第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理臨床技能考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)首先采取哪種措施？

（）A.直接執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向護(hù)士長匯報

2.病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評估疼痛程度后，應(yīng)優(yōu)先采取哪種干預(yù)措施？

（）A.立即給予止痛藥

（）B.告知病人疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)

（）C.安撫病人情緒

（）D.觀察生命體征變化

3.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)病人輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是？

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭刺破血管壁

（）C.病人活動過度

（）D.輸液時間過長

4.病人長期臥床，護(hù)士進(jìn)行皮膚護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)壓瘡，分期屬于？

（）A.I期（淤血紅潤期）

（）B.II期（炎性紅腫期）

（）C.III期（淺表潰瘍期）

（）D.IV期（壞死潰瘍期）

5.護(hù)士為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種漱口液？

（）A.生理鹽水

（）B.朵貝爾溶液（朵貝爾氏液）

（）C.聚維酮碘溶液

（）D.碳酸氫鈉溶液

6.病人術(shù)后需要翻身，護(hù)士應(yīng)遵循哪種原則？

（）A.每小時翻身一次

（）B.每2小時翻身一次

（）C.根據(jù)病人舒適度決定

（）D.由護(hù)士單獨(dú)完成翻身

7.護(hù)士為病人進(jìn)行肌肉注射時，注射部位選擇錯誤的是？

（）A.上臂三角肌

（）B.臀大肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.靜脈部位

8.病人需要吸氧，氧流量為4L/min，應(yīng)選擇哪種吸氧裝置？

（）A.單腔鼻導(dǎo)管

（）B.雙腔鼻導(dǎo)管

（）C.面罩吸氧

（）D.氧氣帳篷

9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人輸液速度過快，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？

（）A.低血壓

（）B.靜脈炎

（）C.急性肺水腫

（）D.電解質(zhì)紊亂

10.病人術(shù)后需要預(yù)防深靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施？

（）A.持續(xù)抬高患肢

（）B.鼓勵早期活動

（）C.穿彈力襪

（）D.以上都是

11.護(hù)士為病人測量體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫為39.5℃，應(yīng)采取哪種降溫措施？

（）A.物理降溫

（）B.藥物降溫

（）C.鼻飼降溫

（）D.以上均可

12.病人出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先采取哪種措施？

（）A.給予吸氧

（）B.測量血壓

（）C.通知醫(yī)生

（）D.安撫病人情緒

13.護(hù)士為病人進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因是？

（）A.尿道感染

（）B.尿路結(jié)石

（）C.尿液濃縮

（）D.以上都是

14.病人需要長期臥床，護(hù)士預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.保持皮膚清潔干燥

（）B.定期更換體位

（）C.使用減壓床墊

（）D.以上都是

15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人靜脈輸液出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取哪種措施？

（）A.將病人頭低腳高位

（）B.按壓輸液瓶

（）C.調(diào)整輸液速度

（）D.通知醫(yī)生

16.病人術(shù)后需要禁食，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇哪種飲品？

（）A.水

（）B.牛奶

（）C.果汁

（）D.以上均不可

17.護(hù)士為病人進(jìn)行傷口換藥時，發(fā)現(xiàn)傷口有感染跡象，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？

（）A.使用抗生素

（）B.清潔傷口

（）C.填塞敷料

（）D.拆線處理

18.病人需要留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，護(hù)士應(yīng)告知病人留取時間？

（）A.隨時均可留取

（）B.晨起第一次尿

（）C.隨意尿

（）D.餐后尿

19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人脈搏細(xì)速，可能的原因是？

（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)

（）B.主動脈瓣關(guān)閉不全

（）C.心力衰竭

（）D.以上都是

20.病人術(shù)后需要翻身，護(hù)士應(yīng)避免哪種情況？

（）A.翻身前固定好輸液管路

（）B.翻身后檢查皮膚情況

（）C.翻身時用力過猛

（）D.翻身后調(diào)整舒適體位

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)哪些情況需要暫?；蚓芙^執(zhí)行？

（）A.醫(yī)囑內(nèi)容不明確

（）B.醫(yī)囑違反法規(guī)

（）C.醫(yī)囑與病人病情不符

（）D.醫(yī)囑未簽字確認(rèn)

