2025年基礎(chǔ)護(hù)理患者腹部護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.為患者進(jìn)行腹部檢查時(shí)，正確的順序是A.視診、觸診、叩診、聽診B.視診、聽診、觸診、叩診C.聽診、視診、觸診、叩診D.聽診、觸診、視診、叩診答案：B解析：腹部檢查的順序一般是視診、聽診、觸診、叩診。視診可以觀察腹部外形、皮膚等情況；聽診主要聽腸鳴音等；觸診能了解腹部臟器的情況；叩診可判斷腹部臟器的大致位置等。2.腸鳴音亢進(jìn)常見于A.急性腸炎B.麻痹性腸梗阻C.低鉀血癥D.機(jī)械性腸梗阻答案：D解析：機(jī)械性腸梗阻時(shí)，腸道蠕動增強(qiáng)，腸鳴音亢進(jìn)，可呈金屬音。急性腸炎腸鳴音可活躍；麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失；低鉀血癥腸鳴音減弱。3.觸診肝臟時(shí)，浮沉觸診法用于A.腹膜炎時(shí)肝臟觸診B.大量腹水時(shí)肝臟觸診C.肥胖患者肝臟觸診D.單手觸診不滿意時(shí)答案：B解析：浮沉觸診法適用于大量腹水時(shí)肝臟觸診，可通過沖擊觸診確定肝臟的位置、大小等。腹膜炎時(shí)一般用深部滑行觸診等；肥胖患者可能需用雙手觸診等；單手觸診不滿意時(shí)可換用雙手觸診等方法。4.正常成人腹部叩診時(shí)，肝濁音界位于A.右鎖骨中線第5肋間B.右鎖骨中線第6肋間C.右鎖骨中線第7肋間D.右鎖骨中線第8肋間答案：B解析：正常成人腹部叩診時(shí)，肝濁音界位于右鎖骨中線第5肋間，其上下徑約為9-11cm，在右腋中線約為第7肋間，在右肩胛線約為第10肋間。5.墨菲氏征陽性見于A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔答案：A解析：墨菲氏征陽性是檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)），用中等壓力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深呼吸，如果患者因疼痛而突然屏氣，稱為墨菲氏征陽性，提示急性膽囊炎。6.板狀腹常見于A.急性彌漫性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.大量腹水答案：A解析：急性彌漫性腹膜炎時(shí)，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣、腹壁常有明顯緊張，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱板狀腹。結(jié)核性腹膜炎、癌性腹膜炎多為揉面感；大量腹水時(shí)腹部膨隆。7.移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)游離腹水超過A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B解析：當(dāng)腹腔內(nèi)游離腹水超過1000ml時(shí)，可出現(xiàn)移動性濁音陽性。檢查時(shí)，患者仰臥位，腹中部叩診呈鼓音，兩側(cè)呈濁音；側(cè)臥位時(shí)，下部濁音區(qū)擴(kuò)大，上部鼓音區(qū)擴(kuò)大。8.正常腸鳴音每分鐘次數(shù)為A.4-5次B.6-8次C.8-10次D.10-12次答案：A解析：正常腸鳴音每分鐘4-5次。腸鳴音活躍時(shí)每分鐘可達(dá)10次以上，但音調(diào)不特別高亢；腸鳴音亢進(jìn)時(shí)次數(shù)增多且響亮、高亢；腸鳴音減弱時(shí)次數(shù)明顯減少；腸鳴音消失則持續(xù)3-5分鐘未聽到腸鳴音。9.腹部觸診時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.一般取仰臥位，雙腿屈曲B.檢查者立于患者右側(cè)C.由淺入深，先觸診病變部位，再觸診正常部位D.