燒傷科燒傷科燒傷科護(hù)理器材使用規(guī)程一、概述

燒傷科護(hù)理器材使用規(guī)程旨在規(guī)范燒傷患者的日常護(hù)理操作，確保醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量。本規(guī)程涵蓋了燒傷科常用護(hù)理器材的種類、使用方法、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，適用于燒傷科全體醫(yī)護(hù)人員。

二、常用護(hù)理器材及使用方法

（一）傷口護(hù)理器材

1.生理鹽水沖洗瓶

(1)使用前檢查瓶身是否完好，無泄漏。

(2)按需配置濃度（如0.9%生理鹽水）。

(3)沖洗時(shí)保持距離，避免液體飛濺。

(4)使用后及時(shí)消毒并記錄用量。

2.無菌紗布及棉球

(1)使用前核對包裝完整性，確認(rèn)在有效期內(nèi)。

(2)按無菌操作原則取出，避免接觸非無菌區(qū)域。

(3)用于傷口清潔時(shí)，輕柔擦拭，避免過度摩擦。

(4)使用后分類處理，污染紗布需先消毒再清洗。

3.半透膜敷料

(1)清潔傷口表面并擦干。

(2)剪取合適大小的敷料，避免邊緣重疊。

(3)貼敷時(shí)保持手部清潔，避免污染。

(4)定期檢查敷料是否完整，如有破損及時(shí)更換。

（二）生命體征監(jiān)測器材

1.體溫計(jì)

(1)水銀體溫計(jì)需提前預(yù)熱至35℃以下。

(2)檢查玻璃泡有無破損，避免接觸破損處。

(3)測量時(shí)確保體溫計(jì)與皮膚接觸緊密，時(shí)間不少于3分鐘。

(4)使用后用酒精消毒并擦干。

2.指夾式脈搏血氧儀

(1)選擇合適尺寸的探頭，確保緊密貼合手指。

(2)檢查電池電量，避免因電量不足影響測量。

(3)測量時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持安靜狀態(tài)。

(4)數(shù)據(jù)異常時(shí)需重復(fù)測量或采用其他方法驗(yàn)證。

（三）移動(dòng)及輔助器材

1.擔(dān)架及輪椅

(1)使用前檢查車輪是否靈活，剎車是否正常。

(2)搬運(yùn)患者時(shí)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)，避免劇烈震動(dòng)。

(3)輪椅使用后清理灰塵，保持干燥。

(4)定期檢查固定裝置，確保安全可靠。

2.吸氧裝置

(1)連接氧氣瓶前確認(rèn)閥門關(guān)閉，壓力表讀數(shù)正常。

(2)調(diào)節(jié)氧流量時(shí)需緩慢進(jìn)行，避免患者不適。

(3)使用鼻導(dǎo)管時(shí)確保插入深度適宜，避免壓迫鼻翼。

(4)用畢及時(shí)關(guān)閉閥門，釋放余氣。

三、器材維護(hù)與保養(yǎng)

（一）清潔消毒

1.可重復(fù)使用器材

(1)使用后立即清洗，去除殘留物。

(2)采用消毒液浸泡或高溫滅菌，確保無殘留。

(3)擦干并存放于干燥、通風(fēng)處。

(4)定期檢查器材是否變形或損壞。

2.一次性器材

(1)嚴(yán)格按包裝說明使用，避免重復(fù)使用。

(2)使用過程中避免污染，如不慎污染需立即更換。

(3)妝置廢棄物需分類處理，符合醫(yī)療垃圾規(guī)范。

（二）檢查與記錄

1.每日檢查

(1)確認(rèn)器材是否在有效期內(nèi)，標(biāo)簽是否清晰。

(2)檢查功能是否正常，如血壓計(jì)袖帶松緊度。

(3)記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)備。

2.定期維護(hù)

(1)每月對重點(diǎn)器材（如呼吸機(jī)）進(jìn)行全面檢測。

(2)更換易損部件，如氧氣瓶閥門密封圈。

(3)記錄維護(hù)日志，確保可追溯。

四、注意事項(xiàng)

