危重新生兒救治知識競賽試題及答案一、選擇題1.以下哪種情況不屬于新生兒窒息的高危因素？()A.母親孕期患有糖尿病B.早產(chǎn)C.新生兒出生后Apgar評分8分D.臍帶繞頸答案：C解析：新生兒窒息的高危因素包括母親孕期疾病（如糖尿病等）、早產(chǎn)、臍帶繞頸等。而Apgar評分8分屬于正常范圍，不屬于窒息高危因素。2.新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏以下哪種物質(zhì)？()A.肺泡表面活性物質(zhì)B.血紅蛋白C.白細(xì)胞D.血小板答案：A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。血紅蛋白主要與氧氣運(yùn)輸有關(guān)，白細(xì)胞參與免疫防御，血小板與凝血有關(guān)。3.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是？()A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.以上都是答案：C解析：新生兒敗血癥的感染途徑包括宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是最常見的途徑，如皮膚、臍部感染等。4.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于？()A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A解析：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全血血糖<2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。5.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫最先出現(xiàn)的部位是？()A.小腿B.大腿外側(cè)C.面頰D.上肢答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征硬腫發(fā)生順序依次為：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。6.新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型是？()A.硬腦膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血D.小腦出血答案：C解析：腦室周圍-腦室內(nèi)出血是新生兒顱內(nèi)出血最常見的類型，多見于早產(chǎn)兒。7.以下哪種藥物可用于新生兒驚厥的治療？()A.苯巴比妥B.地塞米松C.多巴胺D.氨茶堿答案：A解析：苯巴比妥是治療新生兒驚厥的首選藥物。地塞米松主要用于抗炎、抗過敏等；多巴胺用于提升血壓、改善循環(huán)；氨茶堿用于治療新生兒呼吸暫停等。8.新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，最常見的副作用是？()A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：A解析：新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，常見的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等，其中發(fā)熱最常見。青銅癥是一種較少見的嚴(yán)重并發(fā)癥。9.新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因是？()A.圍生期窒息B.肺部疾病C.先天性心臟病D.顱內(nèi)出血答案：A解析：圍生期窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因，其他因素如肺部疾病、先天性心臟病、顱內(nèi)出血等也可能導(dǎo)致腦損傷，但不是主要病因。10.新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為？()A.1-2天B.3-14天C.15-20天D.20-30天答案：B解析：新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為3-14天，通常為4-7天。11.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過？()A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：C解析：新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時(shí)間超過20秒，或雖不到20秒，但伴有心率減慢（<100次/分）和（或）發(fā)紺。12.新生兒肺透明膜病的X線表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？()A.兩肺野透亮度普遍降低B.支氣管充氣征C.白肺D.肺部斑片狀陰影答案：D解析：新生兒肺透明膜病的X線表現(xiàn)為兩肺野透亮度普遍降低、支氣管充氣征、嚴(yán)重時(shí)可呈白肺。肺部斑片狀陰影多見于肺部感染等疾病。13.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)不包括？()A.腹脹B.嘔吐C.腹瀉D.黃疸答案：D解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、腹瀉、便血等，黃疸不是其主要表現(xiàn)。14.新生兒先天性心臟病中，最常見的類型是？()A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：A解析：室間隔缺損是新生兒先天性心臟病中最常見的類型。15.新生兒溶血病最常見的類型是？()A.ABO血型不合溶血病B.Rh血型不合溶血病C.MN血型不合溶血病D.P血型不合溶血病答案：A解析：ABO血型不合溶血病是新生兒溶血病最常見的類型，Rh血型不合溶血病相對較少見。16.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為？()A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分答案：B解析：新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為100-120次/分。17.新生兒液體療法中，生理需要量一般為每天每千克體重？()A.50-80mlB.80-100mlC.100-150mlD.150-200ml答案：C解析：新生兒液體療法中，生理需要量一般為每天每千克體重100-150ml。18.新生兒使用抗生素時(shí)，以下哪種說法是錯(cuò)誤的？()A.嚴(yán)格掌握用藥指征B.根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素C.盡早聯(lián)合使用多種抗生素D.注意藥物的副作用答案：C解析：新生兒使用抗生素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素，注意藥物的副作用。不建議盡早聯(lián)合使用多種抗生素，以免增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)和藥物副作用。19.新生兒缺氧缺血性腦病輕度時(shí)，臨床表現(xiàn)不包括？()A.興奮B.激惹C.肌張力低下D.擁抱反射活躍答案：C解析：新生兒缺氧缺血性腦病輕度時(shí)，表現(xiàn)為興奮、激惹，擁抱反射活躍，肌張力正?