天津市2025年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核[師承出師和確有專長人員考核]綜合練習(xí)題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一）單項選擇題1.下列關(guān)于“陰陽互根互用”的表述，錯誤的是：A.陽生陰長，陽殺陰藏B.孤陰不生，獨陽不長C.陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也D.陰勝則陽病，陽勝則陰病答案：D解析：陰陽互根互用強調(diào)陰陽雙方互為存在的前提和相互促進的關(guān)系，A、B、C均體現(xiàn)此點；D選項“陰勝則陽病，陽勝則陰病”描述的是陰陽對立制約失調(diào)后的病理狀態(tài)，屬于“陰陽消長”的范疇。2.五行中“木”的特性是：A.炎上B.稼穡C.曲直D.從革答案：C解析：五行特性中，木曰曲直（生長、升發(fā)、條達），火曰炎上（溫?zé)?、上升），土爰稼穡（生化、承載），金曰從革（沉降、收斂），水曰潤下（寒涼、滋潤）。（二）簡答題1.簡述“肝主疏泄”的生理功能及其臨床意義。答案：肝主疏泄的生理功能包括：（1）調(diào)暢氣機：促進氣的升降出入，維持臟腑功能協(xié)調(diào)。若疏泄失常，可致氣滯（胸脅脹痛）或氣逆（頭痛、眩暈）。（2）促進脾胃運化：通過調(diào)節(jié)氣機協(xié)助脾胃納運，疏泄失常則見腹脹、便溏或便秘。（3）調(diào)暢情志：疏泄正常則心情舒暢，反之則抑郁或急躁易怒。（4）促進膽汁分泌：與脾胃運化相關(guān)，疏泄異?？芍驴诳唷ⅫS疸。（5）調(diào)節(jié)生殖功能：女子月經(jīng)、男子排精與肝氣疏泄密切相關(guān)，疏泄失?？芍略陆?jīng)不調(diào)、痛經(jīng)或精閉。臨床意義：肝疏泄失常是多種疾病的核心病機（如抑郁癥、慢性胃炎、月經(jīng)不調(diào)等），治療常以疏肝理氣為基本法則（如柴胡疏肝散、逍遙散）。二、中藥學(xué)（一）多項選擇題1.下列藥物中，不宜與烏頭類藥材同用的是：A.貝母B.瓜蔞C.白及D.半夏答案：ABCD解析：“十八反”中“半蔞貝蘞及攻烏”，即半夏、瓜蔞（包括瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝、浙貝）、白蘞、白及均與烏頭（川烏、草烏、附子）相反，禁止同用。2.具有“升陽舉陷”功效的藥物有：A.黃芪B.柴胡C.升麻D.葛根答案：ABC解析：黃芪補氣升陽，柴胡、升麻為解表藥中“升陽舉陷”的代表（常配黃芪用于中氣下陷證）；葛根升陽止瀉，但主要針對清陽不升之泄瀉，非典型“舉陷”。（二）論述題1.比較麻黃與桂枝在功效、主治上的異同。答案：相同點：均為辛溫解表藥，主入肺、膀胱經(jīng)，能發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證。不同點：（1）功效側(cè)重：麻黃發(fā)汗力強（為“發(fā)汗第一藥”），兼宣肺平喘、利水消腫；桂枝發(fā)汗力較緩（解肌發(fā)表），兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣。（2）主治差異：①表證：麻黃用于風(fēng)寒表實證（無汗、脈浮緊）；桂枝用于風(fēng)寒表實（配麻黃）或表虛證（有汗、脈浮緩，如桂枝湯）。②其他：麻黃治肺氣不宣之喘咳（麻杏石甘湯）、風(fēng)水水腫（越婢湯）；桂枝治寒凝血滯之胸痹（枳實薤白桂枝湯）、經(jīng)閉腹痛（溫經(jīng)湯）、痰飲（苓桂術(shù)甘湯）及心陽不足（桂枝甘草湯）。三、中醫(yī)診斷學(xué)（一）病例分析題患者，女，42歲，近3月因工作壓力大，自覺胸脅脹滿疼痛，善太息，月經(jīng)周期紊亂（20-40天一行），經(jīng)前乳房脹痛，舌淡紅，苔薄白，脈弦。1.請分析其病位、病性及辨證依據(jù)。答案：病位：肝（胸脅、乳房為肝經(jīng)循行部位）；病性：氣滯（實證）。辨證依據(jù)：（1）主癥：胸脅脹滿疼痛、善太息，為肝氣郁結(jié)、氣機不暢之典型表現(xiàn)。（2）月經(jīng)異常：肝主疏泄，疏泄失常則月經(jīng)周期紊亂；經(jīng)前乳房脹痛（肝經(jīng)繞乳頭），亦屬肝郁氣滯。（3）舌脈：脈弦為肝病主脈，苔薄白無熱象，故屬氣滯而非化火。（二）簡答題1.簡述淡白舌、紅舌、絳舌的臨床意義。答案：（1）淡白舌：主氣血兩虛、陽虛。舌色較正常淺淡，淡白而瘦薄為氣血不足；淡白而胖嫩（邊有齒痕）為陽氣虛衰（不能溫運血液上榮）。（2）紅舌：主熱證（實熱或虛熱）。舌色較正常紅，舌鮮紅、苔黃為實熱（邪熱亢盛）；舌鮮紅少苔或無苔為虛熱（陰虛火旺）。（3）絳舌：主熱入營血、陰虛火旺。