燒傷科術(shù)后康復(fù)方案一、燒傷科術(shù)后康復(fù)概述

燒傷手術(shù)后期的康復(fù)管理對(duì)于患者傷口愈合、功能恢復(fù)及生活質(zhì)量至關(guān)重要。本方案旨在提供系統(tǒng)化、個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)，涵蓋傷口護(hù)理、物理治療、心理支持及健康教育等方面?？祻?fù)過(guò)程需根據(jù)患者燒傷程度、部位及手術(shù)方式等具體情況調(diào)整，并遵循循序漸進(jìn)、動(dòng)靜結(jié)合的原則。

二、康復(fù)治療核心內(nèi)容

（一）傷口護(hù)理與感染預(yù)防

1.保持傷口清潔干燥：每日使用無(wú)菌生理鹽水清潔傷口周?chē)つw，避免使用刺激性消毒劑。

2.換藥操作規(guī)范：

(1)洗手消毒，戴無(wú)菌手套。

(2)使用無(wú)菌紗布輕柔覆蓋傷口，避免過(guò)度牽拉。

(3)記錄傷口愈合情況，如滲出液顏色、量等。

3.感染監(jiān)測(cè)：觀察有無(wú)紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱（體溫＞38.5℃）等感染跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

（二）物理治療與功能鍛煉

1.早期活動(dòng)（術(shù)后3-5天）：

(1)床上肢體被動(dòng)活動(dòng)：每2小時(shí)協(xié)助患者活動(dòng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。

(2)床旁坐起訓(xùn)練：逐步增加坐起時(shí)間，避免頭暈。

2.呼吸功能訓(xùn)練：

(1)深呼吸練習(xí)：每日3次，每次10分鐘，促進(jìn)肺擴(kuò)張。

(2)肺活量訓(xùn)練：使用吹氣球裝置輔助。

3.肢體康復(fù)訓(xùn)練（傷口愈合后）：

(1)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合：逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

(2)肌力訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)。

（三）疼痛管理與心理調(diào)適

1.疼痛評(píng)估與控制：

(1)采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）每日評(píng)估疼痛程度。

(2)遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或鎮(zhèn)痛貼。

2.心理支持措施：

(1)定期與患者溝通，緩解焦慮情緒。

(2)鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，提供情感支持。

三、居家康復(fù)指導(dǎo)

（一）傷口的自我護(hù)理

1.保持創(chuàng)面敷料清潔：避免沾水，如洗澡需使用防水保護(hù)膜。

2.指導(dǎo)患者識(shí)別異常情況：如傷口紅腫擴(kuò)大、膿性分泌物增多等。

（二）活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)建議

1.限制患肢負(fù)重：避免提舉超過(guò)5公斤的物體。

2.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案：

(1)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入（如雞蛋、牛奶），每日1.2-1.5克/公斤體重。

(2)補(bǔ)充維生素C及鋅元素，促進(jìn)組織修復(fù)。

（三）隨訪與復(fù)診安排

1.創(chuàng)面愈合后7-10天返院復(fù)查。

2.長(zhǎng)期隨訪：每2個(gè)月評(píng)估一次關(guān)節(jié)功能及瘢痕情況。

四、注意事項(xiàng)

1.預(yù)防深靜脈血栓：術(shù)后6周內(nèi)穿戴梯度壓力襪，每日進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。

2.瘢痕防治：

(1)按時(shí)使用壓力衣（每日12小時(shí)以上）。

(2)超聲波導(dǎo)入藥物（如硅酮凝膠）需持續(xù)3-6個(gè)月。

3.惡性腫瘤篩查：對(duì)于深Ⅱ度燒傷患者，術(shù)后第1年每6個(gè)月檢查一次皮膚。

（一）傷口護(hù)理與感染預(yù)防（續(xù)）

1.保持傷口清潔干燥：此為傷口愈合的基礎(chǔ)原則。每日定時(shí)（如早晚或遵醫(yī)囑）使用無(wú)菌生理鹽水（可自行配制或使用醫(yī)用無(wú)菌生理鹽水）浸濕的無(wú)菌紗布，輕輕擦拭傷口及其周?chē)?-2厘米范圍內(nèi)的皮膚。擦拭方向應(yīng)由傷口中心向外周，避免將周?chē)つw上的細(xì)菌帶入傷口。清潔后用無(wú)菌干紗布輕輕吸干，確保傷口及周?chē)つw無(wú)殘留水分。保持傷口暴露在空氣中的時(shí)間，或根據(jù)醫(yī)囑使用合適的無(wú)菌敷料覆蓋，確保環(huán)境干燥。

