2025年基層高血壓防治考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.按照《國(guó)家基層高血壓防治管理指南（2023年修訂版）》，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。其中“非同日”的定義是：A.間隔至少24小時(shí)的3次測(cè)量B.間隔至少48小時(shí)的3次測(cè)量C.間隔至少72小時(shí)的3次測(cè)量D.任意3天內(nèi)的3次測(cè)量答案：A2.關(guān)于診室血壓測(cè)量規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.測(cè)量前靜坐至少5分鐘B.測(cè)量時(shí)袖帶氣囊中心應(yīng)與心臟處于同一水平C.首次測(cè)量應(yīng)測(cè)量雙側(cè)上臂血壓D.若雙側(cè)血壓差異＞10mmHg，以較低側(cè)為準(zhǔn)答案：D（應(yīng)取較高側(cè)作為測(cè)量參考）3.患者男性，55歲，血壓150/95mmHg，合并2型糖尿病，無其他靶器官損害。其高血壓危險(xiǎn)分層為：A.低危B.中危C.高危D.很高危答案：C（合并糖尿病為高危因素）4.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，需重點(diǎn)評(píng)估的內(nèi)容不包括：A.吸煙史B.血肌酐水平C.頸動(dòng)脈超聲斑塊D.家族腫瘤病史答案：D（家族腫瘤病史非高血壓危險(xiǎn)分層核心指標(biāo)）5.65歲老年高血壓患者，合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD），首選的降壓藥物是：A.美托洛爾（β受體阻滯劑）B.氨氯地平（二氫吡啶類CCB）C.卡托普利（ACEI）D.氫氯噻嗪（利尿劑）答案：B（COPD患者慎用β受體阻滯劑，ACEI可能引起干咳，利尿劑需注意電解質(zhì)）6.高血壓合并高尿酸血癥患者，應(yīng)避免優(yōu)先使用的藥物是：A.氯沙坦（ARB）B.氨氯地平C.吲達(dá)帕胺（利尿劑）D.貝那普利（ACEI）答案：C（利尿劑可能升高血尿酸）7.家庭血壓監(jiān)測(cè)的正常值范圍是：A.＜135/85mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：A（家庭血壓正常上限為135/85mmHg）8.基層醫(yī)生對(duì)初診高血壓患者進(jìn)行轉(zhuǎn)診的指征不包括：A.血壓≥180/110mmHg伴頭痛、視物模糊B.血壓波動(dòng)大，常規(guī)治療效果差C.青年患者（＜30歲）無明顯誘因的中重度高血壓D.合并穩(wěn)定型心絞痛的高血壓患者答案：D（穩(wěn)定型心絞痛屬基層可管理范圍，需轉(zhuǎn)診的是不穩(wěn)定型心絞痛或急性冠脈綜合征）9.高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的建議中，錯(cuò)誤的是：A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)B.每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)30-60分鐘C.運(yùn)動(dòng)前后需進(jìn)行5-10分鐘熱身/放松D.血壓未控制（＞160/100mmHg）時(shí)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)答案：D（血壓未控制時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行低強(qiáng)度活動(dòng)如散步）10.妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.妊娠20周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgB.妊娠12周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgC.妊娠28周后收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHgD.妊娠任何時(shí)期收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg答案：A11.高血壓患者食鹽控制目標(biāo)為每日不超過：A.3gB.5gC.6gD.8g答案：B（2023指南推薦≤5g）12.關(guān)于高血壓合并腎功能不全（血肌酐180μmol/L）患者的血壓目標(biāo)，正確的是：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜125/75mmHg答案：A（血肌酐＞133μmol/L時(shí)目標(biāo)為＜140/90mmHg）13.高血壓患者出現(xiàn)微量白蛋白尿（30-300mg/24h）時(shí)，首選的降壓藥物是：A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.厄貝沙坦（ARB）D.硝苯地平答案：C（ARB/ACEI可減少尿蛋白）14.老年單純收縮期高血壓（ISH）患者的舒張壓控制目標(biāo)是：A.