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2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫(內(nèi)科護理學)考點解析試卷考試時間:______分鐘總分:______分姓名:______一、單項選擇題(請選擇最符合題意的選項)1.一位高血壓患者,血壓持續(xù)為160/95mmHg,伴有頭暈、心悸,首選的降壓藥物是?2.患者因急性心肌梗死入院,護士進行心電監(jiān)護時,發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動過速,以下處理不正確的是?3.慢性心力衰竭患者,遵醫(yī)囑給予地高辛治療,護士最重要的監(jiān)測指標是?4.患者確診為慢性阻塞性肺疾?。–OPD)穩(wěn)定期,最主要的護理措施是?5.肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞,最可能的原因是?6.消化性潰瘍患者出現(xiàn)突然劇烈腹痛,伴嘔吐咖啡樣物,應首先考慮?7.一位肝硬化患者,近期出現(xiàn)腹水迅速增加,最可能的原因是?8.患者因慢性腎衰竭接受血液透析治療,透析中突然出現(xiàn)肌肉痙攣,護士應立即給予的藥物是?9.糖尿病患者進行足部檢查時,發(fā)現(xiàn)足部皮膚干燥、脫屑,應首先指導患者采取的措施是?10.護理一位糖尿病酮癥酸中毒昏迷的患者,首要的護理措施是?11.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼,主要的護理措施是?12.類風濕關節(jié)炎患者出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛,影響日常生活,護士進行健康指導時,應強調(diào)?13.腦血管疾病恢復期患者,出現(xiàn)一側肢體活動不便,護士進行康復訓練時,應重點鼓勵患者進行?14.護理一位即將接受化療的腫瘤患者,最重要的心理支持是?15.患者因尿路感染入院,主要癥狀是尿頻、尿急、尿痛,護士在采集尿標本進行培養(yǎng)時,正確的指導是?二、多項選擇題(請選擇所有符合題意的選項)1.高血壓患者的生活方式干預包括哪些方面?2.心力衰竭患者體位管理的主要目的是什么?3.慢性阻塞性肺疾病患者氧療時,需要注意哪些事項?4.肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液時,可能出現(xiàn)哪些表現(xiàn)?5.消化性潰瘍患者的飲食指導應包括哪些原則?6.肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些?7.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的原因可能包括?8.糖尿病患者足部護理的重點有哪些?9.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)高熱、心率快、出汗等危象表現(xiàn)時,護士應采取哪些緊急措施?10.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的護理措施包括哪些?三、案例分析題患者,男,68歲,因“反復咳嗽、咳痰20年,加重伴喘息3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。患者喘息明顯,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺可聞及廣泛哮鳴音和濕啰音。醫(yī)囑:吸氧、霧化吸入、靜脈滴注抗生素及支氣管擴張劑等。請根據(jù)以上案例,回答以下問題:1.該患者目前最主要的護理診斷是什么?2.針對該患者的呼吸狀況,護士應采取哪些重點護理措施?3.霧化吸入治療的護理要點有哪些?4.在護理過程中,護士需要特別監(jiān)測哪些病情變化?5.