康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2025年版）核心解讀一、總則：指標(biāo)體系構(gòu)建基礎(chǔ)（一）核心定位康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)安全性、有效性與規(guī)范性的核心標(biāo)尺，2025年版在2022年版22項(xiàng)指標(biāo)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步聚焦功能改善、早期介入、同質(zhì)化服務(wù)三大核心目標(biāo)，新增智慧康復(fù)適配與基層服務(wù)能力指標(biāo)，形成“4維度28項(xiàng)”指標(biāo)體系，覆蓋康復(fù)診療全鏈條。（二）構(gòu)建原則功能導(dǎo)向原則：以ADL（日常生活活動能力）改善率等核心指標(biāo)為錨點(diǎn)，量化康復(fù)治療對患者生活質(zhì)量的實(shí)際提升效果。全流程覆蓋原則：貫穿“入院評估-治療實(shí)施-出院隨訪-基層銜接”各環(huán)節(jié)，強(qiáng)化康復(fù)評定與病歷規(guī)范化管理。分級適配原則：區(qū)分三級醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)閾值，三級醫(yī)院側(cè)重復(fù)雜病種質(zhì)控，基層聚焦基礎(chǔ)服務(wù)達(dá)標(biāo)率。創(chuàng)新融合原則：納入智慧康復(fù)技術(shù)應(yīng)用率等指標(biāo)，推動AI評估、遠(yuǎn)程康復(fù)等新技術(shù)規(guī)范落地。二、核心質(zhì)控指標(biāo)體系（2025年版）（一）基礎(chǔ)質(zhì)量指標(biāo)（6項(xiàng)）：規(guī)范服務(wù)底線指標(biāo)名稱定義與計(jì)算公式目標(biāo)值（三級醫(yī)院/基層）數(shù)據(jù)來源康復(fù)診療科目達(dá)標(biāo)率具備衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比100%/≥90%（縣級醫(yī)院）醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)備案系統(tǒng)康復(fù)評定規(guī)范率入院48小時內(nèi)完成規(guī)范康復(fù)評定（含運(yùn)動、感覺、ADL等維度）的患者數(shù)/總康復(fù)患者數(shù)×100%≥98%/≥90%康復(fù)病歷管理系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化病歷合格率包含多學(xué)科評估記錄、治療計(jì)劃與康復(fù)評價會內(nèi)容的病歷數(shù)/總康復(fù)病歷數(shù)×100%≥95%/≥85%質(zhì)控專員抽查康復(fù)治療師配比達(dá)標(biāo)率康復(fù)治療師與康復(fù)床位比≥1:10的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比100%/≥80%機(jī)構(gòu)人力備案系統(tǒng)急救設(shè)備配備率配備心肺復(fù)蘇儀、除顫器等急救設(shè)備的康復(fù)科占比100%/≥95%現(xiàn)場核查信息化平臺覆蓋率接入省級康復(fù)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)平臺，實(shí)現(xiàn)指標(biāo)實(shí)時上報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比100%/≥70%（2025年底前）省級質(zhì)控平臺（二）過程質(zhì)量指標(biāo)（10項(xiàng)）：管控診療關(guān)鍵環(huán)節(jié)1.介入與評估管理早期康復(fù)介入率：急性期患者（如腦卒中、骨折）入院72小時內(nèi)啟動康復(fù)治療的比例，目標(biāo)值：三級醫(yī)院≥85%、基層≥70%。說明：神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)亞專業(yè)需單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，腦卒中患者介入率需≥90%。