（一）操作規(guī)范

1.無菌操作

(1)護(hù)理前徹底洗手，佩戴手套。

(2)避免在患者周圍說話或咳嗽。

(3)敷料使用遵循“由內(nèi)向外”原則。

2.患者安全

(1)使用器材前確認(rèn)患者身份，避免錯(cuò)用。

(2)調(diào)節(jié)參數(shù)時(shí)注意患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整。

(3)留意患者皮膚情況，避免長時(shí)間壓迫。

（二）應(yīng)急處理

1.器材故障

(1)發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常立即停止使用，報(bào)告維修人員。

(2)準(zhǔn)備備用器材，確保護(hù)理不中斷。

(3)記錄故障原因及處理過程。

2.意外情況

(1)患者躁動(dòng)時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)，避免碰傷。

(2)遇到液體泄漏時(shí)及時(shí)清理，防止滑倒。

(3)保持冷靜，按預(yù)案采取措施。

五、總結(jié)

規(guī)范燒傷科護(hù)理器材的使用，不僅能減少感染風(fēng)險(xiǎn)，還能提升患者舒適度。全體醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)程，定期培訓(xùn)，確保操作熟練。通過科學(xué)管理，進(jìn)一步保障醫(yī)療安全，優(yōu)化護(hù)理流程。

一、概述

燒傷科護(hù)理器材使用規(guī)程旨在規(guī)范燒傷患者的日常護(hù)理操作，確保醫(yī)療安全，提高護(hù)理質(zhì)量。本規(guī)程涵蓋了燒傷科常用護(hù)理器材的種類、使用方法、維護(hù)保養(yǎng)及注意事項(xiàng)等內(nèi)容，適用于燒傷科全體醫(yī)護(hù)人員。

本規(guī)程的制定基于臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，力求詳細(xì)、具體、可操作。通過嚴(yán)格執(zhí)行本規(guī)程，可以有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，并確保護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和高效化。全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟悉并嚴(yán)格遵守本規(guī)程，定期參與相關(guān)培訓(xùn)和考核，不斷提升器材使用的專業(yè)水平。