；蛏栽龈?，而不是肌張力低下。20.新生兒低血糖持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，可能會導(dǎo)致以下哪種并發(fā)癥？()A.智力低下B.癲癇C.腦癱D.以上都是答案：D解析：新生兒低血糖持續(xù)時(shí)間較長時(shí)，可導(dǎo)致不可逆的腦損傷，引起智力低下、癲癇、腦癱等并發(fā)癥。二、填空題1.新生兒Apgar評分包括______、______、______、______和______五項(xiàng)指標(biāo)。___心率___呼吸___肌張力___喉反射___皮膚顏色2.新生兒敗血癥的治療原則包括______、______、______和______等。___抗感染治療___支持治療___處理局部病灶___防治并發(fā)癥3.新生兒高膽紅素血癥的治療方法主要有______、______、______和______等。___光照療法___藥物治療___換血療法___其他治療（如糾正缺氧、防止低血糖等）4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫原則是______、______。___循序漸進(jìn)___逐步復(fù)溫5.新生兒顱內(nèi)出血的治療措施包括______、______、______、______和______等。___支持治療___控制驚厥___降低顱內(nèi)壓___止血治療___防治并發(fā)癥6.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要臨床表現(xiàn)為______、______、______和______等。___出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難___呻吟___發(fā)紺___呼吸衰竭7.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療措施包括______、______、______、______和______等。___禁食___胃腸減壓___抗感染治療___支持治療___外科治療8.新生兒先天性心臟病的診斷方法主要有______、______、______和______等。___病史和體格檢查___心電圖___X線檢查___超聲心動圖9.新生兒溶血病的治療原則包括______、______、______和______等。___降低血清膽紅素___減少膽紅素腦病的發(fā)生___糾正貧血___防治并發(fā)癥10.新生兒復(fù)蘇的步驟包括______、______、______、______和______。___快速評估和初步復(fù)蘇___通氣___胸外按壓___藥物治療___評估和監(jiān)護(hù)三、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)立即進(jìn)行全面的評估和監(jiān)測。()答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇后，需要立即進(jìn)行全面的評估和監(jiān)測，包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.新生兒呼吸窘迫綜合征僅見于早產(chǎn)兒。()答案：×解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，但足月兒也可發(fā)生，如糖尿病母親所生嬰兒、剖宮產(chǎn)兒等。3.新生兒敗血癥一旦確診，應(yīng)立即使用抗生素治療。()答案：√解析：新生兒敗血癥病情進(jìn)展迅速，一旦確診，應(yīng)立即根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選用合適的抗生素進(jìn)行治療，待藥敏結(jié)果回報(bào)后再調(diào)整用藥。4.新生兒低血糖只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療，一般不會留下后遺癥。()答案：√解析：如果新生兒低血糖能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)?shù)闹委煟寡潜M快恢復(fù)正常，一般不會對神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害，不會留下后遺癥。但如果低血糖持續(xù)時(shí)間較長，則可能導(dǎo)致腦損傷。5.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)快速將體溫升至正常。()答案：×解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、逐步復(fù)溫的原則，過快復(fù)溫可能導(dǎo)致肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.新生兒顱內(nèi)出血時(shí)，應(yīng)盡量減少搬動和刺激。()答案：√解析：減少搬動和刺激可避免加重顱內(nèi)出血，有利于病情的穩(wěn)定。7.新生兒呼吸暫停都需要使用藥物治療。()答案：×解析：部分新生兒呼吸暫?？赏ㄟ^刺激等方法緩解，只有頻繁發(fā)作或伴有其他癥狀的呼吸暫停才需要使用藥物治療。8.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎一旦確診，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。()答案：×解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎大多數(shù)可通過禁食、胃腸減壓、抗感染等保守治療治愈，只有在出現(xiàn)腸穿孔、嚴(yán)重腸壞死等情況時(shí)才需要手術(shù)治療。9.新生兒先天性心臟病都需要手術(shù)治療。()答案：×解析：部分新生兒先天性心臟病有自愈的可能，如小型室間隔缺損、房間隔缺損等，可先觀察隨訪。只有病情嚴(yán)重或不能自愈的先天性心臟病才需要手術(shù)治療。10.新生兒溶血病換血治療后就不會再出現(xiàn)黃疸。()答案：×解析：新生兒溶血病換血治療可降低血清膽紅素水平，但體內(nèi)可能仍有殘留的抗體，繼續(xù)破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致黃疸再次出現(xiàn)或加重，需要繼續(xù)觀察和治療。四、簡答題1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。(1).快速評估和初步復(fù)蘇：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評估4項(xiàng)指標(biāo)：足月嗎？羊水清嗎？有哭聲或呼吸嗎？肌張力好嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行初步復(fù)蘇，包括保暖、擺好體位、清理呼吸道、擦干、刺激等。(2).通氣：如初步復(fù)蘇后仍無自主呼吸或心率<100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。常用的通氣方法有面罩正壓通氣和氣管插管正壓通氣。(3).胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓深度約為胸廓前后徑的1/3，頻率為100-120次/分。(4).藥物治療：如胸外按壓30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)給予腎上腺素。