2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村急救技能操作案例分析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，男，68歲，農(nóng)民。在田間勞作時(shí)突然意識(shí)喪失，倒在田埂上，呼之不應(yīng)。周?chē)罕姲l(fā)現(xiàn)后立即呼叫救護(hù)車(chē)，并開(kāi)始進(jìn)行簡(jiǎn)單的現(xiàn)場(chǎng)處理?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚?guī)律服藥。到達(dá)醫(yī)院急診科時(shí)，患者意識(shí)仍處于昏迷狀態(tài)，呼吸微弱，口唇發(fā)紺，頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，心音低鈍，未聞及明顯肺部啰音。請(qǐng)分析患者可能的病因，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些急救措施？二、患者，女，3歲，兒童。在玩耍時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難，面色發(fā)紺，煩躁不安。其母發(fā)現(xiàn)后，用力拍打患者背部，但效果不佳。請(qǐng)分析患者可能發(fā)生了什么問(wèn)題，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些急救措施？三、患者，男，45歲，農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥時(shí)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，隨后意識(shí)模糊，呼吸急促。請(qǐng)分析患者可能發(fā)生了什么問(wèn)題，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些急救措施？四、患者，男，50歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)不慎被鐮刀劃傷左上臂，傷口流血不止，呈鮮紅色，傷口周?chē)つw有少量紅腫。請(qǐng)分析患者傷口的出血類型，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些急救措施？五、患者，女，65歲，農(nóng)民。在田間行走時(shí)突然暈倒，意識(shí)喪失，倒地后出現(xiàn)全身抽搐，口吐白沫，面色發(fā)紺。請(qǐng)分析患者可能的病因，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些急救措施？六、患者，男，28歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。周?chē)罕姲l(fā)現(xiàn)后，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，但患者呼吸、心跳未恢復(fù)。請(qǐng)分析此時(shí)可能的原因，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些措施？七、患者，女，55歲，農(nóng)民。在田間勞動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難，咳嗽咳痰，痰液呈膿性。請(qǐng)分析患者可能的病因，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些急救措施？八、患者，男，70歲，農(nóng)民。不慎從梯子上跌落，導(dǎo)致右髖部疼痛，活動(dòng)受限。請(qǐng)分析患者可能的傷情，并說(shuō)明你接下來(lái)會(huì)采取哪些急救措施？九、患者，女，8歲，兒童。在玩耍時(shí)不慎將異物塞入鼻腔，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)后用鑷子嘗試取出，但未成功。請(qǐng)分析此時(shí)應(yīng)該采取哪些措施？十、某村發(fā)生洪水，部分村民被困。作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，你接到任務(wù)前往救援。請(qǐng)簡(jiǎn)述你在救援過(guò)程中需要重點(diǎn)關(guān)注的村民健康問(wèn)題，以及相應(yīng)的處理措施。試卷答案一、可能病因：心源性腦缺氧（如急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常）、腦血管意外（如腦出血、腦梗死）、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等。解析思路：根據(jù)患者老年男性、高血壓病史、田間勞作時(shí)突然發(fā)病、意識(shí)喪失、呼吸微弱、頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱、心音低鈍等表現(xiàn)，首先考慮心源性腦缺氧和腦血管意外。需迅速評(píng)估生命體征，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，查血常規(guī)、心肌酶譜、凝血功能等，以明確診斷并給予針對(duì)性治療。