第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁軍醫(yī)題庫副高護理及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在急救護理中，對于意識喪失且呼吸微弱的傷員，首選的急救措施是（______）。

A.心臟按壓

B.口對口人工呼吸

C.開放氣道并給予高流量氧氣吸入

D.建立靜脈通路

2.長期使用糖皮質(zhì)激素的病人，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（______）。

A.高鈉血癥

B.高鉀血癥

C.低鉀血癥

D.低鈣血癥

3.下列關(guān)于靜脈輸液藥物配伍的描述，正確的是（______）。

A.青霉素與維生素C可以混合在同一輸液瓶中

B.氨基酸溶液應(yīng)與葡萄糖溶液直接混合輸注

C.碳酸氫鈉溶液可與氯化鉀溶液在同一容器內(nèi)配伍

D.青霉素應(yīng)先用生理鹽水溶解后再加入葡萄糖輸液袋中

4.護理中用于評估患者疼痛程度的常用工具是（______）。

A.靜息疼痛評分法

B.數(shù)字疼痛評分法（NRS）

C.視覺模擬評分法（VAS）

D.疼痛行為觀察量表

5.術(shù)后早期活動的主要目的是（______）。

A.減少切口感染風險

B.促進胃腸道功能恢復(fù)

C.預(yù)防深靜脈血栓形成

D.緩解術(shù)后疼痛

6.患者張某，65歲，確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年，近期因感染加重入院。護理時發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率32次/分，血氧飽和度88%。此時應(yīng)優(yōu)先采取的氧療措施是（______）。

A.高流量鼻導管吸氧

B.低流量鼻導管吸氧

C.面罩吸氧

D.無創(chuàng)正壓通氣

7.護理危重患者時，屬于“生命體征六觀察”的是（______）。

A.皮膚溫度

B.呼吸音

C.尿量

D.瞳孔大小

8.靜脈留置針選擇時，對于肥胖患者，宜選擇的穿刺部位是（______）。

A.手背靜脈

B.足背靜脈

C.大隱靜脈

D.腕部靜脈

9.患者李某，因車禍導致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克。護理時發(fā)現(xiàn)患者皮膚濕冷、脈搏細速，血壓80/50mmHg。此時首選的搶救措施是（______）。

A.快速建立靜脈通路

B.給予升壓藥物

C.熱敷四肢

D.氣管插管

10.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是（______）。

A.操作前應(yīng)洗手并穿戴無菌手套

B.無菌物品應(yīng)與非無菌物品分開放置

C.無菌容器蓋子應(yīng)朝下放置

D.操作時身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離

11.患者女性，28歲，妊娠32周，主訴陰道流液。護理檢查發(fā)現(xiàn)羊水呈黃綠色，pH值7.0。初步判斷可能是（______）。

A.胎膜早破

B.陰道炎

C.早產(chǎn)先兆

D.胎頭下降

12.腦出血患者出現(xiàn)昏迷且瞳孔不等大，提示可能發(fā)生（______）。

A.腦疝

B.腦水腫

C.癲癇發(fā)作

D.感染

13.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時翻身拍背

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

14.護理中用于評估患者營養(yǎng)狀況的指標是（______）。

A.體重指數(shù)（BMI）

B.血清白蛋白水平

C.深靜脈血栓評分

D.疼痛視覺模擬評分

15.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院，醫(yī)囑要求禁食。護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹脹、惡心，可能是由于（______）。

A.胰腺炎加重

B.胃腸道功能紊亂

C.靜脈輸液過快

D.應(yīng)激性潰瘍

16.護理中用于評估患者皮膚完整性常用的工具是（______）。

A.疼痛評分量表

B.糖尿病足篩查問卷

C.壓瘡風險評估量表（Braden）

D.活動能力評估量表

17.患者女性，70歲，因心力衰竭住院，醫(yī)囑要求嚴格控制液體入量。護理時發(fā)現(xiàn)患者每日飲水超過1500ml，可能的原因是（______）。

A.患者未理解醫(yī)囑

B.護理人員宣教不到位

C.患者飲水習慣不良

D.心力衰竭病情加重

18.關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，錯誤的是（______）。

A.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是過敏反應(yīng)

