2025年基礎(chǔ)護理護理計劃制定試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護理計劃制定的首要步驟是A.設(shè)定護理目標(biāo)B.評估患者健康狀況C.確定護理措施D.排列護理診斷順序答案：B解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價，評估是護理程序的第一步，也是護理計劃制定的首要步驟，只有全面準(zhǔn)確地評估患者健康狀況，才能為后續(xù)制定計劃提供依據(jù)。2.護理診斷的陳述方式不包括A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.P公式答案：C解析：護理診斷的陳述方式主要有PES公式（護理診斷名稱、相關(guān)因素、癥狀和體征）、PE公式（護理診斷名稱、相關(guān)因素）、P公式（護理診斷名稱），不包括ES公式。3.以下哪項不屬于護理目標(biāo)的特點A.可觀察B.可測量C.可實現(xiàn)D.全憑護士主觀判斷答案：D解析：護理目標(biāo)應(yīng)具有可觀察、可測量、可實現(xiàn)、切實可行、有時間限制等特點，不能全憑護士主觀判斷。4.制定護理措施時應(yīng)遵循的原則不包括A.個體化B.與醫(yī)療措施相協(xié)調(diào)C.經(jīng)濟性D.越多越好答案：D解析：制定護理措施應(yīng)遵循個體化、與醫(yī)療措施相協(xié)調(diào)、安全性、可行性、經(jīng)濟性等原則，不是越多越好。5.對于長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施，屬于獨立性護理措施的是A.定時翻身B.遵醫(yī)囑使用氣墊床C.加強營養(yǎng)支持D.保持皮膚清潔干燥答案：A解析：定時翻身是護士可獨立執(zhí)行的護理措施，屬于獨立性護理措施；遵醫(yī)囑使用氣墊床屬于依賴性護理措施；加強營養(yǎng)支持、保持皮膚清潔干燥屬于協(xié)作性護理措施。6.護理計劃中護理措施的類型不包括A.依賴性護理措施B.獨立性護理措施C.協(xié)作性護理措施D.創(chuàng)新性護理措施答案：D解析：護理措施的類型包括依賴性護理措施、獨立性護理措施、協(xié)作性護理措施，不包括創(chuàng)新性護理措施。7.關(guān)于護理目標(biāo)的陳述，正確的是A.患者在1周內(nèi)學(xué)會自行注射胰島素B.護士教會患者自行注射胰島素C.使患者血糖水平穩(wěn)定D.患者能夠掌握自行注射胰島素的技巧答案：A解析：護理目標(biāo)應(yīng)以患者為中心，陳述應(yīng)具體、可測量、可實現(xiàn)，A選項符合要求；B選項是護士的行為，不是患者的目標(biāo)；C選項不具體；D選項表述不如A選項明確。8.為患者制定護理計劃時，應(yīng)優(yōu)先考慮的護理診斷是A.活動無耐力B.焦慮C.有皮膚完整性受損的危險D.氣體交換受損答案：D解析：首優(yōu)問題是直接威脅患者生命，需要立即解決的問題，氣體交換受損可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)優(yōu)先考慮。9.護理措施的制定依據(jù)不包括A.護理診斷B.患者病情C.護士個人經(jīng)驗D.患者需求答案：C解析：護理措施應(yīng)依據(jù)護理診斷、患者病情、患者需求等來制定，不能僅依據(jù)護士個人經(jīng)驗。10.護理計劃制定后，應(yīng)定期進行A.修改B.實施C.評價D.調(diào)整答案：C解析：護理計劃制定后要定期進行評價，以了解計劃實施效果，判斷是否需要調(diào)整計劃。11.以下哪項不是護理診斷的組成部分A.名稱B.定義C.診斷依據(jù)D.治療措施答案：D解析：護理診斷由名稱、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素組成，不包括治療措施。12.護理目標(biāo)的時間限制一般為A.1天B.1周C.1個月D.根據(jù)具體情況而定答案：D解析：護理目標(biāo)的時間限制應(yīng)根據(jù)具體情況而定，不同的護理目標(biāo)時間不同。13.對于護理措施的實施，下列說法錯誤的是A.應(yīng)根據(jù)患者情況靈活調(diào)整B.護士應(yīng)獨立完成所有措施C.實施過程中要注意觀察患者反應(yīng)D.要與其他醫(yī)護人員密切合作答案：B解析：護理措施實施過程中，有些措施需要護士獨立完成，有些需要與其他醫(yī)護人員密切合作，不是護士應(yīng)獨立完成所有措施。14.護理診斷“體溫過高：與感染有關(guān)”的相關(guān)因素是A.感染B.體溫過高C.患者發(fā)熱D.醫(yī)生診斷答案：A解析：該護理診斷中“與感染有關(guān)”明確指出了相關(guān)因素是感染。15.制定護理計劃時，護理措施應(yīng)具有A.隨意性B.盲目性C.針對性D.普遍性答案：C解析：護理措施應(yīng)具有針對性，針對護理診斷和患者具體情況制定。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.護理計劃制定的基本要求包括A.系統(tǒng)性B.個體性C.動態(tài)性D.科學(xué)性E.可行性答案：ABCDE解析：護理計劃制定需具備系統(tǒng)性、個體性、動態(tài)性、科學(xué)性、可行性等基本要求。2.護理診斷的相關(guān)因素可來自A.病理生理方面B.心理方面C.治療方面D.情境方面E.年齡方面答案：ABCDE解析：護理診斷的相關(guān)因素可來源于病理生理、心理、治療、情境、年齡等多方面。3.護理目標(biāo)的種類包括A.短期目標(biāo)B.長期目標(biāo)C.一般目標(biāo)D.特殊目標(biāo)E.