多學(xué)科協(xié)作（MDT）開展率：涉及神經(jīng)、骨科等跨學(xué)科康復(fù)患者的MDT會診比例，目標(biāo)值：三級醫(yī)院≥40%、基層≥20%?？祻?fù)計(jì)劃調(diào)整及時率：根據(jù)每周評估結(jié)果調(diào)整治療方案的患者數(shù)/總康復(fù)患者數(shù)×100%，目標(biāo)值≥90%。2.治療技術(shù)規(guī)范核心技術(shù)操作合格率：運(yùn)動療法、作業(yè)療法等規(guī)范操作例數(shù)/總治療例數(shù)×100%，目標(biāo)值≥98%。智慧康復(fù)技術(shù)應(yīng)用率：采用AI評估、遠(yuǎn)程康復(fù)等技術(shù)的患者數(shù)/總康復(fù)患者數(shù)×100%，目標(biāo)值：三級醫(yī)院≥30%、基層≥10%。輔具適配規(guī)范率：經(jīng)評估后精準(zhǔn)適配輔具的患者數(shù)/使用輔具患者數(shù)×100%，目標(biāo)值≥95%。3.基層銜接管理雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范率：按標(biāo)準(zhǔn)完成上下轉(zhuǎn)診手續(xù)并同步康復(fù)檔案的患者數(shù)/轉(zhuǎn)診患者數(shù)×100%，目標(biāo)值≥90%?；鶎涌祻?fù)指導(dǎo)率：出院后3個月內(nèi)接受上級醫(yī)院遠(yuǎn)程或現(xiàn)場指導(dǎo)的基層康復(fù)患者占比，目標(biāo)值≥60%。延續(xù)性康復(fù)計(jì)劃制定率：出院時為患者制定社區(qū)/居家康復(fù)計(jì)劃的比例，目標(biāo)值≥100%?？祻?fù)宣教覆蓋率：接受疾病知識、功能訓(xùn)練指導(dǎo)的患者及家屬占比，目標(biāo)值≥98%。（三）效果質(zhì)量指標(biāo)（8項(xiàng)）：聚焦功能改善核心指標(biāo)名稱定義與計(jì)算公式目標(biāo)值（三級醫(yī)院/基層）重點(diǎn)關(guān)注病種ADL改善率出院時ADL評分較入院提升≥20%的患者數(shù)/總康復(fù)患者數(shù)×100%≥75%/≥65%腦卒中、脊髓損傷運(yùn)動功能改善率運(yùn)動功能評分（如Fugl-Meyer）較入院提升≥15分的患者數(shù)/總康復(fù)患者數(shù)×100%≥70%/≥60%腦外傷、骨折術(shù)后疼痛緩解率疼痛VAS評分較入院下降≥3分的患者數(shù)/疼痛患者數(shù)×100%≥80%/≥70%骨關(guān)節(jié)病、術(shù)后康復(fù)吞咽功能改善率吞咽功能分級（如FOIS）提升≥1級的患者數(shù)/吞咽障礙患者數(shù)×100%≥85%/≥75%腦卒中、頭頸部腫瘤術(shù)后康復(fù)治療有效率達(dá)到預(yù)設(shè)康復(fù)目標(biāo)的患者數(shù)/總康復(fù)患者數(shù)×100%≥90%/≥85%全病種患者滿意度康復(fù)服務(wù)滿意度評分≥85分的患者占比≥95%/≥90%全病種出院后3個月再入院率因康復(fù)相關(guān)并發(fā)癥（如壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮）再入院的患者數(shù)/出院患者數(shù)×100%＜5%/＜8%老年康復(fù)、脊髓損傷社區(qū)康復(fù)延續(xù)率出院后持續(xù)參與社區(qū)康復(fù)的患者數(shù)/需延續(xù)康復(fù)患者數(shù)×100%≥70%/≥80%慢性病、老年康復(fù)（四）安全質(zhì)量指標(biāo)（4項(xiàng)）：守住醫(yī)療安全底線康復(fù)不良事件發(fā)生率：康復(fù)過程中發(fā)生壓瘡、跌倒、關(guān)節(jié)損傷等不良事件的患者數(shù)/總康復(fù)患者數(shù)×100%，目標(biāo)值＜2%。說明：需按“跌倒/墜床、感染、器械相關(guān)”分類統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)重不良事件需24小時內(nèi)上報(bào)。壓瘡發(fā)生率：入院時無壓瘡，康復(fù)期間新發(fā)壓瘡的患者占比，目標(biāo)值＜1%（脊髓損傷患者＜3%）?？祻?fù)治療相關(guān)感染率：因康復(fù)操作（如注射、物理因子治療）引發(fā)感染的患者占比，目標(biāo)值＜0.5%。不良事件處置及時率：發(fā)生不良事件后2小時內(nèi)啟動處置預(yù)案并記錄的比例，目標(biāo)值100%。