對該患者進行健康教育時,應重點強調(diào)哪些內(nèi)容?試卷答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.D5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.C12.D13.B14.A15.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題1.氣體交換受損:與慢性阻塞性肺疾病急性加重期有關。2.(1)保持呼吸道通暢:協(xié)助患者有效咳嗽咳痰,必要時進行體位引流或機械吸痰。(2)改善呼吸功能:根據(jù)醫(yī)囑給予氧療、霧化吸入、支氣管擴張劑等,并監(jiān)測氧療效果。(3)減輕呼吸困難:指導患者進行呼吸訓練(如縮唇呼吸、腹式呼吸),采取舒適體位(如半臥位)。(4)監(jiān)測呼吸狀況:密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度等,及時發(fā)現(xiàn)異常。3.(1)指導患者正確使用霧化吸入裝置。(2)霧化前協(xié)助患者清潔口腔,去除痰液。(3)霧化過程中觀察患者有無不適反應(如咳嗽、呼吸困難)。(4)霧化后協(xié)助患者清潔口鼻,指導其進行深呼吸和咳嗽,以利藥物吸入和痰液排出。(5)保持霧化器清潔消毒。4.(1)呼吸狀況:監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度,有無呼吸困難、發(fā)紺等。(2)神經(jīng)精神狀況:監(jiān)測有無意識障礙、煩躁不安、嗜睡等。(3)水電解質平衡:監(jiān)測尿量、體重,有無水腫、脫水等。(4)藥物療效與不良反應:觀察患者癥狀改善情況,監(jiān)測藥物有無不良反應,如心悸、心律失常等。(5)患者心理狀態(tài):關注患者情緒變化,給予心理支持。5.(1)戒煙:強調(diào)戒煙的重要性及方法。(2)環(huán)境控制:指導患者避免接觸煙霧、灰塵等刺激性氣體。(3)增強體質:指導患者進行適當?shù)捏w育鍛煉,提高抵抗力。(4)用藥依從性:教育患者按時按量用藥,并了解藥物作用及不良反應。(5)癥狀監(jiān)測:教育患者識別病情加重的跡象,如咳嗽加劇、痰量增多、呼吸困難加重等,并及時就醫(yī)。(6)足部護理:對于慢性患者,指導其進行足部檢查和護理,預防足部并發(fā)癥。解析思路一、單項選擇題1.解析:該患者血壓持續(xù)160/95mmHg,屬于高血壓2級(很高危組),伴有頭暈、心悸癥狀,應優(yōu)先選用能快速降壓且對心率影響較小的藥物。CCB(鈣通道阻滯劑)類藥物如氨氯地平,降壓效果確切,對心率影響較小,常作為首選。2.解析:室性心動速是一種危及生命的心律失常,需要立即處理。同步電復律是首選的治療方法,尤其對于有血流動力學不穩(wěn)定的患者。非同步電除顫用于室顫,利多卡因和胺碘酮是常用的藥物,但它們不能替代電復律,且必須在電復律前或同時使用。單純藥物治療不能立即終止室速,因此錯誤的是僅依賴藥物。3.解析:地高辛是強心苷類藥物,具有治療心衰的作用,但容易發(fā)生中毒,最主要的中毒表現(xiàn)是心律失常。因此,使用期間最重要的監(jiān)測指標是心率、心律和心電圖變化,以及患者的癥狀。4.解析:COPD穩(wěn)定期管理的主要目標是改善癥狀、提高運動耐量、減少急性加重頻率和嚴重程度。長期家庭氧療、肺康復訓練、疫苗接種、戒煙指導等都是重要措施,其中肺康復訓練(包括運動訓練和呼吸肌鍛煉)對提高患者運動耐量和生活質量至關重要。5.解析:肺癌壓迫喉返神經(jīng)會導致聲音嘶啞,這是喉返神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。腫瘤侵犯氣管或支氣管可導致呼吸困難、咳嗽;胸膜轉移可引起胸痛、胸腔積液;喉上神經(jīng)受累可導致聲音嘶啞伴飲水嗆咳。6.解析:突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐咖啡樣物,提示上消化道出血,血液經(jīng)胃酸作用部分消化后形成咖啡樣物。