共同目標(biāo)答案：AB解析：護理目標(biāo)種類主要有短期目標(biāo)和長期目標(biāo)。4.制定護理措施時應(yīng)考慮的因素有A.患者的年齡、病情、文化程度B.護理人員的數(shù)量和技能C.醫(yī)院的設(shè)備和環(huán)境D.患者及家屬的意愿和經(jīng)濟狀況E.現(xiàn)有的護理科研成果答案：ABCDE解析：制定護理措施要綜合考慮患者年齡、病情、文化程度、護理人員情況、醫(yī)院設(shè)備環(huán)境、患者及家屬意愿經(jīng)濟狀況、現(xiàn)有護理科研成果等因素。5.護理計劃評價的內(nèi)容包括A.護理目標(biāo)實現(xiàn)程度B.護理措施執(zhí)行情況C.患者對護理的滿意度D.護理人員工作效率E.護理質(zhì)量改進情況答案：ABCDE解析：護理計劃評價內(nèi)容涵蓋護理目標(biāo)實現(xiàn)程度、護理措施執(zhí)行情況、患者滿意度、護理人員工作效率、護理質(zhì)量改進情況等。三、填空題（每題2分，共10分）1.護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理_____。答案：實施方案解析：護理計劃就是針對護理診斷制定的具體實施辦法。2.護理診斷的排序原則包括首優(yōu)問題、_____、_____。答案：中優(yōu)問題、次優(yōu)問題解析：護理診斷排序有首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)問題的原則。3.護理目標(biāo)應(yīng)包括主語、_____、行為標(biāo)準(zhǔn)、_____。答案：謂語、條件狀語解析：護理目標(biāo)包含主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語等要素。4.護理措施可分為依賴性護理措施、_____、_____。答案：獨立性護理措施、協(xié)作性護理措施解析：護理措施的三種類型為依賴性、獨立性、協(xié)作性護理措施。5.護理計劃評價的方式包括_____評價和_____評價。答案：過程、結(jié)果解析：護理計劃評價方式有過程評價和結(jié)果評價。四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述護理計劃制定的步驟。答案：護理計劃制定步驟如下：首先全面評估患者健康狀況，收集各種資料，包括生理、心理、社會等方面；然后根據(jù)評估結(jié)果確定護理診斷，并按照重要性和緊迫性進行排序；接著針對護理診斷設(shè)定護理目標(biāo)，目標(biāo)要具體、可測量、可實現(xiàn)、有時間限制；之后根據(jù)護理目標(biāo)制定護理措施，措施要具有針對性、可行性等；最后將護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施等整理成護理計劃，并不斷進行動態(tài)調(diào)整。解析：先評估收集資料是基礎(chǔ)，確定護理診斷并排序明確問題重點，設(shè)定目標(biāo)為行動指明方向，制定措施是實現(xiàn)目標(biāo)的手段，整理成計劃并動態(tài)調(diào)整確保計劃的科學(xué)性和有效性。2.如何選擇合適的護理措施？答案：選擇合適的護理措施需考慮多方面因素。首先依據(jù)護理診斷，針對不同的護理診斷制定相應(yīng)的護理措施。要考慮患者的個體情況，如年齡、病情、文化程度、身體狀況、心理狀態(tài)等，確保措施適合患者。結(jié)合醫(yī)院的設(shè)備和環(huán)境條件，合理利用現(xiàn)有資源。還要考慮護理人員的數(shù)量和技能水平，保證措施能夠有效實施。同時要尊重患者及家屬的意愿和經(jīng)濟狀況，取得他們的配合。此外，參考現(xiàn)有的護理科研成果，采用科學(xué)有效的護理措施。解析：護理診斷是根本依據(jù)，患者個體差異是關(guān)鍵，醫(yī)院資源是支撐，護理人員能力是保障，患者及家屬意愿經(jīng)濟狀況要兼顧，科研成果是科學(xué)性的保證，綜合這些因素才能選擇合適護理措施。五、案例分析題（共15分）患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院。患者咳嗽、咳痰、呼吸困難，活動后加重。體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。入院后進行了全面檢查和評估。請根據(jù)上述案例回答以下問題：1.寫出可能的護理診斷。答案：氣體交換受損：與慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作有關(guān)；清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；體溫過高：與肺部感染有關(guān)；活動無耐力：與呼吸困難、機體缺氧有關(guān)。解析：根據(jù)患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、體溫升高等表現(xiàn)，結(jié)合慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的病情，可得出這些護理診斷。2.針對其中一個護理診斷制定護理計劃。答案：以“氣體交換受損：與慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作有關(guān)”為例。護理目標(biāo)：患者在1周內(nèi)呼吸困難癥狀減輕，動脈血氧飽和度維持在正常范圍。護理措施：-協(xié)助患者取半臥位或端坐位，利于呼吸。-遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、意識等變化，做好