放療設(shè)備使用及維護(hù)基礎(chǔ)知識引言放射治療（簡稱放療）作為腫瘤治療的重要手段之一，其療效與放療設(shè)備的精準(zhǔn)運(yùn)行密不可分。放療設(shè)備是一類集精密機(jī)械、高電壓技術(shù)、計(jì)算機(jī)控制、醫(yī)學(xué)影像及放射物理等多學(xué)科知識于一體的復(fù)雜醫(yī)療裝備。對其規(guī)范使用與科學(xué)維護(hù)，不僅是保障治療效果、確保患者安全的前提，也是延長設(shè)備使用壽命、提高醫(yī)療資源利用效率的關(guān)鍵。本文旨在系統(tǒng)梳理放療設(shè)備使用及維護(hù)的基礎(chǔ)知識，為相關(guān)從業(yè)人員提供參考。一、放療設(shè)備使用基礎(chǔ)1.1人員資質(zhì)與培訓(xùn)放療設(shè)備的操作具有高度專業(yè)性和風(fēng)險(xiǎn)性，操作人員必須具備相應(yīng)的資質(zhì)。通常包括：*放療醫(yī)師：負(fù)責(zé)制定治療方案，開具放療處方，評估治療效果及不良反應(yīng)。*醫(yī)學(xué)物理師：負(fù)責(zé)治療計(jì)劃設(shè)計(jì)與驗(yàn)證、劑量計(jì)算與校準(zhǔn)、設(shè)備質(zhì)量保證與控制等。*放療技師：在醫(yī)師和物理師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)患者的日常擺位、治療實(shí)施及設(shè)備的常規(guī)操作。所有人員均需經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)培訓(xùn)并考核合格后方可上崗，并應(yīng)定期參加繼續(xù)教育，更新知識與技能。1.2放療設(shè)備的基本構(gòu)成與主要類型放療設(shè)備種類繁多，核心在于產(chǎn)生用于治療的電離輻射。其基本構(gòu)成通常包括輻射源系統(tǒng)、機(jī)械運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、影像引導(dǎo)系統(tǒng)及治療計(jì)劃系統(tǒng)（TPS）等。常見的放療設(shè)備主要有：*醫(yī)用電子直線加速器（LINAC）：目前臨床應(yīng)用最廣泛的放療設(shè)備，可產(chǎn)生高能X射線和電子線。其核心部件包括電子槍、加速管、微波系統(tǒng)、偏轉(zhuǎn)系統(tǒng)、靶與均整器等。*鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)：利用鈷-60同位素衰變產(chǎn)生的γ射線進(jìn)行治療。結(jié)構(gòu)相對簡單，但存在輻射源衰減、防護(hù)要求高等特點(diǎn)。*近距離后裝治療機(jī)：將密封的放射源通過施源器送達(dá)腫瘤內(nèi)部或附近進(jìn)行治療，如高劑量率（HDR）后裝機(jī)。*質(zhì)子/重離子治療設(shè)備：利用質(zhì)子或重離子的布拉格峰特性，實(shí)現(xiàn)對腫瘤的精準(zhǔn)劑量投遞，副作用更小，但設(shè)備復(fù)雜且昂貴。1.3使用規(guī)范與安全操作1.3.1開機(jī)前檢查每日開機(jī)前，操作人員應(yīng)按照設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行檢查，包括：*電源、水源、氣源是否正常供應(yīng)。*設(shè)備外觀有無明顯異常，如線纜破損、部件松動(dòng)等。*安全聯(lián)鎖裝置是否完好有效，如急停按鈕、門聯(lián)鎖等。*治療床、準(zhǔn)直器、機(jī)架等運(yùn)動(dòng)部件是否靈活，有無異響。*控制臺顯示是否正常，軟件系統(tǒng)是否啟動(dòng)無誤。1.3.2治療實(shí)施流程*患者接診與核對：嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，確認(rèn)患者身份、治療部位、處方劑量等信息。*體位固定與擺位：根據(jù)治療計(jì)劃要求，使用適當(dāng)?shù)捏w位固定裝置（如熱塑膜、真空墊等），確保患者體位的重復(fù)性和準(zhǔn)確性。利用激光定位系統(tǒng)進(jìn)行精確擺位。*治療計(jì)劃驗(yàn)證與執(zhí)行：在首次治療或計(jì)劃修改后，需由物理師進(jìn)行劑量驗(yàn)證。技師在執(zhí)行治療時(shí)，需再次核對治療參數(shù)，監(jiān)控設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)及患者反應(yīng)。*治療結(jié)束與患者照護(hù)：治療完成后，安全移開患者，詢問有無不適，并告知注意事項(xiàng)。1.3.3緊急情況處理操作人員必須熟悉設(shè)備的緊急停止操作，以及應(yīng)對患者突發(fā)狀況（如暈厥、呼吸心跳驟停）的應(yīng)急預(yù)案。設(shè)備發(fā)生故障或異常時(shí)，應(yīng)立即停止使用，報(bào)告相關(guān)負(fù)責(zé)人，并做好記錄。1.3.4日常使用記錄詳細(xì)記錄設(shè)備的使用情況，包括開機(jī)時(shí)間、治療患者數(shù)、治療參數(shù)、設(shè)備運(yùn)行狀況、出現(xiàn)的異常及處理結(jié)果等，為設(shè)備維護(hù)和質(zhì)量控制提供依據(jù)。