臨床延髓半切綜合征、延髓前側(cè)綜合征、橄欖前部綜合征、中樞性肺泡低通氣綜合征等延髓綜合征癥狀表現(xiàn)及受累部位延髓前側(cè)綜合征或橄欖前部綜合征臨床表現(xiàn)：病灶同側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹（舌下神經(jīng)損傷）；對側(cè)肢體上運動神經(jīng)元性癱瘓（錐體束征）；還可見第Ⅹ、Ⅺ對腦神經(jīng)麻痹癥狀，但無內(nèi)側(cè)丘系損害所致的深感覺障礙。受累部位：脊髓前動脈閉塞；病灶位于延髓上部前方近中縫處（圖1）。圖1.顱腦T2Flair＋DWI示左側(cè)延髓前部高信號影脊髓丘腦束-疑核綜合征或疑核-脊髓丘腦束麻痹綜合征臨床表現(xiàn)：同側(cè)Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)受損，脊髓丘腦束受損引起對側(cè)感覺障礙（面部除外）。受累部位：累及延髓上段疑核及脊髓丘腦側(cè)束，該部位由椎動脈延髓支供血（圖2～3）。圖2.Avellis綜合征病灶部位模式圖（上圖為上段延髓水平，下圖為中段延髓水平）圖3.DWI示左側(cè)延髓條帶狀高信號影；MRA示動脈粥樣硬化

延髓半切綜合征臨床表現(xiàn)：同側(cè)延髓內(nèi)側(cè)及背外側(cè)區(qū)同時發(fā)生延髓半側(cè)的梗死。即

Wallenberg綜合征的基礎(chǔ)上加上Dejerine綜合征的表現(xiàn)，癥狀也可以不典型，但同側(cè)舌下神經(jīng)癱被認(rèn)為是診斷Reinhold綜合征必備條件。受累部位：椎動脈分支多支血管同時阻塞，影像學(xué)表現(xiàn)為延髓中線為特征的半切樣征象（圖4）。圖4.DWI示左半側(cè)延髓高信號影；MRA示左側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端未顯示、右側(cè)椎動脈延續(xù)為基底動脈

延髓內(nèi)側(cè)綜合征（雙側(cè)）臨床表現(xiàn)：四肢癱瘓急性起病或進展性加重，雙側(cè)深感覺障礙，雙側(cè)舌下神經(jīng)麻痹，延髓功能障礙，嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭。受累部位：椎-基底動脈粥樣硬化及深穿支小血管閉塞；雙側(cè)的脊髓前動脈起源于一側(cè)椎動脈穿支動脈時，為雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)區(qū)梗死，較罕見（圖5）。圖5.顱腦MRA示右側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端狹窄；DWI示雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)高信號影，心形外觀

中樞性肺泡低通氣綜合征臨床表現(xiàn)：在睡眠中或安靜狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)的呼吸困難、CO2潴留、低氧血癥及呼吸暫停，伴或不伴有意識障礙，給予機械通氣后上述癥狀迅速改善。受累部位：背側(cè)呼吸中樞延髓孤束核、腹側(cè)呼吸中樞疑核、迷走神經(jīng)背核及位于低位腦干和上頸髓的延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損（圖6）。圖6.頭顱核磁示：A.DWI示雙側(cè)延髓高信號影；B.ADC示雙側(cè)延髓低信號影；C.T1相示腦橋左側(cè)低信號影；D.T2相示腦橋左側(cè)高信號影

Opalski綜合征臨床表現(xiàn)：Wallenberg綜合征（延髓背外側(cè)梗死）合并病灶側(cè)肢體癱瘓，較少見。受累部位：