《護理管理學(xué)》試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.護理管理的核心任務(wù)是（）A.提高護理人員薪資水平B.保障患者安全與護理質(zhì)量C.優(yōu)化護理排班模式D.完成醫(yī)院績效考核指標(biāo)2.以下屬于法約爾管理五要素的是（）A.決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制、創(chuàng)新B.計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制C.計劃、領(lǐng)導(dǎo)、激勵、協(xié)調(diào)、控制D.決策、指揮、協(xié)調(diào)、激勵、控制3.某醫(yī)院護理部為降低壓瘡發(fā)生率，連續(xù)3個月收集各科室壓瘡數(shù)據(jù)并分析原因，此過程屬于護理質(zhì)量管理的（）A.前饋控制B.同期控制C.反饋控制D.過程控制4.護理人力資源管理中，“能級原則”要求（）A.根據(jù)護士能力與崗位需求匹配B.確保護理團隊年齡結(jié)構(gòu)合理C.定期進行護士績效考核D.為護士提供職業(yè)發(fā)展路徑5.護士長在晨間交班會上對前一日護理工作中的優(yōu)秀案例進行表揚，對存在的問題提出改進建議，這體現(xiàn)了領(lǐng)導(dǎo)職能中的（）A.協(xié)調(diào)作用B.激勵作用C.指揮作用D.溝通作用6.護理質(zhì)量評價指標(biāo)中，“急救物品完好率100%”屬于（）A.結(jié)構(gòu)指標(biāo)B.過程指標(biāo)C.結(jié)果指標(biāo)D.效率指標(biāo)7.某科室因護士短缺需臨時調(diào)配人力，護士長優(yōu)先選擇具有ICU工作經(jīng)驗的護士支援急診，遵循了人力資源調(diào)配的（）A.合理配置原則B.動態(tài)調(diào)整原則C.能級對應(yīng)原則D.成本效益原則8.PDCA循環(huán)中“C”階段的核心工作是（）A.制定計劃B.執(zhí)行措施C.檢查效果D.總結(jié)處理9.護理風(fēng)險預(yù)案的制定應(yīng)基于（）A.醫(yī)院既往發(fā)生的護理不良事件B.護士個人臨床經(jīng)驗C.患者家屬的投訴意見D.衛(wèi)生行政部門的文件要求10.護士長在團隊管理中采用“參與式領(lǐng)導(dǎo)”風(fēng)格，主要適用于（）A.新入職護士為主的團隊B.高年資、高能力護士組成的團隊C.護理質(zhì)量落后的科室D.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急團隊11.護理管理中的“標(biāo)準(zhǔn)化”不包括（）A.護理操作流程標(biāo)準(zhǔn)化B.護理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)化C.護士排班模式標(biāo)準(zhǔn)化D.患者健康教育內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化12.某醫(yī)院推行“護士分層級管理”，其核心目的是（）A.區(qū)分護士等級，提高職業(yè)榮譽感B.根據(jù)能力差異分配任務(wù)，提升效率C.減少護理差錯，降低管理成本D.滿足患者對高年資護士的需求13.護理質(zhì)量管理的“PDCA循環(huán)”中，“A”階段的關(guān)鍵是（）A.分析未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個循環(huán)B.對執(zhí)行過程進行實時監(jiān)督C.制定具體的改進措施D.收集數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計學(xué)分析14.護理倫理管理中，“尊重患者自主權(quán)”的具體體現(xiàn)是（）A.護士在操作前向患者解釋目的及風(fēng)險B.優(yōu)先滿足病情危重患者的護理需求C.對患者隱私信息嚴格保密D.為經(jīng)濟困難患者爭取醫(yī)療救助15.