2.換藥操作規(guī)范：

(1)環(huán)境準(zhǔn)備：在清潔、光線充足的操作臺(tái)進(jìn)行，確保環(huán)境無(wú)菌。操作前關(guān)閉門(mén)窗，減少人員走動(dòng)，操作臺(tái)面用消毒液擦拭消毒。

(2)個(gè)人準(zhǔn)備：洗手并嚴(yán)格消毒雙手，佩戴無(wú)菌手套。根據(jù)需要佩戴護(hù)目鏡或面屏，避免飛濺液體污染。

(3)物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好無(wú)菌換藥包（內(nèi)含無(wú)菌紗布、生理鹽水、消毒棉球/碘伏棉球、無(wú)菌敷料如敷料貼、紗布?jí)|等）、剪刀、鑷子、醫(yī)用手套、醫(yī)療廢物袋等。

(4)傷口處理：輕輕移除舊敷料，注意觀察傷口滲出液的量、顏色、氣味，以及是否有膿液、焦痂、異物等。如有必要，用無(wú)菌生理鹽水或消毒液（遵醫(yī)囑選擇）進(jìn)行傷口清洗，動(dòng)作需輕柔，避免搔刮傷口床。清洗后用無(wú)菌干紗布輕輕吸干。

(5)敷料覆蓋：根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料。對(duì)于滲液較多的傷口，可使用高吸水性敷料；對(duì)于較淺的、滲液少的傷口，可使用敷料貼。確保敷料完全覆蓋傷口，并適當(dāng)固定，防止移位。注意敷料的透氣性，避免使用過(guò)于密閉的材料導(dǎo)致傷口潮濕。

(6)記錄與標(biāo)識(shí)：記錄換藥日期、時(shí)間、傷口情況、所用敷料及醫(yī)生指示。如有需要，可在敷料上做簡(jiǎn)單標(biāo)識(shí)（如日期、傷口編號(hào)）。

(7)處理廢棄物：將所有用過(guò)的無(wú)菌物品、污染紗布、棉球及手套等放入醫(yī)療廢物袋中，按規(guī)范處理。

3.感染監(jiān)測(cè)：密切觀察傷口及周?chē)つw的變化，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的關(guān)鍵。注意以下指標(biāo)：

紅：傷口邊緣或周?chē)つw出現(xiàn)進(jìn)行性加重的紅腫，范圍擴(kuò)大。

熱：感染區(qū)域皮膚溫度升高，觸之有熱感。

痛：患者自述疼痛加劇，或?qū)p微觸碰出現(xiàn)劇烈疼痛。

腫：傷口周?chē)M織明顯腫脹。

流：傷口滲出液增多，且顏色變?yōu)槟撔裕S綠色、膿臭味）。

發(fā)熱：患者體溫升高，通常超過(guò)38.5℃，可能伴有寒戰(zhàn)。

其他：出現(xiàn)傷口周?chē)つw發(fā)黑、壞死，或患者出現(xiàn)全身不適、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等全身感染跡象。

一旦出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)或多項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)立即通知醫(yī)師，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、調(diào)整用藥或采取其他治療措施。

（二）物理治療與功能鍛煉（續(xù)）

1.早期活動(dòng)（術(shù)后3-5天）：早期活動(dòng)旨在促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防并發(fā)癥、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。需在醫(yī)師或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行。

(1)床上肢體被動(dòng)活動(dòng)：這是早期活動(dòng)的主要內(nèi)容。由護(hù)士、康復(fù)治療師或家屬輔助進(jìn)行。每日至少進(jìn)行2-3次，每次涵蓋所有主要關(guān)節(jié)。活動(dòng)順序通常由近端到遠(yuǎn)端，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)。具體操作：