≥60mmHgB.≥50mmHgC.≥70mmHgD.無下限要求答案：A（避免舒張壓過低影響冠脈灌注）15.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的隨訪頻率，正確的是：A.低?；颊呙?個(gè)月隨訪1次B.中?；颊呙?個(gè)月隨訪1次C.高?；颊呙?個(gè)月隨訪1次D.所有患者均需每月隨訪答案：C（低危每3個(gè)月，中危每2個(gè)月，高危每1個(gè)月）16.高血壓患者出現(xiàn)直立性低血壓時(shí)，處理措施錯(cuò)誤的是：A.指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢B.減少利尿劑劑量C.建議患者大量飲水D.立即停用所有降壓藥物答案：D（需評(píng)估藥物相關(guān)性，不可盲目停藥）17.高血壓合并心房顫動(dòng)患者，抗凝治療前需評(píng)估的評(píng)分是：A.CHA?DS?-VASc評(píng)分B.HATCH評(píng)分C.HAS-BLED評(píng)分D.ATRIA評(píng)分答案：C（HAS-BLED評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，CHA?DS?-VASc評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)）18.兒童青少年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.收縮壓和（或）舒張壓≥同年齡、性別第90百分位B.收縮壓和（或）舒張壓≥同年齡、性別第95百分位C.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgD.收縮壓≥130mmHg或舒張壓≥85mmHg答案：B（≥第95百分位為診斷標(biāo)準(zhǔn)）19.高血壓患者接種新冠疫苗的注意事項(xiàng)中，錯(cuò)誤的是：A.血壓控制穩(wěn)定（＜160/100mmHg）可接種B.接種后需監(jiān)測(cè)血壓C.正在服用降壓藥物不影響接種D.近期發(fā)生過腦出血的患者需立即接種答案：D（急性腦血管病急性期應(yīng)暫緩接種）20.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，核心內(nèi)容不包括：A.強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性B.指導(dǎo)正確的血壓測(cè)量方法C.推薦具體的保健品品牌D.解釋高血壓的危害及控制目標(biāo)答案：C（禁止推薦保健品）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于高血壓危險(xiǎn)因素的有：A.年齡＞55歲（男性）/＞65歲（女性）B.腹型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）C.長(zhǎng)期過量飲酒（每日酒精量＞25g）D.高鈉低鉀飲食答案：ABCD2.關(guān)于電子血壓計(jì)的使用規(guī)范，正確的有：A.需定期（至少每年1次）與水銀血壓計(jì)校準(zhǔn)B.測(cè)量時(shí)袖帶應(yīng)覆蓋上臂的2/3C.可使用普通袖帶測(cè)量?jī)和獕篋.測(cè)量前30分鐘避免吸煙、喝咖啡答案：ABD（兒童需使用兒童專用袖帶）3.高血壓合并心力衰竭患者的降壓藥物選擇，正確的有：A.首選ACEI/ARBB.可聯(lián)合使用β受體阻滯劑（需從小劑量開始）C.避免使用非二氫吡啶類CCB（如地爾硫?）D.利尿劑是基礎(chǔ)治療藥物答案：ABCD4.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層時(shí)，需收集的信息包括：A.血壓水平（1-3級(jí)）B.合并的臨床疾?。ㄈ缣悄虿?、腎?。〤.靶器官損害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）D.心血管危險(xiǎn)因素（如吸煙、血脂異常）答案：ABCD5.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些情況需警惕繼發(fā)性高血壓：A.血壓突然升高，難以控制B.伴低血鉀（無利尿劑使用史）C.腹部聞及血管雜音D.青年患者（＜30歲）中重度高血壓答案：ABCD6.關(guān)于高血壓患者的生活方式干預(yù)，正確的有：A.推薦DASH飲食（高蔬菜、水果、低脂奶）B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.體重指數(shù)（BMI）應(yīng)控制在＜24kg/m2D.鼓勵(lì)戒煙，避免被動(dòng)吸煙答案：ABCD7.高血壓合并糖尿病患者的管理要點(diǎn)包括：A.血壓目標(biāo)＜130/80mmHg（一般情況）B.首選ACEI/ARB類藥物C.嚴(yán)格控制空腹血糖＜6.1mmol/LD.每年至少檢查1次尿微量白蛋白答案：ABD（血糖控制需個(gè)體化，避免低血糖）8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的隨訪內(nèi)容包括：A.測(cè)量血壓并評(píng)估血壓控制情況B.詢問癥狀、用藥依從性及不良反應(yīng)C.