22.病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士可以采取哪些措施緩解疼痛？

（）A.給予止痛藥

（）B.改變體位

（）C.使用放松技巧

（）D.忽略病人主訴

23.靜脈輸液時，輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因包括？

（）A.針頭移位

（）B.輸液速度過快

（）C.靜脈炎

（）D.輸液時間過長

24.護(hù)士為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)注意哪些事項？

（）A.評估口腔黏膜情況

（）B.使用無菌器械

（）C.注意病人舒適度

（）D.擦拭口腔時從口角內(nèi)側(cè)開始

25.病人術(shù)后需要預(yù)防深靜脈血栓，護(hù)士可以采取哪些措施？

（）A.鼓勵早期活動

（）B.穿彈力襪

（）C.使用抗凝藥物

（）D.持續(xù)抬高患肢

26.護(hù)士為病人測量體溫時，發(fā)現(xiàn)體溫異常，應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？

（）A.重復(fù)測量體溫

（）B.通知醫(yī)生

（）C.觀察病人生命體征

（）D.給予物理降溫

27.病人出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士可以采取哪些措施？

（）A.給予吸氧

（）B.指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.忽略病人主訴

28.護(hù)士為病人進(jìn)行導(dǎo)尿時，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，可能的原因包括？

（）A.尿道感染

（）B.尿路結(jié)石

（）C.尿液濃縮

（）D.尿道損傷

29.護(hù)士為病人進(jìn)行傷口換藥時，應(yīng)注意哪些事項？

（）A.評估傷口情況

（）B.使用無菌器械

（）C.保持傷口清潔干燥

（）D.每次換藥后無需記錄

30.病人需要禁食，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？

（）A.告知病人禁食時間

（）B.保持口腔清潔

（）C.靜脈補(bǔ)液

（）D.忽略病人饑餓感

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，可以直接執(zhí)行并向上級匯報。

（）√

（）×

32.病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取止痛藥緩解疼痛。

（）√

（）×

33.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是針頭刺破血管壁。

（）√

（）×

34.病人長期臥床，護(hù)士進(jìn)行皮膚護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)壓瘡，分期屬于III期（淺表潰瘍期）。

（）√

（）×

35.護(hù)士為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇朵貝爾溶液。

（）√

（）×

36.病人術(shù)后需要翻身，護(hù)士應(yīng)遵循每2小時翻身一次的原則。

（）√

（）×

37.護(hù)士為病人進(jìn)行肌肉注射時，注射部位選擇錯誤的是靜脈部位。

（）√

（）×

38.病人需要吸氧，氧流量為4L/min，應(yīng)選擇面罩吸氧裝置。

（）√

（）×

39.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人輸液速度過快，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是急性肺水腫。

（）√

（）×

40.病人術(shù)后需要預(yù)防深靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)持續(xù)抬高患肢。

（）√

（）×

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)首先與________溝通確認(rèn)。

________

42.病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，護(hù)士評估疼痛程度后，應(yīng)優(yōu)先采取________措施緩解疼痛。

________

43.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是________。

________

44.病人長期臥床，護(hù)士進(jìn)行皮膚護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)壓瘡，分期屬于________期。

________

45.護(hù)士為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇________漱口液。

________

46.病人術(shù)后需要翻身，護(hù)士應(yīng)遵循________原則。

________

47.護(hù)士為病人進(jìn)行肌肉注射時，注射部位選擇錯誤的是________部位。

________

48.病人需要吸氧，氧流量為4L/min，應(yīng)選擇________吸氧裝置。

________

49.護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人輸液速度過快，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是________。

________

50.病人術(shù)后需要預(yù)防深靜脈血栓，護(hù)士應(yīng)采取________、________、________等措施。

________________________

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要遵循的原則。

52.簡述病人術(shù)后疼痛的評估方法。

53.簡述靜脈輸液時出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

54.簡述預(yù)防病人壓瘡的關(guān)鍵措施。

六、案例分析題（共25分）

55.案例背景：

病人張女士，65歲，因髖部骨折入院手術(shù)。術(shù)后第3天，病人出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，護(hù)士測量發(fā)現(xiàn)右下肢周徑較左下肢長2cm，皮溫稍高，按壓有凹陷性水腫。

問題：

（1）分析病人右下肢出現(xiàn)腫脹的可能原因。

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防深靜脈血栓？

（3）總結(jié)病人出現(xiàn)此類問題的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.B4.B5.B6.B7.D8.A9.C10.D