可能的原因包括消化性潰瘍(急性發(fā)作或穿孔)、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂等。胃潰瘍急性穿孔通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,板狀腹;食管胃底靜脈曲張破裂常表現(xiàn)為大量嘔血或黑便。7.解析:肝硬化患者腹水迅速增加,常見原因包括:感染(自發(fā)性細菌性腹膜炎)、消化道出血、低蛋白血癥加重、應用利尿劑不當、腎血流量減少等。其中,自發(fā)性細菌性腹膜炎是肝硬化腹水患者常見的并發(fā)癥,可導致腹水在短期內(nèi)迅速增多。8.解析:血液透析中肌肉痙攣主要是由于低鈣血癥引起。迅速補充鈣劑是首要的處理措施,常用的是10%葡萄糖酸鈣靜脈推注或緩慢滴注。9.解析:足部皮膚干燥、脫屑是糖尿病足常見的早期表現(xiàn),提示足部皮膚營養(yǎng)不良和神經(jīng)病變。首要的護理措施是改善足部血液循環(huán)和營養(yǎng),如指導患者每日足?。ㄋ疁剡m宜)、按摩足部、使用保濕潤膚霜等。10.解析:糖尿病酮癥酸中毒昏迷的患者首要問題是嚴重的高血糖、酮體產(chǎn)生和代謝性酸中毒,導致呼吸深快(Kussmaul呼吸)。首要的護理措施是立即建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予胰島素治療,以快速降低血糖,糾正酸中毒。11.解析:甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)突眼(Graves眼病),主要護理措施是保護眼睛,預防并發(fā)癥。如佩戴墨鏡防光傷,夜間睡眠時使用眼膏保護角膜,抬高頭部睡覺以減輕眼瞼水腫,避免劇烈運動防止眼球受震傷。12.解析:類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)炎癥為主的慢性疾病,嚴重影響患者生活質量。護士進行健康指導時,應強調(diào)關節(jié)的保護和保養(yǎng),如避免長時間保持同一姿勢、避免高強度負重活動、進行適當?shù)年P節(jié)活動度訓練、使用輔助工具減輕關節(jié)負擔等。13.解析:腦血管疾病恢復期患者出現(xiàn)一側肢體活動不便(偏癱),康復訓練是恢復功能、提高生活質量的關鍵。重點應鼓勵患者進行主動運動和功能訓練,如肢體關節(jié)的被動活動、主動輔助活動直至主動活動,以促進神經(jīng)功能恢復和肌肉力量的重建。14.解析:腫瘤患者即將接受化療,往往存在焦慮、恐懼、擔憂副作用等心理問題。最重要的心理支持是給予患者充分的信息支持、情感支持和心理疏導,傾聽其擔憂,解答其疑問,增強其治療信心和依從性。15.解析:尿路感染采集尿培養(yǎng)標本時,為避免污染,應指導患者在采集前清洗外陰,排空膀胱后留取中段尿。中段尿是指棄去最初和最後的尿液,中間接取的尿液樣本,這樣能最大程度地獲取純凈的尿路細菌樣本。二、多項選擇題1.解析:高血壓的生活方式干預是基礎治療,包括:戒煙限酒、合理膳食(低鹽、低脂、高蛋白、高維生素)、適量運動(如快走、慢跑、游泳)、控制體重、保持心理平衡、管理壓力等。2.解析:心力衰竭患者體位管理的主要目的是:減輕心臟前負荷,緩解呼吸困難;改善腦部供血供氧。通常采取半臥位或高枕臥位,使腹腔臟器下降,減輕腹腔壓力,利于呼吸。3.解析:COPD患者氧療需要注意:氧流量和氧濃度的選擇要適宜,一般低流量吸氧(1-2L/min);避免吸入氧濃度過高導致二氧化碳潴留;氧療過程中要監(jiān)測血氧飽和度,及時調(diào)整氧流量;注意用氧安全,防止火災和爆炸。4.解析:肺癌患者出現(xiàn)胸腔積液(癌性胸水),可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有:患側胸痛或胸骨后脹痛;呼吸困難、氣促(由于肺受壓);干咳;體重減輕;若胸水快速增多可導致心悸、煩躁不安;若合并感染可有發(fā)熱。5.