2025年執(zhí)業(yè)護士考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共40題）1.患者男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖顯示V1-V4導聯(lián)ST段抬高，初步診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時首要的護理措施是：A.建立靜脈通道B.絕對臥床休息C.給予高流量吸氧D.監(jiān)測生命體征答案：B（急性心肌梗死患者需立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧，防止病情惡化）2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。該新生兒評分應為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總分2分？更正：Apgar評分標準：心率＞100次/分（2分），100次/分以下（1分），無（0分）；呼吸佳（2分），淺慢不規(guī)則（1分），無（0分）；肌張力好（2分），四肢稍屈（1分），松弛（0分）；喉反射咳嗽（2分），皺眉（1分），無（0分）；皮膚紅潤（2分），軀干紅四肢紫（1分），全身紫（0分）。本題中心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分），總分2分？但原題可能存在筆誤，正確應為：心率90次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（0分）→總分2分。但可能用戶題目設置為3分，需確認標準。正確Apgar評分應為：心率90（1）、呼吸淺慢（1）、肌張力松弛（0）、喉反射無（0）、皮膚青紫（0）→總分2分，可能題目選項有誤，正確答案應為A.2分）3.患者女，32歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的原因是：A.上呼吸道感染B.藥物過敏反應C.粒細胞缺乏癥D.甲狀腺危象先兆答案：C（抗甲狀腺藥物最嚴重的不良反應是粒細胞缺乏，多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛等感染癥狀）4.某昏迷患者經(jīng)口氣管插管后，護士進行吸痰操作時，正確的做法是：A.吸痰管插入深度為20-25cmB.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰前后無需給予高濃度吸氧D.吸痰時負壓調(diào)節(jié)為200-300mmHg答案：B（吸痰時間過長易導致缺氧，每次應≤15秒；經(jīng)口氣管插管吸痰深度一般為氣管插管長度+1-2cm；吸痰前后應給予高濃度吸氧；負壓成人一般為150-200mmHg）5.患者男，48歲，因“肝硬化失代償期”入院，現(xiàn)出現(xiàn)撲翼樣震顫，血氨120μmol/L（正常30-70μmol/L）。此時應避免使用的藥物是：A.乳果糖B.精氨酸C.地西泮D.支鏈氨基酸答案：C（肝性腦病患者禁用苯二氮?類藥物如地西泮，以免加重意識障礙）6.早產(chǎn)兒出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室，需維持中性溫度。其適宜的環(huán)境溫度是：A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃答案：C（出生體重1500g的早產(chǎn)兒，中性溫度為34℃；1000-1500g為34-35℃，1500-2500g為32-34℃）7.患者女，55歲，因“急性膽囊炎”行腹腔鏡膽囊切除術，術后6小時主訴腹脹。最可能的原因是：A.麻醉后腸麻痹B.術后腸梗阻C.二氧化碳氣腹殘留D.腹腔內(nèi)出血答案：C（腹腔鏡手術使用二氧化碳建立氣腹，術后殘留氣體可導致腹脹，通常24-48小時緩解）8.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護士指導患者胰島素注射部位，錯誤的是：A.腹部避開臍周5cmB.大腿前外側C.上臂三角肌下緣D.臀部外上象限答案：C（胰島素注射優(yōu)先選擇腹部（吸收最快），其次大腿外側、臀部，上臂三角肌下緣吸收速度較快但面積小，通常不作為常規(guī)注射部位）9.患者男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaCO258mmHg，PaO252mmHg，HCO3-28mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B（pH＜7.35提示酸中毒，PaCO2＞45mmHg提示呼吸性因素為主，HCO3-代償性升高，符合呼吸性酸中毒）10.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭S+2，胎心100次/分。此時應采取的緊急措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)B.