肩關(guān)節(jié)：輕柔地幫助患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的屈伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋活動(dòng)，活動(dòng)范圍以患者耐受為度，逐漸增加。

肘關(guān)節(jié)：活動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈伸，注意保持前臂的旋轉(zhuǎn)功能。

腕關(guān)節(jié)與手指：細(xì)致地活動(dòng)腕關(guān)節(jié)的屈伸、收伸、環(huán)轉(zhuǎn)，以及各手指的屈伸、對(duì)掌、分開(kāi)等動(dòng)作。

踝關(guān)節(jié)：踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈及內(nèi)收、外展活動(dòng)，對(duì)預(yù)防深靜脈血栓尤為重要。

活動(dòng)過(guò)程中觀察患者有無(wú)疼痛、腫脹加劇或麻木感，如有則應(yīng)減少活動(dòng)范圍或停止。

(2)床旁坐起訓(xùn)練：當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)，傷口疼痛緩解后，可開(kāi)始床旁坐起。初期可在他人協(xié)助下進(jìn)行，逐漸過(guò)渡到獨(dú)立坐起。每次坐起時(shí)間從5-10分鐘開(kāi)始，根據(jù)耐受情況逐漸延長(zhǎng)。坐起時(shí)注意觀察患者有無(wú)頭暈、惡心等不適，并維持穩(wěn)定坐姿，避免突然變換體位。

2.呼吸功能訓(xùn)練：燒傷患者，特別是伴有呼吸道燒傷或因疼痛、體位限制導(dǎo)致活動(dòng)減少的患者，易發(fā)生肺部并發(fā)癥。呼吸訓(xùn)練有助于維持肺功能。

(1)深呼吸練習(xí)：目的是擴(kuò)張肺泡，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌，預(yù)防肺不張。指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢而深長(zhǎng)的腹式呼吸。具體方法：患者取舒適臥位或坐位，一手放于胸前，一手放于腹部，吸氣時(shí)腹部隆起（放于腹部的手抬起），呼氣時(shí)腹部收縮（放于腹部的手下降）。每次練習(xí)10-15分鐘，每日3-4次。鼓勵(lì)患者在咳嗽或變換體位前后進(jìn)行深呼吸。

(2)有效咳嗽訓(xùn)練：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物。指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽技巧。方法：在深吸氣后屏住呼吸幾秒鐘，然后用力咳嗽，同時(shí)用手按壓傷口或腹部（如傷口愈合良好），以減少咳嗽引起的疼痛?？人院筮M(jìn)行深呼吸。必要時(shí)可使用體位引流，幫助分泌物排出。

(3)肺活量訓(xùn)練：對(duì)于肺功能受限的患者，可使用吹氣球（如口哨球、醫(yī)用訓(xùn)練球）進(jìn)行訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量。從較小的阻力開(kāi)始，逐漸增加，每次10-15分鐘，每日2-3次。

3.肢體康復(fù)訓(xùn)練（傷口愈合后）：此階段的目標(biāo)是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和協(xié)調(diào)性，為日常生活活動(dòng)（ADL）做準(zhǔn)備。

(1)主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)合：待傷口基本愈合（通常為肉芽組織填充，無(wú)活動(dòng)性感染時(shí)），開(kāi)始主動(dòng)鍛煉。初期可結(jié)合被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即輔助完成活動(dòng)范圍較大的動(dòng)作。例如，被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)至最大范圍，然后讓患者嘗試主動(dòng)活動(dòng)。逐步減少被動(dòng)輔助，直至完全主動(dòng)活動(dòng)。

關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：按照肩、肘、腕、髖、膝、踝的順序，系統(tǒng)地進(jìn)行各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)?？墒褂幂o具（如CPM機(jī)，如適用且醫(yī)生允許）或自行練習(xí)。每日多次，每次持續(xù)15-30分鐘。