二、常用護(hù)理器材及使用方法

（一）傷口護(hù)理器材

1.生理鹽水沖洗瓶

(1)使用前準(zhǔn)備：

-檢查瓶身標(biāo)簽，確認(rèn)液體為0.9%生理鹽水，生產(chǎn)日期在有效期內(nèi)。

-檢查瓶蓋是否嚴(yán)密，瓶身有無裂紋或泄漏。

-如使用袋裝生理鹽水，需確認(rèn)包裝完好，無破洞，并按無菌操作原則抽取。

(2)使用方法：

-根據(jù)傷口大小和污染程度，選擇合適的沖洗裝置（如沖洗壺、注射器連接管）。

-連接沖洗裝置，調(diào)節(jié)水流壓力，一般以細(xì)流或低壓沖洗為宜，避免高壓沖擊導(dǎo)致傷口撕裂。

-沖洗方向應(yīng)從傷口中心向外周進(jìn)行，對深部或盲端傷口可由深到淺沖洗。

-每個(gè)傷口沖洗時(shí)間不宜過長，一般5-10分鐘，以清除壞死組織和污染物為準(zhǔn)。

(3)注意事項(xiàng)：

-沖洗時(shí)注意觀察患者反應(yīng)，如有疼痛或不適應(yīng)立即停止。

-避免沖洗液流入眼睛、鼻腔等重要器官。

-使用后及時(shí)關(guān)閉沖洗裝置，防止污染。

(4)記錄與處理：

-記錄每次沖洗的液體量及患者傷口情況。

-使用后的沖洗瓶需按醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行處理或重新消毒。

2.無菌紗布及棉球

(1)選擇與準(zhǔn)備：

-根據(jù)傷口大小和深度選擇合適規(guī)格的紗布（如4層紗布用于大面積清潔，8層紗布用于深部填塞）。

-一次性棉球應(yīng)從無菌包裝中取出，避免用手直接接觸。

-可根據(jù)需要將紗布剪成適當(dāng)形狀（如方形、圓形），棉球無需剪開。

(2)使用方法：

-清潔傷口時(shí)，用生理鹽水潤濕紗布或棉球，輕輕擦拭。

-原則上使用無菌紗布接觸傷口，清潔皮膚周圍時(shí)可使用非無菌紗布。

-擦拭方向應(yīng)同向進(jìn)行，避免來回摩擦。

-對于較深傷口，可用紗布條進(jìn)行填塞，確保創(chuàng)面與周圍組織貼合。

(3)注意事項(xiàng)：

-保持紗布和棉球清潔干燥，避免接觸非無菌物品。

-操作過程中避免過度用力，以免損傷新生肉芽組織。

-使用后的一次性紗布和棉球應(yīng)放入指定醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

3.半透膜敷料

(1)適應(yīng)癥：適用于淺Ⅱ度燒傷、低滲出性創(chuàng)面或需要保護(hù)創(chuàng)面的情況。

(2)使用前準(zhǔn)備：

-檢查敷料包裝是否完好，有無破損或受潮。

-測量創(chuàng)面大小，并按需裁剪敷料，邊緣應(yīng)超出創(chuàng)面邊緣至少1-2厘米。

-準(zhǔn)備好消毒用品（如碘伏棉簽）和生理鹽水。

(3)使用方法：

-清潔并徹底干燥創(chuàng)面及周圍皮膚。

-如有焦痂或壞死組織，需先進(jìn)行清創(chuàng)處理。

-消毒創(chuàng)面周圍皮膚，待碘伏自然干燥。

-輕輕揭開創(chuàng)面原有的敷料（如有）。

-將半透膜敷料平整地貼在創(chuàng)面上，確保覆蓋整個(gè)創(chuàng)面及超出邊緣。

-輕輕按壓敷料邊緣，排除下方的空氣。

(4)注意事項(xiàng)：

-裁剪時(shí)避免撕裂敷料，邊緣應(yīng)整齊。

-貼敷時(shí)動(dòng)作輕柔，避免牽拉創(chuàng)面。

-密切觀察敷料下有無積液或感染跡象，一般每2-3天更換一次。

（二）生命體征監(jiān)測器材

1.體溫計(jì)

(1)水銀體溫計(jì)

-使用前：檢查水銀柱是否在35℃以下（冰點(diǎn)以下），玻璃泡和汞柱有無破損。

-測量口腔溫度：將體溫計(jì)置于患者舌下，緊閉口唇，計(jì)時(shí)3分鐘。

-測量直腸溫度：潤滑體溫計(jì)前端，插入肛門約3-4厘米，計(jì)時(shí)3分鐘（適用于嬰幼兒或意識不清患者）。

-測量腋下溫度：擦拭干腋窩，將體溫計(jì)放置于腋窩深處，合攏手臂，計(jì)時(shí)10分鐘。

-使用后：用40℃以下溫水清洗，擦干，汞柱降至35℃以下后放回清潔處。

-注意事項(xiàng)：

-測量前30分鐘避免進(jìn)食冷熱食物、飲酒或洗澡。

-檢查體溫計(jì)讀數(shù)是否準(zhǔn)確，如有誤差需重新測量。

-用后及時(shí)消毒，防止交叉感染。

(2)電子體溫計(jì)

