2025年職業(yè)病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄（2023年修訂）》，以下哪類疾病不屬于法定職業(yè)病范疇？A.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病B.職業(yè)性皮膚病C.職業(yè)性心理障礙D.職業(yè)性化學(xué)中毒2.某煤礦掘進(jìn)工長期接觸游離二氧化硅粉塵，其最可能罹患的職業(yè)病是？A.棉塵病B.矽肺C.石棉肺D.滑石塵肺3.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)中，最重要的客觀指標(biāo)是？A.工作場所噪聲檢測報(bào)告B.純音聽閾測試結(jié)果C.勞動者自述聽力下降D.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案4.用人單位未按照規(guī)定組織勞動者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，依據(jù)《職業(yè)病防治法》應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任不包括？A.警告并限期改正B.處5萬元以上10萬元以下罰款C.責(zé)令停產(chǎn)整頓D.吊銷營業(yè)執(zhí)照5.某電子廠流水線工人長期接觸正己烷，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺和運(yùn)動障礙，最可能的診斷是？A.職業(yè)性急性苯中毒B.職業(yè)性慢性正己烷中毒C.職業(yè)性鉛中毒D.職業(yè)性汞中毒6.職業(yè)病診斷應(yīng)當(dāng)由幾名取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷？A.1名B.2名C.3名以上（含3名）D.5名以上（含5名）7.職業(yè)性接觸性皮炎的主要致病因素不包括？A.化學(xué)性物質(zhì)（如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）B.物理性因素（如紫外線）C.生物性因素（如植物汁液）D.遺傳性過敏體質(zhì)8.塵肺病患者肺功能損傷的主要表現(xiàn)是？A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能正常9.用人單位應(yīng)當(dāng)在勞動者離崗前多少日內(nèi)組織職業(yè)健康檢查？A.15日B.30日C.60日D.90日10.職業(yè)性中暑的分型中，最嚴(yán)重的類型是？A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.先兆中暑二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.職業(yè)病診斷需要綜合分析的因素包括？A.勞動者職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史B.工作場所職業(yè)病危害因素情況C.臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果D.勞動者家庭遺傳病史2.職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施包括？A.控制噪聲源（如設(shè)備降噪）B.佩戴護(hù)聽器（如耳塞、耳罩）C.定期進(jìn)行聽力檢查D.縮短接觸噪聲時間3.以下屬于職業(yè)性化學(xué)中毒常見靶器官的是？A.肝臟（如四氯化碳中毒）B.血液系統(tǒng)（如苯中毒）C.神經(jīng)系統(tǒng)（如鉛中毒）D.骨骼系統(tǒng)（如氟中毒）4.用人單位在職業(yè)病防治中的責(zé)任包括？A.提供符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的工作環(huán)境B.組織勞動者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查C.如實(shí)告知勞動者工作場所的職業(yè)病危害因素D.為勞動者繳納工傷保險(xiǎn)5.職業(yè)性塵肺病的診斷依據(jù)包括？A.高千伏X射線胸片或數(shù)字化X射線攝影（DR）胸片表現(xiàn)B.明確的粉塵接觸史C.肺功能檢查結(jié)果D.勞動者自述胸悶、咳嗽癥狀三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇，包括工傷醫(yī)療、傷殘津貼等。（）2.勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的任何一家醫(yī)院申請職業(yè)病診斷。（）3.職業(yè)性皮膚病僅由化學(xué)物質(zhì)直接接觸引起，與個體敏感性無關(guān)。（）4.用人單位若已為勞動者購買商業(yè)保險(xiǎn)，則無需承擔(dān)職業(yè)病賠償責(zé)任。（）5.塵肺病是不可逆的，一旦確診無法治愈，只能通過治療延緩病情進(jìn)展。（）四、案例分析題（共55分）（一）案例1（25分）某印刷廠35歲男性工人，從事印刷機(jī)操作8年，工作環(huán)境中存在苯系物（苯、甲苯、二甲苯）、油墨揮發(fā)氣體。近半年自覺頭暈、乏力、記憶力減退，偶有鼻出血。查體：面色蒼白，皮膚可見散在瘀點(diǎn)；血常規(guī)顯示白細(xì)胞3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），血小板85×10?/L（正常100-300×10?/L），血紅蛋白90g/L（正常120-160g/L）。工作場所職業(yè)病危害因素檢測報(bào)告顯示：苯濃度0.8mg/m3（PC-TWA限值6mg/m3），甲苯濃度50mg/m3（PC-TWA限值50mg/m3），二甲苯濃度40mg/m3（PC-TWA限值50mg/m3）。問題：1.該勞動者最可能罹患的職業(yè)病是什么？請說明診斷依據(jù)。（10分）2.若需明確診斷，還需補(bǔ)充哪些檢查？（5分）3.用人單位在該職業(yè)病預(yù)防中應(yīng)采取哪些措施？