——現(xiàn)代化三級(jí)甲等醫(yī)院外請(qǐng)專家會(huì)診及手術(shù)管理規(guī)定外請(qǐng)專家來院會(huì)診及手術(shù)，主要針對(duì)本院診療能力范圍內(nèi)難以獨(dú)立解決的復(fù)雜病例、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，或本院尚未開展的新技術(shù)項(xiàng)目相關(guān)診療需求。為規(guī)范外請(qǐng)專家管理流程、保障醫(yī)療質(zhì)量安全、提升疑難疾病診療水平，根據(jù)《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》及本院三級(jí)甲等醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)定。一、外請(qǐng)專家申請(qǐng)?jiān)瓌t與權(quán)限1.申請(qǐng)場景：符合以下情形之一，科室可申請(qǐng)外請(qǐng)專家會(huì)診或手術(shù)：患者病情復(fù)雜（如罕見病、多器官聯(lián)合病變），經(jīng)本院科內(nèi)、科間及院級(jí)會(huì)診仍無法明確診斷或制定有效治療方案；擬實(shí)施的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高（如復(fù)雜腫瘤根治術(shù)、多臟器移植術(shù)），或手術(shù)技術(shù)難度超出本院現(xiàn)有醫(yī)師能力范圍；需開展本院尚未常規(guī)開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目（如創(chuàng)新介入治療、新型假體置換術(shù)），需外院專家指導(dǎo)；患者及家屬主動(dòng)提出外請(qǐng)專家需求，且病情確實(shí)需要，經(jīng)科室評(píng)估后認(rèn)為有必要。2.審批權(quán)限：外請(qǐng)專家必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核批準(zhǔn)，未經(jīng)審批，任何科室或個(gè)人不得擅自聯(lián)系外院專家來院開展會(huì)診、手術(shù)，嚴(yán)禁私下對(duì)接引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)或糾紛。二、外請(qǐng)專家申請(qǐng)與審批流程（一）術(shù)前溝通與知情同意科室在申請(qǐng)外請(qǐng)專家前，需由經(jīng)治醫(yī)師與患者及家屬充分溝通，明確告知：外請(qǐng)專家的資質(zhì)（職稱、專業(yè)領(lǐng)域、擅長方向）、會(huì)診/手術(shù)目的；外請(qǐng)專家相關(guān)費(fèi)用（會(huì)診費(fèi)、手術(shù)指導(dǎo)費(fèi)、交通住宿費(fèi)等）及承擔(dān)方式；外請(qǐng)會(huì)診/手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)（如手術(shù)并發(fā)癥、診療效果不確定性）；溝通完成后，患者及家屬簽署《外請(qǐng)專家會(huì)診/手術(shù)知情同意書》，同意書歸入病歷，作為申請(qǐng)依據(jù)。（二）申請(qǐng)材料提交科室填寫《XXXX外請(qǐng)專家申請(qǐng)表》，內(nèi)容需完整準(zhǔn)確，包括：患者基本信息（姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、病情摘要）；外請(qǐng)專家信息（所在醫(yī)院、科室、職稱、聯(lián)系方式、專業(yè)領(lǐng)域）；申請(qǐng)類型（會(huì)診/手術(shù)）、具體需求（如“協(xié)助制定手術(shù)方案”“指導(dǎo)術(shù)中關(guān)鍵操作”）；科主任簽字確認(rèn)，確保申請(qǐng)必要性與合理性。（三）分級(jí)審批流程1.常規(guī)病例審批：普通疑難病例外請(qǐng)專家會(huì)診或常規(guī)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，《外請(qǐng)專家申請(qǐng)表》經(jīng)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科審核專家資質(zhì)（如是否具備相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)入資格、執(zhí)業(yè)范圍是否匹配）、申請(qǐng)合理性，1個(gè)工作日內(nèi)完成審批。