同時(shí)立即進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，包括保持呼吸道通暢、人工呼吸、胸外按壓等。二、可能問(wèn)題：氣道異物梗阻。解析思路：根據(jù)患者兒童、突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難、面色發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，且其母嘗試拍背無(wú)效，高度懷疑氣道異物梗阻。需立即評(píng)估患者氣道情況，并迅速采取海姆立克急救法或其他方法嘗試清除異物。同時(shí)保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。三、可能問(wèn)題：農(nóng)藥中毒。解析思路：根據(jù)患者農(nóng)民、田間噴灑農(nóng)藥時(shí)接觸、出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、呼吸急促等癥狀，高度懷疑農(nóng)藥中毒。需立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染的衣物，清洗皮膚和頭發(fā)。根據(jù)患者意識(shí)狀態(tài)，給予催吐或洗胃等處理，并盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院接受進(jìn)一步治療。四、出血類型：動(dòng)脈出血。解析思路：根據(jù)患者傷口流血不止，呈鮮紅色，提示血液流動(dòng)快，噴射狀，為動(dòng)脈出血特征。傷口周?chē)つw紅腫也支持動(dòng)脈出血的診斷。需立即采用指壓止血法壓迫出血點(diǎn)，并盡快進(jìn)行清創(chuàng)、縫合等處理。五、可能病因：癲癇發(fā)作。解析思路：根據(jù)患者老年女性、突然暈倒、意識(shí)喪失、全身抽搐、口吐白沫、面色發(fā)紺等癥狀，符合癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)。需立即保護(hù)患者安全，防止受傷，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。發(fā)作結(jié)束后，密切觀察患者生命體征，并進(jìn)行病因查找和治療。六、可能原因：心肺復(fù)蘇無(wú)效可能的原因包括：氣道異物、心室顫動(dòng)、嚴(yán)重心律失常、心源性休克、肺氣腫導(dǎo)致胸廓順應(yīng)性下降、按壓過(guò)淺或過(guò)快、急救者疲勞等。解析思路：心肺復(fù)蘇無(wú)效需分析原因并調(diào)整措施。首先確保氣道通暢，清除口腔異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管。檢查心電監(jiān)護(hù)，若為心室顫動(dòng)，立即進(jìn)行電除顫。檢查心律，若為其他嚴(yán)重心律失常，給予藥物復(fù)律。評(píng)估患者循環(huán)狀態(tài)，處理心源性休克等。同時(shí)更換急救者，保證按壓質(zhì)量。七、可能病因：肺炎。解析思路：根據(jù)患者老年男性、高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、咳嗽咳痰，痰液呈膿性等癥狀，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。需立即進(jìn)行血常規(guī)、胸片等檢查以明確診斷。給予抗感染、化痰、止咳、氧療等治療，并密切觀察病情變化。八、可能傷情：右髖部骨折（如股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折）。解析思路：根據(jù)患者老年男性、不慎跌落、右髖部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，高度懷疑右髖部骨折。需立即進(jìn)行初步的體格檢查，評(píng)估生命體征，并盡快進(jìn)行X光片檢查以明確骨折類型和移位情況。在轉(zhuǎn)運(yùn)和醫(yī)院治療過(guò)程中，需保持患肢制動(dòng)，防止進(jìn)一步損傷。九、措施：讓患者取坐位或前傾位，頭偏向有異物的一側(cè)，用手拍擊患者背部外側(cè)，或讓患者嘗試咳嗽，促使異物排出。若無(wú)效，可使用海姆立克急救法（針對(duì)成人）或背部拍擊+腹部沖擊法（針對(duì)兒童）。解析思路：清除鼻腔異物的首要原則是保持呼吸道通暢。應(yīng)根據(jù)患者年齡選擇合適的清除方法。拍擊背部或鼓勵(lì)咳嗽利用氣流沖擊將異物排出。海姆立克急救法或背部拍擊+腹部沖擊法利用腹部或膈肌壓力將異物沖出。十、需關(guān)注的村民健康問(wèn)題：溺水、中暑、傳染?。ㄈ缙苽L(fēng)）、營(yíng)養(yǎng)不良、外傷等。處理措施：對(duì)溺水者進(jìn)行心肺復(fù)蘇和氣道異物清除；對(duì)中暑者進(jìn)行物理降溫、補(bǔ)液等處理；對(duì)開(kāi)放性傷口進(jìn)行清創(chuàng)消毒，預(yù)防破傷風(fēng)等傳染病；對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持；對(duì)外傷者進(jìn)行止血、包扎、固定等處理；同時(shí)進(jìn)行心理健康疏導(dǎo)，提供