（10分）（二）案例2（30分）某建筑公司52歲男性瓦工，從事水泥搬運(yùn)、墻面抹灰工作20年，近3年出現(xiàn)活動后氣短、咳嗽，無痰，冬季加重。胸部高千伏X射線胸片顯示：雙肺可見散在類圓形小陰影，直徑約1-3mm，分布于雙肺上、中肺區(qū)，總體密集度1級，肺紋理增多、增粗。肺功能檢查：FVC（用力肺活量）占預(yù)計(jì)值75%，F(xiàn)EV1/FVC（第一秒用力呼氣容積占用力肺活量比值）78%。問題：1.該勞動者最可能的職業(yè)病診斷是什么？請結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)說明。（10分）2.塵肺病的分期依據(jù)是什么？該患者目前可能處于哪一期？（10分）3.針對塵肺病患者的康復(fù)治療措施包括哪些？（10分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（職業(yè)性心理障礙未列入法定職業(yè)病分類，目前法定職業(yè)病包含10大類132種，不包括單純心理問題）2.B（煤礦掘進(jìn)工接觸的主要粉塵成分為游離二氧化硅，可導(dǎo)致矽肺）3.B（純音聽閾測試是診斷噪聲聾的金標(biāo)準(zhǔn)，需符合“高頻聽力下降為主，語頻聽力正常或下降”的特征）4.D（《職業(yè)病防治法》規(guī)定，未組織職業(yè)健康檢查的，處罰包括警告、罰款、責(zé)令停產(chǎn)整頓，但吊銷營業(yè)執(zhí)照屬于情節(jié)嚴(yán)重的附加處罰，非直接責(zé)任）5.B（正己烷中毒典型表現(xiàn)為周圍神經(jīng)損害，出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端感覺、運(yùn)動障礙）6.C（《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》規(guī)定需3名以上取得資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷）7.D（遺傳性過敏體質(zhì)是發(fā)病誘因，非直接致病因素）8.A（塵肺病因肺組織纖維化，主要表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙）9.B（《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定離崗前30日內(nèi)組織檢查）10.C（熱射病因核心體溫過高導(dǎo)致多器官功能衰竭，是最嚴(yán)重類型）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（職業(yè)病診斷不涉及家庭遺傳病史，需排除其他疾?。?.ABCD（四者均為噪聲聾一級預(yù)防和二級預(yù)防措施）3.ABCD（四氯化碳主要損害肝臟，苯損害造血系統(tǒng)，鉛損害神經(jīng)系統(tǒng)，氟可導(dǎo)致氟骨癥）4.ABCD（均為《職業(yè)病防治法》規(guī)定的用人單位責(zé)任）5.ABC（診斷需結(jié)合胸片、接觸史和肺功能，自述癥狀為參考）三、判斷題1.√（《職業(yè)病防治法》規(guī)定患者依法享受工傷保險(xiǎn)及用人單位賠償）2.×（需在取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請）3.×（個體敏感性是職業(yè)性皮膚病的重要發(fā)病因素，如接觸性皮炎）4.×（商業(yè)保險(xiǎn)不替代工傷保險(xiǎn)和用人單位賠償責(zé)任）5.√（塵肺病為不可逆的肺纖維化病變，目前無根治方法）四、案例分析題（一）案例11.最可能診斷：職業(yè)性慢性苯中毒（苯所致白細(xì)胞減少癥/全血細(xì)胞減少癥）。診斷依據(jù)：①職業(yè)史：印刷工8年，接觸苯系物；②臨床表現(xiàn)：頭暈、乏力、出血傾向（鼻出血、皮膚瘀點(diǎn)）；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白均低于正常，符合苯對造血系統(tǒng)的損害特征；④接觸史：工作場所苯濃度雖未超標(biāo)（0.8mg/m3＜6mg/m3），但長期低濃度接觸仍可能導(dǎo)致慢性中毒（苯的慢性毒性與累積暴露相關(guān)）。2.需補(bǔ)充檢查：①骨髓穿刺涂片：觀察造血細(xì)胞增生情況（苯中毒常表現(xiàn)為骨髓增生減低）；②苯代謝物檢測（如尿酚）：評估體內(nèi)苯暴露水平；③排除其他血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缭偕系K性貧血、白血病等）。3.用人單位預(yù)防措施：①工程控制：安裝通風(fēng)排毒裝置，降低苯系物濃度；②替代措施：使用無苯或低苯油墨；③個體防護(hù)：為勞動者配備防毒面具（如活性炭口罩）；④職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：上崗前、在崗期間定期進(jìn)行血常規(guī)檢查（重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞、血小板）；⑤培訓(xùn)：告知苯的危害及防護(hù)知識。（二）案例21.最可能診斷：職業(yè)性塵肺?。ㄋ鄩m肺）。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：①職業(yè)史：瓦工20年，長期接觸水泥粉塵（含硅酸鹽、游離二氧化硅等）；②胸片表現(xiàn)：雙肺類圓形小陰影，直徑1-3mm，分布于上、中肺區(qū)，總體密集度1級，符合塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ70-2015）；③肺功能：FVC占預(yù)計(jì)值75%（輕度降低），F(xiàn)EV1/FVC正常（無阻塞），符合限制性通氣功能障礙特征。2.塵肺病分期依據(jù)：根據(jù)胸片小陰影的總體密集度、分布范圍及是否存在大陰影。分期標(biāo)準(zhǔn)：①壹期（I）：小陰影總體密集度1級，分布至少2個肺區(qū)；②貳期（II）：密集度2級，分布至少4個肺區(qū)，或密集度3級分布至少2個肺區(qū)；③叁期（III）：有大陰影（長徑≥20mm，短徑≥10mm）或密集度3級分布4個肺區(qū)。該患者小陰影密集度1級，分布于