血小板管理師中級考試試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.血小板在止血過程中主要通過（）起作用A.黏附B.聚集C.釋放D.以上都是2.正常成年人血小板計(jì)數(shù)參考范圍是（）A.（10-50）×10?/LB.（50-100）×10?/LC.（100-300）×10?/LD.（300-500）×10?/L3.導(dǎo)致血小板減少的疾病是（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.脾功能亢進(jìn)C.真性紅細(xì)胞增多癥D.急性感染4.血小板輸注的主要適應(yīng)證是（）A.血小板功能異常B.血栓性疾病C.高血壓D.高脂血癥5.血小板保存的適宜溫度是（）A.2-6℃B.8-10℃C.20-24℃D.37℃6.下列哪種物質(zhì)可抑制血小板聚集（）A.腎上腺素B.花生四烯酸C.阿司匹林D.二磷酸腺苷7.血小板的生成受下列哪種因子調(diào)控（）A.促紅細(xì)胞生成素B.血小板生成素C.粒細(xì)胞集落刺激因子D.白細(xì)胞介素8.輸注血小板制品時，一般要求的輸注速度是（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.80-100滴/分D.120-150滴/分9.以下哪項(xiàng)不是血小板的生理功能（）A.參與凝血過程B.維持血管內(nèi)皮完整性C.吞噬病原體D.促進(jìn)傷口愈合10.多次輸注血小板后產(chǎn)生血小板抗體，導(dǎo)致輸注無效，處理方法不包括（）A.選擇HLA匹配的血小板B.加大輸注劑量C.血漿置換D.應(yīng)用免疫抑制劑二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.血小板的生理特性包括（）A.黏附B.聚集C.釋放D.收縮E.吸附2.影響血小板計(jì)數(shù)的因素有（）A.采血方法B.標(biāo)本保存時間C.抗凝劑D.儀器誤差E.患者自身疾病3.血小板輸注的禁忌證有（）A.血栓性血小板減少性紫癜B.肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥C.活動性出血D.血小板功能異常E.輸血后紫癜4.血小板制品包括（）A.濃縮血小板B.單采血小板C.輻照血小板D.冰凍血小板E.去白細(xì)胞血小板5.引起血小板增多的原因有（）A.急性感染B.慢性炎癥C.骨髓增殖性腫瘤D.脾切除后E.缺鐵性貧血6.檢測血小板功能的試驗(yàn)有（）A.血小板計(jì)數(shù)B.出血時間C.血小板聚集試驗(yàn)D.血小板黏附試驗(yàn)E.血塊收縮試驗(yàn)7.血小板保存過程中需要注意（）A.溫度B.振蕩C.保存時間D.細(xì)菌污染E.防止溶血8.血小板輸注不良反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.輸血相關(guān)急性肺損傷D.血小板輸注無效E.感染9.血小板在止血和凝血中的作用機(jī)制包括（）A.形成血小板止血栓B.促進(jìn)凝血因子激活C.提供磷脂表面D.收縮血管E.溶解血栓10.以下哪些情況可能導(dǎo)致血小板功能異常（）A.尿毒癥B.肝硬化C.服用抗血小板藥物D.先天性血小板缺陷病E.急性白血病三、判斷題（每題2分，共20分）1.血小板是有核細(xì)胞。（）2.只要血小板計(jì)數(shù)正常，就不會有出血傾向。（）3.血小板制品應(yīng)在采集后盡快輸注。（）4.輸注血小板可有效預(yù)防所有出血情況。（）5.血小板聚集是不可逆的過程。（）6.脾功能亢進(jìn)會導(dǎo)致血小板增多。（）7.血小板生成素只作用于巨核細(xì)胞。（）8.血小板保存溫度越低越好。（）9.多次輸注血小板易引起免疫反應(yīng)。（）10.出血時間延長一定是血小板數(shù)量減少導(dǎo)致的。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述血小板輸注的適應(yīng)證。答案：血小板輸注適應(yīng)證包括：血小板生成減少或破壞增多導(dǎo)致的血小板減少伴出血傾向，如白血病、再生障礙性貧血等；血小板功能異常且有明顯出血，如先天性血小板功能缺陷?。淮罅枯斞笱“逑♂屝詼p少并出血等情況。2.簡述血小板保存的要點(diǎn)。答案：血小板保存要點(diǎn)：適宜溫度20-24℃，在此溫度下振蕩保存以防止血小板聚集；嚴(yán)格控制保存時間，一般濃縮血小板保存24小時，單采血小板保存5天；同時要注意防止細(xì)菌污染，定期檢查血小板質(zhì)量。3.列舉三種檢測血小板功能的方法。答案：出血時間檢測，可反映血小板的初期止血功能；血小板聚集試驗(yàn)，檢測血小板相互聚集的能力；血小板黏附試驗(yàn)，評估血小板黏附于異物表面的功能。4.簡述血小板在止血過程中的作用機(jī)制。答案：血小板在止血中，首先通過黏附作用黏附于受損血管內(nèi)皮；接著發(fā)生聚集形成血小板止血栓初步止血；同時釋放多種生物活性物質(zhì)，如ADP等，進(jìn)一步促進(jìn)血小板聚集和血管收縮；還能提供磷脂表面，加速凝血因子激活，促進(jìn)凝血過程。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論血小板輸注無效的原因及應(yīng)對策略。答案：原因有免疫因素，如HLA抗體、血小板特異性抗體等；非免疫因素，像感染、脾大、彌散性血管內(nèi)凝血等。應(yīng)對策略：免疫性輸注無效可選擇HLA或血小板特異性抗原匹配的血小板；非免疫性的需積極治療基礎(chǔ)疾病，必要時加大血小板輸注劑量或更換血小板制品類型。2.如何保障血小板制品的質(zhì)量和安全？答案：從采集環(huán)節(jié)嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血者，保證健康；采集過程規(guī)范操作，避免污染。保存時控制好溫度、振蕩條件及時間。輸注前嚴(yán)格血型交叉配血等檢測，防止血型不合。還要做好細(xì)菌、病毒等病原體檢測，確保制品無傳染性疾病，全程嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)控。3.談?wù)勓“骞δ墚惓Ｅc臨床出血的關(guān)系。答案：血小板功能異常時，其黏附、聚集、釋放等功能受損，影響止血過程。先天性血小板功能缺陷病患者自幼就可能有出血癥狀，如皮膚瘀斑、鼻出血等。后天因素如藥物、疾病導(dǎo)致的功能異常，在病情進(jìn)展中也易出現(xiàn)不同程度出血，嚴(yán)重程度與功能異常程度相關(guān)。4.討論在臨床工作中如何合理應(yīng)用血小板制品。答案：臨床應(yīng)用血小板制品需綜合評估。首先明確適應(yīng)證，有明顯出血傾向且血小板計(jì)數(shù)低或功能異常時考慮。根據(jù)病情嚴(yán)重程度、出血部位等選擇合適制品類型和劑量。輸注過程密切觀察不良反應(yīng)，同時積極治療基礎(chǔ)疾病，避免不必要的輸注，以提高治療效果并減少資源浪費(fèi)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.A5.C