2025年基礎護理護理程序應用試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.護理程序的第一步是A.評估B.診斷C.計劃D.實施答案：A解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，評估是護理程序的第一步，是收集資料的過程。2.收集主觀資料的方法是A.觀察B.交談C.體格檢查D.實驗室檢查答案：B解析：主觀資料是患者的主觀感受，如疼痛、惡心等，通過與患者交談獲得。3.屬于客觀資料的是A.頭痛B.乏力C.體溫39℃D.惡心答案：C解析：客觀資料是通過觀察、體格檢查、實驗室檢查等獲得的資料，體溫39℃屬于客觀資料。4.護理診斷的陳述方式不包括A.PES公式B.PE公式C.ES公式D.P公式答案：C解析：護理診斷的陳述方式包括PES公式、PE公式和P公式，ES公式不屬于護理診斷的陳述方式。5.下列哪項不是護理診斷A.體溫過高B.營養(yǎng)失調C.急性腸胃炎D.焦慮答案：C解析：急性腸胃炎是醫(yī)療診斷，不是護理診斷。6.護理計劃的制定原則不包括A.針對性B.可行性C.合作性D.穩(wěn)定性答案：D解析：護理計劃的制定原則包括針對性、可行性、合作性和動態(tài)性，穩(wěn)定性不屬于護理計劃的制定原則。7.實施護理措施的主體是A.醫(yī)生B.護士C.患者D.家屬答案：B解析：護士是實施護理措施的主體。8.評價護理效果的主要依據是A.護理目標B.護理計劃C.護理措施D.護理診斷答案：A解析：護理目標是評價護理效果的主要依據。9.護理程序的理論基礎不包括A.系統(tǒng)論B.信息論C.控制論D.相對論答案：D解析：護理程序的理論基礎包括系統(tǒng)論、信息論和控制論，相對論不屬于護理程序的理論基礎。10.下列哪項不屬于護理評估的內容A.患者的健康史B.患者的身體狀況C.患者的心理社會狀況D.患者的治療方案答案：D解析：患者的治療方案不屬于護理評估的內容。11.護理診斷的排序原則不包括A.首優(yōu)問題B.中優(yōu)問題C.次優(yōu)問題D.不重要問題答案：D解析：護理診斷的排序原則包括首優(yōu)問題、中優(yōu)問題和次優(yōu)問題，不重要問題不屬于護理診斷的排序原則。12.護理計劃的內容不包括A.護理目標B.護理措施C.護理評價D.護理診斷答案：D解析：護理計劃的內容包括護理目標、護理措施和護理評價，護理診斷是護理計劃的基礎。13.實施護理措施時應注意A.與醫(yī)療措施協(xié)調一致B.可根據護士的經驗隨意調整C.不需要考慮患者的意見D.只執(zhí)行對患者有利的措施答案：A解析：實施護理措施時應與醫(yī)療措施協(xié)調一致，不能隨意調整，要考慮患者的意見，執(zhí)行對患者有利的措施。14.評價護理效果時，結果可分為A.完全達標、部分達標、未達標B.優(yōu)、良、中、差C.好、一般、差D.痊愈、好轉、未愈答案：A解析：評價護理效果時，結果可分為完全達標、部分達標、未達標。15.護理程序的特點不包括A.以患者為中心B.有特定的目標C.是一個循環(huán)的過程D.不需要護士的專業(yè)知識答案：D解析：護理程序以患者為中心，有特定的目標，是一個循環(huán)的過程，需要護士的專業(yè)知識。二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.護理評估的方法包括A.交談B.觀察C.體格檢查D.實驗室檢查E.查閱資料答案：ABCDE解析：護理評估的方法包括交談、觀察、體格檢查、實驗室檢查和查閱資料等。2.護理診斷的組成部分包括A.名稱B.定義C.診斷依據D.相關因素E.治療措施答案：ABCD解析：護理診斷的組成部分包括名稱、定義、診斷依據和相關因素。3.護理計劃的制定步驟包括A.排列護理診斷順序B.確定護理目標C.制定護理措施D.書寫護理計劃E.實施護理計劃答案：ABCD解析：護理計劃的制定步驟包括排列護理診斷順序、確定護理目標、制定護理措施和書寫護理計劃。4.實施護理措施時應注意A.確保措施的安全B.與患者有效溝通C.觀察患者反應D.及時記錄E.可自行調整措施答案：ABCD解析：實施護理措施時應確保措施的安全，與患者有效溝通，觀察患者反應，及時記錄，不能自行調整措施。5.護理評價的內容包括A.護理目標實現(xiàn)程度B.護理措施執(zhí)行情況C.患者健康狀況改善情況D.患者滿意度E.護士工作效率答案：ABCDE解析：護理評價的內容包括護理目標實現(xiàn)程度、護理措施執(zhí)行情況、患者健康狀況改善情況、患者滿意度和護士工作效率等。三、填空題（每題2分，共20分）1.護理程序包括（評估）、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.收集資料的目的是為了（做出準確的護理診斷）。3.護理診斷的類型包括現(xiàn)存的護理診斷、（潛在的護理診斷）、健康的護理診斷。4.護理目標可分為短期目標和（長期目標）。5.護理措施可分為（依賴性護理措施）、獨立性護理措施和協(xié)作性護理措施。6.實施護理措施時應遵循（個體化）、安全性、科學性等原則。7.評價護理效果時，應采用（客觀數(shù)據）和患者主觀感受相結合的方法。8.護理程序是一個（動態(tài)的）、循環(huán)的過程。9.護理評估的資料來源包括患者、（家屬及重要關系人）、其他醫(yī)務人員等。10.護理診斷的陳述方式中，P代表（護理診斷名稱）。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護理程序的概念及步驟。答案：護理程序是指導護理人員以滿足患者身心需要、促進和恢復健康為目標，科學地確認護理對象的健康問題，有計劃地為護理對象提供系統(tǒng)、全面、整體護理的一種工作方法。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。解析：護理程序是一種科學的工作方法，通過這五個步驟為患者提供全面護理。2.簡述護理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。答案：護理診斷是關于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應的一種臨床判斷，是護士為達到預期結果選擇護理措施的基礎，這些結果是應由護士負責的。醫(yī)療診斷是醫(yī)生根據患者的癥狀、體征、實驗室檢查等做出的疾病診斷，是治療疾病的依據。護理診斷側重于患者的健康問題和反應，醫(yī)療診斷側重于疾病的診斷。解析：護理診斷和醫(yī)療診斷的側重點不同，護理診斷圍繞患者健康問題，醫(yī)療診斷針對疾病。五、病例分析題（15分）患者，男性，50歲，因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3個月以上。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色黏痰，伴呼吸困難。查體：體溫38℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。胸部X線片示雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增加。請根據上述病例回答以下問題：1.該患者的醫(yī)療診斷是什么？2.列出該患者的護理診斷（至少3個）。3.針對其中一個護理診斷制定護理計劃。答案：1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.護理診斷：-氣體交換受損與氣道阻塞、肺組織彈性降低有關。-清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關。-體溫過高與肺部感染有關。3.護理計劃（以氣體交換受損為例）：-護理目標：患者呼吸困難癥狀減輕，動脈血氣分析結果改善。-護理措施：-休息與活動：指導患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。-氧療：遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，氧濃度一般為28%～30%，流量1～2L/min。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)，監(jiān)測動脈血氣分析結果。