-使用前：開機(jī)檢查電池電量及屏幕顯示是否正常。

-測量方法：參照水銀體溫計(jì)的測量部位和計(jì)時(shí)要求。

-使用后：關(guān)機(jī)，用酒精棉片擦拭體溫計(jì)探頭，存放于清潔干燥處。

-注意事項(xiàng)：

-每次使用后需徹底清潔消毒。

-注意顯示屏讀數(shù)，確保測量完成。

-避免高溫或強(qiáng)磁場干擾。

2.指夾式脈搏血氧儀

(1)準(zhǔn)備：開機(jī)，檢查設(shè)備是否在正常工作狀態(tài)，屏幕是否清晰。

(2)測量方法：

-選擇合適尺寸的探頭，對準(zhǔn)患者手指末端（如食指、中指），確保探頭與指腹完全接觸。

-調(diào)整松緊度，以能放入一指為宜，避免過緊影響血供。

-指示燈亮起后，等待數(shù)值穩(wěn)定（一般10-15秒）。

(3)注意事項(xiàng)：

-測量時(shí)患者應(yīng)保持安靜，避免運(yùn)動(dòng)或緊張。

-指甲油、假指甲或污垢可能影響測量準(zhǔn)確性，必要時(shí)清潔手指。

-對于水腫或循環(huán)不良的患者，可嘗試更換手指或抬高手臂。

-定期校準(zhǔn)設(shè)備，確保測量精度。

（三）移動(dòng)及輔助器材

1.擔(dān)架及輪椅

(1)檢查：

-擔(dān)架：檢查車輪是否轉(zhuǎn)動(dòng)靈活，剎車是否可靠，固定帶是否完好。

-輪椅：檢查車輪（普通輪和助行輪）、剎車、扶手、坐墊是否完好，剎車時(shí)確保四個(gè)車輪均能停穩(wěn)。

(2)搬運(yùn)患者（擔(dān)架）：

-兩人或多人搬運(yùn)時(shí)需保持動(dòng)作一致，溝通協(xié)調(diào)。

-將患者上半身抬高，用枕頭或被單支撐，避免身體扭曲。

-平穩(wěn)放置，避免劇烈震動(dòng)。

(3)輪椅使用（輪椅）：

-患者坐上輪椅后，應(yīng)系好安全帶。

-調(diào)整好腳踏板和靠背，確?；颊呤孢m且穩(wěn)定。

-移動(dòng)時(shí)注意路面情況，轉(zhuǎn)彎時(shí)提醒患者。

(4)清潔與保養(yǎng)：

-定期用濕布擦拭輪椅和擔(dān)架，去除灰塵和污漬。

-輪椅的充氣輪胎需定期檢查氣壓。

-存放時(shí)置于干燥、無陽光直射的地方。

2.吸氧裝置

(1)氧氣瓶：

-使用前：檢查瓶帽是否完好，壓力表讀數(shù)是否在正常范圍（一般不應(yīng)低于4kg/cm2）。

-連接：先連接流量表，再連接鼻導(dǎo)管或面罩。

-調(diào)節(jié)：根據(jù)醫(yī)囑或患者情況調(diào)節(jié)氧流量（如鼻導(dǎo)管一般1-6L/min，面罩3-5L/min）。

-使用后：關(guān)閉流量表，取下鼻導(dǎo)管或面罩，蓋上瓶帽，放回指定位置。

-注意事項(xiàng)：

-搬運(yùn)氧氣瓶時(shí)避免傾倒，離火源至少5米。

-切勿在氧氣瓶附近吸煙或使用明火。

-定期檢查壓力表，低壓時(shí)及時(shí)更換。

(2)鼻導(dǎo)管/面罩：

-鼻導(dǎo)管：根據(jù)患者鼻孔大小選擇合適型號，插入深度約鼻尖至耳垂距離的2/3。

-面罩：確保面罩邊緣緊密貼合患者面部，鼻夾松緊適宜。

-清潔：一次性鼻導(dǎo)管使用后直接丟棄，可重復(fù)使用者需每日用消毒液浸泡后清洗干凈晾干。

-注意事項(xiàng)：

-觀察患者用氧情況，如呼吸困難加重應(yīng)及時(shí)調(diào)整。

-長時(shí)間用氧者需定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。

-注意皮膚有無壓紅或破損。

三、器材維護(hù)與保養(yǎng)

（一）清潔消毒

1.可重復(fù)使用器材

(1)清潔流程：

-初步清潔：使用后立即用清水沖洗，去除表面污物和血漬。

-酶清潔：對于有機(jī)物污染較重的器材（如吸引管），可使用酶清潔劑浸泡，根據(jù)產(chǎn)品說明配置濃度和時(shí)間。

-刷洗：用刷子（如軟毛刷）清潔難以沖洗的部位（如管道內(nèi)腔）。

-最終沖洗：用流動(dòng)清水徹底沖洗，確保無清潔劑殘留。

(2)消毒方法：

-浸泡消毒：將清潔后的器材放入規(guī)定濃度的消毒液（如含氯消毒液500-1000mg/L，或戊二醛稀釋液）中，確保完全浸沒，根據(jù)消毒對象選擇合適時(shí)間（如非關(guān)鍵器材30分鐘，關(guān)鍵器材如體溫計(jì)60分鐘）。