評(píng)估生活方式干預(yù)執(zhí)行情況D.必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查（如血鉀、肌酐）答案：ABCD9.高血壓急癥（血壓≥180/120mmHg伴靶器官損害）的處理原則包括：A.快速將血壓降至正常范圍（30分鐘內(nèi)）B.首選靜脈降壓藥物（如硝普鈉、烏拉地爾）C.密切監(jiān)測(cè)生命體征及靶器官功能D.病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院答案：BCD（需緩慢降壓，避免過度降低導(dǎo)致器官灌注不足）10.老年高血壓患者的特點(diǎn)包括：A.以收縮壓升高為主（ISH）B.血壓波動(dòng)大（晝夜/體位差異）C.合并癥多（如糖尿病、冠心?。〥.對(duì)降壓藥物敏感性降低答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.白大衣高血壓患者無需干預(yù)，只需定期觀察。（×）（需進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)，部分患者可能進(jìn)展為持續(xù)性高血壓）2.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后，可以自行減少藥物劑量或停藥。（×）（需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，突然停藥可能導(dǎo)致血壓反跳）3.非甾體類抗炎藥（如布洛芬）可能升高血壓，高血壓患者應(yīng)避免長(zhǎng)期使用。（√）4.妊娠期高血壓患者可使用ACEI類藥物降壓。（×）（ACEI/ARB禁用于妊娠期）5.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)首選利尿劑降壓。（×）（利尿劑可能加重痛風(fēng)）6.家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每天早晚各測(cè)量2-3次，間隔1分鐘，取平均值。（√）7.高血壓患者出現(xiàn)鼻出血時(shí)，應(yīng)立即將頭后仰止血。（×）（頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸，應(yīng)身體前傾、按壓鼻翼）8.老年人收縮壓控制在150mmHg以下即可，無需追求更低。（√）（80歲以上患者可放寬至＜150/90mmHg）9.高血壓患者可以通過飲用芹菜汁替代降壓藥物。（×）（食物不能替代藥物治療）10.基層醫(yī)生應(yīng)每年對(duì)高血壓患者進(jìn)行1次全面評(píng)估（包括臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)）。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述基層高血壓患者的分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)。答案：根據(jù)危險(xiǎn)分層實(shí)施分級(jí)管理：（1）低危患者：高血壓1級(jí)，無其他危險(xiǎn)因素。每3個(gè)月隨訪1次，重點(diǎn)關(guān)注生活方式干預(yù)。（2）中?；颊撸焊哐獕?級(jí)伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓2級(jí)無危險(xiǎn)因素。每2個(gè)月隨訪1次，加強(qiáng)生活方式指導(dǎo)，必要時(shí)啟動(dòng)藥物治療。（3）高?；颊撸焊哐獕?-2級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素，或高血壓3級(jí)，或合并臨床疾病/靶器官損害。每1個(gè)月隨訪1次，強(qiáng)化藥物治療，監(jiān)測(cè)血壓及并發(fā)癥。2.列舉5種基層常用降壓藥物及其主要適應(yīng)癥。答案：（1）氨氯地平（二氫吡啶類CCB）：適用于老年高血壓、ISH、合并穩(wěn)定性心絞痛患者。（2）貝那普利（ACEI）：適用于合并糖尿病、蛋白尿、慢性腎?。ㄑ◆?65μmol/L）患者。（3）厄貝沙坦（ARB）：適用于ACEI引起干咳的替代治療，合并糖尿病、腎病患者。（4）氫氯噻嗪（利尿劑）：適用于老年ISH、合并心力衰竭患者（小劑量使用）。（5）美托洛爾（β受體阻滯劑）：適用于合并快速性心律失常、心絞痛、慢性心力衰竭（穩(wěn)定期）患者。3.簡(jiǎn)述高血壓患者出現(xiàn)直立性低血壓的預(yù)防和處理措施。答案：（1）預(yù)防：避免突然改變體位（如從臥位到站立）；指導(dǎo)患者起床時(shí)先坐起2-3分鐘再站立；避免長(zhǎng)時(shí)間站立；避免在高溫環(huán)境中久留；控制利尿劑劑量。（2）處理：立即讓患者取平臥位，抬高下肢；監(jiān)測(cè)血壓、心率；評(píng)估藥物相關(guān)性（如是否為α受體阻滯劑、大劑量利尿劑引起）；調(diào)整藥物劑量或種類；必要時(shí)增加鹽和水的攝入（無禁忌癥時(shí)）。4.簡(jiǎn)述基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康宣教的核心內(nèi)容。