手法輕柔，避免引起患者疼痛答案：C解析：腹部觸診應(yīng)先觸診正常部位，再觸診病變部位，這樣可以讓患者先適應(yīng)觸診的感覺，減輕緊張，便于更準(zhǔn)確地檢查病變部位。一般取仰臥位，雙腿屈曲，檢查者立于患者右側(cè)，手法要輕柔。10.肝區(qū)叩擊痛常見于A.肝膿腫B.肝硬化C.肝癌D.以上都是答案：D解析：肝膿腫、肝硬化、肝癌等肝臟疾病時(shí)，肝區(qū)可出現(xiàn)叩擊痛。這是因?yàn)椴∽儗?dǎo)致肝臟組織受到刺激，在叩擊時(shí)引起疼痛。11.關(guān)于腹部臟器的觸診，下列哪項(xiàng)是正確的A.脾臟正常情況下不能觸及B.腎臟一般不易觸及C.正常膽囊不能觸及D.以上都正確答案：D解析：正常情況下脾臟不能觸及；腎臟一般不易觸及，身材瘦長者深吸氣時(shí)可觸到右腎下極；正常膽囊不能觸及，膽囊增大時(shí)可被觸及。12.反跳痛陽性提示A.腹膜壁層受炎癥累及B.腹膜臟層受炎癥累及C.臟器包膜受炎癥累及D.腸系膜受炎癥累及答案：A解析：反跳痛陽性表示炎癥已累及腹膜壁層。當(dāng)檢查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)患者感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，稱為反跳痛。13.腹部觸診發(fā)現(xiàn)包塊，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的A.注意包塊的部位、大小、形態(tài)B.注意包塊的質(zhì)地、壓痛C.注意包塊的活動度、有無搏動D.無論何種包塊，均有病理意義答案：D解析：腹部觸診發(fā)現(xiàn)包塊時(shí)，要注意包塊的部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、活動度、有無搏動等情況。有些包塊可能是正常的組織，如糞塊等，不一定都有病理意義。14.叩診腹部移動性濁音陽性時(shí)，腹水量一般約為A.300-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml答案：B解析：當(dāng)腹腔內(nèi)有500-1000ml以上游離腹水時(shí)，可出現(xiàn)移動性濁音陽性。15.腹部聽診時(shí)，可聞及振水音常見于A.幽門梗阻B.腸梗阻C.大量腹水D.急性腹膜炎答案：A解析：幽門梗阻時(shí)，胃內(nèi)液體潴留，空腹或餐后6-8小時(shí)以上仍可聞及振水音。腸梗阻時(shí)主要是腸鳴音改變；大量腹水時(shí)一般無振水音；急性腹膜炎時(shí)腸鳴音減弱或消失。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.腹部視診的內(nèi)容包括A.腹部外形B.呼吸運(yùn)動C.腹壁靜脈D.胃腸型及蠕動波答案：ABCD解析：腹部視診內(nèi)容包括腹部外形，如膨隆、凹陷等；呼吸運(yùn)動，正常時(shí)腹式呼吸為主；腹壁靜脈，觀察有無曲張；胃腸型及蠕動波，提示可能存在腸梗阻等情況。2.腹部觸診時(shí)，可采用的方法有A.淺部觸診法B.深部觸診法C.雙手觸診法D.深壓觸診法答案：ABCD解析：淺部觸診法用于檢查腹壁的緊張度、有無壓痛等；深部觸診法可了解腹腔臟器的情況；雙手觸診法常用于肝、脾等臟器的觸診；深壓觸診法用于確定壓痛部位等。其中深部觸診法又可分為深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法等。3.腹部叩診鼓音范圍擴(kuò)大可見于A.胃腸脹氣B.人工氣腹C.胃腸穿孔D.腸梗阻答案：ABC解析：胃腸脹氣、人工氣腹時(shí)，腹部叩診鼓音范圍擴(kuò)大；胃腸穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔也可使鼓音范圍擴(kuò)大。腸梗阻時(shí)主要是腸鳴音改變及腸型等表現(xiàn)，一般鼓音范圍不一定單純擴(kuò)大。4.墨菲氏征檢查時(shí)，涉及的結(jié)構(gòu)有A.膽囊B.肝臟C.