職業(yè)晉升2025年護士試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，醫(yī)囑予尿激酶靜脈溶栓治療。護士評估溶栓成功的直接指標是：A.胸痛2小時內(nèi)基本消失B.心電圖ST段2小時內(nèi)回落≥50%C.心肌酶峰值提前至發(fā)病14小時內(nèi)D.冠脈造影顯示梗死相關(guān)血管再通答案：D2.新生兒黃疸藍光治療時，護士應重點監(jiān)測的指標是：A.體溫與皮膚完整性B.呼吸頻率與血氧飽和度C.血清膽紅素值與尿量D.心率與喂養(yǎng)耐受情況答案：C3.患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，主訴“左小腿脹痛”，查體：左小腿腫脹、皮溫升高、Homan征陽性。最可能的并發(fā)癥是：A.深靜脈血栓形成（DVT）B.下肢動脈栓塞C.切口感染D.關(guān)節(jié)脫位答案：A4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效），正確的注射時間是：A.餐前30分鐘B.餐前15分鐘內(nèi)C.餐后立即D.餐后30分鐘答案：B5.機械通氣患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要預防措施是：A.每天評估脫機指征B.保持床頭抬高30°45°C.嚴格無菌吸痰操作D.定期更換呼吸機管路答案：B6.患者因“上消化道大出血”入院，血壓70/40mmHg，心率130次/分，意識模糊。首要的護理措施是：A.建立兩條靜脈通路快速補液B.準備三腔二囊管壓迫止血C.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）D.抽血急查血常規(guī)及凝血功能答案：A7.某早產(chǎn)兒出生體重1200g，出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、三凹征，胸片示“肺野透亮度降低，可見支氣管充氣征”。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.先天性心臟病答案：B8.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士指導去枕平臥46小時的主要目的是：A.預防顱內(nèi)壓升高B.防止腦疝形成C.減少腦脊液外漏D.避免頭痛發(fā)生答案：D9.某帕金森病患者服用左旋多巴/卡比多巴（美多芭）治療，護士應告知患者避免同服的食物是：A.高蛋白飲食B.高纖維飲食C.高鈣飲食D.高鐵飲食答案：A10.患者因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，使用阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時護士應判斷為：A.阿托品中毒B.阿托品化C.中毒癥狀加重D.病情好轉(zhuǎn)答案：B11.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）維護時，更換敷貼的正確間隔時間是：A.每24小時B.每3天C.每7天D.每14天答案：C12.患者行胃鏡檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹、肝濁音界消失，最可能的并發(fā)癥是：A.消化道出血B.穿孔C.惡心嘔吐D.喉頭水腫答案：B13.某老年患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血氣分析示pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B14.新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重答案：D15.患者使用約束帶時，護士應每多長時間觀察一次局部血液循環(huán)？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：C二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于糖尿病足的預防護理，正確的措施包括：A.每日溫水洗腳，水溫≤40℃B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：ACD2.急救藥品“五定”管理包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE3.關(guān)于壓瘡的分期，屬于“不可分期”的表現(xiàn)有：A.全層皮膚缺失，創(chuàng)面基底部被腐痂覆蓋B.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑C.真皮層部分缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍D.全層皮膚缺失，可見筋膜、肌肉或骨骼E.創(chuàng)面基底部被壞死組織（黑色）覆蓋答案：AE4.新生兒窒息復蘇的正確步驟包括：A.快速評估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.保暖、擺體位、清理呼吸道C.正壓通氣（4060次/分）D.胸外按壓（雙拇指法，120次/分）E.藥物治療（腎上腺素臍靜脈注射）答案：ABCDE5.患者發(fā)生輸血反應時，護士應采取的措施包括：A.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路B.保留余血及輸血器送血庫復查C.監(jiān)測生命體征，記錄反應過程D.遵醫(yī)囑給予抗過敏、升壓等藥物E.安慰患者，減輕其緊張情緒答案：ABCDE三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急性左心衰竭患者的急救護理措施。答案：①立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、擴血管）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴血管）、毛花苷丙（增強心肌收縮力）等藥物；④監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、尿量及意識變化；⑤準備搶救物品（除顫儀、氣管插管包等），必要時配合無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣；⑥心理護理，緩解患者焦慮。