-高壓蒸汽滅菌：適用于耐熱、耐濕的器材（如敷料缸、治療碗），參照滅菌設(shè)備操作規(guī)程進(jìn)行。

-低溫等離子體/過氧化氫滅菌：適用于精密儀器或不宜高溫處理的器材。

(3)干燥與存放：

-消毒后的器材用無菌布巾擦干或自然晾干，避免陽光直射。

-存放于清潔、干燥、通風(fēng)的柜內(nèi)，離地存放，避免潮濕。

-定期檢查存放環(huán)境，防止霉變。

(4)記錄：

-記錄每次清潔消毒的時(shí)間、方法、消毒液濃度及濃度監(jiān)測結(jié)果。

-建立器材檔案，追蹤使用和消毒歷史。

2.一次性器材

(1)使用原則：嚴(yán)格遵守“一次性使用”原則，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

(2)使用中防護(hù)：

-在清潔環(huán)境下使用，避免接觸非無菌區(qū)域。

-如遇包裝破損或懷疑污染，應(yīng)立即停止使用并更換。

(3)處理流程：

-使用后立即按醫(yī)療廢物分類要求進(jìn)行包裝（如感染性廢物袋）。

-標(biāo)注清晰的“醫(yī)療廢物”標(biāo)識，注明產(chǎn)生科室、日期等。

-交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理公司進(jìn)行無害化處理。

(4)注意事項(xiàng)：

-一次性器材開封后應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用完畢，參照產(chǎn)品說明書（如開封后4小時(shí)內(nèi)）。

-嚴(yán)禁對一次性器材進(jìn)行任何形式的“再加工”或“消毒”。

（二）檢查與記錄

1.每日檢查

(1)器材狀態(tài)：

-檢查器材外觀是否完好，有無損壞、變形、腐蝕。

-檢查功能是否正常，如血壓計(jì)袖帶松緊度是否合適，指針是否歸零。

-檢查刻度、顯示屏是否清晰，有無遮擋。

(2)耗材庫存：

-檢查常用耗材（如紗布、棉球、消毒液）是否充足，按需補(bǔ)充。

-檢查有效期，優(yōu)先使用近期生產(chǎn)的產(chǎn)品。

(3)記錄：

-在設(shè)備檢查記錄本上簽名并注明日期。

-發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)備并處理。

2.定期維護(hù)

(1)維護(hù)項(xiàng)目：

-每月維護(hù)：對血壓計(jì)、聽診器等進(jìn)行全面檢查和校準(zhǔn)；清潔呼吸機(jī)管道和濕化器；檢查氧氣瓶壓力表。

-每季度維護(hù)：對血氧儀探頭進(jìn)行檢查和清潔；校準(zhǔn)電子體溫計(jì)。

-每年維護(hù)：對大型設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)）進(jìn)行全面技術(shù)檢測和保養(yǎng)，由專業(yè)工程師進(jìn)行。

(2)維護(hù)內(nèi)容：

-清潔設(shè)備內(nèi)部積塵和油污。

-檢查并更換磨損部件（如血壓計(jì)袖帶、聽診膜）。

-校準(zhǔn)設(shè)備，確保測量準(zhǔn)確性。

(3)記錄與存檔：

-詳細(xì)記錄每次維護(hù)的時(shí)間、內(nèi)容、操作人、維修人員（如有）。

-將維護(hù)記錄作為設(shè)備檔案保存，便于追溯和交接。

四、注意事項(xiàng)

（一）操作規(guī)范

1.無菌操作

(1)手衛(wèi)生：在接觸患者前后、接觸不同患者之間必須進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。

(2)著裝：穿戴清潔的工作服、口罩、帽子，必要時(shí)佩戴手套。

(3)環(huán)境：在潔凈環(huán)境下進(jìn)行無菌操作，避免人員走動(dòng)和談話。

(4)物品：使用無菌物品時(shí)，檢查包裝是否完好，有無過期。

(5)動(dòng)作：避免跨越無菌物品，不可觸及無菌邊緣。