7.在農(nóng)村地區(qū)進行兒童免疫規(guī)劃宣傳時，對于漏種疫苗的兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)建議家長采取的首要措施是？（）8.對于農(nóng)村留守兒童，鄉(xiāng)村醫(yī)生在進行兒童保健服務(wù)時，除了常規(guī)體檢，還應(yīng)特別關(guān)注其？（）9.發(fā)現(xiàn)一名8歲農(nóng)村兒童出現(xiàn)頻繁眨眼、擠眉弄眼等癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)警惕其可能患有？（）10.農(nóng)村地區(qū)常見的兒童意外傷害中，發(fā)生率最高的是哪種？（）11.鄉(xiāng)村醫(yī)生在給農(nóng)村婦女進行婦科檢查時，發(fā)現(xiàn)其宮頸有黏液性白帶，伴外陰瘙癢，最可能的診斷是？（）12.指導(dǎo)農(nóng)村婦女使用外用避孕藥膜時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)強調(diào)的關(guān)鍵注意事項是？（）13.對于農(nóng)村老年婦女進行乳腺自查指導(dǎo)時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)告知其重點關(guān)注乳房的？（）14.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是？（）15.在農(nóng)村進行新生兒撫觸時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)向家長強調(diào)的首要注意事項是？（）二、案例分析題1.某農(nóng)村婦女，28歲，孕1產(chǎn)0，現(xiàn)妊娠32周，前來就診。自述近一周來出現(xiàn)下肢水腫，自覺頭暈、眼花，血壓150/100mmHg。鄉(xiāng)村醫(yī)生查體：下肢有凹陷性水腫，心肺聽診無異常。請簡述該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何初步處理，并判斷哪些情況需要立即轉(zhuǎn)診？2.某農(nóng)村兒童，3歲，家長反映其近期總說“看不清”，鄉(xiāng)村醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)其視力分別為左眼0.4，右眼0.3。該鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)進一步詢問哪些情況，并建議家長采取什么措施？3.一名農(nóng)村母親帶著其1歲半的寶寶前來就診，母親訴寶寶近一個月來精神稍差，食欲不好，面色逐漸蒼白。鄉(xiāng)村醫(yī)生初步判斷可能與貧血有關(guān)，為明確診斷，應(yīng)建議家長帶寶寶進行哪些檢查？同時，在告知家長可能的貧血原因時，應(yīng)重點提示哪些在農(nóng)村常見的因素？三、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中，需要重點檢查新生兒哪些內(nèi)容？2.簡述在農(nóng)村環(huán)境下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何開展兒童保健的“五苗”疫苗接種宣傳動員工作？3.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展農(nóng)村婦女生殖健康服務(wù)時，應(yīng)如何進行常見婦科病的初步篩查和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)？試卷答案一、選擇題1.C解析思路：農(nóng)村居住環(huán)境擁擠、衛(wèi)生條件差，容易滋生蚊蟲，孕早期感染風(fēng)疹病毒可能對胎兒造成嚴(yán)重畸形。其他選項如B族鏈球菌感染、先兆流產(chǎn)等也有可能，但環(huán)境衛(wèi)生是風(fēng)疹病毒感染的重要暴露風(fēng)險因素。2.A解析思路：孕早期陰道流血原因多樣，但難免流產(chǎn)、異位妊娠（宮外孕）是需要首先排除的嚴(yán)重情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生資源有限，無法進行詳細檢查，及時轉(zhuǎn)診給上級醫(yī)院明確診斷是關(guān)鍵。3.B解析思路：新生兒臍帶殘端發(fā)紅、有膿性分泌物是感染跡象。體溫37.8℃雖未達高熱標(biāo)準(zhǔn)，但結(jié)合局部癥狀，提示感染可能，需要及時處理。清潔消毒（如用碘伏）是初步處理的關(guān)鍵，防止感染擴散。4.D解析思路：成功推廣母乳喂養(yǎng)的核心在于母親掌握正確的喂養(yǎng)知識和技巧，并得到持續(xù)的支持。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提供個性化指導(dǎo)，解決喂養(yǎng)中遇到的實際問題，建立母乳喂養(yǎng)支持網(wǎng)絡(luò)。5.A解析思路：6個月嬰兒體重增長緩慢可能由多種原因引起，但首先要排除營養(yǎng)不良。體重是反映生長狀況最直觀的指標(biāo)，結(jié)合身高、頭圍進行綜合評估。6.C解析思路：農(nóng)村兒童貧血常見原因包括飲食結(jié)構(gòu)不合理（如鐵攝入不足、缺乏維生素C）、寄生蟲感染（如鉤蟲?。?、慢性疾病等。宣傳重點應(yīng)放在改善飲食、預(yù)防寄生蟲感染等方面。7.A解析思路：對于漏種疫苗的兒童，最首要的是盡快到指定接種單位補種。補種需要根據(jù)已接種的劑次和疫苗種類，遵循免疫程序進行，務(wù)必由專業(yè)人員操作。