二、放療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)基礎(chǔ)2.1維護(hù)的目的與重要性放療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的核心目的是確保設(shè)備始終處于最佳工作狀態(tài)，保證治療的準(zhǔn)確性和安全性，最大限度減少故障停機(jī)時(shí)間，延長設(shè)備使用壽命。有效的維護(hù)保養(yǎng)是放療質(zhì)量保證（QA）和質(zhì)量控制（QC）體系的重要組成部分。2.2維護(hù)的分類與職責(zé)放療設(shè)備的維護(hù)通常分為：*日常預(yù)防性維護(hù)：由放療技師或設(shè)備操作人員按照規(guī)定周期進(jìn)行，主要包括設(shè)備外部清潔、運(yùn)動(dòng)部件潤滑、安全裝置檢查、基本功能測試等。*定期計(jì)劃性維護(hù)：由專業(yè)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員（臨床工程師）或廠家工程師按照設(shè)備說明書和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)（如AAPM、IAEA指南）進(jìn)行。周期可分為周、月、季度、半年、年度等，內(nèi)容包括關(guān)鍵部件的檢查、調(diào)整、校準(zhǔn)、性能測試等，如加速器的劑量校準(zhǔn)、等中心精度驗(yàn)證、影像系統(tǒng)校準(zhǔn)等。*故障維修：當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時(shí)進(jìn)行的修復(fù)工作，包括故障診斷、部件更換、系統(tǒng)調(diào)試等。明確各級人員的維護(hù)職責(zé)，建立清晰的維護(hù)流程和響應(yīng)機(jī)制至關(guān)重要。2.3主要維護(hù)內(nèi)容2.3.1機(jī)械系統(tǒng)維護(hù)*運(yùn)動(dòng)部件：如機(jī)架、治療床、準(zhǔn)直器、多葉光柵（MLC）等，需定期檢查其運(yùn)動(dòng)精度、平穩(wěn)性、限位保護(hù)，進(jìn)行清潔和必要的潤滑。*機(jī)械連接：檢查螺絲、連接件是否緊固，有無松動(dòng)或銹蝕。2.3.2電氣系統(tǒng)維護(hù)*電源系統(tǒng)：檢查電源電壓穩(wěn)定性，接地是否良好，配電箱內(nèi)元器件有無過熱、異響。*控制系統(tǒng)：包括計(jì)算機(jī)、PLC、傳感器、執(zhí)行器等，檢查其工作狀態(tài)，軟件有無異常，數(shù)據(jù)備份是否及時(shí)。*線纜與連接器：檢查有無破損、老化、接觸不良等情況。2.3.3輻射源與劑量系統(tǒng)維護(hù)*電子直線加速器：對微波系統(tǒng)（磁控管/速調(diào)管、波導(dǎo)）、加速管、偏轉(zhuǎn)磁鐵、靶、均整器、散射箔等進(jìn)行檢查和性能評估。定期進(jìn)行劑量儀、電離室的校準(zhǔn)。*鈷-60治療機(jī)：檢查源位指示準(zhǔn)確性，源容器密封性，輻射防護(hù)效果。*劑量監(jiān)測系統(tǒng)：確保劑量監(jiān)測電路工作正常，劑量顯示準(zhǔn)確。2.3.4影像引導(dǎo)系統(tǒng)維護(hù)對于配備CBCT、EPID、CT-on-Rail等影像引導(dǎo)系統(tǒng)的設(shè)備，需定期對影像質(zhì)量、圖像配準(zhǔn)精度等進(jìn)行校準(zhǔn)和測試。2.3.5環(huán)境與安全維護(hù)*保持設(shè)備運(yùn)行環(huán)境的清潔、溫濕度適宜。*定期檢查輻射防護(hù)設(shè)施的完整性和有效性，確保符合輻射安全標(biāo)準(zhǔn)。*消防器材、應(yīng)急照明等安全設(shè)備定期檢查。2.4維護(hù)記錄與文檔管理建立完善的設(shè)備維護(hù)檔案，詳細(xì)記錄每次維護(hù)的時(shí)間、內(nèi)容、執(zhí)行人、發(fā)現(xiàn)的問題、處理措施、更換的部件型號及序列號等信息。同時(shí)，妥善保管設(shè)備說明書、圖紙、校準(zhǔn)證書、維修手冊等技術(shù)文檔，便于查閱和追溯。這些記錄不僅是設(shè)備管理的要求，也是應(yīng)對regulatoryinspection的重要依據(jù)。2.5故障處理與應(yīng)急響應(yīng)建立設(shè)備故障報(bào)告和快速響應(yīng)機(jī)制。一旦發(fā)生故障，操作人員應(yīng)立即停機(jī)并報(bào)告，工程技術(shù)人員應(yīng)盡快進(jìn)行故障診斷和維修。對于關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)考慮制定備用方案或應(yīng)急預(yù)案，以減少對臨床治療的影響。維修完成后，必須進(jìn)行嚴(yán)格的性能測試和安全檢查，確認(rèn)無誤后方可重新投入使用。三、結(jié)語放療設(shè)備的規(guī)范使用與科學(xué)維護(hù)是腫瘤放射治療質(zhì)量和安全的基石。這不僅需要操作人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識和熟練的操作技能，還需要醫(yī)學(xué)物理師和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的緊密配