2025年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病”的練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者出現(xiàn)咳嗽無力、氣短不足以息、自汗惡風(fēng)、食少便溏、舌淡苔白、脈細(xì)弱，其中醫(yī)辨證應(yīng)為（）A.肺腎氣虛證B.肺脾氣虛證C.痰濁阻肺證D.痰熱郁肺證答案：B2.以下哪項(xiàng)是COPD急性加重期最常見的誘因？（）A.吸煙B.空氣污染C.呼吸道感染D.氣候變化答案：C3.COPD患者肺功能檢查中，判斷氣流受限的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.第一秒用力呼氣容積（FEV?）占預(yù)計(jì)值百分比（FEV?%pred）B.FEV?/FVC（用力肺活量）<70%C.殘氣量（RV）/肺總量（TLC）>40%D.一氧化碳彌散量（DLCO）下降答案：B4.中醫(yī)治療COPD痰熱郁肺證的代表方劑是（）A.三子養(yǎng)親湯合二陳湯B.越婢加半夏湯或桑白皮湯C.蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯D.生脈散合補(bǔ)肺湯答案：B5.COPD患者出現(xiàn)唇甲紫紺、頸靜脈怒張、下肢浮腫，其病理機(jī)制主要是（）A.痰瘀互結(jié)，水氣凌心B.肺虛及腎，腎不納氣C.脾虛生痰，上犯于肺D.肝火犯肺，肺失宣肅答案：A6.以下哪項(xiàng)不符合COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)調(diào)護(hù)原則？（）A.冬病夏治，三伏貼敷B.長期低流量吸氧（1-2L/min）C.劇烈運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)D.飲食忌生冷油膩答案：C7.患者咳嗽痰多、色白黏膩、胸脘痞悶、舌苔白膩、脈滑，中醫(yī)辨證為（）A.痰熱郁肺證B.痰濁阻肺證C.肺腎氣虛證D.肺脾氣虛證答案：B8.COPD急性加重期中醫(yī)治療的核心是（）A.扶正固本B.化痰降逆C.清熱解表D.溫陽利水答案：B9.以下哪項(xiàng)是COPD與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)？（）A.反復(fù)發(fā)作性喘息B.氣流受限的可逆性C.肺功能異常D.咳嗽咳痰癥狀答案：B10.中醫(yī)“肺脹”病名首見于（）A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》B.《傷寒論》C.《金匱要略》D.《丹溪心法》答案：A11.COPD患者肺功能分級(jí)中，F(xiàn)EV?/FVC<70%且FEV?%pred為50%-80%屬于（）A.GOLD1級(jí)（輕度）B.GOLD2級(jí)（中度）C.GOLD3級(jí)（重度）D.GOLD4級(jí)（極重度）答案：B12.治療COPD肺腎氣虛證的代表方劑是（）A.六君子湯B.玉屏風(fēng)散C.金匱腎氣丸合參蛤散D.真武湯合五苓散答案：C13.以下哪項(xiàng)不屬于COPD的中醫(yī)病因？（）A.外感六淫B.七情內(nèi)傷C.飲食失節(jié)D.稟賦不足答案：B14.COPD患者出現(xiàn)呼多吸少、動(dòng)則喘甚、腰膝酸軟、舌淡苔白、脈沉細(xì)，其病位主要在（）A.肺、脾B.肺、腎C.脾、腎D.心、肺答案：B15.以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)COPD急性加重期細(xì)菌感染的判斷最有意義？（）A.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.降鈣素原（PCT）D.痰培養(yǎng)答案：C16.中醫(yī)外治法中，用于COPD穩(wěn)定期肺氣虛的常用穴位是（）A.大椎、曲池B.肺俞、膏肓、足三里C.太沖、行間D.