天津市2025年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師考核[師承出師和確有專長(zhǎng)人員考核]訓(xùn)練題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論訓(xùn)練題及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于“陽(yáng)中之陰”的時(shí)間劃分？A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜答案：B解析：晝夜陰陽(yáng)劃分中，上午為陽(yáng)中之陽(yáng)，下午為陽(yáng)中之陰；前半夜為陰中之陰，后半夜為陰中之陽(yáng)。2.“見肝之病，知肝傳脾”體現(xiàn)的是哪一中醫(yī)理論？A.五行相乘B.五行相侮C.五行相生D.五行制化答案：A解析：肝屬木，脾屬土，木旺乘土，肝病傳脾是五行相乘的表現(xiàn)，提示臨床需早期干預(yù)脾臟以防止傳變。3.下列哪項(xiàng)不屬于氣的基本運(yùn)動(dòng)形式？A.升B.聚C.出D.降答案：B解析：氣的運(yùn)動(dòng)稱為“氣機(jī)”，基本形式為升、降、出、入；聚散是氣的存在狀態(tài)，非運(yùn)動(dòng)形式。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述“辨證論治”的核心內(nèi)涵及與“辨病論治”的區(qū)別。答案：辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病和治療疾病的基本原則，核心是通過(guò)四診收集資料，分析疾病的病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括為“證”，并據(jù)此確立治則治法。其與辨病論治的區(qū)別在于：辨病論治以疾病的全過(guò)程規(guī)律為依據(jù)（如“感冒”的整體特征），而辨證論治強(qiáng)調(diào)同一疾病不同階段的“證”差異（如感冒分風(fēng)寒、風(fēng)熱證），注重個(gè)體化治療；此外，不同疾病可能出現(xiàn)相同的“證”（如胃下垂與子宮脫垂均可見中氣下陷證），此時(shí)可采用“異病同治”。2.試述“肺主宣發(fā)肅降”的生理功能具體表現(xiàn)。答案：肺主宣發(fā)的生理功能包括：①呼出體內(nèi)濁氣；②將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞翰忌⒅寥恚膺_(dá)皮毛；③宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，排出汗液。肺主肅降的生理功能包括：①吸入自然界清氣；②將清氣、水谷精微和津液向下向內(nèi)布散至腎、膀胱等臟腑；③肅清呼吸道內(nèi)的異物，保持氣道清潔。宣發(fā)與肅降相輔相成，共同維持呼吸正常、水液代謝協(xié)調(diào)及氣機(jī)調(diào)暢。（三）案例分析題患者，男，42歲，主訴“反復(fù)胃脘脹痛3月，加重1周”?，F(xiàn)癥：胃脘脹滿疼痛，痛連兩脅，噯氣頻作，每因情緒波動(dòng)加重，納少，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。問(wèn)題：①中醫(yī)病名、證型；②辨證依據(jù)；③治法及代表方劑。答案：①病名：胃痛；證型：肝氣犯胃證。②辨證依據(jù)：患者以胃脘脹痛為主癥，符合“胃痛”診斷；痛連兩脅、噯氣頻作、情緒波動(dòng)加重、脈弦均為肝郁氣滯之象，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，故見脹滿疼痛、納少、大便不暢；舌苔薄白為氣滯未化熱之征。③治法：疏肝解郁，理氣和胃；代表方劑：柴胡疏肝散（柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、芍藥、甘草）。---二、中醫(yī)診斷學(xué)訓(xùn)練題及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于“假神”的表現(xiàn)？A.兩顴潮紅如妝B.神識(shí)清楚，思維敏捷C.突然食欲大增D.目似有光，浮光外露答案：D解析：假神是垂?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)的短暫“好轉(zhuǎn)”假象，表現(xiàn)為原本目光晦滯突然目似有光（浮光外露）、原本精神萎靡突然神識(shí)轉(zhuǎn)清（但煩躁不安）、原本不欲飲食突然食欲大增（但不能進(jìn)食）等；兩顴潮紅如妝屬“戴陽(yáng)證”（虛陽(yáng)浮越），非假神。2.患者咳嗽，痰黃黏稠，不易咳出，伴發(fā)熱口渴，咽痛，舌紅苔黃，脈數(shù)，其證屬？