B.輸血后出現(xiàn)呼吸困難、皮膚潮紅可能是溶血反應(yīng)

C.輸血前需進行血型交叉配血試驗

D.輸血反應(yīng)需立即停止輸血并報告醫(yī)生

19.護理中用于評估患者焦慮程度的工具是（______）。

A.焦慮自評量表（SAS）

B.疼痛視覺模擬評分法（VAS）

C.壓瘡風險評估量表（Braden）

D.日常生活活動能力評估量表（ADL）

20.患者男性，65歲，因前列腺增生導致尿潴留，護理時采用導尿術(shù)幫助排尿，術(shù)后應(yīng)重點觀察（______）。

A.尿量及顏色

B.下肢水腫情況

C.膀胱刺激征

D.導尿管是否通暢

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.搶救休克的護理措施包括（______）。

A.快速建立靜脈通路

B.保持呼吸道通暢

C.抬高下肢以促進血液回流

D.給予保暖措施

E.心臟按壓

22.護理中導致患者發(fā)生壓瘡的危險因素包括（______）。

A.長期臥床

B.營養(yǎng)不良

C.皮膚潮濕

D.持續(xù)用力翻身

E.穿著過緊的衣物

23.關(guān)于靜脈輸液藥物配伍的描述，正確的有（______）。

A.青霉素與葡萄糖溶液可以混合輸注

B.維生素C與氯化鉀溶液可以混合輸注

C.碳酸氫鈉溶液可與葡萄糖溶液混合輸注

D.青霉素需先用生理鹽水溶解后再加入輸液袋中

E.氨基酸溶液與葡萄糖溶液可混合輸注

24.護理中用于評估患者心理狀態(tài)的工具包括（______）。

A.焦慮自評量表（SAS）

B.抑郁自評量表（SDS）

C.疼痛視覺模擬評分法（VAS）

D.日常生活活動能力評估量表（ADL）

E.患者健康問卷（PHQ-9）

25.患者女性，28歲，妊娠32周，主訴陰道流液。護理檢查發(fā)現(xiàn)羊水呈黃綠色，pH值7.0?？赡艿牟l(fā)癥包括（______）。

A.胎膜早破

B.感染

C.早產(chǎn)

D.胎兒窘迫

E.胎盤早剝

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護理中，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放，避免交叉污染。

27.心臟按壓時，按壓頻率應(yīng)為60-100次/分。

28.靜脈留置針留置時間一般不超過3天。

29.患者張某，65歲，因慢性阻塞性肺疾病入院，護理時發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度88%，應(yīng)立即給予高流量吸氧。

30.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身拍背。

31.護理中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是輸血反應(yīng)。

32.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整，一般成人滴速為40-60滴/分。

33.患者李某，因車禍導致全身多處骨折，入院后出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克，此時應(yīng)優(yōu)先建立骨盆固定。

34.護理中，患者出現(xiàn)呼吸困難、皮膚潮紅可能是過敏反應(yīng)。

35.護理危重患者時，屬于“生命體征六觀察”的是呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、尿量。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.護理中，評估患者疼痛程度常用的工具包括________、________和________。

37.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的四大措施包括________、________、________和________。

38.護理中，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是________反應(yīng)或________反應(yīng)。

39.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者________、________和________調(diào)整。

40.護理危重患者時，屬于“生命體征六觀察”的是________、________、________、________、________和________。

五、簡答題（共25分）

41.簡述靜脈輸液藥物配伍禁忌的原因及常見配伍禁忌藥物。

42.結(jié)合臨床案例，分析術(shù)后早期活動的主要目的及注意事項。

43.護理中如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡？

44.簡述輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。

六、案例分析題（共15分）

45.患者王某，65歲，因急性心肌梗死入院，醫(yī)囑要求絕對臥床休息，并給予吸氧、溶栓治療。護理時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，心電圖示室性心動過速。