2.特殊病例與新技術(shù)審批：涉及新技術(shù)、新項(xiàng)目的外請(qǐng)專家需求，或病情極度復(fù)雜（如多器官功能衰竭合并重大手術(shù)）的病例，醫(yī)務(wù)科審核后需報(bào)醫(yī)院主管院長審批，確保技術(shù)安全性與患者獲益；外請(qǐng)專家開展手術(shù)（含介入手術(shù)）的，申請(qǐng)表需先經(jīng)麻醉科主任（評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)）、手術(shù)室護(hù)士長（確認(rèn)手術(shù)資源）簽批，再報(bào)醫(yī)務(wù)科審核，避免因麻醉或設(shè)備條件不足影響手術(shù)安全。（四）專家對(duì)接與安排醫(yī)務(wù)科審批通過后，由專人（或委托申請(qǐng)科室）與外請(qǐng)專家所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及專家本人溝通，確認(rèn)會(huì)診/手術(shù)時(shí)間、所需設(shè)備（如特殊手術(shù)器械、監(jiān)護(hù)儀器）、藥品需求，同時(shí)協(xié)調(diào)本院相關(guān)資源（如手術(shù)室檔期、麻醉團(tuán)隊(duì)安排），確保診療活動(dòng)順利開展；接待事宜（如交通、住宿）由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一安排，費(fèi)用按醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。三、外請(qǐng)專家會(huì)診及手術(shù)執(zhí)業(yè)規(guī)范（一）會(huì)診執(zhí)業(yè)要求1.外請(qǐng)專家來院會(huì)診時(shí)，申請(qǐng)科室需派主治醫(yī)師及以上醫(yī)師全程陪同，協(xié)助查閱患者完整病歷（含檢查報(bào)告、影像片、診療記錄），陪同專家到床旁診查患者，詳細(xì)介紹病情難點(diǎn)與診療困惑，避免信息遺漏。2.專家會(huì)診過程中需嚴(yán)格遵守國家衛(wèi)生法規(guī)、診療規(guī)范及本院醫(yī)療制度，結(jié)合患者病情提出客觀診療意見，不得超出自身執(zhí)業(yè)范圍（如內(nèi)科專家不得指導(dǎo)外科手術(shù)操作）；會(huì)診意見需以書面形式記錄，由外請(qǐng)專家、申請(qǐng)科室經(jīng)治醫(yī)師共同簽字，歸入患者病歷。3.會(huì)診后，申請(qǐng)科室需向患者及家屬解釋專家意見，按意見調(diào)整診療方案，執(zhí)行情況在后續(xù)病程中詳細(xì)記錄，若患者病情變化，及時(shí)與外請(qǐng)專家溝通調(diào)整。（二）手術(shù)協(xié)作與安全管控1.術(shù)前準(zhǔn)備：外請(qǐng)專家手術(shù)前，申請(qǐng)科室需組織專項(xiàng)術(shù)前討論，由科主任主持，外請(qǐng)專家（可線上或線下參與）、手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)參加；經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)術(shù)前討論中提出的疑問（如解剖結(jié)構(gòu)異常、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)），外請(qǐng)專家明確手術(shù)方案、關(guān)鍵操作步驟及應(yīng)急處理措施；科室與外請(qǐng)專家共同完善搶救預(yù)案，針對(duì)可能發(fā)生的并發(fā)癥（如大出血、麻醉意外、臟器損傷），明確責(zé)任人與處置流程，確保術(shù)中出現(xiàn)問題可快速響應(yīng)。2.術(shù)中協(xié)作：手術(shù)過程中，本院手術(shù)醫(yī)師需全程配合外請(qǐng)專家，熟悉專家操作習(xí)慣，做好助手工作；對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如血管吻合、腫瘤分離）、高風(fēng)險(xiǎn)操作（如大出血止血），本院醫(yī)師需主動(dòng)與專家溝通，確認(rèn)操作細(xì)節(jié)，共同把控手術(shù)安全；麻醉科需加強(qiáng)外請(qǐng)專家手術(shù)患者的麻醉管理：術(shù)前由高年資麻醉醫(yī)師完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（ASA分級(jí)），制定個(gè)性化麻醉方案；術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通，確保麻醉深度適宜；術(shù)后做好鎮(zhèn)痛管理，減少患者痛苦。