A.風(fēng)寒犯肺B.風(fēng)熱犯肺C.痰熱壅肺D.燥邪犯肺答案：B解析：風(fēng)熱犯肺以咳嗽、痰黃稠、發(fā)熱口渴、咽痛、舌紅苔薄黃、脈浮數(shù)為特征；痰熱壅肺則痰量多、質(zhì)稠色黃或有膿血，伴胸悶、氣喘、苔黃膩；燥邪犯肺以干咳無(wú)痰或痰少而黏、咽干鼻燥為特征。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述望舌的主要內(nèi)容及臨床意義。答案：望舌主要包括望舌質(zhì)（舌體）和望舌苔兩部分。（1）望舌質(zhì)：①舌神（榮舌vs枯舌）：判斷正氣盛衰；②舌色（淡紅、淡白、紅、絳、青紫）：淡紅為正常，淡白主氣血兩虛或陽(yáng)虛，紅絳主熱證（實(shí)熱或虛熱），青紫主血瘀或寒凝；③舌形（老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕）：老舌主實(shí)證，嫩舌主虛證；胖大舌主水濕內(nèi)?；蛱禎駸岫?，瘦薄舌主氣血兩虛或陰虛火旺；點(diǎn)刺舌主熱盛；裂紋舌主陰血虧虛或脾虛濕侵；齒痕舌主脾虛或水濕內(nèi)停；④舌態(tài)（強(qiáng)硬、痿軟、顫動(dòng)、歪斜、吐弄、短縮）：強(qiáng)硬主熱入心包或痰濁內(nèi)阻；痿軟主氣血兩虛或陰液虧損；顫動(dòng)主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；歪斜主中風(fēng)或中風(fēng)先兆；吐弄主心脾有熱或動(dòng)風(fēng)先兆；短縮主病情危重（寒凝、痰阻、熱盛傷津或氣血虛極）。（2）望舌苔：①苔質(zhì)（厚薄、潤(rùn)燥、腐膩、剝落、真假）：薄苔主病輕淺，厚苔主邪盛入里；潤(rùn)苔主津液未傷，燥苔主津液已傷；腐苔主食積痰濁，膩苔主濕濁、痰飲；剝落苔主胃氣胃陰不足；真苔主實(shí)證，假苔主虛證；②苔色（白、黃、灰黑）：白苔主表證、寒證（薄白）或寒濕（白厚膩）；黃苔主里證、熱證（薄黃）或濕熱（黃膩）；灰黑苔主里熱極盛（苔黑燥裂）或里寒極盛（苔黑滑潤(rùn)）。（三）案例分析題患者，女，58歲，主訴“間斷頭暈2年，加重伴心悸1周”?，F(xiàn)癥：頭暈?zāi)垦?，?dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色淡白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡，脈細(xì)弱。問(wèn)題：①中醫(yī)辨證（證型）；②分析氣血與頭暈的關(guān)系；③提出2個(gè)常用腧穴及操作方法。答案：①證型：氣血虧虛證。②分析：氣為血之帥，血為氣之母，氣血不足則清陽(yáng)不升，腦失所養(yǎng)，故頭暈?zāi)垦?；?dòng)則耗氣，勞累更傷氣血，故癥狀加?。粴庋蛔?，心失所養(yǎng)則心悸少寐；面色淡白、神疲乏力、舌淡脈細(xì)弱均為氣血虧虛之象。③常用腧穴及操作：①百會(huì)（督脈，升陽(yáng)舉陷）：平刺0.5-0.8寸，可加灸；②足三里（胃經(jīng)，補(bǔ)益氣血）：直刺1-2寸，提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法；③脾俞（膀胱經(jīng)，健脾生血）：斜刺0.5-0.8寸，補(bǔ)法。---三、中藥學(xué)訓(xùn)練題及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.下列藥物中，既能解表散寒，又能溫肺化飲的是？A.麻黃B.桂枝C.細(xì)辛D.紫蘇答案：C解析：細(xì)辛功效為解表散寒、祛風(fēng)止痛、通竅、溫肺化飲，用于風(fēng)寒感冒（尤宜陽(yáng)虛外感）、寒痰停飲（咳嗽氣喘、痰白清稀）；麻黃主發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫；桂枝主發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽(yáng)化氣；紫蘇主解表散寒、行氣和胃。2.具有“引火歸元”作用的藥物是？A.附子B.肉桂C.干姜D.吳茱萸答案：B解析：肉桂辛甘大熱，入腎、脾、心、肝經(jīng)，能補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛、溫通經(jīng)脈，其“引火歸元”指針對(duì)腎陽(yáng)虛衰、虛陽(yáng)上浮之面赤、虛喘、汗出等癥，通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)使上浮之虛陽(yáng)回歸腎宅。（二）簡(jiǎn)答題1.比較羌活與獨(dú)活的功效異同。答案：相同點(diǎn)：均能祛風(fēng)濕、止痛、解表，用于風(fēng)寒濕痹、風(fēng)寒挾濕表證。