（1）分析患者可能出現(xiàn)的問題及原因。

（2）針對該情況，護士應(yīng)采取哪些緊急措施？

（3）總結(jié)該案例中護理的重點及注意事項。

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.C

2.C

3.D

4.B

5.C

6.B

7.D

8.D

9.A

10.C

11.A

12.A

13.B

14.A

15.B

16.C

17.A

18.A

19.A

20.A

二、多選題

21.ABCD

22.ABC

23.ACD

24.AB

25.ABCD

三、判斷題

26.√

27.√

28.×

29.×

30.√

31.√

32.√

33.√

34.×

35.√

四、填空題

36.數(shù)字疼痛評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）、語言描述評分法

37.保持皮膚清潔干燥、定時翻身拍背、促進血液循環(huán)、合理使用減壓用具

38.過敏、溶血

39.年齡、病情、輸液種類

40.呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、尿量

五、簡答題

41.靜脈輸液藥物配伍禁忌的原因及常見配伍禁忌藥物

原因：藥物配伍不當可能導致藥物效價降低、產(chǎn)生沉淀或毒性反應(yīng)，影響治療效果。

常見配伍禁忌藥物：

-青霉素與維生素C：青霉素在酸性環(huán)境中易分解失效。

-氨基酸溶液與葡萄糖溶液：可能產(chǎn)生沉淀。

-碳酸氫鈉溶液與氯化鉀溶液：可能產(chǎn)生沉淀。

42.術(shù)后早期活動的主要目的及注意事項

目的：

①促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。

②促進肺功能恢復(fù)，預(yù)防肺不張。

③促進胃腸道功能恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻。

④促進泌尿系統(tǒng)功能恢復(fù)，預(yù)防尿潴留。

注意事項：

①活動前需評估患者病情及耐受情況。

②活動時需密切觀察患者生命體征及反應(yīng)。

③活動范圍應(yīng)逐漸增加，避免過度勞累。

④術(shù)后早期活動需在醫(yī)護人員指導下進行。

43.護理中如何預(yù)防長期臥床患者發(fā)生壓瘡

①保持皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦。

②定時翻身拍背，一般每2小時翻身一次。

③促進血液循環(huán)，合理使用減壓用具（如減壓床墊）。

④加強營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入。

44.輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、皮膚潮紅、血壓下降等。

處理原則：

①立即停止輸血并報告醫(yī)生。

②給予抗過敏藥物（如腎上腺素、氫化可的松）。

③保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管。

④糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。

六、案例分析題

45.

（1）患者可能出現(xiàn)的問題及原因：

①室性心動過速：可能與心肌梗死導致心肌損傷、電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

②呼吸困難、煩躁不安：可能與心功能不全、缺氧有關(guān)。

原因：急性心肌梗死導致心肌損傷，引起心律失常和心功能不全。

（2）針對該情況，護士應(yīng)采取哪些緊急措施：

①立即停止溶栓治療并報告醫(yī)生。

②給予吸氧，改善缺氧。

③遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物（如胺碘酮）。

④監(jiān)測心電圖及生命體征，必要時進行電復(fù)律。

（3）總結(jié)該案例中護理的重點及注意事項：

重點：

①密切監(jiān)測患者生命體征及心電圖變化。

②及時識別和處理心律失常及心功能不全。

注意事項：

①術(shù)后需嚴格臥床休息，避免過度活動。

②加強營養(yǎng)支持，保證蛋白質(zhì)和維生素攝入。

③定期評估患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。

解析

一、單選題

1.解析：對于意識喪失且呼吸微弱的傷員，首選的急救措施是開放氣道并給予高流量氧氣吸入，以改善缺氧情況。A選項錯誤，心臟按壓適用于無呼吸心跳的傷員；B選項錯誤，口對口人工呼吸適用于有呼吸無心跳的傷員；D選項錯誤，建立靜脈通路需優(yōu)先于其他措施。

2.解析：長期使用糖皮質(zhì)激素會導致鉀離子排泄增加，易出現(xiàn)低鉀血癥。A選項錯誤，高鈉血癥與激素使用無關(guān)；B選項錯誤，高鉀血癥與激素使用相反；D選項錯誤，低鈣血癥與激素使用無關(guān)。

3.解析：青霉素與維生素C不宜混合輸注，可能影響藥效。A選項錯誤；B選項錯誤，氨基酸溶液與葡萄糖溶液需分開輸注；C選項錯誤，碳酸氫鈉溶液與氯化鉀溶液混合可能產(chǎn)生沉淀；D選項正確，青霉素需先用生理鹽水溶解后再加入輸液袋中。