3.術(shù)后管理：術(shù)后申請(qǐng)科室需加強(qiáng)圍手術(shù)期管理：護(hù)士按醫(yī)囑密切監(jiān)測患者生命體征、傷口情況、引流液變化，發(fā)現(xiàn)異常（如高熱、傷口滲血）立即報(bào)告醫(yī)師；經(jīng)治醫(yī)師每日查看患者，及時(shí)與外請(qǐng)專家溝通術(shù)后恢復(fù)情況，根據(jù)專家意見調(diào)整治療方案（如抗生素使用、換藥頻率）；若術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，科室需第一時(shí)間啟動(dòng)搶救預(yù)案，同時(shí)聯(lián)系外請(qǐng)專家獲取指導(dǎo)，避免延誤處置時(shí)機(jī)。四、特殊情況處置與信息反饋（一）特殊情況上報(bào)外請(qǐng)專家在院會(huì)診或手術(shù)過程中，若出現(xiàn)以下特殊情況，申請(qǐng)科室需在10分鐘內(nèi)按流程上報(bào)：患者病情突發(fā)惡化（如術(shù)中大出血、心跳驟停）；外請(qǐng)專家因個(gè)人原因無法按時(shí)到場或術(shù)中無法繼續(xù)操作；出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或糾紛苗頭（如器械故障、溝通誤解）；上報(bào)路徑：科室主任→醫(yī)務(wù)科（工作時(shí)間）/院總值班（非工作時(shí)間），不得瞞報(bào)、遲報(bào)，確保問題及時(shí)協(xié)調(diào)解決。（二）術(shù)后反饋與檔案管理1.外請(qǐng)專家會(huì)診或手術(shù)結(jié)束后，申請(qǐng)科室需在2個(gè)工作日內(nèi)填寫《XXXX外請(qǐng)專家會(huì)診反饋表》，內(nèi)容包括：專家服務(wù)質(zhì)量、診療意見實(shí)用性、患者恢復(fù)情況、存在問題與改進(jìn)建議，經(jīng)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科；2.醫(yī)務(wù)科建立“外請(qǐng)專家專項(xiàng)檔案”，分類存放《外請(qǐng)專家申請(qǐng)表》《知情同意書》《會(huì)診/手術(shù)記錄》《反饋表》等資料，檔案保存期限不少于5年，便于后續(xù)質(zhì)量追溯與專家評(píng)估。五、新技術(shù)項(xiàng)目額外管理要求外請(qǐng)專家協(xié)助開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目，除遵守本規(guī)定外，還需按本院《新技術(shù)準(zhǔn)入及臨床應(yīng)用管理制度》執(zhí)行：1.科室需提前提交《新技術(shù)臨床應(yīng)用申請(qǐng)》，附外請(qǐng)專家資質(zhì)證明、技術(shù)操作規(guī)范、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告；2.醫(yī)務(wù)科組織院級(jí)技術(shù)評(píng)估委員會(huì)審核，確認(rèn)技術(shù)安全性與可行性，審批通過后方可開展；3.首次開展新技術(shù)時(shí)，外請(qǐng)專家需全程指導(dǎo)，本院醫(yī)師做好學(xué)習(xí)記錄，待本院醫(yī)師具備獨(dú)立操作能力后，按規(guī)定申請(qǐng)技術(shù)資質(zhì)，逐步過渡到自主開展。六、違規(guī)責(zé)任追究1.凡違反本規(guī)定，有以下情形之一的，視情節(jié)輕重對(duì)責(zé)任科室及責(zé)任人進(jìn)行處理：未經(jīng)審批擅自外請(qǐng)專家：扣罰科室當(dāng)月醫(yī)療質(zhì)量考核分10分，對(duì)科室主任及直接責(zé)任人給予通報(bào)批評(píng)，扣發(fā)當(dāng)月績效；申請(qǐng)材料弄虛作假（如隱瞞患者基礎(chǔ)疾病、虛報(bào)專家資質(zhì)）：暫?？剖?個(gè)月外請(qǐng)專家申請(qǐng)資格，對(duì)經(jīng)治醫(yī)師給予警告處分；術(shù)后未按要求反饋信息、歸檔資料