靜滴縮宮素加強宮縮C.會陰側切+胎頭吸引術D.等待自然分娩答案：C（第二產(chǎn)程延長（初產(chǎn)婦＞2小時），胎心減慢提示胎兒窘迫，應盡快結束分娩，選擇陰道助產(chǎn)）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于壓瘡高危人群的有：A.截癱患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.高熱患者答案：ABCD（壓瘡高危因素包括活動障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、感覺障礙、糖尿病（周圍神經(jīng)病變）等）2.關于新生兒黃疸的護理措施，正確的有：A.生理性黃疸無需特殊處理B.病理性黃疸需藍光照射C.母乳性黃疸應暫停母乳喂養(yǎng)D.監(jiān)測膽紅素變化答案：ABD（母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時暫停2-3天）3.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD（雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)）4.護士為患者進行鼻飼時，正確的操作包括：A.確認胃管在胃內(nèi)后注入流質B.鼻飼前檢查胃潴留量（＞150ml暫停）C.鼻飼液溫度38-40℃D.注入速度宜快，避免冷卻答案：ABC（鼻飼速度應緩慢，防止誤吸）5.胰島素使用的注意事項包括：A.注射前搖勻預混胰島素B.兩種胰島素混合時先抽短效再抽中長效C.注射部位輪換間隔至少1cmD.冰箱冷藏保存（未開封）答案：ABCD（所有選項均正確）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停用致敏藥物，使患者平臥，頭偏向一側；②立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童0.01ml/kg，最大0.5ml），必要時5-10分鐘重復；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者準備氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，靜注地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤補充血容量，快速靜滴生理鹽水或平衡鹽溶液；⑥監(jiān)測生命體征，記錄尿量；⑦心跳驟停者立即CPR。2.列出產(chǎn)后出血的四大原因及對應的處理原則。答案：四大原因：①子宮收縮乏力（最常見，約占70-80%）：處理原則為按摩子宮、使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）、宮腔填塞或B-Lynch縫合；②胎盤因素（胎盤滯留、殘留）：手取胎盤、清宮術；③軟產(chǎn)道損傷：及時縫合裂傷；④凝血功能障礙：補充凝血因子（血小板、纖維蛋白原）、糾正DIC。3.簡述糖尿病足的預防措施。答案：①每日檢查足部皮膚（顏色、溫度、有無破損）；②保持足部清潔，溫水（＜40℃）泡腳，擦干趾間；③選擇寬松、透氣的棉質襪和軟底鞋；④避免赤足行走，修剪指甲時平剪避免損傷；⑤控制血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）；⑥治療周圍神經(jīng)病變（甲鈷胺、前列腺素類藥物）；⑦戒煙，避免下肢血管痙攣。4.簡述胸外心臟按壓的正確方法。答案：①體位：患者仰臥于硬板床或地面，搶救者站于一側；②定位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點）；③手法：雙手掌根重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直與胸壁垂直；④按壓深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；⑤按壓頻率：100-120次/分；⑥按壓與呼吸比：30:2（單雙人復蘇）；⑦避免按壓中斷（＜10秒）。5.簡述留置導尿患者的護理要點。答案：①保持導尿管通暢，避免打折、扭曲；②每日清潔尿道口2次（用0.05%聚維酮碘）；③集尿袋低于膀胱水平（避免逆流），及時傾倒尿液；④鼓勵患者多飲水（每日2000-3000ml），減少感染；⑤定期更換導尿管（硅膠管4周，乳膠管1周）；⑥觀察尿液顏色、量、性狀，記錄24小時尿量；⑦訓練膀胱功能（夾閉尿管，每2-3小時開放1次）。四、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者男，62歲，因“突發(fā)頭痛、右側肢體無力3小時”入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP185/110mmHg，意識清楚，右側鼻唇溝變淺，右側肢體肌力2級，右側巴氏征陽性。