舌色深紅（較紅舌更甚），絳而苔黃燥為氣分熱盛傳入營血；絳而少苔或無苔為陰虛火旺（多見于熱病后期或久病傷陰）。四、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（一）病例分析題患者，男，58歲，有“高血壓”病史10年，近1周因情緒激動后出現(xiàn)頭痛如脹，面紅目赤，煩躁易怒，口苦脅痛，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。1.請給出中醫(yī)病名、證型、治法及代表方劑。答案：病名：頭痛（或眩暈，需結(jié)合癥狀側(cè)重；本例以頭痛為主，故診為頭痛）。證型：肝陽上亢證。治法：平肝潛陽，息風(fēng)止痛。代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神）。解析：患者因情緒激動（怒則氣上）引動肝陽，上擾清竅則頭痛如脹、面紅目赤；肝失疏泄則煩躁易怒、口苦脅痛；陽熱擾動心神則失眠多夢；舌紅苔黃、脈弦數(shù)為肝陽化火之象。（二）簡答題1.簡述“咳嗽”外感與內(nèi)傷的鑒別要點。答案：（1）病程與起?。和飧锌人云鸩〖?，病程短（多≤3周），常伴外感表證（惡寒、發(fā)熱、頭痛）；內(nèi)傷咳嗽起病緩，病程長（反復(fù)纏綿），多有肺系宿疾或他臟病史（如脾虛、腎虛）。（2）病性：外感咳嗽多屬實證（風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥）；內(nèi)傷咳嗽多屬虛實夾雜（肺陰虧耗、痰熱郁肺、痰濕蘊肺等）。（3）癥狀特點：外感咳嗽咳聲重濁或嗆咳，痰稀白（風(fēng)寒）或黃黏（風(fēng)熱）；內(nèi)傷咳嗽咳聲低弱或嘶啞，痰量多（痰濕）或少（陰虛），常伴其他臟腑癥狀（如食少、便溏、腰酸）。五、針灸學(xué)（一）操作題1.敘述“足三里”的定位、主治及常用刺灸方法。答案：定位：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處（或屈膝，當(dāng)外膝眼（犢鼻）與解溪連線上，犢鼻下3寸）。主治：（1）胃腸病證：胃痛、嘔吐、腹脹、泄瀉、便秘（為“胃之下合穴”，“肚腹三里留”）。（2）虛勞諸證：氣血不足、體弱多?。◤妷驯＝∫ǎ＃?）下肢痿痹：膝脛酸痛。刺灸方法：直刺1-2寸；可灸（瘢痕灸、溫和灸），保健常用溫灸。（二）論述題1.試述“中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)”的針灸選穴原則及主穴方義。答案：選穴原則：醒腦開竅、滋補肝腎、疏通經(jīng)絡(luò)，以手厥陰經(jīng)、督脈及足太陰經(jīng)穴為主。主穴：內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中。方義：（1）內(nèi)關(guān)（手厥陰心包經(jīng)）：調(diào)理心神、疏通氣血（“心主血脈”，醒神開竅）。（2）水溝（督脈）：督脈入腦，開竅醒神（急救要穴）。（3）三陰交（足太陰脾經(jīng)）：滋補肝腎（肝、脾、腎三經(jīng)交會穴，調(diào)補三陰）。（4）極泉（手少陰心經(jīng)）、尺澤（手太陰肺經(jīng)）、委中（足太陽膀胱經(jīng)）：分別為上、下肢陰經(jīng)與陽經(jīng)合穴，疏通肢體經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血（極泉配尺澤治上肢不遂；委中治下肢不遂）。六、綜合模擬題（師承出師/確有專長通用）病例分析患者，女，30歲，產(chǎn)后2月，訴乳汁量少，質(zhì)稀，乳房柔軟無脹感，神疲乏力，食少便溏，舌淡，苔薄白，脈細弱。1.請判斷中醫(yī)病名、證型，列出治法、代表方及藥物組成（需寫具體藥物）。答案：病名：缺乳（產(chǎn)后乳汁不行）。證型：氣血虛弱證。治法：補氣養(yǎng)血，佐以通乳。代表方：通乳丹（《傅青主女科》）。藥物組成：人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。解析：產(chǎn)后氣血耗傷，乳汁化源不足，故乳汁量少、質(zhì)稀；乳房柔軟無脹感為無乳絡(luò)阻滯；神疲乏力、食少便溏、舌淡脈弱均為氣血不足之象。方中人參、黃芪大補元氣；當(dāng)歸養(yǎng)血；麥冬滋陰；木通、桔梗通利乳絡(luò)；豬蹄血肉有情，助生乳汁。簡答題1.簡述“望舌”的操作要點及注意事項。答案：操作要點：（1）環(huán)境：自然光線（避免有色燈光），患者取坐位或仰臥位，舌自然伸出（舌體放松，舌尖略向下，舌面平展）。（2）順序：先看舌質(zhì)（顏色、形態(tài)、動態(tài)），再看舌苔（苔色、苔質(zhì)、分布）；先整體，后局部（舌尖、舌中、舌根、舌邊）