肌力訓(xùn)練：使用彈力帶、沙袋或進(jìn)行自身體重訓(xùn)練（如靠墻靜蹲、坐位抬腿）。針對(duì)不同肌群設(shè)計(jì)訓(xùn)練，如肩袖肌群、上肢屈伸肌、下肢肌群等。訓(xùn)練時(shí)注意動(dòng)作規(guī)范，循序漸進(jìn)增加負(fù)荷（如彈力帶阻力等級(jí)）。每個(gè)動(dòng)作10-15次，2-3組，組間休息。

(2)功能性訓(xùn)練：將單一關(guān)節(jié)的活動(dòng)整合為更復(fù)雜的動(dòng)作，模擬日常生活任務(wù)。例如：

穿衣訓(xùn)練：練習(xí)抬臂、彎腰等動(dòng)作，以完成穿脫衣物。

洗漱訓(xùn)練：練習(xí)手臂的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，以使用牙刷、梳子等。

上下樓梯訓(xùn)練：注意安全，先練習(xí)單側(cè)肢體協(xié)調(diào)。

(3)平衡與協(xié)調(diào)訓(xùn)練：對(duì)于燒傷累及下肢或影響步態(tài)的患者，進(jìn)行單腿站立、重心轉(zhuǎn)移、行走練習(xí)等，以改善平衡能力和協(xié)調(diào)性。

（三）疼痛管理與心理調(diào)適（續(xù)）

1.疼痛評(píng)估與控制：

(1)疼痛評(píng)估：疼痛是燒傷患者最常見(jiàn)的主訴，準(zhǔn)確評(píng)估疼痛程度是有效管理的前提。推薦使用標(biāo)準(zhǔn)化、量化的疼痛評(píng)估工具，如：

視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）：在標(biāo)有0-10數(shù)字的直線上，0代表無(wú)痛，10代表最劇烈的疼痛。讓患者指出能代表其當(dāng)前疼痛程度的點(diǎn)。

數(shù)字評(píng)定量表（NRS）：與VAS類(lèi)似，使用0-10的數(shù)字范圍。

面部表情疼痛量表（FPS-R）：適用于無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)疼痛的患者（如兒童或意識(shí)障礙者），通過(guò)面部表情圖示進(jìn)行選擇。成人也可作為輔助工具。

應(yīng)定時(shí)（如每4-6小時(shí)）評(píng)估疼痛，并在疼痛變化、用藥后或患者報(bào)告疼痛加劇時(shí)進(jìn)行評(píng)估。不僅要評(píng)估疼痛強(qiáng)度，還要了解疼痛的性質(zhì)（如銳痛、鈍痛、燒灼痛）、部位和影響因素（如活動(dòng)、體位、換藥）。

(2)疼痛控制策略：采用多模式鎮(zhèn)痛策略，結(jié)合藥物和非藥物方法。

藥物治療：遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。通常首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）或?qū)σ阴０被?。?duì)于中度至重度疼痛，可選用阿片類(lèi)藥物，并注意劑量滴定和副作用監(jiān)測(cè)（如惡心、便秘、瘙癢、呼吸抑制等）。按時(shí)給藥通常比按需給藥效果更好。對(duì)于傷口換藥等疼痛預(yù)期的急性加重期，可提前給予鎮(zhèn)痛藥物。

非藥物治療：

冷療：在術(shù)后早期（遵醫(yī)囑），可在傷口周?chē)褂美浞螅ㄈ绫恚┙档途植垦装Y和疼痛，每次15-20分鐘，注意避免凍傷。

放松技術(shù)：教授患者深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松、冥想等技巧，幫助緩解緊張和疼痛感知。

分散注意力：聽(tīng)音樂(lè)、閱讀、與家人朋友交談等。

局部麻醉藥：對(duì)于特定操作（如換藥），可在局部使用利多卡因等麻醉藥進(jìn)行阻滯，減少疼痛。

物理因子治療：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、超聲波等，在某些情況下可輔助鎮(zhèn)痛。

2.心理支持措施：

(1)建立信任關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)，理解患者的恐懼和擔(dān)憂，建立良好的溝通和信任關(guān)系。