腹直肌外緣D.肋弓答案：ABCD解析：墨菲氏征檢查時(shí)，左手掌放在患者的右肋緣部，將拇指放在腹直肌外緣與肋弓交界處（膽囊點(diǎn)），這里涉及到膽囊、肝臟、腹直肌外緣、肋弓等結(jié)構(gòu)。5.下列哪些情況可出現(xiàn)肝濁音界縮小或消失A.急性胃腸穿孔B.肺氣腫C.間位結(jié)腸D.肝膿腫答案：ABC解析：急性胃腸穿孔時(shí)，氣體進(jìn)入腹腔，可使肝濁音界縮小或消失；肺氣腫時(shí)，肝臟下移，肝濁音界可縮??；間位結(jié)腸可使肝濁音界縮小。肝膿腫時(shí)肝濁音界一般增大。三、填空題（每空1分，共15分）1.腹部檢查的順序是（）、（）、（）、（）。答案：視診、聽診、觸診、叩診2.正常腸鳴音每分鐘（）次，腸鳴音亢進(jìn)時(shí)每分鐘可達(dá)（）次以上。答案：4-5；103.觸診肝臟時(shí)，常用的方法有（）和（）。答案：單手觸診法、雙手觸診法4.墨菲氏征陽性提示（）。答案：急性膽囊炎5.移動性濁音陽性提示腹腔內(nèi)游離腹水超過（）ml。答案：10006.反跳痛陽性提示（）受炎癥累及。答案：腹膜壁層7.肝區(qū)叩擊痛常見于（）、（）、（）等肝臟疾病。答案：肝膿腫、肝硬化、肝癌8.腹部觸診時(shí)，淺部觸診法適用于檢查（）、（）等。答案：腹壁緊張度、有無壓痛四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腹部視診的主要內(nèi)容及意義。答案：腹部視診主要內(nèi)容包括：腹部外形：觀察腹部是否膨隆或凹陷，膨隆可分為全腹膨隆和局部膨隆，全腹膨隆可能由于肥胖、腹水、胃腸脹氣等，局部膨隆可能有臟器腫大、腫瘤、炎性包塊等；凹陷可能是消瘦、脫水等。意義在于初步判斷腹部的大致情況。呼吸運(yùn)動：正常時(shí)腹式呼吸為主，腹式呼吸減弱或消失可能與腹膜炎癥、膈肌麻痹等有關(guān)。腹壁靜脈：觀察有無曲張，腹壁靜脈曲張常見于門靜脈高壓等情況。胃腸型及蠕動波：提示可能存在腸梗阻，如果見到胃型和蠕動波，多見于幽門梗阻。通過腹部視診可初步發(fā)現(xiàn)腹部的一些異常情況，為進(jìn)一步的檢查和診斷提供線索。2.簡述腹部觸診的注意事項(xiàng)。答案：腹部觸診的注意事項(xiàng)如下：患者一般取仰臥位，雙腿屈曲，充分暴露腹部，檢查者立于患者右側(cè)。檢查前應(yīng)向患者說明檢查的目的和方法，以取得患者的配合，減少患者的緊張情緒。觸診時(shí)手法要輕柔，由淺入深，先觸診正常部位，再觸診病變部位，避免引起患者疼痛。檢查過程中要注意觀察患者的表情和反應(yīng)，如患者出現(xiàn)疼痛加劇等異常情況，應(yīng)暫停檢查并分析原因。觸診時(shí)要注意腹壁的緊張度、有無壓痛、反跳痛，有無包塊等，包塊要注意其部位、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、活動度、有無搏動等情況。五、病例分析題（20分）患者，男，45歲。因“反復(fù)上腹部疼痛10年，加重2天”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，呈隱痛，有時(shí)伴有反酸、噯氣，未規(guī)律治療。2天前飲酒后上述癥狀加重，疼痛劇烈，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常。腹部稍膨隆，未見胃腸型及蠕動波，腹軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，墨菲氏征陰性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。血淀粉酶1200U/L（正常參考值40-180U/L）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.請分析該患者出現(xiàn)上述癥狀及體征的原因。答案：1.該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。2.分析：患者有反復(fù)上腹部疼痛病史，此次飲酒