4.解析：數(shù)字疼痛評分法（NRS）是常用的疼痛評估工具，具有客觀性和易操作性。A選項錯誤，靜息疼痛評分法不適用于動態(tài)評估；C選項錯誤，視覺模擬評分法（VAS）依賴主觀判斷；D選項錯誤，疼痛行為觀察量表主要用于兒童或意識障礙患者。

5.解析：術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防深靜脈血栓形成。A選項錯誤，減少切口感染風險需保持傷口清潔；B選項錯誤，促進胃腸道功能恢復(fù)需按摩腹部；C選項正確；D選項錯誤，緩解術(shù)后疼痛需給予鎮(zhèn)痛藥物。

6.解析：對于COPD患者因感染加重導致的呼吸頻率快、血氧飽和度低，應(yīng)優(yōu)先采取低流量鼻導管吸氧，以避免二氧化碳潴留。A選項錯誤，高流量吸氧可能導致二氧化碳潴留；C選項錯誤，面罩吸氧適用于氧飽和度極低的患者；D選項錯誤，無創(chuàng)正壓通氣適用于呼吸衰竭患者。

7.解析：生命體征六觀察包括呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、尿量。A選項錯誤，皮膚溫度屬于一般觀察指標；B選項錯誤，呼吸音屬于?？朴^察指標；C選項錯誤，尿量屬于生命體征觀察指標；D選項正確。

8.解析：對于肥胖患者，皮下脂肪較厚，宜選擇腕部靜脈穿刺。A選項錯誤，手背靜脈較細；B選項錯誤，足背靜脈穿刺難度較大；C選項錯誤，大隱靜脈需超聲引導；D選項正確。

9.解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細速，血壓下降，首選的搶救措施是快速建立靜脈通路，補充血容量。B選項錯誤，升壓藥物需在補液基礎(chǔ)上使用；C選項錯誤，熱敷四肢無意義；D選項錯誤，氣管插管需在呼吸道梗阻時使用。

10.解析：無菌容器蓋子應(yīng)朝上放置，避免污染。A選項正確；B選項正確；C選項錯誤；D選項正確。

11.解析：羊水呈黃綠色，pH值7.0，提示可能存在感染。A選項正確；B選項錯誤，陰道炎不會導致羊水顏色改變；C選項錯誤，早產(chǎn)先兆主要表現(xiàn)為宮縮；D選項錯誤，胎頭下降不會導致羊水顏色改變。

12.解析：腦出血患者出現(xiàn)昏迷且瞳孔不等大，提示可能發(fā)生腦疝。A選項正確；B選項錯誤，腦水腫主要表現(xiàn)為顱壓增高；C選項錯誤，癲癇發(fā)作主要表現(xiàn)為抽搐；D選項錯誤，感染主要表現(xiàn)為發(fā)熱。

13.解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身拍背，避免局部組織長期受壓。A選項錯誤，保持皮膚清潔干燥是基礎(chǔ)措施；B選項正確；C選項錯誤，減壓床墊是輔助措施；D選項錯誤，按摩受壓部位可能加重損傷。

14.解析：體重指數(shù)（BMI）是評估患者營養(yǎng)狀況的常用指標。A選項正確；B選項錯誤，血清白蛋白水平屬于實驗室檢查指標；C選項錯誤，深靜脈血栓評分屬于靜脈血栓風險評估；D選項錯誤，疼痛視覺模擬評分法（VAS）用于評估疼痛程度。

15.解析：患者禁食后出現(xiàn)腹脹、惡心，可能是胃腸道功能紊亂。A選項錯誤，胰腺炎加重主要表現(xiàn)為腹痛；B選項正確；C選項錯誤，靜脈輸液過快主要表現(xiàn)為循環(huán)負荷過重；D選項錯誤，應(yīng)激性潰瘍需有應(yīng)激因素。

16.解析：壓瘡風險評估量表（Braden）用于評估患者皮膚發(fā)生壓瘡的風險。A選項錯誤，疼痛評分量表用于評估疼痛程度；B選項錯誤，糖尿病足篩查問卷用于篩查糖尿病足；C選項正確；D選項錯誤，活動能力評估量表用于評估患者活動能力。