不同點(diǎn)：①羌活氣味雄烈，發(fā)散力強(qiáng)，善治上半身風(fēng)寒濕痹（尤宜肩背疼痛），解表力勝（用于風(fēng)寒表證）；②獨(dú)活氣味較淡，性較緩和，善治下半身風(fēng)寒濕痹（尤宜腰膝疼痛），兼能祛風(fēng)濕止痹痛（用于風(fēng)濕日久或伏風(fēng)頭痛）。2.簡(jiǎn)述人參的使用注意事項(xiàng)。答案：①配伍禁忌：反藜蘆，畏五靈脂（“諸參辛芍叛藜蘆”“人參最怕五靈脂”）；②實(shí)證、熱證而正氣不虛者忌服；③不宜與萊菔子同用（萊菔子行氣消脹，可能削弱人參補(bǔ)氣作用）；④用法：文火另煎，兌入其他藥汁內(nèi)服；野山參研末吞服效果更佳；⑤用量：一般3-9g，挽救虛脫可用15-30g（需濃煎）。（三）案例分析題患者，男，65歲，有慢性支氣管炎病史10年，現(xiàn)癥：咳嗽氣喘，痰多清稀，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡胖，苔白滑，脈沉弱。問(wèn)題：①分析病機(jī)；②推薦2味君藥并說(shuō)明依據(jù)；③提出1個(gè)配伍禁忌。答案：①病機(jī)：患者久病肺虛及腎，腎不納氣，腎陽(yáng)不足，水飲內(nèi)停。肺失宣降則咳嗽氣喘；腎陽(yáng)不足不能溫化水液則痰多清稀、形寒肢冷；腰為腎府，腎虛則腰膝酸軟；舌淡胖、苔白滑、脈沉弱為陽(yáng)虛水泛之象。②君藥推薦：附子（辛甘大熱，歸心、腎、脾經(jīng)，能回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛，溫補(bǔ)腎陽(yáng)以化水飲）；干姜（辛熱，歸脾、胃、心、肺經(jīng)，能溫中散寒、回陽(yáng)通脈、溫肺化飲，溫肺散寒以化寒痰）。③配伍禁忌：附子反半夏（“半蔞貝蘞及攻烏”），若患者需用半夏化痰，需避免與附子同用。---四、方劑學(xué)訓(xùn)練題及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.體現(xiàn)“透熱轉(zhuǎn)氣”治法的方劑是？A.清營(yíng)湯B.犀角地黃湯C.黃連解毒湯D.白虎湯答案：A解析：清營(yíng)湯主治熱入營(yíng)分證（身熱夜甚、神煩少寐、斑疹隱隱等），方中銀花、連翹清熱解毒、輕清透泄，使?fàn)I分熱邪透出氣分而解，即“透熱轉(zhuǎn)氣”；犀角地黃湯主治熱入血分證，以涼血散血為主；白虎湯主治氣分實(shí)熱證，以清熱生津?yàn)橹鳌?.四君子湯與理中丸共有的藥物是？A.人參、白術(shù)B.人參、甘草C.白術(shù)、干姜D.茯苓、甘草答案：A解析：四君子湯組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草；理中丸組成：人參、白術(shù)、干姜、甘草。二者共有的藥物是人參、白術(shù)、甘草，但選項(xiàng)中僅A（人參、白術(shù)）符合。（二）簡(jiǎn)答題1.試述小柴胡湯的配伍特點(diǎn)及主治證。答案：配伍特點(diǎn)：①和解少陽(yáng)：以柴胡透泄少陽(yáng)之邪，黃芩清泄少陽(yáng)郁熱，二藥相伍，一散一清，和解少陽(yáng)；②顧護(hù)脾胃：人參、甘草、大棗益氣健脾，扶正祛邪，防止邪氣內(nèi)傳；③調(diào)和諸藥：生姜、大棗調(diào)和脾胃，助參草扶正。主治證：①傷寒少陽(yáng)證（往來(lái)寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔、口苦咽干目眩）；②婦人傷寒熱入血室（經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)）；③瘧疾、黃疸等病見少陽(yáng)證者。2.比較歸脾湯與補(bǔ)中益氣湯在組成、功效及主治上的異同。答案：相同點(diǎn)：均含人參、黃芪、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸，均能益氣健脾，用于脾虛證。不同點(diǎn)：（1）組成：歸脾湯另含茯神、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香、生姜、大棗；補(bǔ)中益氣湯另含升麻、柴胡、陳皮。（2）功效：歸脾湯益氣補(bǔ)血、健脾養(yǎng)心（心脾兩補(bǔ)）；補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷（側(cè)重升提）。（3）主治：歸脾湯主治心脾兩虛證（心悸怔忡、失眠健忘、食少體倦、面色萎黃）及脾不統(tǒng)血證（便血、崩漏、皮下紫癜）；補(bǔ)中益氣湯主治脾胃氣虛證（飲食減少、體倦乏力、少氣懶言）、中氣下陷證（脫肛、子宮脫垂、久瀉久?。┘皻馓摪l(fā)熱證（身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力）。