(2)提供信息與教育：向患者及家屬解釋康復(fù)過(guò)程、預(yù)期效果、可能遇到的困難以及應(yīng)對(duì)方法。使用通俗易懂的語(yǔ)言，解答疑問(wèn)。提供關(guān)于疼痛管理、活動(dòng)指導(dǎo)、自我護(hù)理等方面的書(shū)面或口頭指導(dǎo)。

(3)情緒疏導(dǎo)與支持：燒傷經(jīng)歷及其治療過(guò)程可能引發(fā)焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等情緒。鼓勵(lì)患者表達(dá)感受，給予共情和理解?？梢砸龑?dǎo)患者認(rèn)識(shí)到康復(fù)是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，每一點(diǎn)進(jìn)步都值得肯定。

(4)目標(biāo)設(shè)定與積極反饋：與患者共同設(shè)定短期和長(zhǎng)期、可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)（如本周活動(dòng)關(guān)節(jié)達(dá)到X度，下個(gè)月能獨(dú)立完成洗漱）。在患者達(dá)成目標(biāo)或付出努力時(shí)給予及時(shí)、具體的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心和依從性。

(5)社會(huì)支持系統(tǒng)利用：鼓勵(lì)患者家屬、朋友參與照護(hù)和情感支持。可以組織病友交流（如條件允許且患者愿意），分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)。提供相關(guān)心理支持資源的信息（如心理咨詢熱線、支持小組等）。

三、居家康復(fù)指導(dǎo)（續(xù)）

（一）傷口的自我護(hù)理（續(xù)）

1.保持創(chuàng)面敷料清潔干燥：這是居家護(hù)理的核心。

洗澡注意事項(xiàng)：傷口未完全愈合期間（通常至少到創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)穩(wěn)定，無(wú)活動(dòng)性滲出），應(yīng)避免直接水洗傷口。可使用防水敷料（如透明敷料膜）覆蓋傷口進(jìn)行淋浴，或在水下用塑料袋等防水材料包裹傷口。洗后輕輕擦干周?chē)つw，按醫(yī)囑決定是否更換敷料。

日常清潔：每日清潔傷口周?chē)つw1-2次，方法同住院期間。避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒劑，除非醫(yī)生特別指示?？墒褂脺睾偷?、無(wú)香料的清潔劑。

更換敷料：按醫(yī)囑定期更換敷料。如果敷料變濕、變臟、松動(dòng)或邊緣卷曲，應(yīng)立即更換。更換時(shí)動(dòng)作要輕柔，盡量減少對(duì)傷口的擾動(dòng)。

2.指導(dǎo)患者識(shí)別異常情況：讓患者和家屬了解哪些情況需要立即就醫(yī)，這些情況通常表明可能發(fā)生感染或其他問(wèn)題：

傷口紅腫范圍擴(kuò)大、顏色加深（如變?yōu)樯罴t、紫紅）。

傷口出現(xiàn)膿性分泌物（黃色、綠色、有臭味）。

傷口周?chē)つw溫度明顯升高，觸之發(fā)燙。

患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適。

傷口疼痛突然加劇，或持續(xù)不緩解。

傷口出現(xiàn)活動(dòng)性出血不止。

瘢痕下積液或血腫。

出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等（可能提示肺部并發(fā)癥）。

（二）活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)建議（續(xù)）

1.限制患肢負(fù)重：保護(hù)恢復(fù)中的關(guān)節(jié)和肌肉，防止再次損傷或加重變形。

具體要求：對(duì)于下肢燒傷或關(guān)節(jié)手術(shù)的患者，需避免提舉、背負(fù)超過(guò)5公斤的物品。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，特別是患肢承重?？墒褂霉照?、助行器等輔助工具（如醫(yī)生建議）。坐位時(shí)避免蹺二郎腿，避免患肢受壓。

循序漸進(jìn)：在允許的范圍內(nèi)，可逐漸增加活動(dòng)量和負(fù)重，但必須以不引起明顯疼痛為前提。

注意保護(hù)：外出時(shí)注意保護(hù)患肢，避免碰撞、摩擦。

2.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充方案：良好的營(yíng)養(yǎng)是傷口愈合和組織修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