答案：（1）疾病認(rèn)知：解釋高血壓的定義、危害（如心腦血管病、腎損害）及控制目標(biāo)。（2）生活方式：強(qiáng)調(diào)低鹽飲食（≤5g/日）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥150分鐘中等強(qiáng)度）、控制體重（BMI＜24）、戒煙限酒（男性酒精≤25g/日，女性≤15g/日）、心理調(diào)節(jié)（避免焦慮、緊張）。（3）藥物治療：說明長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，不可自行停藥或減藥；指導(dǎo)正確用藥時(shí)間（如長(zhǎng)效藥物清晨服用）；識(shí)別常見藥物不良反應(yīng)（如ACEI干咳、CCB下肢水腫）。（4）血壓監(jiān)測(cè)：教授家庭血壓測(cè)量方法（靜坐5分鐘、袖帶位置、測(cè)量頻率）；記錄血壓日記，定期復(fù)診。5.簡(jiǎn)述高血壓合并冠心病患者的血壓管理要點(diǎn)。答案：（1）血壓目標(biāo)：一般患者＜140/90mmHg，能耐受者可降至＜130/80mmHg；避免舒張壓＜60mmHg（影響冠脈灌注）。（2）藥物選擇：首選β受體阻滯劑（控制心率、減少心肌耗氧）和ACEI/ARB（改善心室重構(gòu)）；二氫吡啶類CCB（如氨氯地平）可用于合并心絞痛患者；避免使用大劑量利尿劑（可能激活RAAS系統(tǒng)）。（3）特殊情況：急性冠脈綜合征患者血壓應(yīng)控制在＜140/90mmHg，避免血壓過低（收縮壓＜110mmHg可能增加死亡率）；穩(wěn)定性心絞痛患者需兼顧心率控制（靜息心率55-60次/分）。（4）綜合管理：聯(lián)合抗血小板治療（如阿司匹林）、調(diào)脂治療（LDL-C＜1.8mmol/L）、生活方式干預(yù)（戒煙、限酒、控制飲食）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，頭暈2天”。既往有糖尿病史8年（口服二甲雙胍0.5gtid），吸煙史30年（20支/日），少量飲酒。查體：BP165/95mmHg（右），160/90mmHg（左）；心率78次/分，律齊；BMI27kg/m2；雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.5mmol/L；血肌酐110μmol/L（正常范圍53-106μmol/L）；尿微量白蛋白35mg/L；總膽固醇5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L。問題：（1）該患者的高血壓分級(jí)及危險(xiǎn)分層是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（3）制定具體的治療方案（包括生活方式、藥物、監(jiān)測(cè)）。答案：（1）高血壓分級(jí)：收縮壓165mmHg（2級(jí)），舒張壓95mmHg（2級(jí)），按最高級(jí)別為2級(jí)。危險(xiǎn)分層：合并糖尿?。?個(gè)臨床疾病）、吸煙（1個(gè)危險(xiǎn)因素）、尿微量白蛋白（靶器官損害），屬于很高危。（2）進(jìn)一步檢查：①24小時(shí)尿蛋白定量（明確蛋白尿程度）；②頸動(dòng)脈超聲（評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化）；③心電圖（了解有無左心室肥厚）；④眼底檢查（評(píng)估視網(wǎng)膜病變）；⑤血鉀（監(jiān)測(cè)利尿劑或ACEI/ARB影響）。（3）治療方案：①生活方式干預(yù)：低鹽飲食（≤5g/日）；控制總熱量（BMI目標(biāo)＜24）；糖尿病飲食（碳水化合物占50-60%，低GI食物）；戒煙；限制酒精（每日酒精≤15g）；每周5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走30分鐘/次）；監(jiān)測(cè)體重、腰圍（男性＜90cm）。②藥物治療：首選ACEI/ARB（如貝那普利10mgqd或厄貝沙坦150mgqd，可減少尿蛋白、保護(hù)腎功能）；聯(lián)合二氫吡啶類CCB（如氨氯地平5mgqd，增強(qiáng)降壓效果，不影響糖代謝）；若血壓未達(dá)標(biāo)（目標(biāo)＜130/80mmHg），可加用小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd，注意監(jiān)測(cè)血鉀）；調(diào)脂治療（阿托伐他汀20mgqn，目標(biāo)LDL-C＜1.8mmol/L）；糖尿病治療（二甲雙胍可加量至0.85gtid，監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)聯(lián)合SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈，兼具降糖、降壓、護(hù)腎作用）。③監(jiān)測(cè)：每周家庭血壓監(jiān)測(cè)（早晚各2次，記錄）；每月門診隨訪（監(jiān)測(cè)血壓、心率、血糖、藥物不良反應(yīng)）；每3個(gè)月復(fù)查血肌酐、血鉀、糖化血紅蛋白（目標(biāo)＜7.0%）；每年檢查尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲、眼底。案例2：患