解析:消化性潰瘍患者的飲食指導原則包括:規(guī)律進餐,避免暴飲暴食;選擇易消化、細軟的食物;避免刺激性食物和飲料(如辛辣、油膩、咖啡、濃茶、酒精);少食多餐(如潰瘍活動期);避免使用損傷胃黏膜的藥物(如NSAIDs)。6.解析:肝硬化患者發(fā)生上消化道出血時,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有:失血性休克(由于短時間內(nèi)大量失血);肝性腦?。ㄓ捎谀c道細菌過度生長產(chǎn)氨增多,或凝血功能障礙導致腸道出血);急性腎衰竭(由于有效循環(huán)血量不足導致腎臟灌注下降);感染(如自發(fā)性細菌性腹膜炎);再出血等。7.解析:慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的原因可能包括:尿素霜在皮膚積聚刺激;皮膚干燥、脫屑;代謝產(chǎn)物(如甲狀旁腺激素、活性維生素D)影響;水鈉潴留導致皮膚水腫;貧血導致皮膚黏膜蒼白;心理因素等。8.解析:糖尿病患者足部護理的重點包括:每日檢查足部皮膚,注意有無水泡、破潰、紅腫、感染等;保持足部清潔干燥,避免使用刺激性化學物品;選擇合適的鞋襪,保持干燥透氣,避免過緊或過松;進行足部按摩,促進血液循環(huán);避免吸煙;控制血糖;定期進行足部護理;教育患者識別足部問題的風險。9.解析:甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)危象(甲亢危象)時,護士應采取的緊急措施包括:立即報告醫(yī)生;迅速建立靜脈通路,遵醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物(如丙硫氧嘧啶)、碘化鉀、β受體阻滯劑(如普萘洛爾)、糖皮質激素等;吸氧,保持呼吸道通暢;物理降溫,防止高熱;密切監(jiān)測生命體征、神志、心率、血壓、尿量等;加強護理,預防并發(fā)癥。10.解析:類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛的護理措施包括:評估疼痛程度,采取非藥物止痛措施(如冷敷、熱敷、局部按摩);遵醫(yī)囑給予止痛藥物;指導患者進行關節(jié)功能鍛煉,保持關節(jié)活動度,防止關節(jié)僵硬;進行關節(jié)保護教育,避免長時間保持同一姿勢,使用輔助工具;注意休息與活動相結合;進行心理支持和健康教育,提高患者應對能力。三、案例分析題1.解析:該患者咳嗽、咳痰加重,喘息明顯,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺聞及廣泛哮鳴音和濕啰音,符合COPD急性加重期的表現(xiàn)。主要問題是氣體交換障礙,導致呼吸困難。因此,最主要的護理診斷為“氣體交換受損:與慢性阻塞性肺疾病急性加重期有關”。2.解析:針對該患者呼吸急促、喘息明顯、口唇發(fā)紺等呼吸困難表現(xiàn),護士應采取的重點護理措施是:保持呼吸道通暢(如協(xié)助有效咳嗽咳痰,必要時吸痰),改善氧合狀況(如遵醫(yī)囑給予氧療,監(jiān)測血氧飽和度),減輕呼吸負荷(如指導縮唇呼吸、腹式呼吸,采取舒適體位如半臥位),密切監(jiān)測呼吸狀況變化。3.解析:霧化吸入治療的護理要點包括:評估患者病情和霧化需求;指導患者正確使用霧化吸入裝置的方法和技巧;協(xié)助患者取舒適體位;霧化前協(xié)助清潔口腔,去除痰液;霧化過程中觀察患者有無不適(如咳嗽、呼吸困難),調(diào)整氧流量(如需要);霧化后協(xié)助患者清潔口鼻,指導其進行深呼吸和咳嗽,以利藥物吸入;保持霧化器清潔消毒,防止交叉感染。4.解析:在護理COPD急性加重期患者過程中,護士需要特別監(jiān)測的病情變化包括:呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度,有無呼吸困難加重、發(fā)紺、意識障礙等;心率、心律,有無心

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