護理信息管理的核心是（）A.建立電子護理病歷系統(tǒng)B.確保護理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與可追溯性C.提高護士信息錄入效率D.實現(xiàn)醫(yī)護信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通16.護士長在處理護士之間的矛盾時，首先應(yīng)（）A.明確責(zé)任歸屬并批評責(zé)任人B.傾聽雙方陳述，了解矛盾背景C.組織團隊會議進行公開討論D.制定新的團隊規(guī)則防止矛盾復(fù)發(fā)17.護理成本管理的重點是（）A.降低一次性醫(yī)療耗材的使用量B.通過優(yōu)化流程減少無效護理操作C.控制護士人力成本支出D.提高醫(yī)療收費項目的執(zhí)行率18.醫(yī)院感染控制中，護理管理的關(guān)鍵措施是（）A.定期對護士進行手衛(wèi)生培訓(xùn)B.監(jiān)督無菌操作規(guī)范的落實C.配置足夠的消毒設(shè)備D.對感染患者進行隔離護理19.護理目標(biāo)管理的特點不包括（）A.目標(biāo)由上級單方面制定B.強調(diào)自我控制與參與C.注重結(jié)果與過程結(jié)合D.目標(biāo)具有可測量性20.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，護理管理的首要任務(wù)是（）A.協(xié)調(diào)醫(yī)療資源分配B.保障護士自身防護安全C.制定應(yīng)急護理流程D.對患者進行心理疏導(dǎo)二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理管理的基本職能包括（）A.計劃B.組織C.領(lǐng)導(dǎo)D.控制E.創(chuàng)新2.護理質(zhì)量控制的常用方法有（）A.分層法B.因果分析圖C.排列圖D.流程圖E.甘特圖3.護理人力資源規(guī)劃的內(nèi)容包括（）A.護士數(shù)量需求預(yù)測B.護士能力培訓(xùn)計劃C.護士排班模式設(shè)計D.護理崗位設(shè)置分析E.護士薪酬體系制定4.護理倫理管理需遵循的原則有（）A.不傷害原則B.有利原則C.尊重原則D.公正原則E.自主原則5.護理安全管理的重點環(huán)節(jié)包括（）A.用藥安全B.患者轉(zhuǎn)運C.圍手術(shù)期護理D.跌倒/墜床預(yù)防E.護理文書書寫三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護理管理中“前饋控制”與“反饋控制”的區(qū)別，并舉例說明。2.列舉護理人力資源管理的基本原則，并簡要解釋。3.說明PDCA循環(huán)在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用步驟，并分析其核心優(yōu)勢。4.簡述護士長在團隊沖突管理中的策略。5.護理風(fēng)險評估的主要內(nèi)容包括哪些？如何制定針對性的風(fēng)險防范措施？四、案例分析題（共25分）案例1（10分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科近日連續(xù)發(fā)生2起護理差錯：1例患者因護士未仔細核對醫(yī)囑，誤將2床患者的抗生素輸注給3床；另1例患者因霧化吸入后未及時清理面部藥液，導(dǎo)致皮膚過敏?？谱o士長組織全體護士召開分析會，部分護士抱怨“白班人力不足，核對時間被壓縮”“新護士培訓(xùn)不到位”，也有護士認為“績效考核中差錯處罰過重，大家壓力大”。問題：（1）請運用因果分析圖（魚骨圖）分析上述護理差錯的主要原因（需列出至少4類原因）。（2）針對分析結(jié)果，提出3條具體的改進措施。案例2（15分）某醫(yī)院急診科接到通知，30分鐘后將有10名交通事故傷員轉(zhuǎn)運入院，其中5人疑似骨折，3人有開放性傷口，2人意識模糊。目前急診科在崗護士6名（含1名實習(xí)護士），搶救設(shè)備包括2臺除顫儀、5張搶救床、3臺心電監(jiān)護儀，庫存急救藥品可滿足20人份需求。