蛋白質(zhì)攝入：傷口愈合期蛋白質(zhì)需求量增加。應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚(yú)蝦、禽肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。目標(biāo)是每日每公斤體重?cái)z入1.2-1.5克蛋白質(zhì)。如果攝入不足，可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮補(bǔ)充蛋白粉。

維生素C：參與膠原蛋白合成，促進(jìn)傷口愈合。富含維生素C的食物有新鮮蔬菜（如西紅柿、西蘭花、菠菜）、水果（如橙子、獼猴桃、草莓）。每日攝入量建議200-300毫克（或遵醫(yī)囑）。

鋅元素：對(duì)細(xì)胞生長(zhǎng)和免疫功能至關(guān)重要。食物來(lái)源包括紅肉、海產(chǎn)品、堅(jiān)果、全谷物。每日攝入量建議10-15毫克（或遵醫(yī)囑）。

其他營(yíng)養(yǎng)素：保證碳水化合物、脂肪、維生素A、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素的均衡攝入。多選擇新鮮、天然的食材，避免過(guò)多加工食品和油炸食品。

飲食習(xí)慣：少食多餐，保證能量和營(yíng)養(yǎng)素的持續(xù)供應(yīng)。注意食物的易消化性，避免因疼痛或活動(dòng)受限導(dǎo)致進(jìn)食困難。

（三）隨訪與復(fù)診安排（續(xù)）

1.創(chuàng)面愈合后7-10天返院復(fù)查：這是評(píng)估傷口愈合情況、去除殘存焦痂、清理創(chuàng)面、以及根據(jù)愈合進(jìn)展調(diào)整治療方案的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)。即使傷口外觀愈合良好，也可能存在深部感染或需進(jìn)一步處理的情況。

復(fù)查內(nèi)容：醫(yī)生會(huì)檢查傷口是否有感染跡象、肉芽組織質(zhì)量、有無(wú)躲痕增生風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估瘢痕情況等。

后續(xù)安排：醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果給出下一步的治療建議（如是否需要繼續(xù)換藥、使用抗瘢痕藥物、物理治療等）和復(fù)診時(shí)間。

2.長(zhǎng)期隨訪：燒傷后期的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要持續(xù)關(guān)注功能恢復(fù)和瘢痕管理。

隨訪頻率：在燒傷后初期（如3-6個(gè)月），建議每1-2個(gè)月復(fù)查一次。之后可延長(zhǎng)至每2-3個(gè)月或遵醫(yī)囑。隨訪的主要目的是監(jiān)測(cè)瘢痕變化、評(píng)估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況、調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

隨訪項(xiàng)目：可能包括體格檢查（測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力）、瘢痕評(píng)估（記錄瘢痕范圍、顏色、質(zhì)地、活動(dòng)度）、功能評(píng)估（如ADL能力）、以及必要的影像學(xué)檢查（如X光片，如懷疑骨骼問(wèn)題）。

溝通記錄：每次隨訪都應(yīng)詳細(xì)記錄，并與醫(yī)生保持良好溝通，及時(shí)反饋居家康復(fù)情況及遇到的問(wèn)題。患者應(yīng)隨身攜帶既往的醫(yī)療記錄。

四、注意事項(xiàng)（續(xù)）

1.預(yù)防深靜脈血栓（DVT）：長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)受限是燒傷患者發(fā)生DVT的高危因素。

主動(dòng)預(yù)防：即使在床上，也要鼓勵(lì)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（用力勾腳尖）、股四頭肌等長(zhǎng)收縮（大腿肌肉繃緊再放松）等。每2小時(shí)嘗試翻身一次（如無(wú)禁忌）。

被動(dòng)活動(dòng)：康復(fù)治療師會(huì)進(jìn)行下肢的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，特別是踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以促進(jìn)血液回流。

穿梯度壓力襪：醫(yī)生可能會(huì)建議患者在術(shù)后早期（通常6周內(nèi)，或直至完全恢復(fù)活動(dòng)能力）穿戴梯度壓力襪，從腳踝向大腿逐漸減壓，有助于改善下肢血液循環(huán)。需確保襪子尺寸合適，穿著舒適。

藥物預(yù)防：對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者（如大面積燒傷、長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)、高齡等），醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具抗凝藥物預(yù)