中脘、天樞答案：B17.COPD患者長期氧療的指征是（）A.靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.運(yùn)動(dòng)后PaO?≤60mmHgC.夜間睡眠時(shí)SaO?≤90%D.僅在急性加重期吸氧答案：A18.以下哪項(xiàng)是COPD痰濁阻肺證的典型舌脈？（）A.舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)B.舌淡苔白膩，脈滑C.舌暗有瘀斑，脈澀D.舌淡苔薄白，脈細(xì)弱答案：B19.中醫(yī)認(rèn)為COPD的基本病機(jī)是（）A.肺失宣肅，痰濁內(nèi)生B.本虛標(biāo)實(shí)，肺脾腎虛損，痰瘀阻肺C.肝火犯肺，肺絡(luò)受損D.心陽不振，水氣凌心答案：B20.COPD患者急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱、痰黃黏稠、口渴喜飲、舌紅苔黃、脈滑數(shù)，應(yīng)首選（）A.二陳湯合三子養(yǎng)親湯B.桑白皮湯C.真武湯D.生脈散答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于COPD中醫(yī)病因的有（）A.長期吸煙B.反復(fù)外感C.飲食不節(jié)D.勞欲過度答案：ABCD2.肺脹（COPD）的病理因素包括（）A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯答案：ABC3.COPD穩(wěn)定期的中醫(yī)治法包括（）A.補(bǔ)肺益氣B.健脾化痰C.補(bǔ)腎納氣D.清熱化痰答案：ABC4.COPD與支氣管哮喘的鑒別要點(diǎn)包括（）A.發(fā)病年齡（哮喘多青少年起?。〣.氣流受限的可逆性（哮喘可逆性大）C.家族過敏史（哮喘更常見）D.長期吸煙史（COPD更常見）答案：ABCD5.痰熱郁肺證的臨床表現(xiàn)包括（）A.咳嗽氣粗B.痰黃黏稠C.胸滿煩躁D.舌淡苔白答案：ABC6.以下屬于COPD肺功能檢查特點(diǎn)的有（）A.FEV?/FVC<70%B.FEV?%pred下降C.RV/TLC增高D.DLCO正常答案：ABC7.中醫(yī)治療COPD肺脾氣虛證可選用的方劑有（）A.六君子湯B.玉屏風(fēng)散C.生脈散D.金匱腎氣丸答案：AB8.COPD急性加重期的治療原則包括（）A.控制感染B.解痙平喘C.祛痰止咳D.扶正固本答案：ABC9.以下屬于COPD并發(fā)癥的有（）A.慢性肺源性心臟病B.自發(fā)性氣胸C.呼吸衰竭D.肺癌答案：ABC10.中醫(yī)外治法在COPD穩(wěn)定期的應(yīng)用包括（）A.穴位貼敷（三伏貼、三九貼）B.艾灸（肺俞、脾俞、腎俞）C.耳穴壓豆（取肺、脾、腎、氣管穴）D.放血療法（少商、商陽）答案：ABC三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述COPD的中醫(yī)病名及診斷依據(jù)。答案：COPD屬于中醫(yī)“肺脹”范疇。診斷依據(jù)：①主癥：喘息氣促、咳嗽、咳痰、胸部膨滿、憋悶如塞，甚者張口抬肩、不能平臥；②病史：多有慢性咳嗽、哮病、肺癆等肺系疾病反復(fù)發(fā)作史，常因外感、勞累、受涼等誘發(fā)；③體征：桶狀胸，叩診過清音，聽診呼吸音減弱，可聞及干濕啰音；④輔助檢查：肺功能提示FEV?/FVC<70%，結(jié)合胸部X線或CT可見肺紋理增粗、肺氣腫征。2.試述COPD肺脾氣虛證的辨證要點(diǎn)、治法及代表方劑。答案：辨證要點(diǎn)：咳嗽無力，氣短不足以息，動(dòng)則尤甚，咳痰清稀，自汗惡風(fēng)，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)肺健脾，止咳化痰。代表方劑：六君子湯合玉屏風(fēng)散加減（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、黃芪、防風(fēng)）。3.