問題：（1）請結(jié)合護理管理理論，設(shè)計急診護士人力調(diào)配方案（需說明調(diào)配依據(jù)）。（2）列出需優(yōu)先落實的護理管理措施（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.A5.B6.A7.C8.C9.A10.B11.C12.B13.A14.A15.B16.B17.B18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABCD三、簡答題1.前饋控制與反饋控制的區(qū)別及舉例前饋控制是在護理活動開始前，通過預(yù)測可能出現(xiàn)的問題，提前采取措施防止偏差發(fā)生，屬于“預(yù)防式控制”。例如：手術(shù)前核查患者信息、手術(shù)部位及器械準(zhǔn)備情況，避免接錯患者或器械缺失。反饋控制是在護理活動完成后，通過總結(jié)結(jié)果與目標(biāo)的差異，分析原因并改進，屬于“事后控制”。例如：每月統(tǒng)計壓瘡發(fā)生率，分析發(fā)生原因（如翻身間隔時間過長、皮膚評估不到位），針對性修訂翻身制度或培訓(xùn)皮膚評估技巧。核心區(qū)別：前饋控制關(guān)注“未來”，反饋控制關(guān)注“過去”；前饋控制成本更低（預(yù)防優(yōu)于處理），反饋控制可總結(jié)經(jīng)驗指導(dǎo)后續(xù)工作。2.護理人力資源管理的基本原則（1）能級對應(yīng)原則：根據(jù)護士的能力（如學(xué)歷、職稱、臨床經(jīng)驗）與崗位需求（如普通病房、ICU、門診）匹配，確?！澳軑徠ヅ洹?。例如：高年資主管護師負責(zé)危重癥患者護理，低年資護士負責(zé)基礎(chǔ)護理。（2）動態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)患者數(shù)量、病情變化（如流感季、突發(fā)公共事件）動態(tài)調(diào)整人力，避免人力浪費或短缺。例如：急診科在高峰時段增加備班護士。（3）激勵原則：通過薪酬、晉升、培訓(xùn)等方式激發(fā)護士工作積極性。例如：設(shè)立“護理質(zhì)量標(biāo)兵”獎金，或提供外出學(xué)習(xí)機會。（4）合理結(jié)構(gòu)原則：確保護理團隊在年齡、職稱、學(xué)歷上的合理搭配（如老中青結(jié)合），形成互補。例如：科室中初級、中級、高級護士比例為5:3:2。（5）成本效益原則：在保障護理質(zhì)量的前提下，優(yōu)化人力配置，降低無效成本。例如：通過彈性排班減少冗余人力。3.PDCA循環(huán)在護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用步驟及優(yōu)勢步驟：（1）計劃（Plan）：明確質(zhì)量目標(biāo)（如將靜脈穿刺成功率從85%提升至90%），分析現(xiàn)狀（收集近3個月穿刺失敗數(shù)據(jù)），找出主要原因（如低年資護士技術(shù)不熟練、穿刺工具選擇不當(dāng)），制定措施（如開展穿刺培訓(xùn)、規(guī)范工具選擇流程）。（2）執(zhí)行（Do）：按計劃實施，如每周組織2次穿刺操作培訓(xùn)，護士長現(xiàn)場督導(dǎo)。（3）檢查（Check）：定期檢查措施效果（如每月統(tǒng)計穿刺成功率），對比目標(biāo)分析是否達標(biāo)。（4）處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程（如修訂《靜脈穿刺操作規(guī)范》）；未解決的問題（如部分護士培訓(xùn)后仍不達標(biāo)）轉(zhuǎn)入下一個PDCA循環(huán)，重新分析原因（如培訓(xùn)方式單一）并制定新計劃（如增加一對一帶教）。核心優(yōu)勢：通過“計劃-執(zhí)行-檢查-處理”的閉環(huán)管理，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進；強調(diào)數(shù)據(jù)驅(qū)動（用客觀數(shù)據(jù)分析問題），避免主觀臆斷；標(biāo)準(zhǔn)化與創(chuàng)新結(jié)合（成功經(jīng)驗固化，問題迭代解決）。