（三）案例分析題患者，女，35歲，產(chǎn)后2月，主訴“乳汁減少1月”?，F(xiàn)癥：乳汁清稀量少，乳房柔軟無(wú)脹感，神疲乏力，面色萎黃，食少便溏，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。問(wèn)題：①辨證分型；②推薦方劑并分析其配伍意義；③提出1個(gè)加減用藥。答案：①辨證：氣血虛弱型缺乳。②推薦方劑：通乳丹（《傅青主女科》）。組成：人參、黃芪、當(dāng)歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄。配伍意義：人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)庖陨划?dāng)歸補(bǔ)血活血；麥冬滋陰養(yǎng)血（防補(bǔ)氣藥溫燥傷陰）；木通通利經(jīng)絡(luò)；桔梗載藥上行；豬蹄血肉有情，補(bǔ)益精血以增乳汁。全方補(bǔ)氣養(yǎng)血、佐以通乳，使氣充血旺則乳汁自下。③加減用藥：若食少便溏明顯，可加炒白術(shù)、茯苓以健脾滲濕；若形寒肢冷，加炮姜、肉桂以溫陽(yáng)散寒。---五、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)訓(xùn)練題及答案（一）單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)是哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)？A.呼吸困難B.喉中哮鳴有聲C.張口抬肩D.不能平臥答案：B解析：哮病以喉中哮鳴有聲為特征（“哮以聲響言”），喘證以呼吸困難、張口抬肩為主（“喘以氣息言”），二者可單獨(dú)或同時(shí)出現(xiàn)（“喘不兼哮，哮必兼喘”）。2.治療痰熱郁肺型咳嗽的代表方劑是？A.桑菊飲B.清金化痰湯C.沙參麥冬湯D.二陳湯合三子養(yǎng)親湯答案：B解析：痰熱郁肺型咳嗽以咳嗽、痰多黃稠、胸脅脹滿、身熱、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為特征，治宜清熱肅肺、豁痰止咳，方用清金化痰湯；桑菊飲治風(fēng)熱犯肺咳嗽；沙參麥冬湯治肺陰虧耗咳嗽；二陳湯合三子養(yǎng)親湯治痰濕蘊(yùn)肺咳嗽。（二）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述眩暈肝陽(yáng)上亢證的主癥、治法及代表方劑。答案：主癥：眩暈耳鳴，頭目脹痛，口苦，失眠多夢(mèng)，遇煩勞郁怒而加重，甚則仆倒，顏面潮紅，急躁易怒，肢麻震顫，舌紅苔黃，脈弦或數(shù)。治法：平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)。代表方劑：天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）。2.試述水腫陽(yáng)水與陰水的鑒別要點(diǎn)。答案：|鑒別要點(diǎn)|陽(yáng)水|陰水||---------|------|------||起病|急，病程短|緩，病程長(zhǎng)||病位|多在肺脾（風(fēng)邪、水濕、濕熱）|多在脾腎（陽(yáng)氣虛衰）||癥狀|水腫多從頭面開始，上半身腫甚，皮膚光亮，按之凹陷易復(fù)|水腫多從足踝開始，下半身腫甚，皮膚萎黃或灰滯，按之凹陷難復(fù)||兼癥|伴表證（惡風(fēng)、發(fā)熱）或濕熱證（尿赤、便秘）|伴虛寒證（神疲乏力、畏寒肢冷、便溏）||舌脈|舌紅苔薄白或黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)|舌淡胖苔白滑，脈沉細(xì)或沉遲|（三）案例分析題患者，男，60歲，有高血壓病史15年，近1月因情緒激動(dòng)后出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，言語(yǔ)謇澀，口眼歪斜，伴頭痛眩暈，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌紅絳，苔黃燥，脈弦有力。問(wèn)題：①中醫(yī)病名、證型；②分析風(fēng)火與本病的關(guān)系；③提出針灸治療的主穴及操作。答案：①病名：中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）；證型：風(fēng)陽(yáng)上擾證。②分析：患者長(zhǎng)期高血壓，肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢；情緒激動(dòng)引動(dòng)肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)火相煽，上擾清竅，橫竄經(jīng)絡(luò)，故見頭痛眩暈、面紅目赤、口苦