簡述COPD急性加重期與穩(wěn)定期的中醫(yī)治療原則區(qū)別。答案：急性加重期以標(biāo)實(shí)為主，治療原則為“急則治其標(biāo)”，重點(diǎn)在于化痰降逆、控制感染（清熱或溫化）、平喘止咳；若合并水飲、血瘀，需兼顧利水、活血。穩(wěn)定期以本虛為主，治療原則為“緩則治其本”，重點(diǎn)在于補(bǔ)肺、健脾、益腎，兼以化痰、祛瘀，以增強(qiáng)體質(zhì)、減少復(fù)發(fā)。4.肺功能檢查對(duì)COPD的診斷有何意義？答案：肺功能檢查是COPD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。①FEV?/FVC<70%可確認(rèn)存在持續(xù)氣流受限，是診斷COPD的必要條件；②FEV?%pred用于評(píng)估氣流受限的嚴(yán)重程度（GOLD分級(jí)）；③殘氣量（RV）、肺總量（TLC）增加及RV/TLC>40%提示肺氣腫；④動(dòng)態(tài)肺功能監(jiān)測(cè)（如運(yùn)動(dòng)后FEV?變化）可評(píng)估病情活動(dòng)性及治療反應(yīng)。5.列舉3種中醫(yī)外治法在COPD穩(wěn)定期的應(yīng)用及機(jī)理。答案：①穴位貼敷（三伏貼）：選用白芥子、延胡索、甘遂等藥物貼敷肺俞、膏肓、脾俞等穴，通過藥物滲透及穴位刺激，溫肺散寒、化痰平喘，調(diào)節(jié)免疫功能，減少冬季發(fā)作（冬病夏治）。②艾灸：選取肺俞、腎俞、足三里等穴，艾熱滲透可溫通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)益肺腎，增強(qiáng)肺衛(wèi)功能，改善氣短、乏力癥狀。③耳穴壓豆：取肺、脾、腎、氣管等耳穴，用王不留行籽按壓，通過刺激耳穴調(diào)節(jié)臟腑功能，緩解咳嗽、咳痰，提高機(jī)體抗病能力。四、病例分析題（共20分）病例摘要：患者張某，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣短3天。15年來每遇冬春季節(jié)或受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30-50ml/日，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前因受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃稠，不易咳出，伴胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，發(fā)熱（體溫37.8℃），口干欲飲，納差，大便干，2日未行。既往吸煙30年，20支/日，已戒3年。查體：T37.8℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率92次/分，律齊。舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，N82%；胸部X線：雙肺紋理增粗紊亂，透亮度增高；肺功能：FEV?/FVC=60%，F(xiàn)EV?%pred=65%。問題：1.中醫(yī)病名、證型（2分）2.中醫(yī)辨證分析（5分）3.中醫(yī)治法、代表方劑及藥物組成（5分）4.西醫(yī)診斷及診斷依據(jù)（8分）答案：1.中醫(yī)病名：肺脹；證型：痰熱郁肺證（2分）。2.辨證分析：患者老年男性，長期咳嗽、咳痰病史，肺臟虛損，復(fù)因受涼外感，外邪入里化熱，煉液為痰，痰熱壅肺，肺失宣降，故咳嗽加重、痰黃稠難咳；痰熱阻滯，氣機(jī)不暢，則胸悶氣短；熱邪傷津，故口干欲飲、大便干；邪熱內(nèi)蘊(yùn)，故發(fā)熱；舌暗紅為痰瘀互結(jié)之象，苔黃膩、脈滑數(shù)均為痰熱內(nèi)盛之征（5分）。3.治法：清肺化痰，降逆平喘（1分）；代表方劑：桑白皮湯加減（1分）；藥物組成：桑白皮、黃芩、黃連、梔子（清熱瀉火）、杏仁、貝母、半夏、蘇子（化痰降逆），可加瓜蔞、竹茹增強(qiáng)清熱化痰之力