2.列舉鼻飼患者預防誤吸的護理要點。答案：①評估患者意識狀態(tài)、吞咽功能及胃潴留情況（鼻飼前抽吸胃內(nèi)容物，殘留量＞150ml時延遲或暫停喂養(yǎng)）；②抬高床頭30°45°，喂養(yǎng)后保持半臥位3060分鐘；③控制鼻飼速度（勻速滴注，每次量≤200ml，間隔≥2小時）；④選擇合適的鼻飼管（管徑適宜，確認在位）；⑤避免在患者咳嗽、嘔吐時喂養(yǎng)；⑥長期鼻飼者定期更換胃管（硅膠管每4周更換1次）；⑦觀察有無嗆咳、呼吸急促等誤吸表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即停止喂養(yǎng)，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道，必要時吸痰。3.簡述化療藥物外滲的處理流程。答案：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②評估外滲范圍、藥物性質(zhì)（刺激性/非刺激性）及局部癥狀（疼痛、腫脹、皮膚顏色改變）；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇封閉液（如長春新堿外滲用碳酸氫鈉+地塞米松局部封閉，蒽環(huán)類用透明質(zhì)酸酶封閉）；④局部冷敷（刺激性藥物，如紫杉醇）或熱敷（非刺激性藥物，如環(huán)磷酰胺），但需避免凍傷或燙傷；⑤抬高患肢，促進血液回流；⑥記錄外滲部位、時間、處理措施及患者反應；⑦密切觀察局部皮膚變化（72小時內(nèi)），必要時請外科會診；⑧心理護理，緩解患者焦慮。4.簡述新生兒低血糖的臨床表現(xiàn)及護理措施。答案：臨床表現(xiàn)：無癥狀或表現(xiàn)為反應差、嗜睡、喂養(yǎng)困難、震顫、易激惹、呼吸暫停、發(fā)紺、肌張力低下等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷。護理措施：①早期喂養(yǎng)（出生后30分鐘內(nèi)開奶，無法經(jīng)口喂養(yǎng)者予鼻飼或靜脈輸注10%葡萄糖）；②監(jiān)測血糖（出生后24小時首次監(jiān)測，之后每46小時1次，直至穩(wěn)定）；③靜脈補糖時嚴格控制速度（58mg/kg·min），避免高血糖；④注意保暖（維持體溫36.537.5℃），減少能量消耗；⑤觀察有無低血糖癥狀，出現(xiàn)抽搐時遵醫(yī)囑予10%葡萄糖24ml/kg靜脈推注（緩慢）；⑥做好家長宣教，指導母乳喂養(yǎng)及低血糖識別方法。5.簡述臨終患者的疼痛護理原則。答案：①評估疼痛（采用數(shù)字評分法、面部表情量表等，記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及影響因素）；②遵循WHO三階梯止痛原則（非阿片類→弱阿片類→強阿片類，口服優(yōu)先，按時給藥，個體化劑量）；③非藥物干預（放松訓練、音樂療法、按摩、熱療等）；④觀察藥物不良反應（如阿片類藥物的便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制），及時處理；⑤關(guān)注患者心理需求（傾聽、陪伴、尊重患者意愿）；⑥與家屬溝通，指導其參與疼痛管理；⑦動態(tài)評估疼痛控制效果，調(diào)整護理方案。四、案例分析題（15分）患者，女，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，血壓最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥；“2型糖尿病”5年，空腹血糖波動在79mmol/L。入院時查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，意識清楚，痛苦面容，大汗淋漓，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無緩解”。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）4.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出該患者的首要護理問題及對應的護理措施。（10分）答案：1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①癥狀：突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛＞20分鐘，含服硝酸甘油無效；②心電圖：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導聯(lián)）；③心肌損傷標志物：cTnI顯著升高（＞99百分位值）；④危險因素：高血壓、糖尿病未規(guī)范控制。2.首要護理問題：急性疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)。護理措施：①休息與體位：絕對臥床休息，減少探視，保持環(huán)境安靜；協(xié)助取舒適體位（半臥位或平臥位），避免用力排便。②吸氧：持續(xù)高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧。③止痛：遵醫(yī)囑予嗎啡35mg靜脈注射（緩慢），觀察呼吸及血壓變化；必要時重復給藥。④心電監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度，觀察有無心律失常（如室性早搏、室顫）、低血壓等并發(fā)癥。⑤抗凝與再灌注治療配合：立即給予負荷劑量阿司匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）口服；遵醫(yī)囑予低分子肝素抗凝（皮下注射）；評估溶栓或PCI指征（患者發(fā)病2小時內(nèi)，屬再灌注治療黃金時間），若選擇溶栓，需密切觀察出血傾向（皮膚黏膜、牙齦、消化道等），溶栓后30分鐘復查心電圖，