11.A12.C13.A14.D15.A16.D17.B18.B19.D20.C

二、多選題

21.ABC22.ABC23.ABC24.ABC25.ABD26.ABC27.ABC28.ABC29.ABC30.ABC

三、判斷題

31.×32.×33.√34.×35.√36.√37.√38.×39.√40.×

四、填空題

41.醫(yī)生42.物理降溫43.針頭刺破血管壁44.炎性紅腫45.朵貝爾溶液46.每2小時翻身一次47.靜脈48.單腔鼻導(dǎo)管49.急性肺水腫50.鼓勵早期活動穿彈力襪使用抗凝藥物

五、簡答題

51.答：

①嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性；

②與醫(yī)生溝通確認(rèn)醫(yī)囑的合理性與安全性；

③觀察病人反應(yīng)，及時反饋異常情況；

④遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；

⑤保護(hù)病人隱私，做好心理護(hù)理。

52.答：

①觀察病人表情、姿勢、呼吸等；

②使用疼痛評分量表（如NRS數(shù)字評分法）評估疼痛程度；

③了解疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等；

④詢問病人對疼痛的感受和需求。

53.答：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②將病人置于左側(cè)臥位，頭低腳高位；

③吸氧，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇；

④遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。

54.答：

①定期翻身，保持皮膚清潔干燥；

②使用減壓床墊；

③鼓勵早期活動；

④穿彈力襪；

⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，預(yù)防營養(yǎng)不良。

六、案例分析題

55.案例背景分析：

病人右下肢出現(xiàn)腫脹、皮溫稍高、按壓有凹陷性水腫，提示可能存在深靜脈血栓形成。深靜脈血栓形成是術(shù)后常見并發(fā)癥，可能導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。

問題解答：

（1）問題1：答：

①長期臥床導(dǎo)致血流緩慢；

②手術(shù)創(chuàng)傷刺激血管內(nèi)皮；

③疼痛導(dǎo)致活動減少。

（2）問題2：答：

①鼓勵病人早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)；

②穿彈力襪，防止靜脈血液回流；

③遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，預(yù)防血栓形成。

（3）總結(jié)建議：

①術(shù)后應(yīng)密切觀察病人下肢情況，及時發(fā)現(xiàn)異常；

②加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)病人預(yù)防深靜脈血栓；

③定期進(jìn)行靜脈超聲檢查，篩查高危病人。

解析

一、單選題解析

1.B正確，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險，應(yīng)首先與醫(yī)生溝通確認(rèn)，確保醫(yī)囑的合理性與安全性。A錯誤，直接執(zhí)行醫(yī)囑可能導(dǎo)致風(fēng)險；C錯誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需有充分依據(jù)并向上級匯報；D錯誤，雖然需向護(hù)士長匯報，但首要步驟是溝通確認(rèn)。

2.A正確，病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛，應(yīng)優(yōu)先采取止痛藥緩解疼痛，減輕病人痛苦。B錯誤，告知病人疼痛是正常反應(yīng)不能緩解疼痛；C錯誤，安撫情緒不能替代止痛措施；D錯誤，忽略病人主訴可能導(dǎo)致病情延誤。

3.B正確，靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫熱痛，可能的原因是針頭刺破血管壁，導(dǎo)致局部感染或靜脈炎。A錯誤，輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，但主要表現(xiàn)為呼吸困難等；C錯誤，病人活動過度可能導(dǎo)致針頭移位，但紅腫熱痛更符合靜脈炎表現(xiàn)；D錯誤，輸液時間過長可能導(dǎo)致靜脈炎，但針頭刺破血管壁更直接。

4.B正確，病人長期臥床，護(hù)士進(jìn)行皮膚護(hù)理時發(fā)現(xiàn)骶尾部出現(xiàn)壓瘡，分期屬于炎性紅腫期，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，但皮膚完整。A錯誤，I期（淤血紅潤期）表現(xiàn)為局部紅、腫，但無破潰；C錯誤，III期（淺表潰瘍期）表現(xiàn)為皮膚破潰，有黃色滲液；D錯誤，IV期（壞死潰瘍期）表現(xiàn)為皮膚壞死，有膿性分泌物。