8.D解析思路：留守兒童可能面臨親情缺失、心理壓力大、監(jiān)護不力等問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生在保健服務(wù)中，不僅要關(guān)注生理健康，更要關(guān)注其心理健康和行為習(xí)慣，及時與家長或監(jiān)護人溝通。9.B解析思路：兒童頻繁眨眼、擠眉弄眼是典型的注意力缺陷多動障礙（ADHD）外顯行為表現(xiàn)之一。需要結(jié)合其他癥狀（如多動、沖動、注意力不集中）進行初步判斷，并建議家長進一步就醫(yī)。10.A解析思路：意外傷害是農(nóng)村兒童健康的主要威脅之一，其中跌倒、燒燙傷、溺水、動物咬傷等較為常見。根據(jù)統(tǒng)計，跌倒導(dǎo)致的傷害發(fā)生率和致殘率通常最高。11.B解析思路：黏液性白帶伴外陰瘙癢是念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）的典型癥狀。其他類型白帶（如黃色膿性、泡沫狀）則提示其他病原體感染。12.C解析思路：使用外用避孕藥膜前，必須確保陰道內(nèi)無異物（如月經(jīng)墊），否則會影響藥膜展開，降低避孕效果并可能造成損傷。13.B解析思路：乳腺自查的關(guān)鍵是觸摸乳房內(nèi)部，感受是否有腫塊，注意其大小、形狀、邊界、活動度及有無壓痛。視覺觀察乳房外形變化也是重要內(nèi)容。14.A解析思路：在農(nóng)村地區(qū)，孕產(chǎn)婦死亡原因復(fù)雜，但往往與缺乏規(guī)范的孕期檢查、并發(fā)癥（如妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血）未能得到及時有效處理、以及分娩方式（如不恰當(dāng)?shù)闹a(chǎn)或產(chǎn)后處理）有關(guān)。產(chǎn)褥期感染也是重要原因。15.A解析思路：新生兒撫觸前，確保雙手清潔并涂抹適量潤膚油是絕對必要的，這是保證新生兒皮膚安全、避免感染的首要前提。二、案例分析題1.解析思路：初步處理：①立即建議孕婦臥床休息，左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血流。②監(jiān)測血壓，若持續(xù)升高或癥狀加重，遵醫(yī)囑給予降壓藥物。③低鹽飲食，記錄24小時出入量。④局部用硫酸鎂溶液濕敷緩解下肢水腫。轉(zhuǎn)診指征：①血壓持續(xù)≥160/110mmHg。②出現(xiàn)劇烈頭痛、眼花、惡心嘔吐（先兆子癇表現(xiàn)）。③出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、咳嗽（肺水腫表現(xiàn)）。④自覺胎動異常或腹痛（可能發(fā)生胎盤早剝等）。⑤經(jīng)初步處理癥狀無緩解或加重。鄉(xiāng)村醫(yī)生需在轉(zhuǎn)診前穩(wěn)定患者基本狀況，并清晰告知家屬病情危重及轉(zhuǎn)診必要性。2.解析思路：進一步詢問：①孩子是否經(jīng)常抱怨看不清、視物模糊。②是否有歪頭看東西的習(xí)慣。③是否抱怨眼睛干澀、畏光。④是否有夜間視力差（夜盲癥）的情況。⑤家族中是否有近視或其他眼病病史。建議措施：①建議家長帶孩子到具備視力檢查設(shè)備（如視力表、屈光度計）的醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)眼科檢查。②在等待檢查期間，避免讓孩子長時間近距離用眼，增加戶外活動時間。③檢查確診后，根據(jù)醫(yī)生建議進行配鏡矯正或進一步治療。④告知家長定期進行眼科檢查的重要性。3.解析思路：建議檢查：①血常規(guī)（尤其是紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞壓積）。②肝功能（鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)）。③大便常規(guī)+潛血（排查鉤蟲等寄生蟲感染）。初步判斷貧血原因并提示因素：①詢問家長飲食情況（是否以素食為主、動物性蛋白攝入是否不足）。②詢問是否有長期腹瀉、寄生蟲感染史。③詢問是否有慢性疾病史。重點提示因素可能包括：長期食用“百家飯”、食物儲存不當(dāng)導(dǎo)致寄生蟲感染、缺乏含鐵豐富的食物（如紅肉）、鐵吸收障礙等農(nóng)村常見情況。三、簡答題1.解析思路：產(chǎn)后訪視新生兒重點檢查內(nèi)容：①一般情況：精神狀態(tài)、哭聲、呼吸平穩(wěn)度。②體溫：測量腋下體溫。③黃疸：觀察皮膚和鞏膜黃染程度及消退情況。④臍部：檢查有無紅腫、滲液、膿性分泌物。⑤外陰：女嬰檢查有無陰道流血（量少、色暗紅為正常），男嬰檢查包皮有無紅腫、尿布疹。⑥呼吸系統(tǒng)：聽診雙肺呼吸音是否清晰，有無異常啰音。⑦臍帶殘端：檢查是否已干燥脫落，有無感染跡象。⑧喂養(yǎng)情況：了解母乳或配方奶喂養(yǎng)情況、大小便次數(shù)和性狀。⑨發(fā)育情況：觀察擁抱反射、握持反射等原始反射是否存在。2.解析思路：開展“五苗”疫苗接種宣傳動員：①利用村廣播、宣傳欄、入戶走訪等多種形式，廣泛宣傳國家免疫規(guī)劃政策及疫苗可預(yù)防疾病知識。②結(jié)合“4苗1針”（乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗）接種月齡，提前通知家長，安排好接種時間。③針對接種猶豫的家長，耐心解釋疫苗安全性、有效性，解答疑問，強調(diào)按時接種對兒童健康的重要性。④宣傳接種疫苗不僅是孩子的權(quán)利，也是對他人和社會的責(zé)任（群體免疫）。⑤告知家長接種后可能的反應(yīng)及注意事項，消除家長顧慮。⑥配合免疫規(guī)劃部門做好接種記錄和信息上報工作。3.解析思路：開展農(nóng)村婦女常見婦科病初篩與轉(zhuǎn)診：①利用健康查體或家庭訪視機會，進行婦科常見病的初步篩查，如外陰陰道檢查（觀察有無炎癥、異常分泌物、外陰腫瘤早期表現(xiàn)）。②利用簡易器械（如陰道窺器）或視診，初步判