頭部CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）初步診斷：左側基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。（2）護理措施：①絕對臥床休息，抬高床頭15-30°，減少腦血流；②保持環(huán)境安靜，避免情緒激動；③監(jiān)測生命體征（重點血壓，維持在160/90mmHg左右，避免過低影響腦灌注）；④觀察意識、瞳孔變化（警惕腦疝）；⑤保持呼吸道通暢，昏迷者頭偏向一側；⑥控制腦水腫（20%甘露醇125ml靜滴q6h）；⑦營養(yǎng)支持（發(fā)病24-48小時禁食，后予鼻飼流質）；⑧肢體功能位擺放，早期進行被動活動預防關節(jié)僵硬；⑨心理護理，緩解焦慮。案例2：患者女，45歲，因“反復上腹痛2年，加重伴嘔血1次”入院。嘔血為暗紅色，量約300ml，伴黑便。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，劍突下壓痛（+）。胃鏡提示十二指腸球部潰瘍伴活動性出血。問題：（1）該患者目前的首要護理診斷是什么？（2）列出止血的主要措施。答案：（1）首要護理診斷：體液不足與上消化道出血導致血容量減少有關。（2）止血措施：①藥物止血：靜注奧美拉唑（抑制胃酸分泌，pH＞6利于血小板聚集）、生長抑素（奧曲肽）減少內(nèi)臟血流；②內(nèi)鏡下止血：噴灑凝血酶、電凝或鈦夾止血；③補充血容量：快速輸注生理鹽水、羥乙基淀粉，必要時輸紅細胞懸液（維持HGB＞70g/L）；④三腔二囊管壓迫（僅用于食管胃底靜脈曲張出血，本題為十二指腸潰瘍，一般不使用）；⑤手術治療（內(nèi)科治療無效時行胃大部切除術）。案例3：患兒男，1歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院。大便每日10余次，為蛋花湯樣便，無膿血，尿量明顯減少。查體：T37.8℃，前囟凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，精神萎靡。血鈉132mmol/L（正常135-145mmol/L）。問題：（1）判斷脫水程度及性質。（2）簡述第一天補液方案。答案：（1）脫水程度：中度脫水（前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少、精神萎靡）；脫水性質：等滲性脫水（血鈉132mmol/L接近正常范圍，屬于低滲性脫水？更正：血鈉＜130mmol/L為低滲性，130-150為等滲，＞150為高滲。本題血鈉132mmol/L屬于等滲性脫水？不，132＜135，應為低滲性脫水。需確認：正常血鈉135-145，＜135為低滲，135-150為等滲，＞150為高滲。本題132mmol/L為低滲性脫水。（2）第一天補液方案：①總量：中度脫水按120-150ml/kg計算（1歲體重約10kg，總量1200-1500ml）；②溶液種類：低滲性脫水補2/3張含鈉液（4:3:2液，即4份生理鹽水、3份5%葡萄糖、2份1.4%碳酸氫鈉）；③補液速度：前8-12小時補總量的1/2（600-750ml），速度約8-10ml/kg·h；后12-16小時補剩余1/2（600-750ml），速度約5ml/kg·h；④糾正酸中毒：根據(jù)血氣結果補充碳酸氫鈉（本題未提供，暫不計算）；⑤見尿補鉀（尿量＞400ml/d后，按0.15-0.3%濃度補鉀，每日3-4mmol/kg）。案例4：患者女，68歲，因“乳腺癌術后1年，咳嗽、胸痛1個月”入院。胸部CT示右肺多發(fā)轉移灶，骨掃描提示腰椎轉移?；颊咔榫w低落，拒絕進食，主訴“活著沒意思”。問題：（1）該患者出現(xiàn)了哪種心理問題？（2）列出針對性的護理措施。答案：（1）心理問題：抑郁（或創(chuàng)傷后應激障礙）。（2）護理措施：①建立信任關系，主動傾聽患者主訴，不急于打斷；②評估自殺風險（詢問“是否有不想活的念頭？”），移除危險物品（如剪刀、藥物）；③認知行為干預：幫助患者識別負性思維（“轉移=死亡”），引導關注積極事件（如家人陪伴）；④疼痛管理：按三階梯止痛原則用藥（非甾體類→弱阿片類→強阿片類），控制骨痛和胸痛；⑤社會支持：聯(lián)系家屬參與照護，鼓勵親友探訪；⑥姑息護理：與患者討論生命意義，尊重其治療意愿（如是否接受化療）；⑦必要時請心理科會診，使用抗抑郁藥物（如舍曲林）。五、實踐操作題（每題10分，共2題）1.敘述“無菌技術操作-鋪無菌盤”的步驟及注意事項。答案：步驟：①準備用物：無菌治療巾、無菌持物鉗、治療盤、無菌物品；②檢查無菌包有效期、包裝是否完整，打開無菌包，用無菌持物鉗取出1塊治療巾放于治療盤上；③鋪盤：雙手捏住治療巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上層向遠端呈扇形折疊（開口向外）；④放入無菌物品：用無菌持物鉗夾取所需物品放于無菌區(qū)域內(nèi)；⑤覆蓋上層治療巾，上下層邊緣對齊，開口處向上反折2次，兩側邊緣向下反折1次；⑥注明鋪盤時間（有效期4小時）。注意事項：①操作前洗手、戴口罩，環(huán)境清潔（30分鐘內(nèi)無清掃）；②無菌物品距邊緣≥2cm；③不可跨越無菌