17.解析：患者心力衰竭需嚴格控制液體入量，每日飲水超過1500ml可能導致心力衰竭加重。A選項正確；B選項錯誤，護理人員宣教不到位需加強溝通；C選項錯誤，患者飲水習慣不良需加強教育；D選項錯誤，心力衰竭病情加重主要表現(xiàn)為呼吸困難。

18.解析：輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是過敏反應(yīng)。A選項錯誤，發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是過敏反應(yīng)；B選項錯誤，呼吸困難、皮膚潮紅可能是溶血反應(yīng)；C選項正確；D選項正確。

19.解析：焦慮自評量表（SAS）用于評估患者焦慮程度。A選項正確；B選項錯誤，疼痛視覺模擬評分法（VAS）用于評估疼痛程度；C選項錯誤，壓瘡風險評估量表（Braden）用于評估皮膚發(fā)生壓瘡的風險；D選項錯誤，日常生活活動能力評估量表（ADL）用于評估患者自理能力。

20.解析：導尿術(shù)后應(yīng)重點觀察尿量及顏色，確保導尿管通暢。A選項正確；B選項錯誤，下肢水腫情況需定期觀察；C選項錯誤，膀胱刺激征需及時處理；D選項錯誤，導尿管是否通暢需通過沖洗或聽診判斷。

二、多選題

21.解析：搶救休克的護理措施包括快速建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、抬高下肢以促進血液回流、給予保暖措施。E選項錯誤，心臟按壓適用于無呼吸心跳的傷員。

22.解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的危險因素包括長期臥床、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、持續(xù)用力翻身。E選項錯誤，穿著過緊的衣物可能加重局部受壓。

23.解析：正確的藥物配伍包括青霉素先用生理鹽水溶解后再加入輸液袋中、碳酸氫鈉溶液可與葡萄糖溶液混合輸注、氨基酸溶液與葡萄糖溶液可混合輸注。B選項錯誤，維生素C與氯化鉀溶液混合可能產(chǎn)生沉淀。

24.解析：用于評估患者心理狀態(tài)的工具有焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、患者健康問卷（PHQ-9）。B選項錯誤，疼痛視覺模擬評分法（VAS）用于評估疼痛程度；C選項錯誤，日常生活活動能力評估量表（ADL）用于評估患者自理能力；D選項錯誤，活動能力評估量表用于評估患者活動能力。

25.解析：可能的并發(fā)癥包括胎膜早破、感染、早產(chǎn)、胎兒窘迫。E選項錯誤，胎盤早剝主要表現(xiàn)為腹痛。

三、判斷題

26.解析：無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開存放，避免交叉污染?！?/p>

27.解析：心臟按壓時，按壓頻率應(yīng)為60-100次/分?！?/p>

28.解析：靜脈留置針留置時間一般不超過3天，實際需根據(jù)患者情況調(diào)整?！?/p>

29.解析：患者COPD導致血氧飽和度低，應(yīng)優(yōu)先采取低流量吸氧，避免二氧化碳潴留?！?/p>

30.解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身拍背?！?/p>

31.解析：患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是輸血反應(yīng)。√

32.解析：靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情調(diào)整，一般成人滴速為40-60滴/分。√

33.解析：創(chuàng)傷性失血性休克患者，優(yōu)先建立骨盆固定，防止出血加重。√

34.解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、皮膚潮紅可能是過敏反應(yīng)?！?/p>

35.解析：生命體征六觀察包括呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、尿量?！?/p>

四、填空題

36.數(shù)字疼痛評分法（NRS）、視覺模擬評分法（VAS）、語言描述評分法

37.保持皮膚清潔干燥、定時翻身拍背、促進血液循環(huán)、合理使用減壓用具

38.過敏、溶血

39.年齡、病情、輸液種類

40.呼吸頻率、血壓、脈搏、體溫、血氧飽和度、尿量

五、簡答題

41.靜脈輸液藥物配伍禁忌的原因及常見配伍禁忌藥物

原因：藥物配伍不當可能導致藥物效價降低、產(chǎn)生沉淀或毒性反應(yīng)，影響治