4.護士長在團隊沖突管理中的策略（1）及時介入：發(fā)現(xiàn)沖突苗頭（如護士因排班問題爭吵）后，立即私下與雙方溝通，避免矛盾升級。（2）傾聽與共情：分別傾聽雙方陳述，不急于評判對錯，關(guān)注情緒背后的需求（如“希望更多休息時間”或“認為排班不公平”）。（3）聚焦問題：引導(dǎo)雙方從“指責(zé)對方”轉(zhuǎn)向“解決問題”，例如：“我們的共同目標(biāo)是保障科室正常運轉(zhuǎn)，現(xiàn)在需要找到一個讓大家都能接受的排班調(diào)整方案?！保?）協(xié)商解決：鼓勵雙方提出可行建議（如輪流承擔(dān)晚班、增加彈性排班），護士長從中協(xié)調(diào)，達成共識。（5）預(yù)防復(fù)發(fā)：針對沖突根源（如排班制度模糊）修訂規(guī)則（如明確“每月排班提前3天公示，有異議需48小時內(nèi)提出”），并加強團隊溝通（如每周召開1次護士例會）。5.護理風(fēng)險評估內(nèi)容及防范措施制定評估內(nèi)容：（1）環(huán)境風(fēng)險：如病房地面濕滑、床欄未固定導(dǎo)致跌倒。（2）人員風(fēng)險：護士經(jīng)驗不足（如新護士）、工作疲勞（如連續(xù)夜班）導(dǎo)致操作失誤。（3）流程風(fēng)險：護理操作流程不規(guī)范（如未執(zhí)行“三查七對”）、交接流程漏洞（如口頭交班遺漏關(guān)鍵信息）。（4）患者風(fēng)險：高風(fēng)險人群（如老年患者、意識障礙者）的跌倒、誤吸、壓瘡風(fēng)險。（5）設(shè)備/藥品風(fēng)險：急救設(shè)備故障（如除顫儀未充電）、藥品標(biāo)識不清（如相似藥名混淆）。防范措施制定：（1）針對環(huán)境風(fēng)險：定期檢查病房設(shè)施（每日晨間護理檢查床欄、地面），設(shè)置防滑標(biāo)識。（2）針對人員風(fēng)險：對新護士實施“一對一”帶教3個月，限制獨立值班；實行“彈性排班”，避免連續(xù)48小時工作。（3）針對流程風(fēng)險：修訂《護理操作規(guī)范》，強制使用“雙人核對”制度；設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)化交班表（包含生命體征、特殊用藥等關(guān)鍵信息）。（4）針對患者風(fēng)險：對高風(fēng)險患者進行評估（如使用Morse跌倒評估量表），并落實預(yù)防措施（如加用床欄、2小時巡視1次）。（5）針對設(shè)備/藥品風(fēng)險：每日清點急救設(shè)備（記錄充電狀態(tài)、功能測試結(jié)果）；對相似藥品分開放置并標(biāo)注警示標(biāo)識。四、案例分析題案例1（1）因果分析圖主要原因（4類）：-人員因素：新護士培訓(xùn)不足，缺乏核對意識；護士工作壓力大（績效考核處罰重）導(dǎo)致注意力不集中。-流程因素：醫(yī)囑核對流程執(zhí)行不到位（未雙人核對）；霧化后皮膚清理流程缺失（無明確操作規(guī)范）。-管理因素：人力配置不合理（白班人力不足）；質(zhì)量監(jiān)控缺失（未定期抽查核對執(zhí)行情況）。-環(huán)境因素：治療室環(huán)境嘈雜（如電話頻繁、多人同時操作）影響核對專注度。（2）改進措施：①人力調(diào)配：白班增加1名備班護士，確保治療操作時至少2名護士在崗，執(zhí)行“雙人核對”制度。②培訓(xùn)與考核：針對新護士開展“護理核心制度”專項培訓(xùn)（重點為三查七對、用藥安全），培訓(xùn)后進行操作考核，合格后方可獨立值班；修訂績效考核方案，增加“安全操作獎勵”（如連續(xù)3個月無差錯獎勵200元），減輕護士過度壓力。③流程優(yōu)化：制定《霧化吸入護理操作規(guī)范》（明確“霧化后需用溫水清潔面部并觀察皮膚反應(yīng)”）；在治療室設(shè)置“核對專用區(qū)域”，減少外界干擾（如關(guān)閉電話鈴聲，設(shè)置“正在核對，請勿打擾”標(biāo)識）。案例2（1）人力調(diào)配方案：①依據(jù)：根據(jù)傷員數(shù)量（10人）、病情（5名骨折/3名開放性傷口/2名意識模糊）及護士能力（6名在崗護