三、指標(biāo)實(shí)施與監(jiān)管機(jī)制（一）數(shù)據(jù)采集與上報(bào)采集路徑：依托康復(fù)病歷管理系統(tǒng)、省級質(zhì)控信息化平臺，實(shí)現(xiàn)“患者入院-治療-出院-隨訪”數(shù)據(jù)自動抓取，人工補(bǔ)充結(jié)構(gòu)化評估信息。上報(bào)頻率：三級醫(yī)院按月上報(bào)核心指標(biāo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按季度上報(bào)；不良事件實(shí)行“零報(bào)告”與“即時報(bào)告”結(jié)合。數(shù)據(jù)規(guī)范：采用國家統(tǒng)一編碼標(biāo)準(zhǔn)，確保ADL評分、運(yùn)動功能評估等數(shù)據(jù)口徑一致，避免跨機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)偏差。（二）分級監(jiān)管體系監(jiān)管層級核心職責(zé)監(jiān)管方式國家層面制定指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，建立全國質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)庫，發(fā)布年度質(zhì)量報(bào)告年度數(shù)據(jù)分析、重點(diǎn)病種質(zhì)控督導(dǎo)省級層面細(xì)化區(qū)域指標(biāo)閾值，開展培訓(xùn)與復(fù)核，2025年底前實(shí)現(xiàn)縣級質(zhì)控中心覆蓋率≥70%每半年數(shù)據(jù)核查、現(xiàn)場督導(dǎo)（三級醫(yī)院全覆蓋）醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面成立質(zhì)控小組（三級醫(yī)院設(shè)專職專員，基層由高年資醫(yī)師兼任），每月開展自查病例抽查（比例≥20%）、季度質(zhì)控會議（三）持續(xù)改進(jìn)機(jī)制預(yù)警干預(yù)：對連續(xù)2個周期未達(dá)標(biāo)指標(biāo)（如ADL改善率＜60%）啟動預(yù)警，由省級質(zhì)控中心介入指導(dǎo)。案例復(fù)盤：對嚴(yán)重不良事件、康復(fù)效果不佳病例，每季度開展MDT復(fù)盤，形成改進(jìn)方案?？己寺?lián)動：將指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況納入醫(yī)院等級評審、績效考核，與康復(fù)科評優(yōu)、人員晉升掛鉤。四、2025版指標(biāo)核心更新與臨床意義（一）關(guān)鍵更新要點(diǎn)強(qiáng)化基層適配：新增基層康復(fù)指導(dǎo)率、雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范率等指標(biāo)，明確縣級醫(yī)院2025年底信息化覆蓋率需達(dá)70%，推動康復(fù)服務(wù)下沉。融入智慧元素：首次將智慧康復(fù)技術(shù)應(yīng)用率納入指標(biāo)體系，引導(dǎo)三級醫(yī)院探索AI評估、遠(yuǎn)程康復(fù)與質(zhì)控融合的新模式。細(xì)化亞專業(yè)指標(biāo)：針對神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)等重點(diǎn)亞專業(yè)，單獨(dú)設(shè)定早期介入率、功能改善率閾值，提升質(zhì)控精準(zhǔn)度。完善安全管控：新增不良事件分類統(tǒng)計(jì)與處置及時率指標(biāo)，強(qiáng)化壓瘡、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)的全流程防控。銜接支付改革：與康復(fù)病組價值付費(fèi)（VRG）管理辦法銜接，通過ADL改善率等效果指標(biāo)衡量服務(wù)價值。（二）臨床指導(dǎo)價值推動同質(zhì)化發(fā)展：通過統(tǒng)一評估標(biāo)準(zhǔn)與指標(biāo)閾值，破解不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)質(zhì)量差異大的難題，如規(guī)范康復(fù)評定流程可使基層ADL評估準(zhǔn)確率提升30%。優(yōu)化資源配置：