此外，根據(jù)病情還可能需要給予擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等藥物。(5).評估和監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇過程中及復(fù)蘇后應(yīng)持續(xù)評估心率、呼吸、膚色等指標(biāo)，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時(shí)，對復(fù)蘇后的新生兒進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和評估，防治并發(fā)癥。2.簡述新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)和治療方法。臨床表現(xiàn)：(1).出生后不久（一般在生后6小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺，呼吸頻率常達(dá)60次/分以上。(2).鼻翼扇動、三凹征明顯，胸廓隨之下陷，呼吸音減低，可聞及細(xì)濕啰音。(3).病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等并發(fā)癥。治療方法：(1).一般治療：保暖、保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征等。(2).氧療和呼吸支持：根據(jù)病情選擇不同的氧療方法，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）等。如病情嚴(yán)重，CPAP治療無效，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。(3).肺泡表面活性物質(zhì)替代治療：盡早使用肺泡表面活性物質(zhì)，可降低病死率和氣胸的發(fā)生率。(4).維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定：糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂等。(5).防治感染：合理使用抗生素，防治感染。3.簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。臨床表現(xiàn)：(1).早期癥狀不典型，可表現(xiàn)為精神萎靡、嗜睡、拒奶、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定等。(2).隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、腹脹、嘔吐、腹瀉等癥狀。(3).嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、DIC、化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。診斷要點(diǎn)：(1).病史：有產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后感染的高危因素，如母親孕期感染、胎膜早破、新生兒皮膚破損等。(2).臨床表現(xiàn)：出現(xiàn)上述敗血癥的臨床表現(xiàn)。(3).實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)可升高或降低，中性粒細(xì)胞比例增高，核左移，可見中毒顆粒。C反應(yīng)蛋白（CRP）：升高，是診斷敗血癥的重要指標(biāo)之一。血培養(yǎng)：是診斷敗血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，但陽性率較低。其他：如降鈣素原、血小板等檢查也有助于診斷。4.簡述新生兒高膽紅素血癥的病因和治療方法。病因：(1).膽紅素生成過多：如新生兒溶血病、頭顱血腫、紅細(xì)胞增多癥等。(2).肝臟膽紅素代謝障礙：如新生兒肝炎、先天性甲狀腺功能減退癥等。(3).膽汁排泄障礙：如先天性膽道閉鎖、膽總管囊腫等。(4).其他：如饑餓、缺氧、酸中毒等。治療方法：(1).光照療法：是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。常用藍(lán)光照射，照射時(shí)間根據(jù)病情而定。(2).藥物治療：如肝酶誘導(dǎo)劑（苯巴比妥）、白蛋白等，可增加肝臟對膽紅素的代謝和結(jié)合能力。(3).換血療法：適用于嚴(yán)重的新生兒溶血病等，可換出抗體和致敏紅細(xì)胞，降低血清膽紅素水平。(4).其他治療：如糾正缺氧、防止低血糖、保暖等，以減少膽紅素腦病的發(fā)生。5.簡述新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則。臨床表現(xiàn)：(1).低體溫：體溫常低于35℃，嚴(yán)重者可低于30℃。(2).硬腫：皮膚硬腫，緊貼皮下組織，不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。硬腫發(fā)生順序依次為小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。(3).多器官功能損害：可出現(xiàn)心率減慢、呼吸微弱、尿量減少、微循環(huán)障礙等，嚴(yán)重者可發(fā)生DIC、肺出血等。治療原則：(1).復(fù)溫：是治療的關(guān)鍵。根據(jù)患兒體溫情況選擇合適的復(fù)溫方法，如暖箱復(fù)溫、熱水袋復(fù)溫等，復(fù)溫應(yīng)循序漸進(jìn)。(2).補(bǔ)充熱量和液體：保證足夠的熱量和液體攝入，以維持機(jī)體正常代謝。(3).糾正器官功能紊亂：如糾正休克、DIC、心力衰竭等。(4).防治感染：合理使用抗生素，防治感染。五、案例分析題患兒，男，胎齡32周，出生體重1500g，出生后1小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺。查體：呼吸60次/分，鼻翼扇動，三凹征明顯，雙肺呼吸音減低。胸部X線片顯示兩肺野透亮度普遍降低，可見支氣管充氣征。1.該患兒最可能的診斷是什么？該患兒最可能的診斷是新生兒呼吸窘迫綜合征。依據(jù)為：胎齡32周，屬于早產(chǎn)兒，是新生兒呼吸窘迫綜合征的高危人群；出生后1小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺等典型癥狀；查體有鼻翼扇動、三凹征明顯、雙肺呼吸音減低；胸部X線片顯示兩肺野透亮度普遍降低，可見支氣管充氣征，符合新生兒呼吸窘迫綜合征的X線表現(xiàn)。2.簡述該患兒的治療措施。(1).一般治療：將患兒置于暖箱中保暖，保持體溫在正常范圍；保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物；持續(xù)監(jiān)測生命體征，包括心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等。(2).氧療和呼吸支持：根據(jù)患兒的病情，給予合適的氧療方法。若病情較輕，可先采用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩吸氧；若吸氧效果不佳，應(yīng)及時(shí)給予持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）；若CPAP治療無效，或患兒出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管機(jī)械通氣。(3).肺泡表面活性物質(zhì)替代治療：盡早給予肺泡表面活性物質(zhì)，通過氣管插管注入肺內(nèi)，可明顯改善患兒